... Cardiol.1990;65:547-553 Các lưu ý sử dụng chẹnBetaCácđịnhchẹnbeta Metoprolol succinate Bisoprolol Nebivolol x x x x x Khơng có định Sau Nhồi máu tim x Khơng có định Khơng có định Suy tim nhẹ trung ... nạp hay chống địnhchẹn kênh Ca hay nitrate Hay ức chế kênh If hay mở kênh K Triệu chứng Kết hợp Triệu chứng ChẹnBeta cải thiện tưới máu tim thiếu máu tim gắng sức Tác động chẹnBeta lên mảng ... khơng có chống định với chẹnbêta 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction Chẹnbeta HCMVC khơng ST chênh lên I IIa IIb III Chẹnbêta nên định 24 BN khơng...
... Franklin # Điều trị nội khoa tối ưu Chỉđịnh dùng thuốc giảm đau thắt ngực Khuyến cáo Mức độ Nitrates tác dụng nhanh I B Thuốc đầu tay: chẹnbeta giao cảm và/hoặc thuốc chẹn kênh canxi để kiểm soát ... chứng, vùng thiếu máu tim rộng (>10%): dùng chẹnbeta giao cảm IIa C Đau ngực co thắt mạch vành: dùng thuốc chẹn kênh canxi, nitrates, không dùng chẹnbeta giao cảm IIa B Điều trị nội khoa tối ... Bernard De Bruyne et al N Engl J Med 2012; 367:991-1001 Khuyến cáo FFR, IVUS, OCT Chỉđịnh Khuyến cáo Mức độ Chỉđịnh đo FFR để đánh giá tổn thương huyết động ĐMV, không đủ chứng thiếu máu tim...
... ngực 2.Nguyên tắc mục tiêu điều trị đau thắt ngực ổn định 3.Phân tích vai trò nhóm thuốc điều trị đau thắt ngực ổn định: Nitrate, ức chế Beta, ức chế Calci, ức chế men chuyển NGUYÊN TẮC CƠ BẢN ... TIỂU CẦU 1-Aspirin: • Ức chế cyclooxygenase sinh tổng hợp Thromboxan A2 • Chỉ định: tất BN bệnh động mạch vành, trừ chống định (dị ứng thuốc, viêm lóet dày- tá tràng) • Liều: 73-325 mg/ngày CHỐNG ... (ức chế Beta không chọn lọc sử dụng tg dài) • Nhịp chậm xoang, block nhĩ thất, co thắt phế quản • Giảm chức tình dục • Rối lọan TKTƯ: ngủ, ác mộng, mệt mỏi • Hạ đường huyết nặng CHỐNG CHỈ ĐỊNH...
... vị trí ivabradine từ thuốc dùng thay cho chẹnbêta trường hợp bệnh nhân không dung nạp hay có chống định với chẹnbêta thành thuốc dùng phối hợp với chẹnbêta để cải thiện dự hậu bệnh nhân Tại ... nhóm chẹnbêta số thuốc nhóm chẹn canxi (verapamil, diltiazem) có tác dụng giảm tần số tim hữu hiệu việc kiểm soát triệu chứng đau thắt ngực ngăn ngừa thiếu máu cục tim Riêng số thuốc nhóm chẹn ... thuốc nhóm chẹn bêta, verapamil diltiazem không gây giảm tần số tim mà có nhiều tác dụng khác hệ tim mạch ức chế co bóp tim gây dãn mạch (diltiazem verapamil) Các nhà nghiên cứu xác định riêng...
... chống kết tập tiểu cầu mạnh Chỉ định: Chỉđịnh đối tượng HCMVC có nguy cao có can thiệp ĐMV có đái tháo đường Hiện nay, thuốc ức chế thụ thể GP IIb/IIIa dạng TTM có định cho BN cần nong ĐMV sử ... cứu………………………… 39 Bảng 3.6 Các kiểu phối hợp thuốc điều trị đau thắt ngực không ổn định ……… 40 Bảng 3.7 Các kiểu phối hợp thuốc điều trị NMCT không ST chênh…………… 40 Bảng 3.8 Các kiểu phối hợp thuốc ... dụng abciximab sớm tốt trước can thiệp ĐMV đầu (chỉ định nhóm IIa), cân nhắc việc sử dụng tirofiban hay eptifibatide trước can thiệp ĐMV đầu (chỉ định nhóm IIb) Liều dùng: Có nhiều loại thuốc...
... có nguy cao thăm dò cần có định chụp ĐMV can thiệp kịp thời Các nhóm thuốc thường sử dụng: Điều trị chống thiếu máu tim: nitrat, thuốc chẹnbeta giao cảm, thuốc chẹn kênh Calci, thuốc ức chế ... [2] [31] 1.2.5 Chỉđịnh thuốc chống kết tập tiểu cầu bệnh mạch vành 1.2.5.1 Đau thắt ngực ổn định - Aspirin cho thường quy chống định Liều dùng trung bình từ 75 – 325 mg/ngày định dùng lâu dài ... xác định bệnh mạch vành Tuy nhiên, thăm dò chảy máu tốn nên việc định chụp nên tiến hành sau phân tầng nguy cho bệnh nhân có ý định can thiệp động mạch vành Một điều cần lưu ý bệnh nhân định...
... ức chế beta không chọn lọc Như : propranolol , nadolol , penbutolol , sotalol , timolol , carteolol ức chế beta1 beta Những thuốc ức chế beta chọn lọc tim : acebutolol , atenolol , betaxolol ... mạc nhiều Các đặc tính thuốc ức chế beta • Tính chọn lọc : • • • • • • • • • • • • • • Beta : Hiện diện nhiều tim Nên gây tăng nhịp tim , tăng dẫn truyền nhĩ thất , tăng co bóp tim Beta : Hiện ... ĐMV qua tăng cung cấp oxy cho tim • Thuốc có hiệu ức chế beta điều trị CĐTN • Thuốc huyên dùng : • BN có chống định không dung nạp beta • kết hợp thuốc với , thuốc không kiểm soát đau thắt...
... TRONG VI C CÂN B NG CUNG – C U CHẸNBETA TRONG ĐIỀU TRỊ CƠN ĐAU THẮT NGỰC ỔN ĐỊNHCHẸNBETA TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP LƯU Ý KHI SỬ DỤNG CHẸNBETA - Th h 3: ch n bêta có tính ... LOẠI CÁC THỂ BỆNH MẠCH VÀNH • BỆNH MẠCH VÀNH BỆNH MẠCH VÀNH ỔN ĐỊNH MV TẮC NGHẼN HỘI CHỨNG VÀNH CẤP MV KHÔNG TẮC NGHẼN ĐTN không ổn NMCT có ST định chênh NMCT Đột tử ST chênh TIẾN TRIỂN CỦA MẢNG ... oxid (NO) TD: Nebivolol, carvedilol + Ho t tính dãn m ch qua tác TD: Labetalol, carvedilol ng ch n th th alpha KẾT LUẬN Chẹnbeta thuốc lựa chọn hàng đầu để cải thiện triệu chứng phòng ngừa biến...
... ĐMV ổn định bao gồm trường hợp BN triệu chứng sau hội chứng vành cấp European Heart Journal (2004) 25, 2195–2203 Điều trị nội khoa hay Can thiệp ĐMV? Các hướng dẫn điều trị Bệnh ĐMV ổn định European ... Bệnh động mạch vành ổn định • Bệnh động mạch vành ổn định đặc trưng giai đoạn cung cầu phục hồi tim không tương xứng, liên quan tới tình ... bệnh động mạch vành ổn định: can thiệp động mạch vành điều trị nội khoa European Heart Journal (2004) 25, 2195–2203 Thiết kế nghiên cứu Theo dõi năm 188 Bệnh nhân bệnh ĐMV ổn định 64 BN can thiệp...
... không ổn định xác định NHỒI MÁU CƠ TIM Không sóng Q Có sóng Q Markers chẩn đoán Bệnh động mạch vành HC mạch vành cấp không ST chênh lên Cơn đau thắt ngực ổn định Cơn đau thắt ngực không ổn định NMCT ... Thiếu máu tim yên lặng Cơn đau thắt ngực ổn định Suy tim sung huyết Bệnh tim thiếu máu cục Cơn đau thắt ngực không ổn định Nhồi máu tim “Heart Attack” Đột tử tim Hội chứng Mạch ... complications of acute ischemia and necrotic myocardium • beta- blockers • ? antiarrhythmic agents • AICD Reduce recurring trigger • bed rest • BP control • beta blockade Promote vasodilatation • nitrates...
... hematoma Adapted from Stary HC et al Circulation 1995;92:1355-1374 Đặc điểm mảng xơ vữa ổn định (stable) không ổn định (unstable) Unstable Few SMCs Thin fibrous cap Eroded endothelium Stable Inflammatory ... chn hng u Nitrates t/d nhanh, v thờm Chn beta hoc chn kờnh calci (loi gim nhp tim) Cú th cho chn kờnh calci loi DHP (nu nhp tim chm) Cú th phi hp chn beta v chn kờnh calci DHP (au ngc CCS > ... Chn u tay Nitrates nhanh Betablockers CCB hoc phi hp Chn k tip Ivabradine Nitrates tỏc dng kộo di Nicorandine Ranolazine Trimetazidine Chn u tay Nitrates nhanh Betablockers Thờm/thay th...
... nơi Các hệ stent graft phù hợp với nhiều giải phẫu khác EVAS (Endovascular aorta sealing) Stent graft có nhánh (Branched stent graft) TEVAR vs open surgery EVAR vs open surgery Kết luận Các ... chuẩn cho can thiệp nội mạch CAN THIỆP NỘI MẠCH ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC (TEVAR) Các tổn thương giải phẫu phức tạp: o Tổn thương liên quan ĐM nuôi não o Tổn thương quai ĐMC Che ... đơn thường gặp Việt Nam Chiến lược điều trị cho bệnh nhân có tổn thương ĐMC phức tạp cần đưa cách phù hợp cho trường hợp, chuyển vị mạch máu lớn, đặt stentgraft hệ (Scallop, Chimney, Stent...
... Scientific Advisory Group (SAG) Meeting, London, 10 January 2013 Chỉ định cho rivaroxaban 2.5 mg ngày lần sau ACS Tất cả BN lớn tuổi ổn định sau ACS với troponin + ĐT liều thấp ASA clopidogrel kèm: ... gian dùng thuốc kháng đơng thuốc chống tiểu cầu tùy thuộc vào tg xuất RN sau bị ACS Chớng chỉ định: - BN > 75 t̉i - Tiền XHN - THA nặng chưa kiểm soát WOEST: tiêu chí tiên phát: chảy máu...
... phối hợp chẹn Calci +Chẹn beta giao cảm ưu tiên (nét rời) KHƠNG PHỚI HỢP UCMC VÀ ARB Hiệu Amlodipin + Perindopril thơng số HA khác KẾT HỢP CHẸN CANXI/ƢCMC BẢO VỆ TIM MẠCH TỐT HƠN CHẸN BÊTA/LỢI ... Xác định mục tiêu HA theo nhóm – Phối hợp thuốc điều trị phù hợp XỬ TRÍ KỊP THỜI VÀ ĐƯNG KHI BN NHẬP VIỆN TIẾP CẬN BỆNH NHÂN TĂNG HA Xác định chẩn đốn Xác định tổn thƣơng dƣới lâm sàng Xác định ... đc đề nghị là thuốc bở sung có hiệu cho BN THA khó ĐT Các chẹnbeta có td dãn mạch (labetalol, carvedilol, nebivolol) có hiệu chenbeta chuẩn (metoprolol, atenolol) Thuốc tăng nhạy cảm insulin,...