KIẾN THỨC, THÁI độ, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG UNG THƯ cổ tử CUNG của PHỤ nữ KHÁM PHỤ KHOA tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG năm 2019 và một số yếu tố LIÊN QUAN

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THÁI ĐỨC KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG UNG THƯ CỔ TỬ CUNG CỦA PHỤ NỮ KHÁM PHỤ KHOA TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THÁI ĐỨC KIẾN THỨC, THÁI ĐỢ, THỰC HÀNH PHỊNG CHỐNG UNG THƯ CỔ TỬ CUNG CỦA PHỤ NỮ KHÁM PHỤ KHOA TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số : 72 07 01 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS ĐẶNG ĐỨC NHU HÀ NỘI – 2019 DANH MỤC VIẾT TẮT UTCTC : Ung thư cổ tử cung HPV : Virus gây u nhú người - Human papilloma virus HIV/AIDS : Hội chứng suy giảm miễn dịch ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu DES : Diethylstilbestrol PAP SMEAR : Xét nghiệm tế bào cổ tử cung WHO : Tổ chức Y tế Thế giới IARC : Tổ chức phòng chớng ung thư giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Ngun nhân q trình hình thành ung thư cở tử cung 1.1.1 Quá trình hình thành ung thư cổ tử cung .3 1.1.2 Các yếu tớ nguy hình thành ung thư cở tử cung .3 1.2 Tình hình mắc ung thu cổ tử cung 1.3 Kiến thức, thái độ, thực hành phòng chớng ung thư cở tử cung 1.3.1 Kiến thức phòng chớng ung thư cở tử cung 1.3.2 Thái đợ, thực hành phòng chống ung thư cổ tử cung 1.4 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái đợ thực hành về phòng chớng ung thư cở tử cung 1.5 Biện pháp dự phòng 10 1.5.1 Dự phòng cấp 10 1.5.2 Dự phòng cấp 13 1.6 Sự tiếp cận thơng tin về phòng tránh ung thư cở tử cung 14 1.7 Khung lý thuyết nghiên cứu .14 1.8 Địa điểm nghiên cứu 15 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .16 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu .16 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 16 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 16 2.2 Phương pháp nghiên cứu 16 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .16 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 16 2.3 Biến số, số nghiên cứu 17 2.3.1 Bảng biến số số nghiên cứu tiêu chí đánh giá 17 2.3.2 Mợt sớ yếu tớ liên quan .20 2.3.3 Tiêu chuẩn đánh giá .21 2.4 Phương pháp thu thập thông tin 27 2.4.1 Công cụ thu thập thông tin 27 2.4.2 Các kỹ thuật thu thập thông tin 28 2.4.3 Quy trình thu thập thơng tin Sơ đồ nghiên cứu 28 2.5 Phân tích xử lý số liệu 29 2.6 Sai số biện pháp khống chế sai số 30 2.7 Đạo đức nghiên cứu 31 2.8 Hạn chế nghiên cứu 31 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Kiến thức, thái đợ, thực hành phòng tránh UTCTC của ĐTNC 33 3.2.1 Kiến thức phòng chớng UTCTC của ĐTNC .33 3.2.2 Thái đợ thực hành phòng chớng UTCTC của ĐTNC .36 3.3 Xác định yếu tớ cá nhân liên quan tới thực hành phòng chớng ung thư cổ tử cung của đối tượng đến khám phụ khoa 39 3.3.1 Yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức phòng chớng ung thư cở tử cung 39 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 45 4.1 Về kiến thức, thái đợ, thực hành phòng chớng ung thư cở tử cung của phụ nữ khám khoa Điều trị theo yêu cầu bệnh viện Phụ sản trung ương 45 4.2 Về một số yếu tố liên quan kiến thức, thái độ, thực hành phòng chớng ung thư cở tử cung của đối tượng nghiên cứu 45 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 46 DỰ KIẾN KIẾN NGHI 46 KẾ HOẠCH THỰC HIỆN 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Bảng 3.1: Bảng 3.2: Bảng 3.3: Bảng 3.4: Bảng 3.5: Bảng 3.6: Bảng 3.7: Bảng 3.8: Bảng 3.9: Bảng 3.10: Bảng 3.11: Bảng 3.12: Bảng 3.13: Bảng 3.14: Bảng 3.15: Phân chia ý kiến về thái độ của đối tượng nghiên cứu 27 Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu 32 Hiểu biết về mức độ phổ biến, nguyên nhân khả lây truyền, di truyền bệnh UTCTC của ĐTNC 33 Hiểu biết về đới tượng có nguy mắc UTCTC của ĐTNC 34 Hiểu biết về phương pháp sớm UTCTC của ĐTNC 35 Hiểu biết về biện pháp phòng bệnh UTCTC của ĐTNC 36 Thái đợ của ĐTNC về phòng chống UTCTC 36 Thực hành của ĐTNC về phòng chớng UTCTC 37 Thực hành phòng chống UTCTC của ĐTNC 38 Các lý khám phụ khoa của ĐTNC 39 Mối liên quan một số đặc trưng cá nhân kiến thức về nguyên nhân mắc bệnh UTCTC 39 Mối liên quan một số đặc trưng cá nhân sự tiếp cận thông tin về bệnh UTCTC 40 Mối liên quan mợt sớ đặc trưng cá nhân vềthái đợtrong phòng chớng bệnh Ung thư cổ tử cung .41 Mối liên quan một số đặc trưng cá nhân thực hành phát sớm bệnh Ung thư cổ tử cung 42 Mối liên quan một số đặc trưng cá nhân thực hành khám sàng lọc phát sớm bệnh Ung thư cổ tử cung .43 Mối liên quan một số đặc trưng cá nhân thực hành tiêm vaccine HPV .44 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Hiểu biết về khả phát sớm, sàng lọc, phòng chớng điều trị bệnh UTCTC của ĐTNC .34 Biểu đồ 3.2: Hiểu biết về biểu bệnh UTCTC của ĐTNC 35 Biểu đồ 3.3: Thực hành biện pháp phát sớm UTCTC của ĐTNC .37 Biểu đồ 3.4: Độ tuổi ĐTNC khám phụ khoa 38 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm 2012, toàn Thế giới đã có khoảng 528.000 trường hợp mắc khoảng 266.000 ca tử vong ung thư cổ tử cung, chiếm 7,5% ca tử vong ung thư phụ nữ [19] Ước tính đến năm 2050, Thế giới có thêm mợt triệu ca bị ung thư cở tử cung [20] Tỷ lệ tử vong ung thư nước phát triển cao gấp lần nước phát triển; từ 80% đến 85% ca tử vong ung thư cổ tử cung xảy nước phát triển Chỉ tính Ấn Đợ, mỡi năm có khoảng 75.000 người tử vong bệnh [3] Theo nghiên cứu ung thư Việt Nam nước ta có tỷ lệ mắc ung thư cổ tử cung mức cao giới có xu hướng ngày gia tăng [21] Ước tính hàng năm có khoảng 100.000150.000 mắc ung thư có khoảng 70.000 người tử vong bệnh [1] Theo nghiên cứu PGS.TS Nguyễn Thị Hoài Đức, Viện trưởng Viện sức khỏe sinh sản gia đình tiến hành sàng lọc tỉnh cho kết quả tỉnh Vĩnh Phúc có đến 75% phụ nữ bị viêm nhiễm; số 2.200 phụ nữ được xét nghiệm thành phớ Hòa Bình, đã có 63% phụ nữ viêm cổ tử cung âm đạo, 50% phụ nữ viêm vi sinh; Thái Bình Cần Thơ, tỉ lệ phụ nữ bị viêm nhiễm phụ khoa, chủ yếu viêm âm đạo viêm cổ tử cung bất thường lên tới 70% [7] Nguyên nhân trực tiếp gây ung thư cổ tử cung chưa được biết từ năm 1984, nhà khoa học Đức đã khẳng định mối liên quan nhiễm virus gây u nhú người – Human papilloma virus (HPV) sự hình thành tiền ung thư, sau ung thư thật sự cở tử cung [2] Có 100 loại virus HPV khoảng 40 loại sớ gây bệnh vùng hậu môn, sinh dục 15 loại tiềm ẩn nguy gây ung thư Chính thế, ung thư cở tử cung vấn đề nóng, mợt bệnh có tỷ lệ gia tăng hàng đầu nước ta đã cướp tính mạng của nhiều phụ nữ Việt Nam Tuy nhiên, với nghiên cứu thực tế, chuyên gia cho biết, ung thư cở tử cung chữa khỏi hồn tồn được sàng lọc phát sớm rất khó điều trị bệnh giai đoạn ṃn.Việc phòng bệnh lại khơng q phức tạp khó khăn phụ nữ có kiến thức đầy đủ về cách phòng ngừa Ngồi ra, thái đợ thực hành cho phụ nữ cần được quan tâm, từ hồn thiện nâng cao kiến thức thực hành phòng bệnh theo cấp đợ dự phòng Q trình sâu tìm hiểu, chúng tơi thấy rất nhiều hạn chế kiến thức, thái đợ, thực hành về phòng chớng ung thư cở tử cung của phụ nữ nước ta nói chung phụ nữ tới khám phòng khám điều trị theo yêu cầu Bệnh viện phụ sản trung ương nói riêng Vì vậy, nhằm tăng hiệu quả phòng chớng ung thư nói chung ung thư cở tử cung nói riêng, chúng tơi tiến hành nghiên cứu: “Kiến thức, thái độ thực hành phòng chống ung thư cổ tử cung phụ nữ đến khám tạiBệnh viện phụ sản Trung ương năm 2019 số yếu tố liên quan”, với hai mục tiêu: Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành phòng chớng ung thư cổ tử cung phụ nữ đến khám phụ khoa Khoa điều trị theo yêu cầu Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2019 Phân tích số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phòng chớng ung thư cổ tử cung đối tượng nghiên cứu CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Nguyên nhân trình hình thành ung thư cổ tử cung 1.1.1 Quá trình hình thành ung thư cổ tử cung Ung thư cổ tử cung một loại ung thư sinh dục thường gặp phụ nữ [2] Ung thư cổ tử cung xảy vị trí cở tử cung, thường x́t phát từ vùng chuyển tiếp biểu mô trụ biểu mô vảy Bắt đầu từ tổn thương tiền ung thư tiến triển thành ung thư chỡ, sau ung thư vi xâm nhập cuối kết thúc ung thư xâm nhập Nguyên nhân trực tiếp gây ung thư cổ tử cung vẫn chưa được biết, đã có nhiều nghiên cứu liên quan đã đưa chứng về mối liên hệ ung thư cổ tử cung với virus gây u nhú người – Human Papiloma Virus (HPV) điển nghiên cứu của Meisels Fortin năm 1976 – người đã chứng minh tần số cao nhiễm trùng HPV đã lưu ý sự kết hợp của loạn sản cở tử cung [22] Quần thể có nguy cao xác định được, khẳng định vai trò của nhiễm trùng virus đóng vai trò quan trọng việc phát triển của q trình bệnh [23] Nhiễm HPV phở biến nhất phụ nữ độ tuổi 25 tuổi [24] Nhưng giai đoạn này, biểu nhiễm trùng thường thống qua, khó phát [25] HPV mợt tở hợp chủng virus khác nhau, có hơm 100 loại HPV khác khoảng 40 loại sớ gây bệnh vùng hậu môn, sinh dục 15 loại tiềm ẩn nguy gây ung thư 1.1.2 Các yếu tố nguy hình thành ung thư cổ tử cung Nguy viêm nhiễm HPV có liên quan chủ yếu đến hoạt đợng tình dục, đặc biệt hành vi tình dục của bạn tình của họ Tuy nhiên, viêm nhiễm HPV cũng khác so với viêm nhiễm lây qua đường tình dục khác, 23 Perez C Hoskins WJ, Young RC (1987), "Carcinma of the cervix In Gynecologic tumors Cancer Principles and Practice Of Oncology", tr 1114 - 1161 24 Moscicki AB et al (2001), "Risk for incident human papilloma virus infection and low-grade squamous intraepithelial lesion development in young females", Journal of the American Medical Associantion 285(2), tr 995 - 3002 25 Luisa Lina Villa Lynette Deny (2006), "Chapter 7, Methods for detection of HPV infection and its clinical utility", International Journal of Gynecology and Obstetrics 94(1), tr 71 - 73 26 Muñoz N Castellsagué X, de González AB, Gissmann L (2006), "HPV in the etiology of human cancer", Vaccine, 24(3), tr 1-10 27 Joneja MG Coulson DB (1973), Histopathology and cytogenetics of tumors induced by application of 7,12-dimethyl benzen (a) centhracene (DMBA) in mouse cervix, Eur J Cancer, Vol 9, 367 28 Lu T Boyce JG, Nelson JH Jr (1972),Cervical carcinoma and oral contraceptives, Gynecol Obstet Invest 40 29 Herbst AL Cole P, Norusis MJ, et al (1979), Epidemiologic aspects and factors related to survival in 384 registry cases of clear cell adenocarcinoma of the vagina and cervix, Am J Obstet Gynecol 135: 876 30 Drill VA (1975),Oral contraceptives: Relation to mammary cancer, benign breast lesions and cervical cancer, Am rev Pharmacol 15:, 367 31 Ahmed S Gaffikin L, Chen YQ cộng sự (2003), "Risk factors as the basis for triage in low-resource cervical cancer screening programs", International Journal of Gynecology and Obstetrics and Gynecology(80), tr 41-47 32 WHO/UNPFA (2006), Preparing for the introduction of Human Papilloma virus vaccines: policy and program guidance for countries 33 BrayF Ferlay J, Pisani P cộng sự, (2004), "GLOBOCAN 2002: Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide", International Agency for Research on Cancer 34 Parkin D Whelan S, Ferlay J cộng sự, (2002), "Cancer Incidence in Five Continents", Lyon: IARCPress 8(155) 35 International Agency for Research on Cancer (IARC) (2010), "Cervical Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2008" 36 FDA, "Licenses New Vaccine for Prevetion of Cervical Cancer and Other Disases in Females Caused by Human Papillomavirus" 37 FDA GARDASIL, "Quadrivalent Human Papilloma Virus (Tuyp 6,11,16,18) Recombinant Vaccine" 38 PATH (2007), "Phòng tránh ung thư cở tử cung: hợi chưa có để nâng cao sức khỏe phụ nữ" 39 Burchell AN, Winer RL, de Sanjosé S, Franco EL (2006),"Epidemiology and transmission dynamics of gential HPV infection"Vaccine, 24(Suppl 3), tr 52-61 40 Wine R I, Hughes IP, Feng Q, et al (2006), "Condom use and the risk of genital papillomavirus infection in young women", New England Journal of Medicine 354, tr 2645-2654 41 Kleihues P Stewart BW (2003), "World Cancer Report", IARC Press BIỂU MẪU PHỎNG BẤN PHIẾU PHỎNG VẤN KIẾN THỨC, THÁI ĐỢ, THỰC HÀNH VỀ PHỊNG TRÁNH UNG THƯ CỔ TỬ CUNG CỦA NGƯỜI ĐÉN KHÁM TẠI KHOA ĐIỀU TRI THEO YÊU CẦU, BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN GIỚI THIỆU: Chào Chị, tên …, đến từ trường Đại học Thăng Long trường Đại học Thăng Long thực nghiên cứu nhằm mô tả kiến thức, thái đợ, thực hành về phòng tránh ung thư cổ tử cung của người đến khám khoa Điều trị theo yêu cầu, bệnh viện Phụ sản Trung ương Hôm nay, được phân công đến để vấn chị để tìm hiểu về kiến thức, thái đợ, thực hành phòng tránh ung thư cở tử cung của bản thân chị Cuộc vấn sẽ kéo dài khoảng 15 phút Mọi thông tin cá nhân của chị sẽ sử dụng cho mục đích nghiên cứu hoàn toàn được bảo mật Rất mong chị sẽ hợp tác tham gia vấn Có đồng ý Có đồng ý hẹn lúc khác: …… h, ngày… tháng… năm 2019 Không đồng ý Phần 1: Thông tin cá nhân STT CÂU HỎI CÂU TRẢ LỜI Năm bạn t̉i? ………………………… (Tính theo năm dương lịch) Tình trạng quan hệ của bạn ? Bạn tḥc dân tợc gì? Kinh Khác Ghi rõ:.………… Đợc thân Đã /đang có bạn trai Đã kết Đã ly hơn/ly thân Góa GHI CHÚ Gia đình bạn sống Nông thôn Thị xã/thị tứ đâu ? Thành phố/thị trấn Nông/Lâm/Ngư nghiệp Cán bộ, công nhân viên chức Chị làm nghề gì? Bn bán, kinh doanh Nội trợ Học sinh/sinh viên Khác Ghi rõ:……… Trung bình tháng thu nhập được tiền? (Kể cả tiền ……………………… bố mẹ cho tiền làm thêm) Trong gia đình/họ hàng/người quen bạn đã có bị ung Có Khơng thư cổ tử cung chưa? Phần 2: Kiến thức về ung thư cổ tử cung (UTCTC) Câu 1: Chị đã nghe đến UTCTC chưa ? Có Chưa kết thúc vấn cảm ơn Câu 2: Theo chị, UTCTC có phải bệnh thường gặp phụ nữ khơng? Có Khơng Khơng biết Câu 3: Nguyên nhân gây bệnh UTCTC? Virus gây u nhú người HPV (Human Papiloma Virus) Virus gây suy giảm hệ thống miễn dịch người (HIV) Virus gây viêm gan B (HBV) Khác (ghi rõ):……………………………………… Không biết/không nhớ Câu 4: Theo chị, UTCTC hay gặp phụ nữ độ tuổi nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Dưới 20 tuổi Từ 20 đến 29 tuổi Từ 30 đến 39 tuổi Từ 40 đến 49 tuổi Từ 50 đến 54 tuổi Trên 54 tuổi Không nhớ/Không biết Câu 5: Theo chị, UTCTC có biểu nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Chảy máu bất thường kỳ kinh nguyệt bình thường Xuất huyết cảm thấy đau sau quan hệ Tiết dịch nhày âm đạo màu vàng, hoặc lẫn máu , có mùi Đau vùng thắt lưng Đau bụng Thiếu máu Sút cân Khác (ghi rõ):………………………………………………… Không biết/không nhớ Câu 6: Theo chị, UTCTC được phát sớm khơng? Có Không Không biết Câu 7: Theo chị, UTCTC có lây trùn khơng? Có Khơng Khơng biết Câu 8: Theo chị, UTCTC có di trùn khơng? Có Khơng 99 Khơng biết Câu 9: Theo chị, người có nguy cao mắc UTCTC? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Quan hệ tình dục q sớm Có nhiều bạn tình Quan hệ tình dục khơng an tồn Mẹ con, chị em gái họ hang gia tợc có người mắc UTCTC Kết hôn sớm (dưới 18 tuổi) Chế độ ăn Tuổi Vệ sinh cá nhân Có nhiều 10 Sử dụng chất kích thích 11 Người nhiễm HIV 12.Khác (ghi rõ): …………………………………………………………… 13 Khơng biết/khơng nhớ Câu 10: Theo chị, UTCTC gây hậu quả gì? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Tử vong không được phát sớm điều trị kịp thời Vô sinh Ảnh hưởng đến kinh tế gia đình Gánh nặng tâm lý cho bản thân gia đình Khác (ghi rõ):…………………………………… Không biết/không nhớ Phần 3: Kiến thức về phòng tránh ung thư cổ tử cung (UTCTC) Câu 11: Theo chị, UTCTC có phòng được khơng? Có Khơng Không biết/không nhớ Câu 12: Theo chị, để phát sớm UTCTC cần làm gì? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Khám phụ khoa định kỳ Tiêm vaccine HPV Khám tần soát định kỳ xét nghiệm Pap Khơng quan hệ với nhiều bạn tình Khơng quan hệ tình dục sớm Thực kế hoạch hóa gia đình Sử dụng bao cao su quan hệ tình dục Tránh ́ng th́c tránh thai từ năm trở lên Tránh xa th́c chất kích thích 10 Vệ sinh sẽ bộ phận sinh dục hàng ngày sau quan hệ 11 Chế độ ăn uống giàu dinh dưỡng 12 Tập thể dục đều đặn 13 Khác (ghi rõ): ……………………………………………………… 14 Không biết/không nhớ chuyển câu 14 Câu 13: Từ đâu mà chị biết đến biện pháp này? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Qua báo/tạp chí/Internet Qua đài/ti vi Qua hiệu/biểu ngữ/pa nô/ áp phích Qua bạn bè, người thân gia đình Qua thầy giáo Qua cán bợ y tế Khác (ghi rõ): ………………………………………………………… Câu 14: Theo chị, thời gian bắt đầu khám sàng lọc UTCTC sau bắt đầu quan hệ tình dục bao lâu? 1 năm 2 năm 3 năm 4 năm 5 năm Khác (ghi rõ):……………………………………………………… Không biết/không nhớ Câu 15: Đối tượng được khuyến cáo tiêm phòng vaccine HPV? Phụ nữ trước quan hệ tình dục lần Phụ nữ trước kết hôn Phụ nữ sau kết hôn Phụ nữ thời kỳ tiền mãn kinh Phụ nữ có triệu chứng khó chịu vùng sinh dục Không biết/không nhớ Câu 16: Độ t̉i được khuyến khích tiêm phòng vacxin HPV? Dưới tuổi Từ đến 25 tuổi Trên 25 tuổi Phần 4: Thái độ phòng tránh UTCTC Câu 17: Bạn hãy trả lời câu hỏi sau theo mức đợ Hồn tồn đồng ý – đồng ý – không ý kiến – không đồng ý – hồn tồn khơng đồng ý Hồn STT Đặc điểm tồn đồng ý Tiêm phòng vaccine HPV đắt Tiêm phòng vaccine HPV tớn thời gian Tiêm phòng vaccine HPV khơng an tồn Tiêm phòng vaccine HPV khơng có hiệu quả Tiêm phòng vaccine HPV một biện pháp ngăn ngừa UTCTC hiệu quả nhất Khám phụ khoa định kỳ cần thiết Sử dụng biện pháp tránh thai khơng có hiệu quả ngăn ngừa UTCTC Khám phụ khoa không cần thiết khơng có triệu chứng của UTCTC Hồn Đồng Khơng Khơng ý ý kiến đồng ý tồn không đồng ý Phần 5: Thực hành về phòng tránh UTCTC Câu 18: Bạn đã khám phụ khoa chưa? Rồi Chưa chuyển câu 21 Câu 19: Lần bạn khám phụ khoa bạn tuổi? Dưới 18 tuổi Trên 18 tuổi Câu 20: Tại bạn lại khám phụ khoa? Khám theo định kỳ Tơi có biểu bất thường/khó chịu bợ phận sinh dục Khác (ghi rõ):…………………………………………… Câu 21: Bạn đã tiêm phòng vaccine HPV chưa? Rồi Chưa chuyển câu 23 Câu 22: Nếu đã tiêm bạn đã tiêm đâu? Bệnh viện Trạm y tế phường/xã Trung tâm y tế Phòng khám phụ khoa tư nhân Khác (ghi rõ):…………………………………………………………… Câu 23: Chị có biết nơi khám sàng lọc UTCTC khơng? Có Khơng chuyển câu 27 Câu 24: Nếu có, nơi nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Trạm y tế Phòng khám đa khoa khu vực Bệnh viện huyện/thành phớ Hợi kế hoạch hóa gia đình Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản Bệnh viện đa khoa tỉnh/phụ sản Bệnh viện Trung ương/ngành Phòng khám phụ khoa tư nhân Khác (ghi rõ):……………………………………………… 10 Không biết/không nhớ Câu 25: Chị đã khám sàng lọc, phát sớm UTCTC chưa? Có Khơng chuyển câu 27 Câu 26: Chị đã được khám làm xét nghiệm để phát sớm UTCTC? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Khám phụ khoa định kỳ Nghiệm pháp acid acetic (VIA) Nghiệm pháp Lugol (schiller) Phiến đồ âm đạo Khác …………… Không biết/không nhớ Câu 27: Theo chị, người có dấu hiệu bất thường hoặc nghi ngờ mắc UTCTC, việc nên làm gì? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Đến khám/điều trị sở y tế sớm tốt Hỏi ý kiến cán bộ y tế/những người hiểu biết Chờ đợi xem bệnh trở nên rõ sẽ khám Tự điều trị nhà Không làm Khác (ghi rõ):………………………………………… Khơng biết/khơng nhớ Câu 28: Theo chị, cần phải làm để phòng bệnh UTCTC? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Cải thiện chế độ ăn (ăn nhiều rau,hoa quả; hạn chế đồ rán, nướng,…) Tăng cường hoặt động thể lực Khơng hút tránh hít khói th́c Hạn chế ́ng rượu/bia Quan hệ tình dục an tồn Tiêm phòng vaccine HPV Khám sức khỏe định kỳ, sàng lọc UTCTC Khác (ghi rõ):…………………………………………… Không biết Câu 29: Chị đã làm để phòng bệnh UTCTC? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Cải thiện chế độ ăn (ăn nhiều rau,hoa quả; hạn chế đồ rán, nướng,…) Tăng cường hoặt động thể lực Không hút tránh hít khói th́c Hạn chế ́ng rượu/bia Quan hệ tình dục an tồn Tiêm phòng vaccine HPV Khám sức khỏe định kỳ, sàng lọc UTCTC Khác (ghi rõ):…………………………………………… Không biết Xin cảm ơn! Hướng dẫn thảo luận nhóm trọng tâm MỤC ĐÍCH: Tìm hiểu yếu tố có liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống ung thư cổ tử cung khoa Điều trị theo yêu cầu Bệnh viện phụ sản trung ương năm 2019 CHỦ ĐỀ Những yếu tố liên quan đến kiến thức dành cho đới tượng nghiên cứu Những yếu tớ có liên quan đến thái đợ của ĐTNC với HPV, phòng tránh HPV người nhiễm HPV CÂU HỎI TRỌNG TÂM KHAI THÁC 1.Bạn đã nghe về HPV? Tiêm Chủ yếu khai thác phòng? Khám sàng lọc HPV chưa? thông tin về nguyên 2.Hành vi nguy của nhiễm HPV nhân ĐTNC có gì? 3.Tại lại biết/chưa nghe khơng có kiến thức về HPV? tớt về HPV 4.Các kiến thức về dịch bệnh bạn phòng chớng thường có đâu? UTCTC 5.Điều làm cho bạn thấy khó khăn ḿn biết thơng tin về sức khỏe nói chung UTCTC nói riêng liên quan tới HPV Theo bạn người có nhiễm HPV Chủ yếu khai thác người nào? thơng tin về ngun HPV có đáng để bạn quan tâm khơng? nhân ĐTNC có thái Tại sao? độ không phù hợp Tại họ người đáng/không đáng bị với HPV? Tại lên án, xa lánh? ĐTNC khơng sẵn Các bạn có sẵn sàng tham gia khám sàng tham gia khám tiêm vaccine HPV không? Tại sao? tiêm vaccine Tại bạn sẵn sàng/khơng sẵn sàng thực HPV phòng ngừa hiện? UTCTC Theo bạn, nam giới cần biết về HPV không? Tại sao? CHỦ ĐỀ CÂU HỎI TRỌNG TÂM KHAI THÁC Những yếu tớ có Theo bạn, ngày bạn Khai thác thông tin chủ liên quan đến thực trẻ thường có QHTD sớm? yếu về yếu tớ có hành phòng chớng Bạn bè gia đình thường ảnh hưởng liên quan đến việc lây nhiễm HPV đến định của ĐTNC lại có hành bạn? vi hay khơng có hành Có điều ngăn cản hay thúc đẩy vi phòng tránh lây bạn thực hành vi có lợi cho bản thân truyền HPV như: khám bệnh định kỳ? Tiêm vaccine HPV phòng tránh UTCTC? Tại yếu Tại yếu tố lại ảnh Khai thác thông tin có tớ ảnh hưởng hưởng đến bạn? liên quan đến lý đến kiến thức thái Mức độ ảnh hưởng đếnsao yếu tố có ảnh đợ, thực hành của bạn? hưởng đến kiến thức ĐTNC? Hoạt thái độ, thực hành động nên Theo bạn xã hợi, cợng đồng nên làm phòng chớng UTCTC, được thực hiện? để phòng tránh UTCTC? Những hoạt đợng Theo bạn nên làm gi để cần làm phù hợp? nâng cao hiểu biết về HPV phòng Ưu tiên hoạt đợng gì? tránh UTCTC? Những hoạt đợng nên Các vấn đề có liên ưu tiên? Tại sao? quan đến vaccine: giá Giá cả vaccine theo bạn cả, địa điểm phù hợp chưa? Tại sao? Địa điểm tiêm vaccine đã phù hợp chưa? Tại sao? Ý KIẾN CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN NGƯỜI LẬP ĐỀ CƯƠNG PGS.TS Đặng Đức Nhu Nguyễn Thái Đức XÁC NHẬN CỦA TRƯỞNG TIỂU BAN CHẤM ĐỀ CƯƠNG ... thư cở tử cung nói riêng, tiến hành nghiên cứu: Kiến thức, thái độ thực hành phòng chống ung thư cổ tử cung phụ nữ đến khám tạiBệnh viện phụ sản Trung ương năm 2019 số yếu tố liên quan , với... giá kiến thức, thái độ, thực hành phòng chớng ung thư cổ tử cung phụ nữ đến khám phụ khoa Khoa điều trị theo yêu cầu Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2019 Phân tích sớ yếu tớ liên quan đến kiến. .. NGUYỄN THÁI ĐỨC KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG UNG THƯ CỔ TỬ CUNG CỦA PHỤ NỮ KHÁM PHỤ KHOA TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành