KIẾN THỨC và THỰC HÀNH về TUÂN THỦ điều TRỊ của NGƯỜI BỆNH vảy nến tại BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG năm 2017 và một số yếu tố LIÊN QUAN

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG LÊ VĂN SỰ KIÕN THøC Vµ THùC HµNH VỊ TUÂN THủ ĐIềU TRị CủA NGƯờI BệNH VảY NếN TạI BệNH VIệN DA LIễU TRUNG ƯƠNG NĂM 2017 Và MộT Sè YÕU Tè LI£N QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG LÊ VĂN S KIếN THứC Và THựC HàNH Về TUÂN THủ ĐIềU TRị CủA NGƯờI BệNH VảY NếN TạI BệNH VIệN DA LIễU TRUNG ƯƠNG NĂM 2017 Và MộT Số YếU Tố LI£N QUAN Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 60720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Hướng dẫn khoa học: GS.TS TRƯƠNG VIỆT DŨNG HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới GS.TS Trương Việt Dũng tận tình hướng dẫn, định hướng tạo điều kiện cho suốt thời gian thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn giảng viên Bộ môn Y tế công cộng, Trường Đại học Thăng Long nhiệt tình giúp đỡ, ln quan tâm động viên tơi suốt q trình thực hồn thiện đề tài Đồng thời, Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể nhân viên y tế Khoa/Phòng Bệnh viện Da liễu Trung ương hỗ trợ phối hợp tích cực giúp tơi hồn thành q trình thu thập thơng tin hồn thành đề tài nghiên cứu Cuối xin dành lời cảm ơn chân thành tới gia đình, bạn bè, người quan tâm động viên, đồng thời chỗ dựa tinh thần lớn giúp tơi hồn thành tốt nhiệm vụ giao suốt thời gian làm việc thực đề tài nghiên cứu Hà Nội, tháng 10 năm 2017 Học viên Lê Văn Sự LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân thực hiện, tất số liệu luận văn trung thực,khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Hà Nội, tháng 10 năm 2017 Học viên Lê Văn Sự DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế BV : Bệnh viện CBYT : Cán y tế CĐ : Cao đẳng ĐH : Đại học ĐTV : Điều tra viên NST : Nhiễm sắc thể TC : Trung cấp THPT : Trung học phổ thông TTCB : Tổn thương TW : Trung ương MỤC LỤC Lời cảm ơn Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng, biểu đồ, hình LỜI CẢM ƠN 11 ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN Chương 21 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 Chương 26 KẾT QUẢ 26 Chương 45 BÀN LUẬN .45 KẾT LUẬN 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐƠ DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sinh bệnh học vảy nến Hình 1.2: Sơ đồ chẩn đốn điều trị vảy nến Hình 1.3 Khung lý thuyết nghiên cứu tuân thủ điều trị người bệnh vảy nến 13 Hình 1.3 Các hoạt động Bệnh viện Da liễu TW 19 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh vảy nến bệnh da mạn tính thường gặp, chiếm khoảng - 3% dân số giới, nhiên có khác tuỳ theo địa phương chủng tộc Tỷ lệ mắc trung bình châu Á khoảng 4%, Bắc Âu 2%, Mỹ 2,2 2,6%, người da trắng có tỷ lệ mắc gấp đôi người da đen, da vàng người ta không phát trường hợp vảy nến khám tầm soát 26.000 người da đỏ Nam Mỹ Ở Việt Nam tỷ lệ bệnh vảy nến chiếm khoảng 1,5% dân số chiếm khoảng 64% tổng số người bệnh da liễu điều trị nội trú Cho đến bệnh vảy nến chưa có thuốc điều trị đặc hiệu Mặc dù, chế bệnh sinh bệnh vảy nến ngày sáng tỏ nguyên nhân xác bệnh chưa rõ Các phương pháp điều trị chủ yếu điều trị triệu chứng Mục tiêu điều trị giảm viêm kiểm sốt tình trạng tăng sinh tế bào da, giúp người bệnh kéo dài thời gian ổn định bệnh ngăn ngừa hạn chế tối đa biến chứng bệnh Để đạt mục tiêu cần có phối hợp chặt chẽ người bệnh thầy thuốc chuyên khoa, người bệnh cần tuân thủ theo hướng dẫn bác sỹ chuyên khoa cần biết việc nên làm không nên làm hàng ngày nhằm giúp kiểm soát chung sống hòa bình với bệnh tốt Theo nghiên cứu việc nghiên cứu tuân thủ điều trị người bệnh vảy nến cho thấy có tới 40% người khơng tuân thủ theo định thuốc Trên giới có nhiều nghiên cứu tuân thủ điều trị người bệnh điều trị vảy nến, cho thấy tầm quan trọng việc tuân thủ điều trị hiệu điều trị, bên cạnh đề cập tới số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị , , Tuy nhiên,ở nước ta có nhiều nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng hiệu số phương pháp điều trị bệnh vảy nến chưa có nghiên cứu đề cập đến kiến thức thực hành tuân thủ điều trị người bệnh vảy nến cách toàn diện, chế độ dùng thuốc, vệ sinh chế độ dinh dưỡng Nghiên cứu chúng tơi nhằm tìm hiểu kiến thức người bệnh điều trị bệnh vảy nến tuân thủ điều trị, cách thực hành lý không tuân thủ điều trị nhằm có khuyến nghị phù hợp, giúp người bệnh quản lý tình trạng bệnh thân Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Kiến thức thực hành tuân thủ điều trị vảy nến người bệnh Bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2017 số yếu tố liên quan” với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng kiến thức thực hành tuân thủ điều trị người bệnh vảy nến Bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2017 Xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành tuân thủ điều trị người bệnh vảy nến Bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2017 59 Về số yếu tố liên quan đến thực hành tuân thủ điều trị: Có khác biệt có ý nghĩa thống kê (p D13 =>D5 =>D9 =>D12 (một lựa chọn) D11 Nếu bỏ thuốc Ơng/Bà bỏ thuốc loại gì? D12 Lý mà Ơng/Bà bỏ uống? D13 Lý Ơng/Bà bỏ thuốc bơi D14 Nếu tự điều trị Ơng/Bà điều trị thuốc gì? D14 Trong tuần qua Ơng/Bà có uống rượu bia, hút thuốc lá, sử dụng chất kích thích khơng? D15 Trong tuần qua Ơng/Bà có uống rượu bia, sử dụng đồ uống có cồn khơng? D15x1 Nếu có, mức độ nào? 4 Xin lời khuyên bác sỹ Khác (ghi rõ)…………… Thuốc viên Thuốc tiêm =>D10 Thuốc bôi Bỏ tất loại thuốc Khác (ghi rõ)…………… =>D11 Gây tác dụng phụ Không mua thuốc Cho khỏi bệnh Điều kiện kinh tế 10.Đang điều trị bệnh khác 11.Khác (ghi rõ)……… Gây bẩn quần áo Không mua Thuốc bôi Thuốc uống Thuốc nam Tiêm Kcort corticoid Khác (ghi rõ)…………… Có Khơng Có Khơng Ngày dùng Thường xuyên (4,5 lần/tuần) Thỉnh thoảng (3,4 lần/tuần) Hiếm (1,2 lần) D16 Hiện nay, Ơng/Bà có sử dụng Có Khơng thuốc khơng? D16x1 Nếu có, mức độ …………điếu /ngày D17 Ông/Bà sử dụng chế độ ăn Ăn bình thường nhằm cải thiện tình trạng bệnh? D17 Khi vệ sinh da Ông/Bà làm nào? E1 Từ lúc mắc bệnh, Ông/Bà cảm thấy tâm lý thân liên quan đến bệnh vảy nến E2 nào? Ơng/Bà có cảm thấy tự ti tính thẩm mỹ tình trạng E3 thân hay khơng? Trong tương lai, Ơng/Bà có tiếp tục trì tìm phương pháp khác nhằm điều E5 hết vảy da Chà nhẹ nhàng tránh làm 4 tổn thương da Tắm nước nóng Khác (ghi rõ) Rất lo lắng Lo lắng Bình thường Khơng lo lắng Khơng thấy vấn đề Có Khơng bệnh khơng? Ơng/Bà có cảm thấy lạc quan tình trạng bệnh E4 Tránh thức ăn giàu chất béo Ăn thức ăn chứa nhiều vitamin Sử dụng đồ uống có cồn, ga Ăn nhiều thực phẩm chiên xào Sử dụng đồ ăn đóng hộp Sử dụng socola loại đồ ăn có độ cao Chà xát mạnh cho bong trị tình trạng bệnh khơng? Giải thích dặn dò bác sỹ rõ chưa? Có Khơng Khơng, tiếp tục điều trị Sẽ tìm biện pháp khác Không điều trị Rất rõ, làm theo Một số điều chưa rõ khó làm theo Khơng rõ, khơng thể làm E6 Khi lo lắng bệnh, Ơng/Bà có bác sỹ dành đủ thời gian giải đáp không? E7 Bác sỹ, điều dưỡng có thơng báo cho Ơng/Bà cần phải dùng thuốc không? E8 Bác sỹ điều dưỡng có dặn dò chế độ ăn uống, sinh hoạt không? theo Thông cảm đồng cảm Khuyến khích động viên Yêu cầu tuyệt đối phải làm theo mệnh lệnh Rất rõ tất làm theo Một số khơng rõ khó làm theo Khơng rõ khơng làm theo Rõ tất Một số không rõ Không dặn Phần F: Chất lượng sống Khoanh tròn vào mức độ tương ứng Mức độ STT Nội dung Không Nhiều 4 4 4 4 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 có F1 nhiều Bạn có thấy khó khăn thực công việc gắng sức không? (VD: xách túi đồ nặng F2 hay vali) Bạn có thấy khó khăn F3 khoảng dài? Bạn có thấy khó khăn khoảng ngắn bên ngồi nhà F4 khơng? Bạn có cần nằm nghỉ giường F5 hay ghế suốt ngày khơng? Bạn có cần giúp đỡ ăn, mặc, F6 tắm rửa hay vệ sinh khơng? Trong tuần vừa qua: Bạn có bị hạn chế thực việc làm bạn F7 Rất Ít cơng việc hàng ngày khác khơng? Bạn có bị hạn chế theo tuổi sở thích bạn hay hoạt động giải trí khác? F8 F9 F10 F11 F12 F13 F14 F15 Bạn có bị thở nhanh khơng? Bạn bị đau khơng? Bạn cần phải nghỉ ngơi khơng? Bạn có bị ngủ? Bạn có cảm thấy yếu sức? Bạn có bị ăn ngon? Bạn có cảm giác buồn nơn? Bạn có bị nơn? F16 F17 F18 Bạn có bị bón? Bạn có bị tiêu chảy? Bạn có bị mệt F19 khơng? Cơn đau có cản trở sinh hoạt hàng F20 ngày bạn? Bạn có bị khó khăn tập trung 1 2 3 4 4 vào công việc gì, đọc báo F21 F22 F23 F24 F25 hay xem truyền hình? Bạn có cảm thấy căng thẳng? Bạn có lo lắng? Bạn có cảm thấy dễ bực tức? Bạn có cảm thấy buồn chán? Bạn gặp khó khăn phải nhớ lại 1 1 2 2 3 3 4 4 F26 việc? Tình trạng thể lực bạn việc 4 điều trị bệnh hay gây cản trở F27 sống gia đình bạn? Tình trạng thể lực bạn việc điều trị bệnh gây cản trở cho F28 hoạt động xã hội bạn? Tình trạng thể lực bạn việc điều trị bệnh tạo khó khăn tài bạn? Khoanh tròn số khoảng từ đến phù hợp: F29 Bạn tự đánh sức khỏe tổng quát bạn tuần qua Rất Tuyệt hảo F30 Bạn tự đánh chất lượng sống tổng quát bạn tuần qua? Rất Tuyệt hảo ĐÁP ÁN VỀ KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH Câu hỏi Đáp án Ghi chú Kiến thức B1 1,2,3 B2 1,2,3 B3 1,2 B4 2,3 B5 2,3,4 B6 1,3 B7 1,2,3,4 Tổng điểm 19 điểm Kiến thức đạt: >9 điểm Kiến thức chưa đạt: ≤9 điểm ... hành tuân thủ điều trị người bệnh vảy nến Bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2017 Xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành tuân thủ điều trị người bệnh vảy nến Bệnh viện Da liễu Trung ương. .. hành tuân thủ điều trị vảy nến người bệnh Bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2017 • Nhóm biến số số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị thuốc: - Biến phụ thuộc: Thực hành tuân thủ điều trị thuốc... hành nghiên cứu đề tài Kiến thức thực hành tuân thủ điều trị vảy nến người bệnh Bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2017 số yếu tố liên quan với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng kiến thức thực hành