... chu vi thựcquản Búi giãn to, ngoằn ngoèo, > 1/3 chu vi thựcquản B Vị trí Li Lm Ls Búi giãn 1/3 TQ, kéo dài < cm Búi giãn 2/3 TQ, ko chạc khí phế quản Búi giãn trải dài, chạc khí phế quản C ... Búi giãn nhỏ - không xuấthuyết Nội soi 1-2 năm/lần Búi giãn trung bình / to - không xuấthuyết Chẹn ß – blocker (propanolol…) EVL chẹn ß – blocker không kết or phải dừngXuấthuyết Vasoactive drug ... - TIPS XHTH vỡ TM phình vị không kiểm soát điều trị nội soi phối hợp thuốc thất bại Dự phòng xuấthuyết tái phát - 60% tái phát 33 % tử vong 1-2 năm không điều trị - Điều trị dự phòng sau 24h...
... áp tĩnhmạch cửa có dãntĩnhmạchthựcquản 1.2.4-Thắt búi dãntĩnhmạchthực quản: Khác với chích xơ, thắt búi dãntĩnhmạchthựcquản làm giảm nguy chảy máu BN tăng áp tĩnhmạch cửa có dãntĩnh ... chứng: - Loét dày, loét thựcquản - Viêm phổi hít - Thủng thựcquản 1.3-Thái độ điều trị xuấthuyếttiêuhoávỡdãntĩnhmạchthực quản: Phác đồ xử trí vỡdãntĩnhmạchthựcquản Chọn lựa hàng đầu ... phòng ngừa vỡdãntĩnhmạchthựcquản tái phát: 40% BN bị vỡdãntĩnhmạchthựcquản bị chảy máu tái phát vòng tuần, 80% vòng năm Các phương pháp phòng ngừa vỡdãntĩnhmạchthựcquản tái phát...
... Xuấthuyếttiêuhóa (XHTH) cao xuấthuyếttiêuhóa vị trí đường mật, dày - tá tràng thựcquản Đây loại chảy máu tiêuhóa thường gặp mà biện pháp cấp cứu ban đầu sửdụng thuốc cầm ... máu giúp hình thành nút cầm máu tốt Vì thế, sandostatin có hiệu tốt XHTH cao giãn vỡtĩnhmạchthựcquản bệnh nhân có hội chứng tăng áp lực tĩnhmạch cửa Về nguyên tắc, phối hợp loại thuốc cầm ... máu có tác dụng chống chảy máu thông qua việc làm giảm tưới máu tạng, làm giảm áp lực tĩnhmạch cửa, sandostatin số octreotide khác terlipressin Khi áp lực dòng máu qua gan, dày, tĩnhmạch cửa...
... gan có biểu xuấthuyếttiêuhóavỡ giãn tĩnhmạchthựcquản 2.2.1.1 Xuấthuyếttiêuhóavỡ giãn tĩnhmạchthựcquản Bệnh nhân nhập viện xuấthuyếttiêuhóa cấp vỡ giãn tĩnhmạch thự cquản xác định ... giảm áp lực tĩnhmạch cửa xuấthuyếttiêuhóavỡ giãn tĩnhmạchthựcquản Điều trị sớm nghĩ tới xuấthuyếttiêuhóavỡ giãn tĩnhmạchthực quản, chí trước tiến hành nội soi thực quản- dày- tá ... giãn tĩnhmạch thự quảnTrong bảng 3.2.3 đa số bệnh nhân xuấthuyếttiêuhóa có giãn tĩnhmạchthựcquảnđộ 3: 145/ 160 ( 76.3%), cố bệnh nhân xuấthuyếttiêuhóa có giãn tĩnhmạchthực quản...
... tác dụng: – Trongxuấthuyếttiêuhoávỡtĩnhmạchthựcquảndãn Octreotide acetate (Sandostatin) có tác dụng làm co mạch tạng qua chế: + Ưùc chế hormon vận mạch hệ tiêuhoá + Có tác động co mạch ... Sandostatin vỡtĩnhmạchthựcquản dãn: – Mặc dù xuấthuyếttiêuhoávỡtĩnhmạchthựcquảndãn chiếm 10% trường hợp tỉ lệ tử vong cao 30-40%, khẩn cấp cần điều trị sớm Phần điều trị có mục tiêu ... vỡdãntĩnhmạchthựcquản Có 05 phương pháp cầm máu tìnhvỡdãntĩnhmạchthực quản: Cầm máu qua nội soi cách chích chất xơ hoá thắt dây thun phối hợp hai kỹ thuật Dùng thuốc chích tĩnh mạch...
... Chỉ định tốt xuấthuyếttiêuhóa giãn vỡtĩnhmạchthựcquản Chống định: Không dùng cho bệnh nhân có đau thắt ngực Vitamin K ống 5mg dùng liều 6,8,12 ống 24 tuỳ theo mức độxuấthuyếttiêuhoá nhẹ, ... đơn vị hoà với huyết đẳng trương 5%: 250ml-300ml truyền nhỏ giọt tĩnhmạch tốc độ 40-50 giọt phút Thuốc có tác dụng co mạch trung ương giãn mạch ngoại vi làm giảm áp lực tĩnhmạch gánh Thuốc ... điều kiện trang bị trình độ nhân viên y tế mà sửdụng biện pháp cầm máu khác để điều trị đặt sonde Blakemore (trong chảy máu giãn vỡtĩnhmạchthực quản) , can thiệp cầm máu qua nội soi Chỉ xem...
... Chỉ định tốt xuấthuyếttiêuhóa giãn vỡtĩnhmạchthựcquản Chống định: Không dùng cho bệnh nhân có đau thắt ngực Vitamin K ống 5mg dùng liều 6,8,12 ống 24 tuỳ theo mức độxuấthuyếttiêuhoá nhẹ, ... 20-40 đơn vị hoà với huyết đẳng trương 5%: 250ml300ml truyền nhỏ giọt tĩnhmạch tốc độ 40-50 giọt phút Thuốc có tác dụng co mạch trung ương giãn mạch ngoại vi làm giảm áp lực tĩnhmạch gánh Thuốc ... điều kiện trang bị trình độ nhân viên y tế mà sửdụng biện pháp cầm máu khác để điều trị đặt sonde Blakemore (trong chảy máu giãn vỡtĩnhmạchthực quản) , can thiệp cầm máu qua nội soi Chỉ xem...
... tạp, Bs ICU cần thành thạo Sinh Lý & giải phẩu H/a dãn tónh mạchthựcquản VỊ TRÍ S-B TUBETRONG PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ XHTH DODÃNVỢ TMTQ Xuấthuyết cấp tính tiến triển Nsoi chích xơ hay Bóng chèn ... Điều trò dài hạn Nội soi chích xơ PT thông nối cửa chủ MỤC ĐÍCH Cầm máu tạm thời xuấthuyếttiêuhóa lượng lớn dãnvỡ TMTQ thất bại với điều trò nội chích xơ CHUẨN BỊ ĐẶT VÀO 1.Đánh dấu ống sond ... chèn vào tâm vò CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH (TT) Nếu chảy máu: Bơm bóng thựcquản với áp lực thấp có hiệu quả, không 45 mmHg Sửdụngdụng cụ kéo với lực không 2,5 lbs Hút ngắt quãng bóng DD áp lực...
... giọt phút Thuốc có tác dụng co mạch trung ương giãn mạch ngoại vi làm giảm áp lực tĩnhmạch gánh Thuốc dùng 2-5 ngày Chỉ định tốt xuấthuyếttiêuhóa giãn vỡtĩnhmạchthựcquản Chống định: Không ... điều kiện trang bị trình độ nhân viên y tế mà sửdụng biện pháp cầm máu khác để điều trị đặt sonde Blakemore (trong chảy máu giãn vỡtĩnhmạchthực quản) , can thiệp cầm máu qua nội soi Chỉ xem ... não (vì làm giãn mao mạch) ; cafein (vì tăng tiết toan dày), noradrenalin (vì cung lượng tim xuấthuyếttiêuhoá giảm, làm giảm mạch trung ương (mạch vành ) thuốc làm co mạch ngoại vi máu không...
... nhân xuấthuyếttiêuhóa loét dày tá tràng phù hợp tiêu chuẩn sửdụng PPI truyền tĩnhmạch liên tục Nhóm 2: Tất bệnh nhân xuấthuyếttiêuhóa loét dày tá tràng phù hợp tiêu chuẩn tiêm tĩnhmạch ... (2012), không sửdụng đơn trị liệu cầm máu nội soi tiêm cầm máu arenalin xử lí xuấthuyếttiêuhóa không giãn tĩnhmạch Để điều trị nội soi xuấthuyếttiêuhóa không giãn tĩnhmạchsửdụng biện pháp: ... cấp tính không tăng áp lực tĩnhmạch cửa Hội Khoa học Tiêuhóa Việt Nam, sơ đồquản lý xuấthuyếttiêuhóa cấp tính sau [8]: 12 Nôn máu/ phân đen Xuấthuyết nhẹ - Xuấthuyết nặng Theo dõi thêm...
... Chảy máu tái phát: chích cầm máu lần hai hoặc bằng ngoại khoa TÀI LIỆU THAM KHẢO: 1. Nhóm chuyên gia về xuấthuyếttiêuhóa (2009) "Khuyến cáo xử trí Xuấthuyếttiêu hóa, (17), tr. 117804 2. ChingChu Lo et al (2006) "Com parison of hemostatic efficcy for epinephrine injection alone and ... Kháng sinh dự phòng áp dụng cho một số trường hợp có nguy cơ nhiễm trùng( xin xem bài: Kháng sinh dự phòng trong nội soi tiêu hóa) Băng niêm mạc 6. BIẾN CHỨNG VÀ XỬ TRÍ: Liên quan đến tác dụng của adrenalin: nhịp nhanh, rối loạn nhịp vì thế không chích quá 20ml ... 4. ĐỊA DIỂM NỘI SOI: Tại phòng nội soi nếu tình trạng huyết động ổn Tại phòng mổ: nếu có sốc, tụt huyết áp Trường hợp có sốc tụt huyết áp hoặc có bênh lý nội khoa nặng kèm theo có thể soi tại phòng nội soi nếu có...
... 2.Nguy XHTH lần đầu TM thựcquảndãn to Dấu son, điểm chảy máu, dãn TM nhỏ TM lớn Xơ gan bù,cổ chướng Nghiện rượu nặng BN bệnh gan rượu XUẤTHUYẾTDOVỠTĨNHMẠCHTHỰCQUẢNSỬ TRÍ CÁC GIAI ĐOẠN ... TẼ HỌC • XHTH BN xơ gan - 50% xơ gan rượu bị dãn TMTQ năm 70 - 80% bị dãn TMTQ 10 năm - Xơ gan siêu vi C: 30% bị dãn TMTQ năm đầu - TM thựcquảndãn to - 25 -30% bị XH - Khả cứu sống Ở lần đầu ... máu Phải bơm bóng DD, thựcquản Không để lâu 24 Biến chứng hít phải dịch dày 15 B.PHÒNG NGỪA TIÊN PHÁT dãn lớn TMTQ, chưa xuấthuyếtDÙNG THUỐC Chẹn beta ( propanolon, nadolol, timonol) Giảm nguy...
... Davila RE, et al (2004) The role of endoscopy in acute non-variceal upper-GI hemorrhage ASGE guideline; Gastrointest Endosc 2004;60:497-504 Barkun A, Bardou M, Marshall JK (2003) Consensus recommendations ... bleeding from peptic ulcer associated with adherent clot: a randomized study comparing endoscopic treatment with medical therapy Gastrointest Endosc 2002;56:1-6 Lau JYW., Sung JJY., Lee KKC et al (2000) ... after endoscopic treatment of bleeding peptic ulcers N Engl J Med; 343: 310 - 316 Panagiotis Katsinelos, MD, PhD (2012), Endoscopic Treatment of Bleeding Peptic Ulcers, Department of Endoscopy...
... lần tái xuấthuyếtDo đo, dự phòng xuấthuyết tái phát bắt buộc Điều trị dự phòng sau điều trị xuấthuyếttiêuhóa Nguy xuấthuyết thấp bệnh nhân xơ gan bù so với xơ gan bù Sự tái xuấthuyết phụ ... triệt tĩnhmạchthựcquản giãn, Tạp chí khoa học tiêuhóa Việt Nam, số 14, tập IV, 949-955 Quách Trọng Đức, 2006, Vai trò nội soi xử trí xuấthuyếttiêuhóa giãn vỡtĩnh mạch, Tạp chí khoa học tiêu ... sửdụng trƣờng hợp xuấthuyết giãn TMTQ không đáp ứng với điều trị chức gan tốt Shunt làm giảm áp chổ giãn TMTQ dày thông qua tĩnhmạch vị ngắn, tĩnhmạch lách máu từ tĩnh mạc lách vào tĩnh mạch...
... nội soi thựcquản ung thư thực quản, chấn thương, hôn mê… • Lấy giun trường hợp giun chui ống mật • Xơ hóatĩnhmạchthực quản, thắt tĩnhmạchthựcquản trường hợp giãn tĩnhmạchthựcquản tăng ... lớp dày trở hệ thống tĩnhmạch cửa • Hệ thống tĩnhmạch Các tĩnhmạch dày đổ vào tĩnhmạch cửa, nhiên có số nhánh nhỏ phình vị lớn nối với tĩnhmạchthựcquảnđổ vào tĩnhmạch chủ 1.2.3 Cơ chế ... Tăng áp lực tĩnhmạch cửa XuấthuyếtXuấthuyếttiêuhóa MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG KHÓA LUẬN DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Xuấthuyếttiêuhóa cấp...
... HUY T TIÊUHÓADO V= TMTQ • Là c p c u n i khoa tW l t) vong cao • B$o $m nh*ng nguyên t8c i u tr chung i u tr ch$y máu: i u tr qua n i soi: c t th8t ho c chích x Octreotide acetate (sandostatine): ... ng Duy trì li u cho b nh nhân i tiêu − l n/ngày cho (n BN h(t i tiêu phân en (do XHTH) − Metronidazol: 250 − 500mg x − l n (u)/ngày dùng t- → 10 ngày Xu t huy(t tiêuhoá N i soi ch n oán - i u ... thúc y nh : − C m máu nhanh t t, lo!i tr- máu ch t chuy+n hóa c'a máu kh2i ng tiêuhoá h!n ch( s1 h p thu ch t chuy+n hoá c'a máu tng tiêuhoá − Lactulose: 15 → 45mL (1 − gói) x − l n (u)/ngày...
... 2010 XHTH tái phát: Clopidogrel so với Aspirin + PPI 8,9% 0,7 % Chan FK N Engl J Med 2005 XHTH tái phát: Aspirin so với Clopidogrel có không dùng PPI Aspirin:12001 BN Clopidogrel: 2626 BN Hsiao ... ngày P< 0,02 Qureshi W Am J Cardiol 2014 Huyết khối: có không dùng thuốc warfarin Dùng lại < ngày P< 0,001 Không dùng lại Qureshi W Am J Cardiol 2014 Sửdụng thuốc chống đông BN XHTH Nghiên cứu ... 2010 Xử trí nội soi Đồng thuận D4: Không cầm máu qua nội soi: nút mạch phẫu thuật Sau lần nội soi cầm máu thất bại: nút mạch phẫu thuật International Consensus Recommendations on the Management...