1.5. Những nghiên cứu về bệnh chân tay miệng
1.5.1. Các nghiên cứu về kiến thức, thực hành với bệnh tay chân miệng trên thế giới
1.5.1.1. Kiến thức về bệnh tay chân miệng
Một nghiên cứu của Ruttiya Charoenchokpanit và cộng sự tại Bang Kok, Thái Lan năm 2013 từ 456 người chăm sóc trẻ tại nhà cho thấy có 5,5% người trả lời phải đối mặt với dịch TCM trong cộng đồng trước đây và 12,1% trẻ em
Thang Long University Library
của họ đã bị nhiễm TCM trước đó. Gần như tất cả (94,0%) số người được hỏi, có con bị nhiễm bệnh tìm cách điều trị tại bệnh viện. Tất cả những người được hỏi đã từng được biết thông tin về bệnh TCM trước đây và nguồn phương tiện chính cung cấp thông tin là truyền hình (97,6%). Tuy nhiên, điểm kiến thức hiểu biết của họ về bệnh của họ trung bình chỉ là 13 điểm so với số điểm đầy đủ là 22 điểm. Trong đó, một nửa trong số họ (50,4%) có mức điểm hiểu biết thấp và chỉ 3,7 % có kiến thức tổng thể cao. Có tới 31,8% trong số họ có thể không xác định bất kỳ triệu chứng nào của bệnh TCM. Ngoài ra, họ có thể nhầm lẫn giữa bệnh TCM với các bệnh về chân và miệng khác. Chỉ 39% trong số họ biết rằng bệnh TCM không phải là bệnh tương tự như bệnh về chân và miệng, và 47,1% nghĩ rằng cừu, gia súc và lợn có thể lây truyền bệnh TCM sang người [24].
Nghiên cứu của Nursyuhadah Othman và cộng sự năm 2012 tại Malaysia được thực hiện với tổng số 32 người được phỏng vấn, có 72% (n = 23) số người được hỏi nằm trong khoảng từ 21-40 tuổi. Gần 69% (n = 22) trong số những người được hỏi đã kết hôn, 31% (n = 9) chưa kết hôn. Cuộc khảo sát có sự tham gia của 87% (n = 27) người trả lời là nữ và 13% (n = 5) người trả lời là nam. Gần 50% (n = 16) số người được hỏi đã tốt nghiệp cao đẳng hoặc đại học trong khi 37,5% (n = 12) học trung học, 6,3% (n = 2) học tiểu học và có tới 6,3% (n = 2) người không bao giờ tham dự bất kỳ một trường giáo dục chính thức nào, 84,4%
(n = 27) người được hỏi đang làm việc và 15,6% (n = 5) người được hỏi đang thất nghiệp. Nghiên cứu cho thấy mối quan hệ trên những người được hỏi kiến thức về bệnh TCM và kinh nghiệm có con / trẻ bị nhiễm TCM. Thấy rằng, có 59,4% (n = 19) có kiến thức cơ bản về TCM mặc dù con cái họ chưa bao giờ bị nhiễm TCM, 9,4% (n = 3) người được biết TCM từ kinh nghiệm trước đây của họ khi con / trẻ bị nhiễm bệnh tật. Tám người được hỏi (25%) không có con bị nhiễm bệnh, được thông báo rằng họ không chắc chắn và không quen thuộc với TCM. Đáng ngạc nhiên, 3,1% (n = 1) người được hỏi đã có một kinh
nghiệm đối phó với bệnh TCM. Trong số 22 người được hỏi biết về TCM, có 40,1% (n = 9) lấy thông tin từ báo, 22,7% (n = 5) lấy thông tin từ truyền hình, 18,2% (n = 4), 13,6% (n = 3) số người được hỏi tiếp xúc với TCM từ chuyến thăm bệnh viện của họ và một người được hỏi (4,5%) biết từ việc nghe nói từ những người trong khu vực sinh sống của họ. Mười bảy người được hỏi (53,1%) thông báo rằng họ biết về các triệu chứng của bệnh TCM. Trẻ bị nhiễm TCM có thể bị một số triệu chứng sau đây như sốt, loét họng, miệng và lưỡi, phát ban với mụn nước ở tay, chân, đế và ở vùng tã lót sau đó là nôn mửa và tiêu chảy. Tám người được hỏi (25%) cho biết họ không chắc chắn về các triệu chứng và 21,9% còn lại (n = 7) không biết gì về các triệu chứng. Dựa trên cuộc phỏng vấn với những người được hỏi, một số người trong số họ nhầm lẫn với sốt nói chung, bao gồm các triệu chứng giống như sốt như tiêu chảy và nôn mửa. Có 56,3% (n = 18) số người được hỏi đồng ý rằng TCM có thể gây tử vong. Chín người được hỏi (28,1%) không chắc chắn về điều đó và năm người được hỏi (15,6%) không tin rằng TCM có thể gây bệnh. Có 40,6%
(n = 13) người được hỏi tin rằng TCM lây lan qua tiếp xúc với người hoặc chạm từ người bị nhiễm bệnh. Chín người được hỏi (28,1%) quyết định rằng họ không chắc chắn về đường lây truyền. Sáu người được hỏi (18,8%) cho rằng TCM là bệnh truyền qua đường nước và bốn người được hỏi (n = 12,5%) cho rằng TCM lây lan qua không khí [31].
Nghiên cứu khác tại Malaysia của tác giả Qudsiah Suliman và cộng sự năm 2017 phỏng vấn tổng số 353 bà mẹ trong độ tuổi từ 22 đến 56, thấy tỷ lệ trả lời là 80,2%. Hầu hết những người được hỏi đã kết hôn (96,3%), nội trợ (44,2%) và có trình độ học vấn cho đến trung học cơ sở (64,8%). Hơn nữa, hầu hết những người được hỏi nói rằng họ chưa bao giờ thuê bất kỳ người giúp việc nào cho đến nay (96,9%) [35].
Xác nhận kiến thức về bệnh TCM, tổng điểm trung bình là 13,61 (SD = 4,04). Hơn nữa, năm câu hỏi hàng đầu mà những người được hỏi trả lời sai là
Thang Long University Library
về loét miệng và họng đảm bảo nhập viện (97,7%), phát ban, ngứa gây ra bởi triệu chứng của bệnh TCM (94,9%). Bệnh TCM còn được gọi là bệnh lở mồm long móng (81,3%). Tiêu chảy là triệu chứng của bệnh TCM (80,2%) và cừu có thể truyền bệnh TCM sang người (70,2%). Hầu hết bệnh nhân mắc bệnh TCM sẽ hồi phục trong vòng 1 tuần (52,1%), bệnh TCM có thể được liên kết với viêm màng não (52,1%), người bị nhiễm bệnh có thể bài tiết mầm bệnh TCM trong phân có thể truyền sang người khác (49,4%) và tác nhân gây bệnh TCM xâm nhập vào cơ thể người qua đường tiêu hóa (40,2%) [35].
Nghiên cứu của Q. Liao tại Hồng Kông năm 2014 khi khảo sát quan điểm của phụ huynh về bệnh TCM ở trẻ em, kết quả thu được như sau: Khoảng 19%
số người được hỏi nói rằng con của họ trước đó đã bị nhiễm bệnh TCM và tỷ lệ nhiễm được báo cáo là cao hơn ở những gia đình có nhiều hơn một đứa trẻ trong độ tuổi mục tiêu so với những gia đình chỉ có một đứa con (26% so với 15%, P = 0,001). Chỉ có 24% số người được hỏi cho biết họ lo lắng về việc con họ bị nhiễm bệnh TCM và chỉ 5% nhận thấy khả năng cao là con của họ sẽ bị nhiễm bệnh TCM. Tuy nhiên, bệnh TCM được coi là phổ biến vừa phải ở Hồng Kông.
Cảm nhận tác động của việc trẻ em nhiễm bệnh TCM đối với việc
ở trường học cao hơn so với các hoạt động hàng ngày của phụ huynh và gánh nặng tài chính gia đình. Cha mẹ đi làm nhận thấy ít ảnh hưởng của bệnh TCM của trẻ với gánh nặng tài chính của gia và công việc ở trường của con. Khoảng hai phần ba số người được hỏi nhận thấy rằng con của họ ít nhất có khả năng phải nhập viện và hơn 60% dự đoán ít nhất một số điều hối tiếc nếu con họ bị nhiễm bệnh TCM [28]. Trong số những người được phỏng vấn, 61% tin rằng, nếu có sẵn, tiêm chủng sẽ có hiệu quả hoặc hiệu quả cao trong việc ngăn ngừa bệnh TCM. Hầu hết, những người được hỏi chỉ ra rằng họ ít nhất có phần tự tin trong việc bảo vệ con mình chống lại bệnh TCM. Ảnh hưởng của nhận thức về phòng bệnh là trung bình đến cao trong số những người được hỏi. So với những người được hỏi chưa từng bị nhiễm TCM, những người có con bị nhiễm trước
đó nhận thấy tỷ lệ mắc bệnh TCM cao hơn và khả năng cao là con họ sẽ bị nhiễm bệnh, nhưng tác động của con họ thấp hơn một chút.
Theo dõi hơn 80% số người được hỏi nói rằng họ thường xuyên rửa tay cho con mình và tránh cho con mình chia sẻ vật dụng cá nhân với người khác và khử trùng hộ gia đình trong 1 tuần qua. Ngoài ra, khoảng 42% và 46% số người được hỏi nói rằng nên để con họ tránh xa những nơi đông người và khử trùng đồ chơi của trẻ. Tuy nhiên, chỉ có 3 người (8%) số người được hỏi báo cáo thực hiện các hành động này để ngăn ngừa bệnh TCM. Những người được hỏi có hai con không có khả năng khử trùng đồ chơi của con mình nhiều hơn những người chỉ có một con. Có 90% (408/452) số người được hỏi cho biết họ sẽ không cho con đi học nếu bị nhiễm TCM. Trong số 374 người được hỏi có con đang theo học tại một trung tâm chăm sóc trẻ em, mẫu giáo hoặc trường học, 16% (60/374) cho biết họ sẽ giữ không cho con đi học nếu một trường hợp mắc bệnh TCM được báo cáo ở trường, tăng lên 40% (151 / 374) nếu một trường hợp tử vong được báo cáo do nhiễm trùng. Trong số những người trả lời hoàn thành khảo sát tiếp theo, 53% (238/52) chỉ ra rằng họ sẽ chấp nhận tiêm vắc-xin TCM cho con của họ. Điều này bao gồm 29%
(132/452), 9% (40/452) và 15% (66/452) nói rằng họ sẽ 'có khả năng', 'rất có thể' và 'chắc chắn', đưa con họ đi tiêm phòng. Chấp nhận cho đi học và tiêm chủng không liên quan đến lịch sử trẻ em mắc bệnh TCM [28].
Nghiên cứu của Ha Thi Kim Phung tại bệnh viện Mỹ Phước cho thấy:
trong phần phân tích, dữ liệu được trích xuất từ 52 người chăm sóc trẻ em dưới
5 tuổi trước và sau một buổi giáo dục sức khỏe. Kết quả cho thấy các biện pháp can thiệp đã cải thiện kiến thức về bệnh TCM ở những người tham gia sau can thiệp. Ở mức đẹp nhất, 34,6% người chăm sóc có mức độ hiểu biết kém và rất kém, 38,5% có mức độ trung bình và 26,9% có mức độ hiểu biết tốt và rất tốt. Kết quả này so với 86,5% người chăm sóc đạt mức kiến thức rất tốt sau can thiệp [42].
Thang Long University Library
Nghiên cứu của Trần Triệu Ngọc Huyền tại một số xã cho kết quả: nhóm được khảo sát tại các trung tâm chăm sóc trẻ em ban ngày không chính thức có kiến thức về bệnh tốt hơn so với nhóm ở hộ gia đình. Đa số những người chăm sóc trẻ em được khảo sát nghĩ rằng bệnh TCM có thể xảy ra với những đứa trẻ mà họ đang chăm sóc. Những người cung cấp thông tin tại các trung tâm giữ trẻ thể hiện thái độ tích cực hơn trong việc tìm hiểu về căn bệnh này so với những người ở hộ gia đình và họ cũng bày tỏ sự quan tâm hơn nếu có trường hợp mắc bệnh TCM xảy ra trong cộng đồng của họ. Họ quan tâm vì họ nghĩ bệnh TCM là nguy hiểm đến tính mạng của trẻ và có thể truyền từ người này sang người khác.
Nhóm được khảo sát tại các trung tâm giữ trẻ thực hành rửa tay thường xuyên hơn nhóm tại các hộ gia đình. Nhóm này cũng sử dụng xà phòng, chất lỏng chống vi khuẩn để rửa tay của họ hoặc trẻ em thường xuyên hơn. Việc thực hành rửa tay cho trẻ tại các nhà trẻ tốt hơn nhiều so với tại các hộ gia đình. Nhóm hộ không chú ý đến các bước làm sạch ngón tay, kẽ ngón tay, móng tay và rửa sạch xà phòng dưới vòi nước đang chảy. Tại các trung tâm giữ trẻ, trẻ em 3 tuổi có thể tự rửa tay với sự giám sát của người giữ trẻ. Nhóm khảo sát tại nhà trẻ sử dụng xà phòng, chất sát khuẩn khi vệ sinh đồ chơi của trẻ với tỷ lệ cao hơn so với cùng nhóm hộ gia đình. Không có sự khác biệt thống kê về tần suất sử dụng xà phòng, chất sát trùng để lau sàn giữa hai nhóm khảo sát. Hầu hết những người được khảo sát cho biết họ biết về bệnh TCM chủ yếu qua các phương tiện thông tin đại chúng. Thông tin về căn bệnh này trên các phương tiện thông tin đại chúng đã bão hòa và các nhóm đối tượng cần được thông tin sâu hơn và tập trung hơn vào mức độ thay đổi hành vi [43].
Một cuộc khảo sát KAP về người giám hộ của những bệnh nhân mắc bệnh TCM dưới 5 tuổi ở Trùng Khánh năm 2015 của tác giả ZHANG Shi-yong và cộng sự cho thấy: Tỷ lệ nhận thức và điểm trung bình của người giám hộ là cha mẹ (46. 9%, 6. 9 ± 2. 1) cao hơn người giám hộ khác (29. 7%, 4. 7 ± 1. 6); tỷ lệ nhận thức và điểm trung bình của người giám hộ nữ (43. 3%, 6. 7 ± 1.
9) cao hơn người giám hộ nam (33. 2%, 5. 0 ± 2. 0); tỷ lệ nhận thức và điểm trung bình của người giám hộ từ thành phố (54. 9%, 7. 2 ± 2. 4) cao hơn so với người giám hộ là người nhập cư (30. 8%, 4. 7 ± 1. 6) [22].
Nghiên cứu của tác giả Vorapoj Promasatayaprot nhằm điều tra kiến thức, thái độ và hành vi về phòng chống bệnh tay chân miệng của những người chăm sóc trẻ em tại các trung tâm phát triển trẻ em, tỉnh Ubon Ratchathani. Kết quả cho thấy đa số là nữ (96,3%), trung bình 41 tuổi (68,3%), tình trạng hôn nhân là vợ chồng (85,7%) và đang học đại học (75,2%). với thời gian làm giáo viên tại các trung tâm phát triển trẻ em từ 10 đến 14 tuổi là 58,7% và 71,8% trong số họ đã được nhân viên y tế tập huấn về kiểm soát bệnh TCM. Kiến thức phòng bệnh tay chân miệng cho người chăm sóc trẻ ở mức cao. Điểm trung bình là 2,76 (SD
= 0,114). Thái độ của người chăm sóc trẻ ở mức vừa phải. Điểm trung bình của nó là 2,28 (SD = 0,247). Mặt khác, mức độ quản lý môi trường để ngăn ngừa bệnh TCM còn thấp. Điểm trung bình là 1,34 (SD = 0,215). Các yếu tố về đặc điểm cá nhân như giới tính, tuổi, trình độ học vấn, thời gian làm việc, kiến thức và thái độ phòng ngừa bệnh TCM có liên quan đến Phòng ngừa hành vi ở mức có ý nghĩa thống kê (p <0,05) [41].
Abu Zarin bin Zahari và cộng sự tại Malaysia nghiên cứu kiến thức, thái độ và thực hành về bệnh TCM của cha mẹ hoặc người chăm sóc trẻ em từ 10 tuổi trở xuống tại Chương trình tái định cư Nanga Sekuau từ ngày 26 tháng 3 đến ngày 10 tháng 6 năm 2012. Kết quả cho thấy 61,1% người được hỏi có kiến thức tốt, 52,2% có thái độ tốt trong khi 55,8% có thực hành phòng ngừa tốt đối với bệnh TCM. Phân tích cho thấy mối liên hệ có ý nghĩa giữa tổng điểm kiến thức và trình độ học vấn (p <0,05). Mối liên hệ có ý nghĩa tương tự cũng được tìm thấy giữa tổng điểm thái độ và trình độ học vấn (p <0,05) và tình trạng hôn nhân (p <0,05). Tuy nhiên, không có mối liên hệ đáng kể nào được tìm thấy giữa tổng điểm thực hành và các đặc điểm nhân khẩu học xã hội. Mối tương quan thuận được tìm thấy giữa kiến thức và thái độ (p <0,01) cũng như
Thang Long University Library
thái độ và thực hành (p <0,001). Nghiên cứu sau can thiệp cho thấy sự cải thiện đáng kể về kiến thức về phương thức lây lan của TCM (p <005), nhưng không có sự gia tăng đáng kể về mức độ kiến thức, thái độ và thực hành (p>
0,05) [39].