KIẾN THỨC và THỰC HÀNH về TUÂN THỦ điều TRỊ của NGƯỜI BỆNH vảy nến tại BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG năm 2017 và một số yếu tố LIÊN QUAN

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG LÊ VĂN SỰ KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH VẢY NẾN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG NĂM 2017 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 60 72 0301 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Hướng dẫn khoa học: GS.TS TRƯƠNG VIỆT DŨNG Hà Nội - 2017 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế BV : Bệnh viện CBYT : Cán y tế CĐ : Cao đẳng ĐH : Đại học ĐTV : Điều tra viên NST : Nhiễm sắc thể TC : Trung cấp TTCB : Tổn thương TW : Trung ương MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1-TỔNG QUAN 1.1.Tổng quan bệnh vảy nến 1.2.Tầm quan trọng tuân thủ điều trị điều trị bệnh vảy nến 11 1.3.Tuân thủ điều trị yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị bệnh vảy nến 12 1.4.Một số nghiên cứu tuân thủ điều trị vảy nến 14 1.5.Khái quát Bệnh viện Da liễu Trung ương .20 Chương – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .23 2.1.Đối tượng nghiên cứu 23 2.2.Thời gian địa điểm nghiên cứu .23 2.3.Thiết kế nghiên cứu .23 2.4.Cỡ mẫu cách chọn mẫu 24 2.5.Phương pháp thu thập số liệu 24 2.6.Các biến số nghiên cứu .24 2.7.Phân tích số liệu 25 2.8.Vấn đề đạo đức nghiên cứu 26 2.9.Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 26 Chương – DỰ KIẾN KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN .27 3.1.Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 27 3.2.Tiếp cận y tế 28 3.3.Kiến thức tuân thủ điều trị 29 3.4.Thực hành tuân thủ điều trị .30 3.5.Liên quan số yếu tố đến kiến thức thực hành tuân thủ điều trị 32 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 35 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ .36 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 27 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền sử mắc bệnh đối tượng nghiên cứu .28 Bảng 3.3 Tiếp cận y tế 28 Bảng 3.4 Kiến thức tuân thủ điều trị 29 Bảng 3.5 Tỷ lệ tuân thủ dùng thuốc điều trị vòng tháng 30 Bảng 3.6 Tỷ lệ người bệnh tuân thủ vệ sinh điều trị vảy nến 30 Bảng 3.7 Thực hành người bệnh không tuân thủ điều trị thuốc 31 Bảng 3.8 Thực hành người bệnh không sử dụng thuốc 31 Bảng 3.9 Một số yếu tố với tỷ lệ kiến thức đạt tuân thủ điều trị 32 Bảng 3.10 Một số yếu tố với tỷ lệ thực hành đạt tuân thủ điều trị 33 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh vảy nến bệnh da mạn tính thường gặp chiếm khoảng 2-3% dân số giới nhiên có khác tuỳ theo địa phương chủng tộc Tỷ lệ mắc trung bình châu Á khoảng 4% Bắc Âu 2% Mỹ 2-2,6%, người da trắng có tỷ lệ mắc gấp đôi người da đen người ta không phát trường hợp vảy nến khám tầm soát 26.000 người da đỏ Nam Mỹ [1] Ở Việt Nam tỷ lệ bệnh vảy nến chiếm khoảng 15% dân số chiếm khoảng 64% tổng số bệnh nhân da liễu điều trị nội trú [2] Cho đến bệnh vảy nến chưa có thuốc điều trị đặc hiệu Hiện chưa có phương pháp điều trị khỏi hoàn toàn bệnh vảy nến, mục tiêu điều trị giảm viêm kiểm sốt tình trạng tăng sinh tế bào da, giúp người bệnh kéo dài thời gian ổn định bệnh ngăn ngừa hạn chế tối đa biến chứng bệnh Do đó, người bệnh cần tuần thủ theo hướng dẫn bác sĩ chuyên khoa cần biết việc nên làm không nên làm hàng ngày nhằm giúp kiểm soát chúng sống hòa bình với bệnh tốt Theo nghiên cứu việc nghiên cứu tuân thủ điều trị bệnh nhân vảy nến cho thấy tới 40% người không tuẩn thủ theo định thuốc [3] Trên giới có nhiều nghiên cứu tuân thủ điều trị người bệnh điều trị vảy nến, cho thấy tầm quan trọng việc tuân thủ điều trị hiệu điều trị, bên cạnh đề cập tới số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị [3], [4], [5] Tuy nhiên,ở nước ta có nhiều nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng hiệu số phương pháp điều trị bệnh vảy nến chưa có nghiên cứu đề cập đến kiến thức thực hành tuân thủ điều trị bệnh nhân vảy nến cách toàn diện chế độ dùng thuốc, vệ sinh chế độ dinh dưỡng Nghiên cứu chúng tơi nhằm tìm hiểu kiến thức người bệnh điều trị vảy nến tuân thủ điều trị, cách thực hành lý không tuân thủ điều trị nhằm có khuyến nghị phù hợp giúp người bệnh quản lý tình trạng bệnh thân Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Kiến thức thực hành tuân thủ điều trị vảy nến người bệnh Bệnh viện Da liễu Trung Ương năm 2017 số yếu tố liên quan”với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng kiến thức thực hành tuân thủ điều trị người bệnh vảy nến bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2017 Xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành tuân thủ điều trị người bệnh vảy nến bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2017 Chương 1-TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan bệnh vảy nến 1.1.1 Định nghĩa dịch tễ học bệnh vảy nến Bệnh vảy nến bệnh da mạn tính thường gặp chiếm khoảng 2-3% dân số giới nhiên có khác tuỳ theo địa phương chủng tộc Tỷ lệ mắc trung bình châu Á khoảng 4% Bắc Âu 2% Mỹ 2-2,6%, người da trắng có tỷ lệ mắc gấp đôi người da đen người ta không phát trường hợp vảy nến khám tầm soát 26.000 người da đỏ Nam Mỹ Ở Việt Nam tỷ lệ bệnh vảy nến chiếm khoảng 1,5% dân số chiếm khoảng 6,4% tổng số bệnh nhân da liễu điều trị nội trú.Tỷ lệ nam nữ mắc bệnh [6] Vảy nến bệnh da mạn tính, tiến triển đợt, dai dẳng suốt đời Bệnh phổ biến, gặp lứa tuổi, chủng tộc đâu Theo thống kê, tỷ lệ bệnh vảy nến khác tùy theo nước, châu lục, song dao động khoảng 2-3% dân số.Mặc dù nghiên cứu từ lâu sinh bệnh học bệnh nhiều điều chưa sáng tỏ Yếu tố di truyền tự miễn đề cập Nhiều tác giả cho vảy nến bệnh rối loạn miễn dịch có yếu tố di truyền Đặc điểm bật bệnh tiến triển dai dẳng, hay tái phát sau đợt tạm thờ ổn định Tổn thương (TTCB) bệnh dát đỏ có vảy trắng nến, nhiều trưòng hợp bệnh có thương tổn móng khớp 1.1.2 Sinh bệnh học Vảy nến tác động lẫn yếu tố di truyền, khiếm khuyết màng bảo vệ da, rối loạn điều hòa hệ thống miễn dịch bẩm sinh miễn dịch mắc phải Hầu hết nghiên cứu cho vảy nến bệnh điều khiển tế bào lympho T Vai trò tế bào lympho cytokine hóa hướng động, tập trung hoạt hóa tế bào viêm nghiên cứu rõ, từ giúp phát triển loại thuốc điều trị [2], [7] Hình 1.1 Sinh bệnh học vảy nến [7] Cho tới nhiều vấn đề chưa rõ ràng Đa số tác giả cho vảy nến bệnh rối loạn miễn dịch có yếu tố di truyền - Yếu tố di truyền: bệnh vảy nến thường gặp người có HLA-B13, HLA-B17, HLA-B27, HLA-B57 HLA-CW6 (đặc biệt HLA-CW6 chiếm 87% bệnh nhân HLA-B17 hay gặp thể giọt hay đỏ da toàn thân, HLA-B13 hay gặp bệnh nhân vảy nến có tiền sử nhiễm liên cầu, HLA-B27 hay gặp vảy nến thể khớp Vảy nến mụn mủ có HLA-B8, BW35, CW7 DR3, khơng có HLA-B13, B17) Có gen liên quan đến vảy nến, phân týp: týp cánh ngắn NST số liên quan vảy nến HLA-CW6 Týp 2: cánh dài NST số 17 Týp 3: gen NST số Týp 4: gen NST số 1, cánh ngắn NST số 2, cánh dài NST số 16[1] - Cơ chế miễn dịch: có thay đổi miễn dịch bệnh vảy nến Các tế bào miễn dịch hoạt hóa tiết cytokin tiền viêm IL-∞, IL-β TNF∞ có tác dụng thúc đẩy tăng sinh, làm rối loạn q trình biệt hóa tế bào sừng - Các yếu tố thuận lợi: + Tuổi: tuổi hay gặp lúc phát bệnh lần đầu lứa tuổi 20 - 40 + Giới: nam nữ có tỷ lệ mắc ngang + Có bệnh nhiễm khuẩn, bệnh mạn tính + Chấn thương thượng bì + Stress: chấn thương tâm lý làm khởi phát bệnh làm nặng bệnh thêm + Rối loạn nội tiết + Rối loạn chuyển hóa + Nghiện rượu + Thay đổi khí hậu, mơi trường Những yếu tố yếu tố thuận lợi góp phần làm khởi phát bệnh làm cho bệnh nặng thêm[1] Vai trò yếu tố khởi phát bên ngoài: Thuốc: lithium, chẹn beta (beta-blockers), kháng sốt rét, kháng viêm không steroid (NSAIDs), tetracycline, glucocorticoids toàn thân Nhiễm Khuẩn: nhiễm liên cầu amidan, nhiễm trùng da và/hoặc tiêu hóa Staphylococcus aureus, Malassezia nấm Candida albicans Một số trường hợp nhiễm HIV làm tình trạng vảy nến nặng Chấn thương da, bỏng nắng (hiện tượng Koebner), stress, rối loạn nội tiết, chuyển hóa, nghiện rượu, hút thuốc yếu tố khởi phát làm vảy nến trở nặng 1.1.3 Triệu chứng lâm sàng Tổn thương da Thương tổn da điển hình dát đỏ có vảy hình tròn bầu dục, thành mảng có nhiều vòng cung với đặc điểm sau: Ấn kính màu, ranh giới rõ với da lành, có vảy trắng khơ, dễ bong, nhiều tầng xếp lên Khi cạo hết lớp vảy da phía đỏ tươi Vị trí khu trú chủ yếu vùng tỳ đè: khuỷu tay, đầu gối, xung quanh rìa tóc mặt duỗi chi, nói chung có tính chất đối xứng Kích thước: to nhỏ khác từ 0,5 – 10cm đường kính Cạo vảy theo phương pháp Brocq: phương pháp đặc hiệu dùng để xác định thương tổn vảy nến Cách làm sau: Dùng thìa nạo cùn cạo vảy nhẹ nhàng, nhiều lần (khoảng 20 - 40 - 100 lần), cạo thong thả cho vảy bong lớp thấy: lớp vảy bong cuốì có màng mỏng trắng, màng rách mảng (gọi dấu hiệu màng bong) Dưới màng bong bề mặt đỏ, nhẵn, bóng Cạo thêm vài lần thấy xuất đốm chảy máu nhỏ li ti Đây dấu hiệu giọt sương máu Auspitz (Auspitz’s sign) [8] Tổn thương móng Khoảng 30 - 50% tổng số bệnh nhân vảy nến có thương tổn móng tay, móng chân Nếu có thương tổn móng đơn thuẩn thfi khó chuẩn đốn, phải sinh thiết móng Thương tổn móng thường gặp là: mặt móng có chấm lõm vân ngang, có đốm trắng thành viền màu vàng đồng Bong móng bở tự do, sừng móng với dày móng mùn Có thể biến tồn móng để lại gường móng bong vảy sừng Kết hợp với đỏ da bong vảy xung quanh móng Vảy nến mụn mủ móng xung quanh móng DỰ KIẾN KẾT LUẬN - Kiến thức thực hành tuân thủ điều trị người bệnh điều trị vảy nến Bệnh viện Da liễu TW năm 2017 - Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành tuân thủ điều trị người bệnh điều trị vảy nến Bệnh viện Da liễu TW năm 2017 34 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ - Về phía Bệnh viện Da liễu TW - Về phía người bệnh 35 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ môn Da liễu - Học viện Quân Y (2001), "Vảy nến", Giáo trình bệnh da hoa liễu, NXB Quân đội nhân dân, tr 335-344 Van de Kerkhof PCM Nestlé FO (2012), Psoriasis, Dermatology, Elsevier Saunders Richards HL, Fortune DG Griffiths CE (2006), "Adherence to treatment in patients with psoriasis", J Eur Acad Dermatol Venereol., 20(4), tr 370 -9 Gokdemir G, Ari S Köşlü A (2008), "Adherence to treatment in patients with psoriasis vulgaris: Turkish experience.", J Eur Acad Dermatol Venereol., 22(3), tr 330-5 Zaghloul SS Goodfield MJ (2004), "Objective assessment of compliance with psoriasis treatment", Arch Dermato, 140(4), tr 408-14 Bộ Y tế (2010), "Bệnh vảy nến", Da liễu học, NXB Giáo dục Việt Nam, tr 57-62 Lynde CW, Poulin Y, Vender R cộng (2014), "Interleukin 17A: toward a new understanding of psoriasis pathogenesis", J Am Acad Dermatol, 71(1), tr 141-50 Gudjonsson JE Elder JT (2012), "Psoriasis", Mc Graw Hill, Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, tr 197-231 Bộ môn Da liễu - Trường đại học Y Hà Nội (1994), "Bệnh vảy nến", Bài giảng da liễu, NXB Y học 10 Đặng Văn Em (2013), "Sinh bệnh học chiến lược điều trị bệnh vảy nến", Nhà xuất Y học 11 Trần Văn Tiến, Phạm Văn Hiển Trần Hữu Khang (2000), "So sánh hiệu điều trị bệnh vảy Daivonex với phương pháp điều trị cổ điển", Nội san Da liễu, 3, tr 14-22 12 Bộ Y tế (2002), "Ciclosphorin", Dược thư quốc gia Việt Nam, NXB Y học, tr 271-273 13 Devau S, Castela A, Archier E cộng (2012), "Adherence to topical treatment in psoriasis: a systematic literature review.", J Eur Acad Dermatol Venereol, 3, tr 61-7 14 Bewley (2011), "Maximizing patient adherence for optimal outcomes in psoriasis", J Eur Acad Dermatol Venereol, 4, tr 9-14 15 Chimenti MS, Triggianese P, Conigliaro P cộng (2014), "Self-reported adherence to a home-based exercise program among patients affected by psoriatic arthritis with minimal disease activity", Drug Dev Res, 74, tr 57-9 16 Đinh Thị Phương (2013), Kiến thức, thực hành yếu tố liên qu n đến tuân thủ điểu trị bệnh nhân mắc bệnh vảy nến đ ng điều trị Bệnh viện da liễu Trung ương, năm 2013, Đại học Thăng Long 17 Nguyễn Trọng Hảo (2016), Nghiên cứu rối loạn lipid máu bệnh nhân vảy nến hiệu điều trị hỗ trợ simvastatin bệnh vảy nến thông thường, Luận văn Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 18 Trần Thị Minh Hoa (2012), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh viêm khớp vẩy nến chẩn đoán điều trị khoa khớp bệnh viện Bạch Mai (2005-2010)", Tạp chí y học thực hành, 806(2), tr 9-12 19 Bộ Y tế (1997), Quyết định: việc ban hành Quy chế bệnh viện, chủ biên, Hà Nội 20 Bệnh viện Da liễu Trung ương (2011), Báo cáo tổng kết hoạt động Bệnh viện năm 2011 phương hướng hoạt động năm 2012, Hà Nội PHỤ LỤC PHIẾUPHỎNGVẤNNGƯỜIBỆNHVẢYNẾNĐANGĐIỀUTRỊTẠI BỆNHVIỆNDALIỄUTRUNGƯƠNG NĂM 2017 Mã phiếu: Mãbệnhnhân: Mãhồsơ… Ngày vấn: tháng năm2017 Họ tên bệnh nhân: Địa chỉ: Điện thoại liên lạc………… …………………………………… Mắc bệnh mạn tính kèm/Biếnchứng :1.Có khơng Nếu có: Tên bệnh /Biến chứng : STT Câu hỏi A Thơng tin chung A1 Ơng/bà tuổi ? (theodươnglịch) A2 Giới A3 Nghề nghiệp A4 Trình độ học vấn ơng/bà? A5 Tình trạng hôn nhân ông/bà? Trả lời …………………………… Nam Nữ Nông dân Công nhân Tự Cán nhân viên Kinh doanh Hưu trí Khác (ghi rõ)…………… Khơng biết chữ Cấp I Cấp II Cấp III Trung cấp, cao đẳng Đại học, sau đại học Chưa kết hôn Đã kết hôn Ly hôn Ghi A6 Hiện ông/bà sống với ai? A7 Ơng/bà ước tính bình qn thu nhập gia đình tháng? Ơng/bà có bảo hiểm y tếkhơng? Ơng/bà phát bị Vảy nến rồi? A8 A9 A10 Ơng/bà chẩn đốn Vảy nến thể gì? A11 Sau phát lâu ơng bà điều trị? Trong gia đình ơng/bà có bị mắc bệnh Vảy nến giống ơng/bàkhơng? A12 A13 B B1 B2 B3 Kiến thức tuân thủ điều trị Để điều trị bệnh Vảy nến ông/bà biết phương pháp điều trịnào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Trong việc điều trị thuốc ông/bà biết cách nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Ông/bà cho biết vệ sinh Góa Khác (ghi rõ)………… Một Vợ/chồng Anh/chị/em Khác (ghi rõ)………… ……………………………… Có Khơng ……………… năm Thể mảng Thể chấm giọt Thể đồng tiền Thể đảo ngược Đỏ da toàn thân Thể mủ Thể móng khớp ……………… tháng (ghi rõ)………… Khơng 1 Điều trị thuốc Điều trị chế độ dinh dưỡng hợp lý Đảm bảo vệ sinh Thuốc tiêm Dùng thuốc viên Thuốc bôi Thuốc đông y Thuốc nam Khác (ghi rõ)……… Tránh chà xát da cần ý tuân thủ điều gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) B4 B5 B6 B7 C C1 Ông/bà cho biết chế độ ăn uống bệnh Vảy nến cần hạn chế gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Tránh kích thích Khơng cần ý Khơng biết Khác (ghi rõ)………… Khơng hạn chế Hạn chế rượu, bia, chẩ kích thích Hạn chế ăn mặn Hạn chế đạm Không biết Khác (ghi rõ)…………… Ơng/bà cho biết bệnh vảy Khơng gây biến chứng nên khơng tn thủ điều Chàm hóa bội nhiễm ung trị gây biến chứng thư da gì? Đỏ da tồn thân (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Biến dạng khớp, cứng khớp Không biết Khác (ghi rõ)…… Theo ông/bà để kiểm soát Dùng thuốc, liều, bệnh vảy nến tốt bệnh đặn theo định nhân nên áp dụng biện Dùng thuốc có biểu pháp tuân thủ nào? bệnh (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Dùng thuốc theo đơn bệnh nhân khác theo đơn cũ Không biết Khác (ghi rõ)………… Ơng/bàchobiếtnếu Bệnh tiếp tục nặng lên khơngtnthủđiều Chi phí điều trị cao trịbệnhvảynếnthì gây Khó điều trị nên điều gì? Nhiều biến chứng (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Không biết Khác (ghi rõ)…… Khả tiếp cận dịch vụ y tế Ơng/bà có nhận Có hướng dẫn tuân thủ điều Không trị vảy nếntừ CBYT khơng? C2 Nếu có Ơng/bà cán y tế hướng dẫn vấn đề gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) C3 Ơng/bà có thường xun nhận thơng tin tuân thủ điều trị vảy nến từ cán y tế? C4 Mức độ hài lòng ơng/bà thông tin tuân thủ điều trị vảy nến nh n từ CBYT D D1 Thực hành tuân thủ điều trị Ông/bà dùng thuốc điều trị Vảy nến rồi? Hiện ông/bà điều trị bệnh vảy nến thuốc ? (nhiều lựa chọn) D2 D3 Hiện ông/bà uống/bôi thuốc lần ngày? D4 Ơng/bà có thường xun tái khám hẹn khơng? Ơng/bà có thực việc làm sau không? D5 D6 Trong tháng vừa qua ông/bà Hướng dẫn chế độ ăn Hướng dẫn chế độ dùng thuốc Hướng dẫn chế độ vệ sinh Khác (ghi rõ)………… Rất thường xuyên Thỉnh thoảng (3-4 tháng/lần) Hiếm (1-2 lần/năm) Không Rất hài lòng Hài lòng Bình thường Khơng hài lòng Rất khơng hài lòng ……………… năm Thuốc viên Thuốc tiêm Thuốc bôi Khác (ghi rõ)……… 1 lần/ngày 2 lần/ngày 3 lần/ngày Khác (ghi rõ)…………… Có Khơng Khơng thực việc Sử dụng thuốc thoa chỗ không rõ loại Tự ý thoa thuốc có chứa corticoid mà khơng có hướng dẫn bác sĩ Tự ý ngưng thay đổi thuốc mà khơng có ý kiến bác sĩ Dùng thuốc đặn theo 1=> D13 tuân thủ dùng thuốc điều trị Vảy nến nào? D7 Nếu qn thuốc Ơng/bà thường qn dùng thuốc gì? D8 Số lần ông/bà không sử dụng thuốc tháng trở lại Các lý khiến ông/bà không sử dụng thuốc (nhiều lựa chọn) D9 D10 Ông/bà xử lý quên sử dụng thuốc (một lựa chọn) D11 Nếu bỏ thuốc Ông /bà bỏ thuốc loại gì? D12 Lý mà ơng/bà bỏ uống? D13 Lý ông/bà bỏ thuốc bôi D14 Nếu tự điều trị đơn bác sĩ =>D5 Dùng thuốc theo đơn =>D9 quên thuốc =>D12 Bỏ thuốc Tự ý điều trị Thuốc viên Thuốc tiêm Thuốc bôi Quên tất Khác (ghi rõ)……… ………… Lần Không đủ điều kiện kinh tế Bận Đi công tác không mang theo Không nhắc nhở Khác (ghi rõ)……… Sử dụng bù vào lần Bỏ không sử dụng thuốc Xin lời khuyên bác sĩ Khác (ghi rõ)…………… Thuốc viên =>D10 Thuốc tiêm =>D11 Thuốc bôi Bỏ tất loại thuốc Khác (ghi rõ)…………… Gây tác dụng phụ Không mua thuốc Cho khỏi bệnh Điều kiện kinh tế 10 Đang điều trị bệnh khác 11 Khác (ghi rõ)…………… Gây quẩn áo Khơng mua Thuốc bơi Ơng/bà điều trị thuốc gì? D14 D15 Trong tuần qua ông/bà có uống rượu bia, hút thuốc lá, sử dụng chất kích thích khơng? Trong tuần qua ơng/bà có uống rượu bia, sử dụng đồ D15x uống có cồn khơng? Nếu có, mức độ Thuốc uống Thuốc nam Tiêm Kcort corticoid Khác (ghi rõ)…………… Có Khơng Có Khơng Ngày dùng Thường xuyên (4,5 D16 Hiện nay, ơng/bà có sử dụng D16x thuốc khơng? Nếu có, mức độ D17 Ơng bà sử dụng chế độ ăn lần/tuần) Thỉnh thoảng (3,4 lần/tuần) Hiếm (1,2 lần) Có Khơng …………điếu /ngày nhằm cải thiện Ăn bình thường Tránh thức ăn giàu chất béo Ăn thức ăn chứa nhiều tình trạng bệnh? vitamin Sử dụng đồ uống có cồn, ga Ăn nhiều thực phẩm chiên xào Sử dụng đồ ăn đóng hộp Sử dụng socola D17 Khi vệ sinh ông/bà làm thênào? da loại đồ ăn có độ cao Chà xát mạnh cho bong hết vảy da Chà nhẹ nhàng tránh làm tổn thương da Tắm nước nóng E1 Từ lúc mắc bệnh, ơng/bà có cảm thấy tâm lý thân liên quan đến bệnh vảy nến E2 nào? Ơng bà có cảm thấy tự ti tính thẩm mỹ tình trạng E3 thân hay khơng? Trong tương lai, ơng có tiếp tục trì tìm phương pháp nhằm điều trị tình trạng E5 Khác (ghi rõ) Rất lo lắng Lo lắng Bình thường Khơng lo lắng Khơng thấy vấn đề Có Khơng bệnh khơng? Ơng/bà có cảm thấy lạc quan tình trạng bệnh E4 4 bệnh khơng? Giải thích dặn dò bác sĩ rõ chưa Có Khơng Khơng, tiếp tục điều trị Sẽ tìm biện pháp khác Không điều trị Rất rõ, làm theo Một số điều chưa rõ khó làm theo Không rõ,không thể làm E6 Khi lo lắng bệnh có bác sĩ dành đủ thời gian giải đáp E7 Bác sĩ, điều dưỡng có thơng theo Thơng cảm đồng cảm Khuyến khích động viên Yêu cầu tuyệt đổi phải làm theo mệnh lệnh Rất rõ tất làm theo báo cần phải dùng thuốc E8 Bác sĩ điều dưỡng có dặn dò chế độ ăn uống, sinh hoạt 3 Một số khơng rõ khó làm theo Khơng rõ không làm theo Rõ tất Một số không rõ Không dặn Phần F: Chất lượng sống Khoanh tròn mức độ tương ứng STT Nội dung Khơng Mức độ Ít Nhiều có F1 4 4 4 tuổicácsởthíchcủabạnhaytrongcácho ạtđộnggiảitríkhác? Bạncóbịthở nhanhkhơng? Bạnbịđaugìkhơng? Bạn cần phải nghỉ ngơi khơng? Bạn có bị ngủ? Bạn có cảm thấy yếu sức? Bạn có bị ăn ngon? Bạn có cảm giác buồn nơn? Bạn có bị nơn? Bạn có bị bón? Bạn có bị tiêu chảy? Bạn có bị mệt 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 (VD: xách túi đồ nặng hay F2 vali) Bạn có thấy khó khăn F3 khoảng dài ? Bạn có thấy khó khăn F4 khoảng ngắn bên nhà Bạn có cần nằm nghỉ giường hay F5 ghế suốt ngày? Bạn có cần giúp đỡ ăn, mặc, tắm F6 rửa hay vệ sinh? Trong tuần vừa qua: Bạn có bị hạn chế thực việc làm bạn công F8 F9 F10 F11 F12 F13 F14 F15 F16 F17 F18 nhiều Bạn có thấy khó khăn thực công việc gắng sức không? F7 Rất việc hàng ngày khác Bạncóbịhạnchếtheo F19 khơng? Cơn đau có cản trở sinh hoạt hàng F20 ngày bạn? Bạn có bị khó khăn tập trung vào cơng việc gì, đọc báo F21 F22 F23 F24 F25 hay xem truyền hình? Bạn có cảm thấy căng thẳng? Bạn có lo lắng? Bạn có cảm thấy dễ bực tức? Bạn có cảm thấy buồn chán? Bạn gặp khó khăn phải nhớ lại 1 1 2 2 3 3 4 4 F26 việc? Tình trạng thể lực bạn việc 4 điều trị bệnh hay gây cản trở F27 sống gia đình bạn? Tình trạng thể lực bạn việc điều trị bệnhgây cản trở cho F28 hoạt động xã hội bạn? Tình trạng thể lực bạn việc điều trị bệnh tạo khó khăn tài bạn? Khoanh tròn số khoảng từ đến phù hợp : F29 Bạn tự đánh sức khỏe tổng quát bạn tuần qua Rất Tuyệt F30 Bạn tự đánh chất lượng sống tổnghảo quát bạn tuần qua? Rất Tuyệt hảo ĐÁP ÁN VỀ KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH ĐÁP ÁN VỀ KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH Câu hỏi Kiến thức B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 Tổng điểm Đáp án Ghi 1,2,3 1,2,3 1,2 2,3 2,3,4 1,3 1,2,3,4 19 điểm Kiến thức đạt: >9 điểm Kiến thức chưa đạt :≤9 điểm ... người bệnh vảy nến bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2017 Xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành tuân thủ điều trị người bệnh vảy nến bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2017 Chương... Kiến thức thực hành tuân thủ điều trị vảy nến người bệnh Bệnh viện Da liễu Trung Ương năm 2017 số yếu tố liên quan với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng kiến thức thực hành tuân thủ điều trị người. .. thực trạng kiến thức thực hành tuân thủ điều trị người bệnh điều trị bệnh vảy nến Ngoài định số yếu tố liên quan đến việc tuân thủ sử dụng thuốc như: yếu tố cá nhân, kiến thức bệnh tuân thủ điều