1 . Chẹn beta là thuốc lựa chọn hàng đầu để cải thiện triệu chứng và phòng ngừa các biến cố tim mạch cho bệnh nhân mạch vành mạn cũng như phòng ngừa thứ phát cho bệnh nhân nhồi máu cơ tim 2. Thận trọng trong việc lựa chọn thuốc ức chế beta: điều trị theo cá nhân hóa bệnh nhân. 3.Kiểm tra nhịp thường xuyên khi sử dụng thuốc ức chế beta để đem lại hiệu quả tốt nhất: vừa đưa nhịp tim về mức tối ưu, vừa không để lại tác dụng phụ.
H I TH O TIM M CH IH CYD C HU L N TH I VAI TRÒ CỦA ỨC CH BETA TRONG I U TR B NH M CH VÀNH TR NG IH CYD C HU B NH TIM M CH LÀ GÁNH N NG C A TOÀN C U ĐỊNH NGHĨA • BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH: bệnh lý động mạch vành làm cho hẹp tắc lòng động mạch vành gây hậu thiếu máu tim nhồi máu tim SINH LÝ BỆNH MẠCH VÀNH Khi lòng động mạch vành hẹp làm chênh lệch cán cân cung- cầu oxy tim Cung cấp Nhu cầu PHÂN LOẠI CÁC THỂ BỆNH MẠCH VÀNH • BỆNH MẠCH VÀNH BỆNH MẠCH VÀNH ỔN ĐỊNH MV TẮC NGHẼN HỘI CHỨNG VÀNH CẤP MV KHÔNG TẮC NGHẼN ĐTN không ổn NMCT có ST định chênh NMCT Đột tử ST chênh TIẾN TRIỂN CỦA MẢNG XƠ VỮA Nh ng y u t nh h ng n cán cân cung- c u Lực ép ngoại mạch Thần kinh- thể dịch Chuyển hóa TK tâm trương Sức cản mạch máu Tự điều hòa Tần số Lưu lượng máu Sức co bóp Cung cấp Khả vận chuyển oxy Nhu cầu Sức căng thành NH P TIM CÓ VAI TRÒ R T L N TRONG VI C CÂN B NG CUNG – C U CHẸN BETA TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP LƯU Ý KHI SỬ DỤNG CHẸN BETA - Th h 3: ch n bêta có tính dãn l c, có th không ch n l c hay ch n l c th th bêta + Ho t tính dãn m ch qua phóng thích nitric oxid (NO) TD: Nebivolol, carvedilol + Ho t tính dãn m ch qua tác TD: Labetalol, carvedilol ng ch n th th alpha KẾT LUẬN Chẹn beta thuốc lựa chọn hàng đầu để cải thiện triệu chứng phòng ngừa biến cố tim mạch cho bệnh nhân mạch vành mạn phòng ngừa thứ phát cho bệnh nhân nhồi máu tim Thận trọng việc lựa chọn thuốc ức chế beta: điều trị theo cá nhân hóa bệnh nhân 3.Kiểm tra nhịp thường xuyên sử dụng thuốc ức chế beta để đem lại hiệu tốt nhất: vừa đưa nhịp tim mức tối ưu, vừa không để lại tác dụng phụ