7. Kết cấu của luận văn
2.1.1. Khái quát chung về đại lý thu bảohiểm y tế thành phố HàN ội
Trên địa bàn thành phố Hà Nội, các đại lý thu đã góp phần tích cực cùng với BHXH trong công tác cập nhật, rà soát thông tin hộ gia đình tham gia BHYT trên địa bàn huyện. Nhiều nhân viên Đại lý đã bám sát địa phương, nắm bắt đối tượng, đến trực tiếp từng hộ gia đình để vận động người dân kê khai, thu thập thông tin hộ gia đình tham gia BHYT theo quy định. Có thể
khẳng định vai trò của nhân viên Đại lý thu BHYT đã góp phần rất tích cực cùng với ngành BHXH trong công tác tuyên truyền, vận động, phát triển đối tượng tham gia và triển khai thực hiện chính sách BHYT trên địa bàn.
Thực hiện theo Quyết định số 1599/QĐ-BHXH ngày 28/10/2016 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam quy định hoạt động Đại lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, BHXH thành phố Hà Nội tuân thủ những nguyên tắc chung mà BHXH Việt Nam quy định đối với đại lý thu BHYT để tổ chức thực hiện và áp dụng với 30 quận, huyện và thị xã trên địa bàn thành phố. Cụ thể:
Đối với Đại lý thu
Đại lý thu chỉ được phép hoạt động sau khi ký Hợp đồng Đại lý thu; Mỗi xã có Điểm thu giao dịch thuận tiện và phải treo biển hiệu theo quy định.
Đại lý thu có các quyền: Được cung cấp văn bản, tài liệu nghiệp vụ; biên lai thu tiền, các biểu mẫu, mẫu biển hiệu để thực hiện nhiệm vụ thu
BHXH, BHYT theo quy định; Được tham dự các khóa tập huấn, lớp đào tạo, hướng dẫn nghiệp vụ do cơ quan BHXH tổ chức; nhân viên của Đại lý thu
được cấp Thẻ nhân viên để thực hiện nhiệm vụ; Được hưởng chi phí thù lao theo quy định của cơ quan BHXH; Được đề nghị cơ quan BHXH điều chỉnh, bổ sung hợp đồng Đại lý thu khi gặp những khó khăn không thể tiếp tục thực hiện; Được thỏa thuận sử dụng cộng tác viên là người hoạt động không chuyên trách cấp thôn, xóm vào hoạt động Đại lý thu BHXH, BHYT; chi phí thù lao do Đại lý thu và cộng tác viên tự thỏa thuận, thống nhất.
Đại lý thu có các nghĩa vụ: Hằng tháng, tuyên truyền, vận động thành viên hộ gia đình tham gia BHXH, BHYT. Hướng dẫn người tham gia kê khai, thực hiện việc kiểm tra, đối chiếu thông tin và tiếp nhận giấy tờ có liên quan
đảm bảo đầy đủ, chính xác; Thu tiền đóng, phí cấp lại, đổi thẻ (nếu có) của người tham gia BHXH, BHYT, viết biên lai thu tiền trả cho người tham gia theo quy định. Hằng ngày, nộp hồ sơ và tiền đóng, phí cấp lại, đổi thẻ (nếu có) của người tham gia BHXH, BHYT cho cơ quan BHXH theo hình thức quy định tại Điều 8. Trường hợp có số tiền thu dưới 10 tháng lương cơ sở thì không quá 03 ngày làm việc một lần nộp cho cơ quan BHXH; Nhận sổ
BHXH, thẻ BHYT và chuyển trả ngay cho người tham gia theo quy định; Hằng năm, xây dựng kế hoạch thực hiện phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT và gửi cơ quan BHXH; Phản ánh kịp thời cho cơ quan BHXH những khó khăn, vướng mắc trong quá trình triển khai thực hiện và ý kiến, kiến nghị của người tham gia BHXH, BHYT.
Đối với nhân viên Đại lý thu
Nhân viên Đại lý thu chỉ được phép hoạt động sau khi được cơ quan BHXH cấp Thẻ nhân viên Đại lý thu; Hoạt động đúng quy định trong Hợp
Để các Đại lý thu và nhân viên Đại lý thu thực hiện đúng các quy định của pháp luật về thu BHYT, cơ quan BHXH cấp tỉnh và cấp huyện có trách nhiệm: Cung cấp hồ sơ, tài liệu, mẫu biểu liên quan đến công tác thu cho Đại lý thu; cấp Biển hiệu và phối hợp, hướng dẫn Đại lý thu đặt Biển hiệu tại
Điểm thu hợp lý; Định kỳ hoặc đột xuất kiểm tra toàn diện hoạt động của các
Đại lý thu, xử lý nghiêm khắc các trường hợp vi phạm; Ký Hợp đồng Đại lý thu với các tổ chức theo phân cấp; Hằng năm, tổ chức đánh giá tình hình hoạt
động của Đại lý thu, giải quyết kịp thời những khó khăn, vướng mắc trong quá trình thực hiện; In, quản lý phôi Thẻ nhân viên Đại lý thu; mẫu Biển hiệu
Điểm thu, các mẫu biểu theo quy định để cấp cho Đại lý thu kịp thời; Tổ chức ký hợp đồng với tổ chức dịch vụ công để thực hiện luân chuyển hồ sơ, số tiền
đóng BHXH, BHYT theo quy định.
Hà Nội là địa phương có số lượng chi trả, số người hưởng lương hưu và trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng lớn nhất cả nước. Trong 5 năm qua, với việc thực hiện tốt Nghị quyết số 21-NQ/TW, ngày 21/11/2012 của Bộ Chính trị “về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác bảo hiểm xã hội, BHYT giai đoạn 2012-2020” đã góp phần thực hiện chế độ, chính sách với người lao động và đảm bảo an sinh xã hội trên địa bàn thành phố. Bên cạnh
đó, để tạo thuận lợi cho người lao động và nhân dân tham gia BHXH, BHYT tự nguyện, nhất là tăng nhanh tỷ lệ bao phủ BHYT, Hà Nội đã chủđộng đào tạo, mở rộng mạng lưới đại lý thu, đến nay đã có 1.804 điểm thu của 1643 đại lý trên toàn thành phố (Nguồn: Báo cáo điểm thu, đại lý thu của phòng khai thác – BHXH TP Hà Nội).
Nhằm góp phần đẩy nhanh tiến độ bao phủ BHXH, BHYT trên địa bàn Thủ đô, tiến tới BHYT toàn dân, BHXH cho mọi người lao động, một trong những giải pháp thiết thực được BHXH thành phố Hà Nội xác định là mở
rộng, phát triển hệ thống đại lý thu BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình tại các địa phương.
Để thực hiện nhiệm vụ trên, song song với công tác chỉ đạo, giao chỉ
tiêu phát triển đối tượng đối với từng BHXH quận, huyện, thị xã, BHXH Thành phố đã xây dựng kế hoạch phát triển, đào tạo, tập huấn bồi dưỡng kỹ
năng nghiệp vụ cho các nhân viên đại lý thu, nhằm huy động đội ngũ hội viên tuyến cơ sở trong công tác tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHXH, BHYT.
Với lợi thế bám sát địa bàn, hằng ngày tiếp xúc với người dân, nhân viên đại lý thu BHXH, BHYT sẽ đóng góp tích cực vào việc tuyên truyền, phổ biến các chính sách, chếđộ về BHXH, BHYT ở cơ sở. Từđó, người dân dần được nâng cao nhận thức, thấy rõ lợi ích, trách nhiệm của việc tham gia BHXH, BHYT và quyền được đảm bảo an sinh từ việc thụ hưởng chính sách BHXH, BHYT.
Theo lộ trình, để phấn đấu hoàn thành chỉ tiêu bao phủ BHYT đến năm 2020 đạt trên 90%, BHXH thành phố Hà Nội luôn xác định công tác phát triển, tăng tỷ lệ đối tượng tham gia BHXH, BHYT là một trong những nhiệm vụ quan trọng hàng đầu. Trong đó, việc mở các lớp đào tạo, mở rộng mạng lưới đại lý thu BHXH, BHYT là nhiệm vụ có tính chất lâu dài, cần được chú trọng. Trên cơ sở đó, góp phần mở rộng đối tượng tham gia BHXH tự
nguyện, BHYT hộ gia đình, từng bước hoàn thành chỉ tiêu, kế hoạch phát triển đối tượng tham gia trên địa bàn Thủđô.