... đặc biệt tiến hành phải kiểm soát chặt chẽ biến chứng chảy máu 23 - Aspirin 325mg/ ngàykhuyếncáosửdụngbệnhnhânnhồimáunãotrước48 1.2 Rối loạn trầm cảm 2.1 Định nghĩa rối loạn trầm cảm ... não, bệnhnão Đột quỵ gây hôn mê theo chế đầu tiên, gặp trường hợp chảy máunão lớn, nhồimáunão diện rộng, nhồimáu chảy máu thân não, tiểu não 1.1.5 Biến chứng đột quỵ Biến chứng cấp - Phù não, ... mạch máunão từ tháng 03/2015 đến tháng 05/2015 Tiêu chuẩn chọn mẫu: Bệnhnhân > 18 tuổi Bệnhnhân chẩn đoán tai biến mạch máunãoBệnhnhân đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân...
... mạch máunão nhiều nguyên nhân thông thường thuyên tắc mạch máu não, vỡ mạch máunão hay xuất huyết mạng nhện Ở Hoa kỳ khoảng 80% tai biến mạch não thuyên tắc mạch, chừng 20% xuất huyết não, ... chồng bệnhnhân thấy người thân bị tàn phế, sống nhà mà nhiên trở nên xa cách, không tiếp xúc được, không trao đổi ý nghĩ tình cảm được, vốn làm việc mà lại phải lệ thuộc vào đời sống hàng ngày ... thêm 5% tỉ lệ tử vong bệnh viện Ở Hoa kỳ 28,3% bệnhnhân đến bệnh viện trước 60 phút, 31,7% đến thời gian từ 61-180 phút (onset-to-door time) Thời gian trung bình từ đến bệnh viện đến tiêm thuốc...
... biến mạch máunão thiếu sót thần kinh xảy đột ngột với triệu chứng khu trú lan tỏa, tồn > 24 tử vong 24 giờ; loại trừ nguyên nhân sang chấn Phân loại Nhồimáunão thiếu máunão cục Chảy máunão Chiếm ... mạch máu Là máu thoát khỏi mạch bị tắc nghẽn -> máu chảy vào nhu mô não khu vực não mà mạch máu cung cấp nuôi dưỡng bị thiếu máu hoại tử Dịch tễ học TBMN nguyên nhân gây tử vong thứ ba sau bệnh ... dẫn bệnhnhândùng tay bên lành nâng đỡ cho tay liệt Phòng ngừa hội chứng vai tay * Khi trợ giúp bệnhnhânđứng lên: Đứng phía sau phía trước, vòng tay bắt chéo thân bệnhnhân nâng bệnh nhân...
... ng 40% b nh nhân TBMMN có tri u ch ng th n kinh n ng n t us t vong vòng 30 ngày T l t vong c a b nh nhân xu t huy t não i máunão - Kh ng sót: Kho ng 75% s b nh nhân TBMMN s qua 30 ngày, kho ng ... Library 1.1.3 Phân lo i tai bi n m ch máunão [4], [9], [13] - , :h ,t h (thí máu Hình 1.2 - CT 20trong não , c Xu t huy t v m ch não: não Hình 1.3 Hình nh xu t huy t não bao trái kèm phù n xung quanh ... ch máunão - Các d ch truy tr ng tu n hoàn ngo i vi m ch - Tiêu th oxy glucose c a não: Nhu c u v oxy glucose c a não c n ng liên t c d tr ch nh T bào não d tr oxy còng glucose cung c p cho não...
... CO2 c a máunão 40mmHg CO2 máu t giãn m ng máunão - Vai trò c a oxy: Khi n oxy máunão gi m m ch não giãn làm t ng máu lên não -S t u hòa c ng máu ( hi u ng Bayliss ): N ão nhi u m ch não co ... hoàn não [8] 1.2.1 ng tu n hoàn não ng máunão r t - i m 750ml/phút b ng 14- i Bình th ng tim Nguyên nhân c a hi ng 700- ng ng máunão tu n hoàn não n m h p s c ng, mô não r t m m d b t V yc ng máu ... quanh vùng t máu có xu t hi n vùng nhu mô não xung quanh b phù n , thi u máu kh i máu t ép vào m ch máu 2.2.3 Các y u t n m ch máu não: Tai bi n m ch máunão ph thu c vào nhi u y u t , có ng ng...
... húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn http://www.lrc-tnu.edu.vn 4848 Trc tp: S bnh nhõn khụng ngi c cú t l 45,2%, ch cú 22,6% bnh nhõn t ngi c Sau tun: S bnh nhõn ... 22 22 v xoay ựi vo trong, u thng Khi ngi bnh ó ngi hay ng, i cng cn tip tc chng mu co cng [18], [48] * Phc hi ng bờn lit Vic phc hi ng bờn lit cho ngi lit na ngi tai bin mch mỏu nóo cn c tin hnh ... sau tun v t l ny l 60% sau 26 tun b bnh, cũn i vi nhng ngi khụng c iu tr v chm súc ton din ch cú 48, 8% c lp hon ton sinh hot hng ngy sau tun, t l l 49,4% sau 28 tun b bnh [44] [45] Nghiờn cu theo...
... ng 40% b nh nhân TBMMN có tri u ch ng th n kinh n ng n t us t vong vòng 30 ngày T l t vong c a b nh nhân xu t huy t não i máunão - Kh ng sót: Kho ng 75% s b nh nhân TBMMN s qua 30 ngày, kho ng ... Library 1.1.3 Phân lo i tai bi n m ch máunão [4], [9], [13] - , :h ,t h (thí máu Hình 1.2 - CT 20trong não , c Xu t huy t v m ch não: não Hình 1.3 Hình nh xu t huy t não bao trái kèm phù n xung quanh ... ch máunão - Các d ch truy tr ng tu n hoàn ngo i vi m ch - Tiêu th oxy glucose c a não: Nhu c u v oxy glucose c a não c n ng liên t c d tr ch nh T bào não d tr oxy còng glucose cung c p cho não...
... CO2 c a máunão 40mmHg CO2 máu t giãn m ng máunão - Vai trò c a oxy: Khi n oxy máunão gi m m ch não giãn làm t ng máu lên não -S t u hòa c ng máu ( hi u ng Bayliss ): N ão nhi u m ch não co ... hoàn não [8] 1.2.1 ng tu n hoàn não ng máunão r t - i m 750ml/phút b ng 14- i Bình th ng tim Nguyên nhân c a hi ng 700- ng ng máunão tu n hoàn não n m h p s c ng, mô não r t m m d b t V yc ng máu ... quanh vùng t máu có xu t hi n vùng nhu mô não xung quanh b phù n , thi u máu kh i máu t ép vào m ch máu 2.2.3 Các y u t n m ch máu não: Tai bi n m ch máunão ph thu c vào nhi u y u t , có ng ng...
... chung cng nh núi riờng cho tng gii u cao hn s bnh nhõn xut huyt nóo 73.3 26.7 Xuất huyết nãoNhồimáunão Biu 3.5 Phõn b bnh nhõn theo nguyờn nhõn lit na ngi nhúm I Bng 3.6 Phõn b bnh nhõn ... chung cng nh núi riờng cho tng gii u cao hn s bnh nhõn xut huyt nóo 71.9 28.1 Xuất huyết nãoNhồimáunão Biu 3.6 Phõn b bnh nhõn theo nguyờn nhõn lit na ngi nhúm II Bng 3.7 Phõn b bnh nhõn ... 45 40 40 35 30 25 20 20 20 13.3 15 10 3.3 1->6 tuần 7->12 tuần Trên 12 tuần 3.4 Xuất huyết nãoNhồimáunão Biu 3.7 Phõn b bnh nhõn theo thi gian t t qu n bt u c luyn PHCN Bng 3.8 Phõn b bnh nhõn...
... bệnhnhân có: bệnhnhân xuất huyết não chiếm tỷ lệ 26,7% Số bệnhnhânnhồimáunão 22 chiếm tỷ lệ 73,3% Số bệnhnhânnhồimáunão nói chung nh nói riêng cho giới cao số bệnhnhân xuất huyết não ... bệnhnhânnhồimáunão 23 chiếm tỷ lệ 71,9% Số bệnhnhânnhồimáunão nói chung nh nói riêng cho giới cao số bệnhnhân xuất huyết não 71.9 28.1 Xuất huyết nãoNhồimáunão Biểu đố 3.6 Phân bố bệnh ... chảy máunãonhồimáunãobệnhnhân nội trú bệnh viên Bạch Mai là: 1/2; bệnh viên Trung ơng Huế 1/2,4 [15] Có khác nh có lẽ cỡ mẫu cha đủ lớn, tiêu chuẩn lựa chọn bệnhnhân chúng tôi, bệnh nhân...
... hoạt hàng ngàynhồimáunão chảy máunão (P >0,05) Bảng 8: Mức độ độc lập sinh hoạt hàng ngàynhồimáunão chảy máu não: IV Bàn luận Loại tổn thơng não Mức độ Nhồimáunão Chảy máunão n n % ... thơng não tác giả nớc cho tỷ lệ nhồimáunãocao tỷ lệ chảy máunão nh Granger C.V, Nakayama H cho nhồimáunão chiếm 80% chảy máunão 20% [7,9] Trong nghiên cứu nhồimáunão 11,90%, chảy máunão ... loại tổn thơng Loại tổn thơng não n % Nhồimáunão 32 11,90 Chảy máunão 24 8,92 Không xác định 213 76,18 Tổng số 269 100,00 Nhận xét: Tỷ lệ nhồimáunãocao chảy máu não, tỷ lệ không xác định chiếm...
... - Có 53 bệnhnhân giảm chức cử động riêng rẽ ngón tay bên liệt chiếm 88,3%; 54 bệnhnhân giảm chức duỗi ngón tay, chiếm 90%; 50 bệnhnhân giảm chức duỗi cổ tay chiếm 83,3%; có 32 bệnhnhân giảm ... Mức độ vận động bàn tay bệnhnhân TBMMN Mức độ vận động n Cộng 21 25 0 60 Về mức độ khéo léo bàn tay bên liệt bệnhnhân TBMMN hạn chế, 60 bệnhnhân nghiên cứu có bệnhnhân có mức độ khéo léo ... Trong số bệnhnhân nghiên cứu, tỷ lệ bệnhnhân bị giảm chức đối chiếu ngón với ngón khác 95% Chính vậy, hầu hết bệnhnhân sau bị TBMMN làm đ-ợc hoạt động khéo léo bàn tay 54 Số bệnhnhân bị giảm...
... chấn Nó nguyên nhânnhồimáunão mà giai đoạn sớm chưa thấy qua hình ảnh CT 6.1.2 Đột quỵ (xem thêm đột quỵ) Đây nguyên nhân thường gặp 6.1.3 Huyết khối tĩnh mạch não Thường gặp bệnhnhândùng thuốc ... nguy bệnhnhân 6.1.Liệt nửa người xuất đột ngột 6.1.1 Các trường hợp chấn thương sọ nãoBệnhsử có chấn thương đầu Khám lâm sàng thấy tổn thương bên vùng đầu Liệt nửa người tức thì: dập não Liệt ... ) Điện não đồ có vai trò quan trọng : Cho thấy hình ảnh kịch phát động kinh bất thường sau động kinh Chẩn đoán nguyên nhân Dựa vào bệnhsử cách khởi phát, diễn tiến, khám lâm sàng, tiền sử, yếu...
... nguyên nhân phương pháp phục hồi di chứng liệt nửa người tai biến mạch máunão YHCT Trình bày vấn đề cần tư vấn cho bệnhnhân liệt nửa người tai biến mạch máunão 2 Đại cương tai biến mạch máunão ... Đăng, 1997) 4 Các thể lâm sàng 4.1 Các thể lâm sàng theo Y học đại -Xuất huyết não :xảy đột ngột đối tượng có nguy cao, mà chất vỡ mạch máunão gồm có: thể não màng não, thể màng não - não thể phối ... học - Tỷ lệ mắc bệnh chung: theo hiệp hội tim mạch Hoa kỳ 1977, Mỹ có 1.6 triệu người bị TBMMN gần số bệnhnhân bị mắc bệnh tim thấp nửa số người bị bệnh mạch vành - Tỷ lệ mắc bệnh hàng năm Hoa...
... mạch máunão không ăn liệt hầu họng Nều cố ăn dễ gây sặc nôn Vì vậy, nuôi ăn qua ống xông bác sĩ khuyên áp dụng giúp người bệnhnhận đủ lượng thực phẩm cần thiết ngày Khi chăm sóc bệnhnhân phải ... cân nặng /ngày Nếu người bệnh có chế độ ăn hợp lý biểu thể sau: Da hồng hào, không viêm loét, niêm mạc không bị lở loét, cân nặng đạt mức lý tưởng, chắc, tóc mượt, không rụng Người bệnh tai biến ... củ trái Đa số người bệnh nằm giường lại hạn chế nên nhu cầu lượng thấp so với người bình thường - Năng lượng cần ngày là: 25-30kcal/kg cân nặng /ngày - Thành phần dinh dưỡng ngày nên phân chia...
... thần kinh sọ não hay khác bên với bên liệt tay chân II GIẢI PHẪU - CHỨC NĂNG BÓ THÁP Ðường vận động chủ động gồm nơron chính: nơron thứ nằm vùng vận động vỏ não (hồi trán lên, phía trước rãnh Rolando), ... sợi trục nơron hình thành nên bó vận động chủ động (bótháp) Bó tháp từ vỏ não xuống, qua vùng hẹp bao xuống cầu não, cuống não, hành tuỷ Khi xuống đến 1/3 hành tuỷ phần lớn sợi bó tháp bắt chéo ... xương bên liệt, có phản xạ bệnh lý Babinski haytương đương Phản xạ da bụng, da bìu phản xạ hậu môn giảm bên liệt - Có thể kèm rối loạn cảm giác nửa người bên liệt Khi bệnhnhân hôn mê: - Bàn chân...
... sang chấn, nguyên nhânnhồimáunão mà giai đoạn sớm chưa thấy phim chụp cắt lớp vi tính sọ não b Tai biến mạch máu não: Bao gồm loại nhồimáunão xuất huyết não - Nhồimáunão biểu liệt nửa ... sọ não thấy hình ảnh khối máu tụ tăng tỷ trọng nhu mô não, xung quanh phù não đè đẩy chèn ép tổ chức kế cận; thấy hình ảnh máu đọng khe rãnh đáy sọ hình ảnh máu tràn vào não thất c Các nguyên nhân ... cho phép loạitrừ ổnhồimáunão hình thành - Xuất huyết não biểu liệt nửa người xuất đột ngột kèm theo đau đầu, nôn, rối loạn ý thức có biểu hội chứng màng não Dịch não tuỷ có máu không đông, ống...
... tâm thần + Rối loạn thực vật Khám bệnhnhân liệt nửa người 2.1 Quan sát: + Đối với bệnhnhân tỉnh táo: quan sát vận động chủ động bệnh nhân, + Đối với bệnhnhân hôn mê: quan sát thấy bàn chân ... vật vã kích thích, quan sát dấu hiệu hút điếu 2.2 Cách khám bệnhnhân phát liệt nửa người: + Khám bệnhnhân tỉnh: thực bước sau: - Yêu cầu bệnhnhân thực vận động chủ động chi co, duỗi tay, chân ... Những trường hợp liệt nhẹ, sức bệnhnhân tương đối tốt nên bệnhnhân trì tư chi tương đối lâu Trong trường hợp nhanh chóng xác định liệt nửa người cách yêu cầu bệnhnhân thực động tác vận động chủ...
... liệt sau sửdụng rộng rãi: + Độ I (liệt nhẹ, bại): giảm sức bệnhnhân vận động chủ động chân tay, bệnhnhân lại + Độ II (liệt vừa): bệnhnhân không lại được, không thực hoàn chỉnh động tác được, ... chính tổn thương gây liệt nửa người tổn thương vỏ não, bao trong, thân não (gồm có cuống não, cầu não hành não) tủy cổ + Liệt nửa người tổn thương vỏ não: - Liệt nửa người có tính chất khu trú rõ, ... Độ III (liệt nặng): bệnhnhân không nâng tay lên khỏi mặt giường, tỳ tay chân xuống giường co duỗi + Độ IV (liệt nặng): bệnhnhân không co duỗi chi nữa, thấy có biểu co bệnhnhân gắng sức + Độ...
... nguyên nhân gây liệt nửa người phục hồi để lại di chứng: - Ổmáu tụ nội sọ - Lymphom não - Bệnh Moyamoya - Các dị dạng đặc biệt vỏ não - U thần kinh - Bệnh hồng cầu lưỡi liềm Điều trị chăm sóc bệnh ... xuất chiếu vận động chi hai bên, trình bệnh lý rãnh liên bán cầu gần tiểu thùy cạnh trung tâm -Tổn thương đường tháp đoạn từ phình tủy cổ trở xuống, trình bệnh lý hai bên tủy + Hạ liệt tổn thương ... động ngoại vi sừng trước tủy sống (như viêm tủy xám: poliomyelitis) - Tổn thương dây thần kinh đồng hai bên thể (như viêm đa dây thần kinh: polyneuropathy) + Liệt hai chi bệnhCác thể lâm sàng...