8. Kết cấu dự kiến của luận văn
2.1 Thực trạng phát triển đối tƣợng tham gia BHYT
Tính đến 31/12/2019, tổng số được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng tại huyện Hồng Ngự là 108.286 người, tăng so với năm 2015 là 13.433 người, chiếm 89,81% dân số[29], (tỷ lệ dân số tham gia BHYT bình quân cả nước là 89,98%)[34], cho thấy sự phát triển BHYT tại huyện Hồng Ngự có nhiều thuận lợi.
Bảng 2-1: Nhóm đối tượng được cấp thẻ BHYT giai đoạn 2015-2019
Stt Đối tƣợng Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018 Năm 2019 Mức tăng b/quân 2015-2019 I Nhóm đối tƣợng lao động do ngƣời sử dụng lao động và ngƣời lao động đóng BHYT
1 Doanh nghiệp 128 210 280 435 493 91 2 Hành chính sự nghiệp 2.856 2.861 2.893 2.919 2.600 -64 3 Hợp tác xã 63 70 80 98 39 -6
II Nhóm đối tƣợng do tổ chức BHXH đóng BHYT
4 Người cao tuổi hưởng tuất
hàng tháng 0 0 25 30 30 8 5 Hưu trí 188 205 213 241 325 34 6 Người lao động nghỉ ốm 1 2 1 0 7 Hưởng trợ cấp hàng tháng do TN Đ-Bệnh nghề nghiệp 4 4 5 5 5 0 8 Thất nghiệp 78 179 17 17 17 -15 9 CB xã phường hưu trí 7 7 4 4 4 -1
III Nhóm đối tƣợng do NSNN đóng BHYT
10 Bảo trợ xã hội 3.318 3.685 3.727 3.760 4.008 173 11 Cựu chiến binh 328 330 317 299 321 -2 12 Người có công CM 6 6 6 14 13 2 13 Người có công CM khác 936 936 864 767 754 -46
14 Dân di cư 0 0 0 103 99 25
15 ĐB Hội đồng nhân dân 99 84 59 63 67 -8 16 Người hiến tạng 1 1 2 2 3 1 17 Hộ nghèo 15.114 14.090 12.125 11.099 10.073 -1.260
29 Stt Đối tƣợng Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018 Năm 2019 Mức tăng b/quân 2015-2019
18 Người tham gia kháng chiến 1.433 1.661 1.832 1.906 1.956 131 19 Thân nhân an ninh 188 269 315 472 472 71 20 Thân nhân người có công
Cách mạng 81 79 77 80 79 -1
21 Trẻ em 13.273 13.567 13.821 14.255 13.146 -32 22 Thân nhân quân đội 589 875 979 1.006 1.006 104 23 Thân nhân (ruột) người có
công CM 479 572 523 489 486 2 24 Thân nhân cơ yếu 98 109 132 135 130 8
IV Nhóm đối tƣợng đƣợc NSNN hỗ trợ mức đóng
25 Hộ cận nghèo 8.719 8.734 8.824 8.016 9.666 237 26 Hộ nông lâm ngư nghiệp có
mức sống trung bình 3.500 5.345 9.159 6.219 4.900 350 27 Học sinh 18.352 19.684 20.982 21.695 21.931 895
V Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình
28 Hộ gia đình 25.015 30.795 35.427 47.089 35.662 2.662 Tổng số người tham gia theo xã 94.853 104.358 112.689 121.220 108.286 3.358 Dân số 144.999 145.252 145.514 145.776 120.571 -6.107
Tỷ lệ % dân số tham gia BHYT 65,42 71,85 77,44 83,15 89,81 6
(Nguồn:BHXH huyện Hồng Ngự và Niên giám thống kê tỉnh Đồng Tháp)
Độ bao phủ dân số về BHYT từ năm 2015 đến năm 2019 tăng ổn định, bình quân hàng năm tăng 6% tương đương 3.358 người, so với bình quân chung của cả nước tăng 2,5%. Cho thấy nhận thức người dân thay đổi r rệt về lợi ích của việc tham gia BHYT. Đối tượng chiếm số lượng và tỷ trọng lớn nhất là hộ gia đình và học sinh sinh viên, đây là đối tượng tăng nhanh hơn mức bình quân.
Tuy nhiên, lao động trong độ tuổi di cư đến sinh sống và tìm việc làm tại các khu Công nghiệp như: Thành phố HCM, Bình Dương, Đồng Nai… giai đọan từ năm 2015-2019 chiếm 17,29% dân số, do vậy làm giảm tốc độ tăng số lượng lao động và nguồn thu nhập của lao động chính tham gia BHYT.
30
Độ bao phủ dân số về BHYT những năm vừa qua tăng tương đối đều đặn cho thấy uật về BHYT được triển khai kịp thời, từng bước đi vào cuộc sống của người dân, việc triển khai áp dụng về trách nhiệm tham gia BHYT được thực hiện đúng đối tượng, đúng thời điểm theo quy định, chính phủ triển khai mở rộng các chính sách về hỗ trợ BHYT cho các nhóm đối tượng như hộ nghèo, hộ cận nghèo và hộ nông lâm ngư nghiệp có mức sống trung bình.
Nhóm đối tượng hộ nghèo giảm cả về số lượng và tỷ trọng cho thấy chính sách phát triển kinh tế - xã hội được địa phương thực hiện đúng hướng từ đó hộ nghèo đã thoát nghèo đáng kể, giảm được gánh nặng cho ngân sách nhà nước, đây là yếu tố thuận lợi cho sự phát triển bảo hiểm y tế toàn dân.
Tuy nhiên, thực tế tăng trưởng độ bao phủ dân số về BHYT cũng chịu ảnh hưởng đến tình hình sản xuất kinh doanh, nuôi trồng, thủy sản trên địa bàn huyện gặp rất nhiều khó khăn, do tình trạng “được mùa mất giá”, thu nhập người dân, người lao động giảm, việc làm tăng không đáng kể. Bên cạnh đó các doanh nghiệp do khó khăn về tài chính cũng đã tìm cách thỏa thuận với người lao động trong khi xác lập hợp đồng lao động để tránh nghĩa vụ đóng BHYT cho người lao động.
Hình 2-1:Thực trạng mức độ bao phủ về dân số tham gia BHYT tại huyện Hồng Ngự từ năm 2015-2019 (Nguồn: Báo cáo tổng kết hàng năm BHXH huyện Hồng Ngự).
Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018 Năm 2019
94.853 104.358
112.689 121.220 108.286
144.999 145.252 145.514 145.776
120.571
65,42 71,85 77,44 83,15 89,81
31
Qua biểu đồ hình 2.1, ta nhân thấy dân số giai đoạn năm 2015 đến 2019 tăng bình quân 0,2%/năm. Theo số liệu điều tra dân số và nhà ở đến ngày 01/4/2019 dân số huyện Hồng Ngự có 120.571 nhân khẩu, giảm 25.205 người, đa số thuộc diện lao động phổ thông chưa được đào tạo nghề, đây là thực trạng khó khăn của nhiều địa phương ở các tỉnh Đồng bằng Sông Cửu Long.
Thực hiện Nghị quyết 838/NQ-UBTVQH14 ngày 17 tháng 12 năm 2019 của Ủy Ban Thường vụ Quốc hội về sắp xếp đơn vị hành chính cấp xã của tỉnh Đồng Tháp và Kế hoạch số 258/KH-UBND ngày 30 tháng 12 năm 2019 của Ủy ban nhân dân huyện Hồng Ngự, sáp nhập xã Thường Thới Hậu B và xã Thường ạc. Như vậy, trên địa bàn huyện Hồng Ngự có 10 xã, thị trấn; khu vực trung tâm thị trấn có 03 xã, khu vực biên giới có 02 xã giáp ranh với Campuchia, 01 Cù ao nhỏ có 02 xã, 01 Cù ao lớn có 03 xã giáp ranh với Tỉnh An Giang, với thành phần dân cư chủ yếu là lao động trong lĩnh vực nông nghiệp, nuôi trồng thủy sản. Độ bao phủ BHYT trên địa bàn phụ thuộc vào điều kiện tự nhiên, đặc điểm dân cư, ngành nghề.... Cụ thể:
Bảng 2-2: Thực trạng bao phủ dân số BHYT theo địa bàn xã 2019
TT Xã, thị trấn (ngƣời) Dân số Số BHYT (ngƣời) phủ (ngƣời) Tỷ lệ bao
1 Xã Thường Phước 1 16.552 14.801 90,03
2 Xã Thường Phước 2 9.862 8.852 89,76
3 Thị trấn Thường Thới Tiền 12.824 11.547 90,04
4 Xã Thường ạc 9.873 9.506 92,23
5 Xã Thường Thới Hậu A 6.704 6.058 93,35
6 Xã Long Khánh A 13.655 11.979 87,73 7 Xã Long Khánh B 9.222 8.153 88,41 8 Xã ong Thuận 14.444 12.460 86,26 9 Xã Phú Thuận A 13.277 11.842 89,19 10 Xã Phú Thuận B 14.158 13.089 92,45 Tổng cộng 120.571 108.287 89,81
32 91%
9%
Bao phủ dân số 5 xã Ngũ thường
Dân số có BHYT Dân số không BHYT 89% 11% Bao phủ dân số 5 xã Cù ao Dân số có BHYT Dân số không BHYT
Qua báo cáo số liệu bảng trên cho thấy bao phủ về dân số bảo hiểm y tế giữa các địa bàn của Huyện Hồng Ngự có sự khác biệt, khu vực các xã biên giới đối tượng hộ nghèo, cận nghèo và hộ có mức sống trung bình được ngân sách nhà nước hỗ trợ có độ bao phủ cao hơn, bình quân 91,83%, khu vực thị trấn, tỷ lệ bao phủ, bình quân 90,67%, khu vực các xã Cù ao thấp hơn, bình quân 88,80%. Những thông tin về phân bố mức độ bao phủ về dân số bảo hiểm y tế theo địa bàn là cơ sở để xây dựng giải pháp lộ trình tăng tỷ lệ bao phủ về dân số theo đặc thù của từng khu vực.
Hình 2-2: Thực trạng bao phủ về BHYT theo khu vực xã
(Nguồn: Báo cáo tổng kết năm 2019 của BHXH huyện Hồng Ngự)
Mặc dù kinh tế huyện gặp không ít khó khăn, tốc độ tăng trưởng chậm nhưng mật độ bao phủ về dân số tham gia BHYT trên địa bàn huyện Hồng Ngự tăng ổn định, dự báo trong những năm tới tình hình kinh tế phát triển sẽ là nhân tố thuận lợi để đạt mục tiêu BHYT toàn dân.