Hội chứng vành cấp ở người cao tuổi

NGHIÊN CỨU SỰ KHÁC BIỆT VỀ LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP Ở BỆNH NHÂN TRÊN VÀ DƯỚI 65 TUỔI Nghiên cứu sinh: NGUYỄN VĂN TÂN Hướng dẫn khoa học: PGS.. KẾT LUẬN củ

0 2 4 6 8 10

Weaver et al., JAMA 278:2093,1997;

Keeley et al., Lancet 361:13-20, 2003

p = 0.0004

p < 0.001

p = 0.002

Circulation 2011;124:2397–2404

Guideline ESC 2015

NGHIÊN CỨU SỰ KHÁC BIỆT VỀ LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU CƠ TIM

CẤP Ở BỆNH NHÂN TRÊN VÀ DƯỚI 65 TUỔI

Nghiên cứu sinh: NGUYỄN VĂN TÂN Hướng dẫn khoa học: PGS TS NGUYỄN VĂN TRÍ

TP Hồ Chí Minh - 2014

LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC

21

KẾT LUẬN của NC

• Tổn thương ĐMV:

Bệnh lý tổn thương nặng nề và lan tỏa hơn

• Việc điều trị can thiệp tái tưới máu tích cực

kém hơn:

Tỷ lệ CTMVQD cấp cứu và chương trình thấp hơn, tỷ lệ điều trị

nội khoa bảo tồn (52,9% so với 29,3%) cao hơn

• Kết quả can thiệp mạch vành qua da kém hơn:

– Tỷ lệ không thành công cao hơn (5,8% so với 2,5%)

– Tỷ lệ tử vong và biến chứng liên quan đến can thiệp cao

hơn

22/64

KẾT LUẬN của NC

Kết quả điều trị

Ngắn hạn:

• Tỷ lệ tử vong chung cao hơn

• CTMVQD tích cực có tỷ lệ tử vong thấp hơn điều trị nội khoa bảo tồn ở cả hai nhóm tuổi

• Cả hai nhóm điều trị CTMVQD làm giảm nguy cơ tử vong so với điều trị nội: ≥65 tuổi giảm 53%, <65 tuổi giảm 82%

• Nếu chỉ điều trị nội khoa đơn thuần: nguy cơ tử vong

ở nhóm ≥65 tuổi cao gấp 2,64 lần so với nhóm <65

tuổi

23/64

Kết luận

• Tổn thương ĐMV: nặng nề và lan tỏa hơn

• PCI cho kết quả tốt hơn điều trị nội khoa

• PCI cho kết quả tốt hơn điều trị tiêu sợi huyết

• Chú ý chức năng thận khi PCI

• Chú ý tình trạng FRAILTY

• BN ACS cao tuổi cần đến BV sớm để được điều trị tốt nhất