hội chứng vành cấp không st chênh lên

Hội chứng vành cấp ở người cao tuổi

Hội chứng vành cấp ở người cao tuổi

... HỘI CHỨNG VÀNH CẤP Ở NGƯỜI CAO TUỔI: GÓC NHÌN CỦA NHÀ TIM MẠCH HỌC PGS TS Trương Quang Bình ĐHYD TP HCM ... nặng nề lan tỏa Tỷ lệ CTMVQD cấp cứu chương trình thấp hơn, tỷ lệ điều trị nội khoa bảo tồn (52,9% so với 29,3%) cao • Kết can thiệp mạch vành qua da hơn: – – Tỷ lệ không thành công cao (5,8% so ... ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGHIÊN CỨU SỰ KHÁC BIỆT VỀ LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP Ở BỆNH NHÂN TRÊN VÀ DƯỚI 65 TUỔI Nghiên cứu sinh: NGUYỄN VĂN TÂN Hướng dẫn khoa học: PGS TS...

Ngày tải lên: 04/10/2016, 14:26

24 299 0
Hội chứng vành cấp 1 năm nhìn lại

Hội chứng vành cấp 1 năm nhìn lại

... TÁI TƯỚI MÁU TOÀN BỘ HƠN LÀ CHỈ NHÁNH THỦ PHẠM TRONG NMCT CẤP ST CHÊNH LÊN CAN THIỆP QUA ĐM QUAY SO VỚI ĐM ĐÙI TRONG HỘI CHỨNG VÀNH CẤP: MATRIX PEGASUS – TIMI 54: THIẾT KẾ NC PEGASUS – TIMI ... tháng Những yếu tố - BMV ổn định - Hội chứng vành cấp liên quan BN - Tiền sử chảy máu - ĐTĐ, RL chức thận - Có YTNC cao chảy máu - Suy tim - Tiền sử huyết khối stent - Bệnh mạch máu ngoại biên ... HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP: MỘT NĂM NHÌN LẠI Acute Coronary Syndrome: Year in Review BS Nguyễn Thanh Hiền DÀN...

Ngày tải lên: 05/12/2017, 00:21

28 60 0
Hội chứng vành cấp biến cố thứ phát còn mãi với thời gian

Hội chứng vành cấp biến cố thứ phát còn mãi với thời gian

... HỘI CHỨNG VÀNH CẤP BIẾN CỐ THỨ PHÁT “CÒN MÃI VỚI THƠÌ GIAN” ThS BS Trần Bá Hiếu Viện Tim mạch Việt Nam Bệnh viện Bạch Mai CAN THIỆP HỘI CHỨNG VÀNH CẤP • Bn nam 71 tuổi • ... TnT tăng • SAT: Giảm vận động vùng tưới máu ĐM LTTr (EF 43%) Sau PCI CÁC BIẾN CỐ THỨ PHÁT HỘI CHỨNG VÀNH CẤP Mạch máu sửa chữa? Bắt đầu chặng đường… BIẾN CỐ THỨ PHÁT Tần suất biến cố thứ phát Thời ... mạch đích? Mức độ hẹp nhiều nguy Những nguy gia tăng biến cố thứ phát Thời gian DAPT năm? Sau năm, chứng DAPT kéo dài? BIẾN CỐ THỨ PHÁT Tần suất biến cố thứ phát Thời điểm biến cố thứ phát Biến cố...

Ngày tải lên: 05/12/2017, 00:21

84 103 0
HỘI CHỨNG VÀNH CẤP: CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀU TRỊ

HỘI CHỨNG VÀNH CẤP: CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀU TRỊ

... Diễn tiến hội chứng vành cấp Hội chứng mạch vành cấp Lâm sàng ECG Men tim Unstable angina Myocardial infarction PHÂN TẦNG NGUY CƠ STEMI ĐiỀU TRỊ NGAY Chẩn đoán STEMI Định Nghĩa NMCT Cấp Lần Thứ ... HỘI CHỨNG VÀNH CẤP: CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀU TRỊ PGS.TS Trương Quang Bình MD, PhD, FACC, FSCAI University Medical Center TỶ LỆ NHẬP VIỆN Ở HOA KỲ DO HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP Acute Coronary ... Hở van cấp, thủng vách liên thất, vỡ thành tự thất • Chụp mạch vành • CABG cấp cứu • Điều trị nội khoa hổ trợ: giãn mạch, IABP, vận mạch… Tràn máu màng ngòai tim HCMVC không ST chênh lên - Bệnh...

Ngày tải lên: 06/06/2018, 11:08

126 219 0
Hội chứng vành cấp (HCVC)

Hội chứng vành cấp (HCVC)

... HỘI CHỨNG VÀNH CẤP TS: Nguyễn Cửu Lợi Hội chứng vành cấp (HCVC) bệnh cảnh lâm sàng cấp cứu thiếu máu cục tim cấp, biểu giai đoạn sớm đau thắt ngực (ĐTN) không ổn định, muộn ... đông gây nghẽn động mạch vành (ĐMV) cấp ĐẠI CƯƠNG Hội chứng vành cấp (HCVC) bệnh cảnh lâm sàng cấp cứu thiếu máu cục tim cấp, biểu giai đoạn sớm đau thắt ngực (ĐTN) không ổn định, muộn nhồi máu ... Hình ảnh ĐTĐ NMCT vùng bên khơngST chênh lên (ST chênh xuống V3-V6) 4.3 Nhồi máu tim với ST chênh lên: tổn thương tim thượng tâm mạc, bắt đầu trình hoại tử tim không tái tưới máu kịp thời 4.3.1...

Ngày tải lên: 06/06/2018, 18:36

11 136 0
HỘI CHỨNG VÀNH CẤP CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ (NỘI KHOA SLIDE)

HỘI CHỨNG VÀNH CẤP CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ (NỘI KHOA SLIDE)

... Circulation 2007; 115:69–171 STEMI 0.33 million Admissions per year Diễn tiến hội chứng vành cấp Hội chứng mạch vành cấp Lâm sàng ECG Unstable angina Men tim Myocardial STEMI infarction PHÂN TẦNG ... HỘI CHỨNG VÀNH CẤP: CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ JUPITER is part of the GALAXY Program investigating cardiovascular risk reduction TỶ LỆ NHẬP VIỆN Ở HOA KỲ DO HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP Acute ... days > 2 Anginal events  < 24 hours ST   deviaton  Elevated Cardiac  Markers (CKMB  or  Troponin) Thang điểm nguy TIMI/ hội chứng ĐMV cấp không ST chênh lên TL: De Lemos JA et al Hurt’s The...

Ngày tải lên: 14/04/2021, 20:46

126 70 0
HỘI CHỨNG VÀNH CẤP: CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀU TRỊ PGS.TS Trương Quang Bình MD, PhD, FACC, FSCAI University Medical Center JUPITER

HỘI CHỨNG VÀNH CẤP: CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀU TRỊ PGS.TS Trương Quang Bình MD, PhD, FACC, FSCAI University Medical Center JUPITER

... million NSTEMI and 0.67 million UA Heart Disease and Stroke Statistics – 2007 Update Circulation 2007; 115:69–171 Dieãn tiến hội chứng vành cấp Hội chứng mạch vành cấp Lâm sàng ECG Men tim Unstable ... (cath stenosis  >50%)  ASA  in  last  7  days > 2 Anginal events  < 24 hours ST   deviation  Elevated Cardiac  Markers (CKMB  or  Troponin) Thang điểm nguy TIMI/ hội chứng ĐMV cấp không ST chênh lên ... Myocardial infarction PHÂN TẦNG NGUY CƠ STEMI ĐiỀU TRỊ NGAY Định Nghĩa NMCT Cấp Lần Thứ ESC/ACCF/AHA/WHF 2018 Type ESC Guidelines 2015 HCMVC không ST chênh lên • - Bệnh cảnh lâm sàng nặng • - Cho...

Ngày tải lên: 28/08/2022, 23:28

161 4 0
Hội Chứng Vành Cấp Ở Người Cao Tuổi Đặc Điểm Lâm Sàng Và Điện Tâm Đồ.pdf

Hội Chứng Vành Cấp Ở Người Cao Tuổi Đặc Điểm Lâm Sàng Và Điện Tâm Đồ.pdf

... luận: HoHL BN có h/c vành cấp dấu hiệu báo hiệu phù phổi cấp Stone GW, Griffin B, Shah PK, et al J Cardiol 1991; 67: 37–41 10 H/c vành cấp- Đ/đ thiếu máu tim (tiếp) • H/c vành cấp người cao tuổi ... H/c vành cấp- Đ/đ thiếu máu tim (tiếp) • BN cao tuổi h/c vành cấp biểu phù phổi cấp thấy có HoHL SA tim • N/c Stone CS: 40 BN h/c vành cấp (76 tuổi) 67% BN HoHL từ trung bình đến nặng 74% tiếng ... do: Lâm sàng không ổn định Nhiều biến chứng Nhiều bệnh lý kèm 11 H/c vành cấp- Đ/đ thiếu máu tim (tiếp) • N/c 21.573 BN người Canada Đau thắt ngực không ổn định định chụp mạch vành 38% nhóm...

Ngày tải lên: 03/02/2023, 18:30

15 2 0
Hội chứng vành cấp soạn đã in

Hội chứng vành cấp soạn đã in

... đời, có thể bị lúc 10 tuổi rồi - STEMI chiếm ¼ và NSTEMI chiếm ¾ - ECG có ST chênh lên và kéo dài => tắc hẳn lòng đmv - ST ko chênh lên => không tắc hẳn lòng đmv - Muốn phân ... chứ không phải tắc đmv chết ồ ạt - Chẩn đoán MI type o Tắc hoàn toàn (STEMI) hoặng c không tắc hoàn toàn (NSTEMI) o Tiêu chuẩn chẩn đoán STEMI  Men tim:  Chỉ xài Troponin, không ... đó có tế bào tim chết ECG Ste thì chẩn đoán STEMI - Công thức chẩn đoán: STEMI + vùng + giờ + biến chứng o Ví dụ: Nhồi máu tim cấp có ST chênh lên - vùng hoành - giờ thứ...

Ngày tải lên: 07/03/2023, 22:01

15 2 0
Giá trị của phương pháp siêu âm speckle tracking trong dự đoán tắc động mạch vành cấp ở các bệnh nhân hội chứng vành cấp không ST chênh lên có phân số tống máu bảo tồn

Giá trị của phương pháp siêu âm speckle tracking trong dự đoán tắc động mạch vành cấp ở các bệnh nhân hội chứng vành cấp không ST chênh lên có phân số tống máu bảo tồn

... Đoạn ST chênh lên dự đoán tắc ĐMV cấp với độ đặc hiệu cao. Tuy nhiên, khoảng 30% bệnh nhân có tắc ĐMV cấp khôngST chênh lên trên điện tâm đồ (5) . Ở bệnh nhân HCV cấp khôngST chênh lên, ... giảm sức căng ở các bệnh nhân ĐTNKÔĐ và NMCT không ST chênh lên ĐTNKÔĐ và NMCT không ST chênh lên ông số Nhóm ĐTNKÔĐ (n=33) NMCT không ST chênh lên( n=58) p GS -19,46±1,91 -16,19±3,04 <0,001 ... trong dự đoán tắc động mạch vành cấp ở các bệnh nhân hội chứng vành cấp không ST chênh lên có phân số tống máu bảo tồn (có đối chiếu với phương pháp chụp động mạch vành chọn lọc). Đối TƯỢng...

Ngày tải lên: 22/08/2015, 13:10

11 433 1
Nghiên cứu lâm sàng: Giá trị của phương pháp siêu âm Speckle Tracking trong dự đoán tắc động mạch vành cấp ở các bệnh nhân hội chứng vành cấp không ST chênh lên có phân số tống

Nghiên cứu lâm sàng: Giá trị của phương pháp siêu âm Speckle Tracking trong dự đoán tắc động mạch vành cấp ở các bệnh nhân hội chứng vành cấp không ST chênh lên có phân số tống

... sàng Giá trị phương pháp siêu âm Speckle Tracking dự đoán tắc động mạch vành cấp bệnh nhân hội chứng vành cấp không ST chênh lên có phân số tống máu bảo tồn Nguyễn Thị Thu Hoài, Phùng Thị Lý, Nguyễn ... tracking dự đoán tắc động mạch vành (ĐMV) cấp bệnh nhân hội chứng vành cấp khơng ST chênh lên có phân số tống máu bảo tồn (có đối chiếu với phương pháp chụp động mạch vành chọn lọc) Đối tượng phương ... Tất bệnh nhân chụp động mạch vành chọn lọc qua da Kết quả: Từ tháng 3/2014 đến tháng 11/2014, tiến hành nghiên cứu 91 bệnh nhân hội chứng vành cấp khơng ST chênh lên, tuổi trung bình 65,22 ±...

Ngày tải lên: 02/11/2020, 06:23

11 17 0
ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ của LIềU nạp STATIN TRƯớC CAN THIệP ĐộNG MạCH VÀNH QUA DA ở BệNH NHÂN hội CHứNG VÀNH cấp KHÔNG có ST CHÊNH lên

ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ của LIềU nạp STATIN TRƯớC CAN THIệP ĐộNG MạCH VÀNH QUA DA ở BệNH NHÂN hội CHứNG VÀNH cấp KHÔNG có ST CHÊNH lên

... hoàn vành .8 1.3 ĐẠI CƯƠNG VỀ HỘI CHỨNG VÀNH CẤP KHƠNGST CHÊNH LÊN .8 1.3.1 Các định nghĩa hội chứng vành cấp nhồi máu tim 1.3.2 Sinh lý bệnh hội chứng vành cấp khơngST ... mạch vành kèm theo có khơng có hoại tử tim Hội chứng vành cấp bao gồm nhồi máu tim có ST chênh lên (ST chênh lên, thay đổi dấu ấn sinh học tim), nhồi máu tim khơngST chênh lên (khơng có ST chênh ... Sinh lý bệnh hội chứng vành cấp khơngST chênh lên [22] Cơ chế bệnh sinh hội chứng vành cấp khơngST chênh lên không ổn định mảng xơ vữa mảng bị nứt vỡ Sự nứt vỡ gặp nhồi máu tim cấp, nhiên...

Ngày tải lên: 24/08/2019, 09:02

93 89 2
Đánh giá nguy cơ xuất huyết theo thang điểm crusade ở bệnh nhân hội chứng vành cấp không có ST chênh lên được can thiệp mạch vành qua da tại viện tim mạch việt nam và bệnh viện tim hà nội

Đánh giá nguy cơ xuất huyết theo thang điểm crusade ở bệnh nhân hội chứng vành cấp không có ST chênh lên được can thiệp mạch vành qua da tại viện tim mạch việt nam và bệnh viện tim hà nội

... ngữ hội chứng mạch vành cấp bao gồm: NMCT cấpST chênh lên, NMCT cấp ST chênh lên ĐTNKOĐ Trong đó, người ta thường xếp NMCT không ST chênh lên ĐTNKÔĐ vào bệnh cảnh gọi bệnh mạch vành cấp không ... bệnh nhân hội chứng vành cấp ST chênh lên can thiệp mạch vành qua da Đánh giá giá trị tiên lượng xuất huyết xảy bệnh viện theo thang điểm Crusade bệnh nhân hội chứng vành cấp ST chênh lên đươc ... nhân được chẩn đoán là hội chứng vành cấp khôngST chênh lên (ĐTNKÔĐ và NMCT không ST chênh lên) được can thiệp động mạch vành trong thời gian từ 2/2013...

Ngày tải lên: 05/11/2015, 17:20

106 1.5K 14
Chẩn đoán và xử trí hội chứng vành cấp ko ST chênh

Chẩn đoán và xử trí hội chứng vành cấp ko ST chênh

... sng Hội chứng mạch vành cấp Không ST chênh lên ST chênh lên NMCT không ST chênh lên TNKễ NMCT có Q NMCT không Q Hội chứng mạch vành cấp Không ST chênh lên ST chênh lên NMCT không ST chênh lên ... lờn 1.41 triu BN Hoa K nhp vin nm 2010 NSTEMI (biomarker +) 50% NSTEMI (troponin+) STEMI 22% Unstable angina 28% NSTE-ACS Heart Disease and Stroke Statistics 20014 Update Circulation 2014;129:e28e292 ... có Q NMCT không Q Hi chng MV cp cú on ST chờnh lờn CK- MB or Troponin Hi chng MV cp khụng cú on ST chờnh lờn Troponin elevated or not Adapted from Michael Davies Hi chng MV cp khụng ST chờnh lờn...

Ngày tải lên: 03/10/2016, 06:33

68 470 0
TROPONIN t HS  TRONG TIÊN LƯỢNG BIẾN cố TIM MẠCH CHÍNH TRONG VÒNG 30 NGÀY ở BỆNH NHÂN hội CHỨNG VÀNH cấp KHÔNG ST CHÊNH lên

TROPONIN t HS TRONG TIÊN LƯỢNG BIẾN cố TIM MẠCH CHÍNH TRONG VÒNG 30 NGÀY ở BỆNH NHÂN hội CHỨNG VÀNH cấp KHÔNG ST CHÊNH lên

... ngực không ổn định, nhồi máu tim (có ST chênh lên khơng chênh lên) .Trong đau thắt ngực không ổn định (ĐTNKOĐ) nhồi máu tim (NMCT) không ST chênh lên xếp vào hội chứng vành cấp không ST chênh ... học, Hội chứng mạch vành cấp khơng có đoạn ST chênh lên: tr.51-65 Phạm Nguyễn Vinh (2008), “Bệnh Học Tim Mạch Tập II”, Nhà xuất Y học, Hội chứng động mạch vành cấp không ST chênh lên: tr.100-113 Bộ ... không ST chênh (non ST elevation ACS = NSTE-ACS) để phân biệt với nhồi máu tim cấpST chênh lên (ST elevation myocardial infarction = STEMI) [1],[2],[3],[4] Hội chứng vành cấp kẻ giết người...

Ngày tải lên: 11/07/2019, 15:23

83 121 0
NỒNG độ TROPONIN t hs ở BỆNH NHÂN hội CHỨNG VÀNH cấp KHÔNG ST CHÊNH lên

NỒNG độ TROPONIN t hs ở BỆNH NHÂN hội CHỨNG VÀNH cấp KHÔNG ST CHÊNH lên

... BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VANN KIMPHY NỒNG ĐỘ TROPONIN T hs Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG VÀNH CẤP KHÔNG ST CHÊNH LÊN Chuyên ngành : Tim mạch Mã số : 60720140 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng ... nhập viện sau bệnh nhân nghiên cứu HCVC không ST chênh lên 53 Bảng 3.16 Nồng độ Troponin T-hs lúc nhập viện sau BN NMCT không ST chênh lên .54 Bảng 3.17 Nồng độ Troponin ... nhóm NMCT khơng ST chênh lên ĐNKƠĐ 51 Bảng 3.13 Mức độ tổn thương nhánh so với nồng độ Troporin T lúc nhập viện 51 Bảng 3.14 Dòng chảy TIMI bn NMCT không ST chênh lên trước sau...

Ngày tải lên: 05/08/2019, 21:49

96 70 0
Nồng độ troponin t  hs ở bệnh nhân hội chứng vành cấp không ST chênh lên

Nồng độ troponin t hs ở bệnh nhân hội chứng vành cấp không ST chênh lên

... (NMCT) không ST chênh lên xếp vào hội chứng vành cấp không ST chênh lên (non ST elevation ACS = NSTE-ACS) để phân biệt với Nhồi máu tim cấpST chênh lên (ST elevation myocardial infarction = STEMI) ... (NMCT) không ST chênh lên xếp vào hội chứng vành cấp không ST chênh (non ST elevation ACS = NSTE-ACS) để phân biệt với nhồi máu tim cấpST chênh lên (ST elevation myocardial infarction = STEMI) ... “Nồng độ Troponin T- hs bệnh nhân hội chứng vành cấp không ST chênh lên? ?? với mục tiêu: Khảo sát nồng độ Troponin T hs bệnh nhân hội chứng vành cấp không ST chênh lên lúc nhập viện sau Tìm hiểu liên...

Ngày tải lên: 05/08/2019, 21:50

114 86 0
THƠ, TRUYỆN CHO TRẺ TỪ 1 ĐẾN 2TUỔI CHỦ ĐỀ NHÀ TRƯỜNG

THƠ, TRUYỆN CHO TRẺ TỪ 1 ĐẾN 2TUỔI CHỦ ĐỀ NHÀ TRƯỜNG

... hoa lên bàn đi,kẻo nhựa hoa chảy làm bẩn áo tớ mất.”-Thỏ Trắng không ý tới vẻ mặt không vui bạn,nó lấy dao cắt bánh -‘i,sao mẹ làm bánh cứng thế?”-Thỏ Trắng vừa nói vừa nhăn nhó.Đến lúc bạn lên ... gì?”-Vòt vừa vừa nghó Chiều ,khi nhìn lên bầu trời,những đám mây đen kéo che lấp khoảng trời rộng lớn.Từ đám mây,những giọng nói quen thuộc cất lên: -“Vòt ơi,có thấy không? Chúng hạt nước bé xíu,từ sông,từ ... nâng niu giọt nước.Vòt thầm: “Sao bạn trở thành mưa thế?” -“Vòt biết không? hơi nước bốc lên trời tạo thành đám mây đen.Khi gặp không khí lạnh,những đám mây tụ lại thành mưa rơi xuống mặt đất lại...

Ngày tải lên: 14/04/2015, 16:50

14 2.1K 2
SKKN Một số biện pháp hình thành nhân cách thông qua thể loại truyện cho trẻ 34 tuổi trong trường mầm non

SKKN Một số biện pháp hình thành nhân cách thông qua thể loại truyện cho trẻ 34 tuổi trong trường mầm non

... đợc lên nhờ công ai? - Một ông già có nhổ đợc không? - Có thêm bà già có nhổ lên đợc không? Nh phải cần nhiều ngời nhổ đợc lên Nếu ông già, bà già, cô cháu gái, cún con, mèo con, chuột nhắt không ... Âm nhạc: Bài hát "Chim vành khuyên" "Đứng bên sông mà trông cò" - Giáo dục trẻ ngoan ngoãn, chào hỏi giống nh bạn chim vành khuyên - Giáo dục trẻ không nên giống bạn cò, không ăn xanh, uống nớc ... nghiệp vụ cho thân việc làm quan trọng đặt lên đầu với giáo viên Vì giáo viên phải tự tìm tòi qua phơng tiện thông tin đại chúng - Nắm đợc tâm lý trẻ tạo không khí vui vẻ gần gũi cho trẻ tích cực...

Ngày tải lên: 25/05/2015, 11:20

15 706 0
skkn một số biện pháp dạy trẻ kể truyện cho trẻ MG 3 4 tuổi

skkn một số biện pháp dạy trẻ kể truyện cho trẻ MG 3 4 tuổi

... không nói nhân vật câu chuyện Câu hỏi 4: Con nhắc lại lời cô nói ( Lời số nhân vật số câu chuyện gần gũi? a Trẻ nhắc theo cô ngữ điệu b Trẻ nhắc lại không ngữ điệu c Trẻ không nhắc lại nhắc không ... truyện - Các tiết dạy kể chuyện tham gia lên chuyên đề trường hội thi trường tổ chức xếp loại giỏi *Về trẻ: Qua năm học tỷ lệ trẻ đạt tốt, tiêu chí tăng lên rõ rệt, số lượng vốn từ trẻ tăng nhanh, ... đâu tên thơ? a Thỏ bị ốm b Thỏ không lời Câu hỏi 2: Trong câu chuyện tích hoa mào gà có nhân vật nào? a Trẻ kể đủ nhân vật rõ ràng mạch lạc, tự tin b Trẻ không kể đủ không kể Câu hỏi 3: Con xem...

Ngày tải lên: 26/07/2016, 14:04

35 954 0

Bạn có muốn tìm thêm với từ khóa:

w