7. Kết cấu của luận văn
1.4.2. Các nhân tố bên ngoài của tổ chức
Chính sách, pháp luật của nhà nước
Chính sách, pháp luật của Nhà nước cũng như sự quan tâm của chính quyền địa phương có tác động mạnh mẽ đến các hoạt động nâng cao chất lượng nhân lực của tổ chức. Ngoài các chính sách hướng vào mục tiêu cải thiện chất lượng cuộc sống cho mọi tầng lớp dân cư, Nhà nước còn có các chính sách tác động trực tiếp đến hoạt động nâng cao chất lượng nhân lực làm về bảo hiểm y tế: chính sách, pháp luật về giáo dục - đào tạo, chính sách tiền lương tối thiểu, chính sách an sinh xã hội, chăm sóc sức khỏe... Khi các chính sách trên phù hợp với điều kiện thực tế sẽ tạo được hành lang pháp lý thông thoáng, có tác dụng tích cực hỗ trợ khuyến khích tổ chức nâng cao chất lượng lao động của mình; ngược lại, nếu không phù hợp sẽ kìm hãm sự phát triển của các hoạt động đó. Tương tự như vậy, nếu chính quyền địa phương có sự
quan tâm sâu sát, các chính sách hỗ trợ hợp lý đến hoạt động nâng cao chất lượng nhân lực làm đại lý thu bảo hiểm y tế, thì sẽ tạo ra môi trường thuận
lợi, điều kiện thúc đẩy các đại lý thực hiện tốt hoạt động thu bảo hiểm y tế
trên địa bàn.
Môi trường giáo dục
Môi trường giáo dục là đề cập đến số lượng, chất lượng và cơ cấu hệ
thống đào tạo, các hình thức và phương thức đào tạo, chi phí đào đạo và sử
dụng kết quả của đào tạo xét trên góc độ xã hội. Các yếu tố này trực tiếp tác
động tới chất lượng nhân lực trong mỗi tổ chức nói chung và tới chất lượng nhân lực trong các đại lý thu bảo hiểm y tế nói riêng. Nó tác động rất lớn tới khả năng nhận biết công việc, tới trình độ chuyên môn, tay nghề và trình độ
văn hoá của mỗi cá nhân trong tổ chức. Nâng cao chất lượng nhân lực của một tổ chức phụ thuộc vào môi trường giáo dục quốc gia, môi trường giáo dục tốt sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho tổ chức nâng cao chất lượng nhân lực và ngược lại sự bất cập về hệ thống giáo dục như: chương trình đào tạo, nội dung kiến thức đào tạo hay phương pháp, cơ cấu đào tạo sẽ là yếu tố hạn chế, gây khó khăn khi doanh nghiệp muốn nâng cao chất lượng nhân lực.
Môi trường kinh doanh về bảo hiểm sức khỏe ( bảo hiểm y tế)
Bảo hiểm sức khỏe là loại hình bảo hiểm cho trường hợp người được bảo hiểm bị thương tật, tai nạn, ốm đau, bệnh tật hoặc chăm sóc sức khỏe
được doanh nghiệp bảo hiểm trả tiền bảo hiểm theo thỏa thuận trong hợp
đồng bảo hiểm.
Bảo hiểm sức khỏe được phân ra thành: - Bảo hiểm tai nạn con người;
- Bảo hiểm y tế;
- Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe.
Bảo hiểm y tế thương mại: Hay còn gọi là bảo hiểm sức khỏe của các công ty bảo hiểm phi nhân thọ, mang tính kinh doanh, hoạt động có lợi nhuận theo Luật Kinh doanh bảo hiểm số 24/2000/QH10 ngày 09/12/2000 và Luật
sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Kinh doanh bảo hiểm số
61/2010/QH12 ngày 24/11/2010. Hiện tại có nhiều doanh nghiệp bảo hiểm trong nước và doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài triển khai loại hình bảo hiểm này. Bảo hiểm sức khỏe mang tính lợi nhuận, không mang tính Nhà nước. Phạm vi hoạt động của bảo hiểm sức khỏe là xuyên quốc gia. Mức
đóng sẽ phụ thuộc vào thu nhập của từng cá nhân có nhu cầu tham gia bảo hiểm. Vì thế, mức hưởng cũng sẽ được thỏa thuận giữa bên mua và bên bán và tỷ lệ thuận với mức đóng phí bảo hiểm.
Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe: Đây là loại hình bảo hiểm giúp các khách hàng được chăm sóc y tế tốt nhất với nhiều quyền lợi vượt trội như không phân biệt đúng hay trái tuyến, bệnh viện công hay tư, trong hay ngoài nước;
được chi trả theo chi phí thực tế và hạn mức từng quyền lợi đối với các quyền lợi bảo hiểm nội trú, ngoại trú, nha khoa, thai sản, cấy ghép nội tạng, điều trị
ung thư…
Như vậy, các cá nhân trong xã hội sẽ có sự lựa chọn không chỉ là mua bảo hiểm y tế từ các đại lý y tế của nhà nước mà họ có thể lựa chọn các sản phẩm về bảo hiểm y tế thương mại. Điều này đã đặt ra sự cạnh tranh giữa hệ
thống bảo hiểm y tế nhà nước với bảo hiểm thương mại phi nhà nước. Chất lượng nhân lực đóng vai trò quan trọng trong việc vận động đối tượng mua bảo hiểm y tếở các đại lý do nhà nước mở ra trước bối cảnh tác động của thị
trường bảo hiểm y tế phi nhà nước ngày càng mở rộng.
1.5. Kinh nghiệm nâng cao chất lượng nhân lực làm đại lý thu bảo hiểm y tế và bài học rút ra cho đại lý thu BHYT của huyện Đan Phượng