Nghiên cứu hội chứng chuyển hóa ở người cao tuổi có gan nhiễm mỡ không do rượu

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở NGƯỜI CAO TUỔI CĨ GAN NHIỄM MỠ KHƠNG DO RƯỢU Nguyễn Thị Thùy Linh*, Trần Bảo Nghi* TÓM TẮT Cơ sở: Hội chứng chuyển hố rối loạn bao gồm: béo phì trung tâm, rối loạn lipid máu, tăng huyết áp tăng đường máu Hội chứng kèm với tăng nguy ĐTĐ bệnh tim mạch GNM tình trạng biến đổi cấu trúc gan, phát siêu âm Theo số tác giả, tình trạng GNM thường gặp HCCH Mục tiêu: Xác định tỷ lệ HCCH người cao tuổi có gan nhiễm mỡ không rượu Phương pháp: Nghiên cứu mơ tả cắt ngang Kết quả:40 người cao tuổi có gan nhiễm mỡ không rượu 40 người nhóm chứng HCCH xác định theo tiêu chuẩn Liên đồn ĐTĐ Quốc tế cách đánh giá: vòng bụng, triglyceride, HDL-C, huyết áp glucose máu Ở người cao tuổi có gan nhiễm mỡ khơng rượu có tăng trị số vòng bụng, huyết áp nồng độ triglyceride, glucose đồng thời giảm HDL-C Tỷ lệ HCCH: 42,5% Kết luận: HCCH thường gặp bệnh nhân GNM người không bị GNM Béo bụng, tăng triglyceride rối loạn glucose máu bệnh nhân GNM thường gặp bệnh nhân có GNM khơng rượu Từ khóa: HCCH: Hội chứng chuyển hóa; ĐTĐ: Đái tháo đường; GNM: Gan nhiễm mỡ; VB: Vòng bụng; NC: Nhóm chứng ABSTRACT THE STUDY OF METABOLIC SYNDROME IN ELDERLY WITH NONALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE Nguyen Thi Thuy Linh, Tran Bao Nghi * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 97 - 100 Backgrounds: The metabolic syndrome is a disorder that includes central obesity, dyslipidemia, hypertension and hyperglycemia and is associated with an increased risk of diabetes and cardiovascular disease Aims: to determined the ratio of metabolic syndrome in elderly with nonalcoholic fatty liver disease Methods: A cross-sectional study Results: 40 older subjects had been diagnosed NAFLD by abdominal sonography aged and 40 controls (no fatty liver on sonography) age 60 to 80 years Metabolic syndrome was defined by International Diabetes Federation, including waist circumference, serum triglycerid level, high-density lipoprotein cholesterol level, blood presure and glucose level.NAFLD subjects had elevated the average of waist circumference, blood pressure, plasma glucose concentration, plasma triglycerid and reduced the average of HDL-C The prevalence of metabolic syndrome in NAFLD was 42.5%, more significantly than the control groups 12.5% Conclusions: Nonalcoholic fatty liver disease is closely associated with metabolic disorders, even in older adults Keywords: NAFLD: Nonalcoholic fatty liver disease IDF: International Diabetes Federation; WHO: * Bệnh viện Thống Nhất TP.Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS BS Trần Bảo Nghi ĐT: 0903988148 Email: tbnghi@yahoo.com Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất TP HCM 2012 97 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 World Health Organization ĐẶT VẤN ĐỀ Hội chứng chuyển hóa vấn đề nóng hổi mà nhà y học quan tâm tính phổ biến hậu nặng nề để lại Có nhiều tiêu chuẩn đề để xác định HCCH, béo phì dạng nam mà cụ thể số đo vòng bụng tiêu chuẩn bắt buộc phải có theo tiêu chuẩn Liên đoàn Đái tháo đường Thế giới (IDF) ATP III Tuy nhiên, người cao tuổi, q trình tích tụ mỡ ngoại vi bị ảnh hưởng tuổi tác nên vòng bụng có thay đổi so với người trẻ(2) Do đó, chúng tơi chọn đối tượng cao tuổi bị gan nhiễm mỡ để nghiên cứu HCCH nhằm mục tiêu: giảm chùm sóng âm tăng rõ nét hình ảnh tĩnh mạch cửa tĩnh mạch gan(7) Tiêu chuẩn đánh giá béo phì dạng nam dựa vào vòng eo dành cho người trưởng thành châu Á WHO: nam VB ≥ 90cm; nữ VB ≥ 80cm Tiêu chuẩn chẩn đoán tăng huyết áp, rối loạn lipid máu dựa theo tiêu chuẩn WHO/ISH 2004 Tiêu chuẩn chẩn đoán HCCH theo Liên đoàn Đái tháo đường Thế giới sau: Bệnh nhân phải có tiêu chuẩn vòng bụng (nam VB ≥ 90cm; nữ VB ≥ 80cm) phối hợp với tiêu chuẩn sau(3) Tăng triglycerid ≥ 1,7 mmol/l (150mg/dL) Đánh giá giá trị trung bình tiêu chuẩn chẩn đốn hội chứng chuyển hóa đối tượng gan nhiễm mỡ so với đối tượng không bị gan nhiễm mỡ Giảm HDL-C < 1,03 (40mg/dL) nam 0,05) Sự phân bố tỷ lệ đối tượng nghiên cứu lứa tuổi hai nhóm khơng có khác biệt (p>0,05) Trong nhóm GNM, nhóm tuổi gặp nhiều từ lứa tuổi 70 – 79, Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất TP HCM 2012 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 khác biệt so với hai nhóm tuổi lại khơng có ý nghĩa Chỉ số so sánh Bảng 2: So sánh tỷ lệ giới hai nhóm Chỉ số so sánh Nữ Nam p Nhóm GNM n = 40 n % 23 57,5 17 42,5 0,89 Glucose/đói ≥5,6mmol/l Nhóm chứng n = 40 n % 21 52,5 19 47,5 0,16 p 0,13 Tỷ lệ nam, nữ nhóm GNM so với NC khơng khác biệt có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Tỷ lệ nữ gần tương đương nam nhóm GNM (p >0,05) Từ kết cho thấy có cân đối độ tuổi giới nhóm GNM NC Giá trị trung bình tiêu chuẩn dùng chẩn đoán HCCH Bảng 3: So sánh giá trị trung bình số tiêu chuẩn chẩn đốn HCCH Chỉ số so sánh Vòng bụng(TB± SD) Triglycerid(TB± SD) HDL-Cholesterol(TB± SD) HATTh(TB±SD) HATTr(TB±SD) G0 (TB ±SD) Nhóm GNM n =40 84,53 ± 8,66 2,19 ± 1,31 1,35 ± 0,38 132,5± 16,8 85,2± 6,7 5,43 ± 1,13 Nhóm chứng n =40 80,83 ± 9,13 1,54 ± 0,65 1,49 ± 0,47 125 ±18,5 78,2 ±8,9 4,92 ± 0,69 p 0,048 0,0023 0,15