Cho đến nay, việc điều trị hĩa chất cho các bệnh nhân dựa trên chẩn đốn hình ảnh chỉ cĩ SIOP sử dụng và cũng chỉ đối với u nguyên bào thận: với các u đặc khác, SIOP tiến hành điều trị hĩa chất sau khi cĩ chẩn đốn xác định bởi kết quả giải phẫu bệnh. Điểm đặc biệt này cĩ 2 lý do:
Ban đầu, SIOP cho rằng cách tiếp cận này làm giảm thiểu khả năng khối u bị vỡ trong khi phẫu thuật, nhờ đĩ giảm tỉ lệ bệnh nhân ở giai đoạn III do tai biến phẫu thuật [13, 14, 65].
Mục đích chính hiện tại là sau điều trị hĩa chất trước phẫu thuật, tỉ lệ bệnh nhân cần điều trị bằng Doxorubicin và xạ trị sẽ giảm đi. Quan điểm của SIOP là sau điều trị hĩa chất, khối u sẽ được “giảm giai đoạn”, qua đĩ làm giảm bớt tỉ lệ bệnh nhân điều trị hĩa chất với Doxorubicin và xạ trị sau phẫu thuật, ngồi ra, sự thay đổi của tổ chức khối u dưới tác động của hĩa chất cũng là yếu tố tiên lượng và cĩ vai trị trong việc lựa chọn chế độ điều trị sau phẫu thuật [8, 14, 16, 66].
Như vậy SIOP cho rằng tỉ lệ tai biến, biến chứng muộn (sau 20 năm hoặc hơn) do tỉ lệ cần điều trị với Doxorubicin và xạ trị sẽ thấp hơn so với cách tiếp cận của NWTS mặc dù kết quả ở thời điểm 5 năm kể từ khi điều trị của 2 bên là tương đương.
Để đạt được mục đích này, tất cả các chuyên khoa tham gia vào điều trị u nguyên bào thận theo cách tiếp cận của SIOP đều phải cố gắng khắc phục các khĩ khăn khách quan. Chẩn đốn hình ảnh cần phải phù hợp với chẩn đốn giải phẫu bệnh ở mức độ cao nhất cĩ thể [46, 48-50]. Giải phẫu bệnh sẽ khĩ khăn hơn khi phải phân giai đoạn và phân nhĩm mơ bệnh học trên tổ chức u đã cĩ thay đổi sau điều trị hĩa chất, đồng thời hệ thống phân loại cũng phức tạp hơn nhiều so với của NWTS [20, 55].