luận văn thạc sĩ kiến thức, thực hành phòng chống bệnh tay chân miệng của người chăm sóc trẻ tại bệnh viện vinmec năm 2019 và một số yếu tố liên quan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ NỮ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG BỆNH TAY CHÂN MIỆNG CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ TẠI BỆNH VIỆN VINMEC NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Hà Nội - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA: KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN: Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ NỮ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG BỆNH TAY CHÂN MIỆNG CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ TẠI BỆNH VIỆN VINMEC NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 8720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Nguyễn Xuân Tùng Hà Nội – 2020 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến: - Quý Thầy cô Ban Giám hiệu Trường Đại học Thăng Long - Quý Thầy cô Ban đào tạo sau đại học Đại học Thăng Long - Quý Thầy cô Khoa Khoa học sức khỏe Trường Đại học Thăng long - Phòng đào tạo sau đại học Trường Đại học Thăng Long Về quan tâm giúp đỡ tận tình cho tơi thời gian học tập thực luận văn Đặc biệt, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS Nguyễn Xuân Tùng tận tình hướng dẫn, giúp đỡ cho tơi để luận văn hồn thành Xin chân thành cảm ơn - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City - Khoa Nhi 2, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City - Các đồng nghiệp Khoa Nhi Đã chia sẻ kinh nghiệm giúp đỡ tơi q trình thực luận văn Tôi xin cảm ơn tất bệnh nhi bà mẹ đồng ý hợp tác q trình thực luận văn Tơi vơ biết ơn đến người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên, giúp đỡ chia sẻ khó khăn q trình học tập để tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cám ơn! Hà Nội ngày 20 tháng 08 năm 2020 Nguyễn Thị Nữ LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài luận văn công trình nghiên cứu riêng tơi, thân thực hiện, tất số liệu luận văn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Nếu có sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Hà Nội ngày 20 tháng 08 năm 2020 Người cam đoan Nguyễn Thị Nữ Thang Long University Library DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt TCM : Tay chân miệng (hand – foot – and mouth) EV : Enterovirus NCS : Người chăm sóc KT : Kiến thức TH : Thực hành SL : Số lượng YTCC : Y tế công cộng Tiếng Anh KAP PCR WHO SD MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm nguyên nhân gây bệnh 1.2 Đường lây truyền chế gây bệnh TCM 1.3 Đặc điểm dịch tễ học .6 1.4 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán điều trị bệnh TCM 1.4.1 Triệu chứng lâm sàng 1.4.2 Triệu chứng cận lâm sàng .8 1.4.3 Chẩn đoán 1.4.4 Điều trị 10 1.4.5 Phòng bệnh 11 1.4.5.1 Nguyên tắc phòng bệnh: 11 1.4.5.2 Phòng bệnh sở y tế: 11 1.4.5.3 Phòng bệnh cộng đồng: .11 1.5 Những nghiên cứu bệnh chân tay miệng 11 1.5.1 Các nghiên cứu kiến thức, thực hành với bệnh tay chân miệng giới 12 1.5.1.1 Kiến thức bệnh tay chân miệng 12 1.5.1.2 Thực hành bệnh tay chân miệng 19 1.5.1.3 Xác định mối liên quan với bệnh tay chân miệng 21 1.5.2 Các nghiên cứu kiến thức, thực hành với bệnh TCM Việt Nam 23 1.6 Tổng quan địa điểm nghiên cứu 25 1.6.1 Một số nét bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City 25 1.6.2 Một số nét Đơn nguyên Nhi 2- Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City .26 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .27 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 27 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu .27 Thang Long University Library 2.1.3 Thời gian nghiên cứu: 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 27 2.3 Các biến số, số nghiên cứu 28 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 30 2.4.1 Công cụ thu thập thông tin 30 2.4.2 Kỹ thuật thu thập thông tin 30 2.4.3 Quy trình thu thập thơng tin sơ đồ nghiên cứu 30 2.5 Xử lý số liệu 31 2.6 Sai số biện pháp khắc phục 31 2.7 Đạo đức nghiên cứu 31 2.8 Hạn chế nghiên cứu 31 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 33 3.2 Kiến thức, thực hành NCS trẻ với bệnh TCM 35 3.2.1 Kiến thức NCS bệnh TCM 35 3.2.2 Thực hành NCS bệnh TCM .38 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành NCS bệnh nhi 43 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 51 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 51 4.2 Kiến thức thực hành NCS bệnh TCM 52 4.2.1 Kiến thức NCS bệnh TCM 52 4.2.2 Thực hành NCS phòng chống bệnh TCM 58 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng bệnh TCM đối tượng nghiên cứu 63 4.3.1 Mối liên quan kiến thức bệnh TCM đối tượng nghiên cứu 63 4.3.2 Mối liên quan đến thực hành phòng bệnh TCM đối tượng nghiên cứu 65 KẾT LUẬN 67 69 KHUYẾN NGHỊ Đối với người chăm sóc trẻ: - Duy trì hoạt động phòng bệnh TCM thực áp dụng thực tốt, thường xuyên, đầy đủ biện pháp phịng bệnh TCM chăm sóc trẻ - Chủ động tích cực tham gia hoạt động hướng dẫn phòng bệnh TCM tổ dân phố, phường, quận tổ chức Tích cực tham gia tuyên truyền cho gia đình, bạn bè, cộng đồng phịng bệnh TCM Đối với cán nhân viên khoa Nhi, bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec: - Xây dựng thông điệp truyền thơng phịng chống bệnh TCM, Pano, áp phích sách nhỏ treo hành lang khoa phòng bệnh để người nhà bệnh nhân thường xun nhìn thấy thơng điệp truyền thông - Các thông điệp truyền thông nên ngắn ngọn, dễ hiểu, tập trung chủ yếu vào đường lây truyền bệnh TCM biện pháp vệ sinh, khử khuẩn đồ chơi trẻ nhỏ môi trường sống quanh trẻ mà trẻ tiếp xúc hàng ngày - Thường xuyên tập huấn cho cán y tế khoa Nhi phòng chống bệnh TCM, có bệnh nhi mắc bệnh TCM vào khoa cán y tế nên trực tiếp tới hướng dẫn cho NCS trẻ biện pháp chăm sóc trẻ phòng tránh lây lan bệnh cộng đồng - Có thể mở rộng thơng điệp truyền thơng phịng chống bệnh TCM xuống khoa khám bệnh, nơi khám tiếp nhận bệnh nhi 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Admin (2019) Kiến thức bệnh tay chân miệng người dân xã Sơn Thịnh, huyện Văn Chấn, tỉnh Yên Bái năm 2013 Luận Văn Y Học, , accessed: 16/09/2019 Ánh L.T.K., Chi Đ.T.T., Hồng L.T Phần mềm Tạp chí mở Cao Thị Thuý Ngân (2012), Kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống bệnh tay chân miệng bà mẹ có tuổi phường Trung Liệt quân Đống Đa Hà Nội Luận văn Thạc sỹ Y tế Công cộng, Trường Đại học Y tế Cơng cộng Chủ động phịng bệnh tay chân miệng - Các văn liên quan - Bo Y Te , accessed: 13/09/2019 Đặng Quang Ánh (2013), Kiến thức, thái độ, thực hành yếu tố liên quan đến thực hành phòng, chống bệnh TCM người chăm sóc trẻ tuổi địa bàn quận Thanh Khê, Đà Nẵng Luận văn Thạc sỹ Y tế Công cộng, Trường Đại học Y tế Công cộng Hội Chữ thập đỏ Việt Nam (2011), Báo cáo khảo sát sơ bệnh tay chân miệng Tr 7-11 Hướng dẫn chẩn đoán bệnh tay chân miệng – Bệnh Viện Nhi Trung Ương , accessed: 13/09/2019 Khảo sát kiến thức chăm sóc bệnh Nhi Tay chân miệng bà mẹ Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ - Tạp Chí Y học Thực Hành - Bộ Y Tế , accessed: 16/09/2019 Khoa học công nghệ , accessed: 13/09/2019 10 Khuyến cáo phòng bệnh tay chân miệng - Các văn liên quan - Bo Y Te , accessed: 13/09/2019 11 Nam H.Y học dự phòng V Kiến thức thực hành phòng chống bệnh tay chân miệng người chăm sóc trẻ gia đình có trẻ tuổi xã Liên Hồng – Đan Phượng – Hà Nội, năm 2016 , accessed: 27/08/2020 12 Nam H.Y học dự phòng V Kiến thức, thực hành số yếu tố liên quan đến phòng bệnh tay chân miệng người chăm sóc trẻ tuổi xã Ba Cụm Bắc, huyện Khánh Sơn, tỉnh Khánh Hòa, năm 2018 , accessed: 27/08/2020 13 Nguyễn Thanh Liêm (2015), Kiến thức, thực hành số yếu tố liên quan đến phòng bệnh Tay chân miệng bà mẹ có tuổi xã, huyện Mỹ Tú, Tỉnh Sóc Trăng Luận văn Thạc sỹ Y tế Công cộng, Trường Đại học Y Tế Công cộng 14 Nguyễn Thị Hồng Lụa (2015), Thực trạng bệnh TCM kiến thức, thực hành phòng bệnh TCM người dân hai xã huyện Chư Sê, tỉnh Gia Lai Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 72 15 Tìm hiểu EV71 - Tác nhân gây viêm não, tay chân miệng , accessed: 13/09/2019 16 Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y tế công cộng: Đánh giá kết can thiệp cải thiện kiến thức, thực hành phòng chống bệnh tay-chân-miệng bà mẹ có tuổi xã An Lão, Bình Lục, Hà Nam , accessed: 16/09/2019 17 Trần Hữu Quang (2013), Kiến thức, thực hành số yếu tố liên quan đến phòng, chống bệnh TCM người chăm sóc với trẻ tuổi xã Lệ Chi, Huyện Gia Lâm, Hà Nội Luận văn thạc sỹ Y tế Công cộng, Trường Đại học Y tế Công cộng 18 Trần Thị Anh Đào cộng (2013), Kiến thức thực hành phòng bệnh TCM bà mẹ có tuổi huyện Long Thành, Tỉnh Đồng Nai năm 2012 Trường Đại học Y Dược Huế 19 Văn phòng Khu vực Tây Thái Bình Dương | Bệnh tay chân miệng WPRO, , accessed: 13/09/2019 20 Vũ Trọng Phòng (2013), Thực trạng bệnh kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh TCM bà mẹ có 10 tuổi huyện Bình Giang, Hải Dương Luận văn Thạc sỹ Y tế Cơng cộng, Trường Đại học Y Thái Bình Tiếng Anh: 21 (2019) Hand Foot and Mouth Disease | Home | HFMD | CDC ,accessed: 13/09/2019 Thang Long University Library 73 22 Abu Zarinbin Z (2012) An interventional study on the knowledge, attitude and practice on hand, foot and mouth disease among the parents or caregivers of children aged 10 and below at Nanga Sekuau resettlement scheme from 26th March to 10th June 2012 23 Aida S., Mahadzar S., Abdul Rahman H (2019) Knowledge, Attitude and Practice towards Hand, Foot and Mouth Disease (HFMD) Among Nursery Governesses in Klang Valley, Selangor Malaysian Journal of Medicine and Health Sciences, 15, 40–47 24 Aiewtrakun J., Chotivanich W., Mungwatthana P cộng (2012) Knowledge and Practice in Prevention and Control of Hand, Foot and Mouth Diseases in Child Care Centers in Khon Kaen Municipality 25 A survey on Hand-foot-mouth Disease knowledge, attitude and practice of guardian of Hand-foot-mouth Disease patients under years in Chongqing- -《ChineseJournalofHealthEducation《2015 《 09 《 , accessed: 16/09/2019 26 Chaiwut B., Anuwatnonthakate A., Apidechkul T (2019) FACTORS ASSOCIATED WITH HAND, FOOT AND MOUTH DISEASE AMONG CHILDREN IN CHIANG RAI PROVINCE, NORTHERN THAILAND: A HOSPITAL-BASED STUDY Southeast Asian J Trop Med Public Health, 50(2), 15 27 CHAN, M C K & WONG, H B Hand-foot and mouth disease Journal ofthe Singapore Paediatric Society, 15: 31-34 (1973) 28 Charoenchokpanit R Pumpaibool T (2013) Knowledge Attitude and Preventive Behaviors towards Hand Foot and Mouth Disease among Caregivers of Children Under Five Years Old in Bangkok, Thailand Journal of Health Research, 27(5), 281–286 74 29 Chung, P W., Huang, Y C., Chang, L Y., & et al (2001), “Duration of enterovirus shedding in stool”, J Microbiol Immunol Infect, 34(3), pp 167-170 30 Inta C., Apidechkul T., Sittisarn S cộng (2017) Factors associated with hand foot mouth disease among children in day care center, Chiang Rai, Thailand Asian Pacific Journal of Tropical Disease, 7, 391–395 31 IFRC – DREF (2012), DREF final report: Vietnam – Hand, Food and Mouth disease 32 Liao Q., Lam W.W.T., Cowling B.J cộng (2018) Parental perspectives on hand, foot, and mouth disease among children in Hong Kong: a longitudinal study Epidemiology & Infection, 146(3), 324–332 33.MDRVN01003_Report_on_KAP_HFMD_Eng_Finalised 190612.pdf , accessed: 22/10/2020 34 Ooi MH, et al Clinical features, diagnosis and management of human enterovirus 71 infection Lancet Neurology, 2010, 9(11):1097–1105 35 Ooi, M H., Solomon, T., Podin, Y., & et al (2007), “Evaluation of different clinical sample types in diagnosis of human enterovirus 71- associated hand-foot-and-mouth disease”, J Clin Microbiol, 45(6), pp 1858-1866 36 OTHMAN N., Wi W., che lamin R cộng (2012) Knowledge, Attitude and Practices Regarding Hand, Foot and Mouth Disease (HFMD) of Visitors in Hospital Tengku Ampuan Afzan, Pahang 37 Phung H.T.K Effectiveness of Teaching About Preventing and Detecting Complications of Hand, Foot, and Mouth Disease at My Phuoc Hospital 69 38 Thongchai C Promasatayaprot V Health Behaviors Related to Preventing Disease of Hand Foot and Mouth Disease of Child Caregivers in Child Development Center Ubon Ratchathani Province, Thailand Thang Long University Library 75 39 Schmidt NJ, Lennette EH, Ho HH An apparently new enterovirus isolated from patients with disease of the central nervous system Journal of Infectious Diseases, 1974, Mar,129(3):304– 309 40 Shiela R., Annaletchumy L., and Kavitha S (2011), Knowledge attitude and practice on hand, foot and mouth disease (HFMD): A cross - sectional study on non - academic staff of UTAR Kampar Campus Malaysia Family Physician 6: p 47 41 Solomon, T., Lewthwaite, P., Perera, D., & et al (2010), “Virology, epidemiology, pathogenesis, and control of enterovirus 71”, Lancet Infect Dis, 10(11), pp 778-790 42 Suliman Q., Said S., Zulkefli N.A.M (2017) Predictors of Preventive Practices towards HFMD among Mothers of Preschool Children in Klang District 12 43 WANG Wen-ming, et al (2012), Survey on Related Knowledge and Behavior for Hand-foot-and-mouth Disease Among Kindergarten Teachers and Parents of Children in the Urban Area of Kunshan City 76 PHIẾU PHỎNG VẤN NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ Mã số bệnh án:…… Mã số nghiên cứu:… Quan hệ NCS với bệnh nhi: Bố/Mẹ = Ông/bà = Họ hàng = Người giúp việc = Để có sở cho việc giáo dục sức khỏe bệnh TCM góp phần chăm sóc bệnh nhi mắc TCM tốt hơn, anh chị vui lòng trả lời số câu hỏi sau Thông tin anh chị bảo mật, phục vụ cho mục đích nghiên cứu phục vụ người bệnh Xin cảm ơn anh chị Anh chị có đồng ý tham gia nghiên cứu khơng ? Có khơng A THƠNG TIN CHUNG NCS ………………… A1 Họ tên ……………… A2 Năm sinh A3 Giới tính A4.Tơn giáo A5.Dân tộc A6 Số tuổi A7.Thu nhập trung bình/đầu người/hộ gia đình Thang Long University Library 77 Đài A8 Gia đình có phương tiện thơng tin sau đây? Ti vi Máy vi tính Báo (nếu có ghi rõ báo gì): …………………….……… Tạp chí (nếu có ghi rõ tạp chí gì): ……………………………………… Khơng có phương tiện Khác (ghi rõ): …………………………………… Có A9 Trong thời gian qua, anh/chị có nghe tư vấn, phát tờ rơi…… bệnh Trong chương trình nào: …………………………………………………… Khơng TCM khơng? B KIẾN THỨC CỦA NCS TRẺ VỀ BỆNH TCM B1 Anh chị nghe nói bệnh TC chưa? B2 Nếu có anh chị tiếp cận nguồ thồng tin từ: B3 Theo anh/chị bệnh TCM có lây khơng? B4 Theo anh/chị bệnh TCM lây qua đường nào? B5 Theo anh/chị bệnh TCM có phị khơng? B6 Nếu phịng phịng cách nào? B7 Anh/chị kể tên dấu h Sốt: Ho, khó thở: Nơn, tiêu chảy: Bọng nước hồng ba xuất lịng bàn tay, lịn bàn chân, đầu gối, mơng: Bọng nước niêm mạc miệng, l lưỡi, vỡ tạo thành vết lt: Trẻ quấy khóc, ngủ gà, li bì B8 Theo anh/chị trẻ mắc TCM c nên kiêng tắm khơng? B9 Trẻ mắc bệnh TCM có cần cách không? * Kiến thức đạt ≥75% câu trả lời câu hỏi từ B1-B9 (10/13 câu, bắt buộc câu 3,5,6) C THỰC HÀNH CỦA NCS C1 Trong năm vừa qua, Chị làm phòng bệnh Taychân-miệng cho (Có thể có nhiều khả trả lờ Thang Long University Library 79 C2 Anh/Chị có rửa tay cho trẻ? C3 Chị thường rửa tay cho trẻ C4 Chị có rửa tay trước chăm só (bế, cho ăn, thay quần áo ) khơ C5 Chị có rửa tay sau vệ sinh thay tã, vệ sinh cho trẻ? C6 Chị thường rửa tay gì? C7 Chị có vệ sinh đồ chơi trẻ kh 80 C8 Nếu có, Chị vệ sinh đồ chơi nào? C9 Chị có lau sàn nhà, bàn ghế, giườ tủ chỗ trẻ thường hay tay vào khơng? C10 Nếu có, Chị lau sàn nhà, bàn ghế gì? C11 Chị có cho trẻ dùng riêng khăn la mặt, khăn tay không? C12 Trong năm vừa qua, gia đình Ch trẻ nhỏ mắc TCM khơng? C13 Nếu có, gia đình xử trí n nào? (Có thể có nhiều khả nă trả lời) D BẢNG KIỂM QUAN SÁT Hành động Rửa tay trước cho trẻ ăn Thang Long University Library 81 Rửa tay xà phòng Rửa tay Vệ sinh răng, miệng,lợi Vệ sinh da, nốt Rửa đồ chơi, vật dụng trẻ Rửa tay cho trẻ sau chơi trước ăn Tổng số điểm Thực hành đạt 75% số điểm tình thực Khi kiến thức thực hành xác định NCS có kiến thức, thực hành ... miệng người chăm sóc trẻ Bệnh viện Vinmec năm 2019 số yếu tố liên quan? ?? với mục tiêu sau: Đánh giá kiến thức, thực hành phòng chống bệnh tay chân miệng người chăm sóc trẻ Khoa Nhi 2, Bệnh viên Vinmec. .. 67 1.1 Kiến thức phòng chống bệnh TCM NCS trẻ 67 1.2 Thực hành phòng chống bệnh TCM NCS trẻ 67 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng chống bệnh tay chân miệng đối tượng... nhập viện tay chân miệng Cho đến chưa có nghiên cứu kiến thức, thực hành phòng chống bệnh người chăm sóc trẻ triển khai Do đó, tiến hành đề tài ? ?Kiến thức, thực hành phịng chống bệnh tay chân miệng