KIẾN THỨC và THỰC HÀNH về QUẢN lý CHẤT THẢI rắn y tế của NHÂN VIÊN y tế tại BA BỆNH VIỆN TỈNH KIÊN GIANG năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ THỊ NGA KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BA BỆNH VIỆN TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2018 Ngành đào tạo: Bác sĩ Y học dự phịng Mã ngành : 52720103 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA KHÓA 2013 – 2019 Người hướng dẫn khoa học: TS TRẦN THỊ THOA HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành khóa luận tốt nghiệp em nhận động viên, giúp đỡ nhiệt tình nhiều cá nhân, tập thể, thầy cơ, gia đình bạn bè Lời đầu tiên, em xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội; Viện Đào tạo Y học dự phịng Y tế cơng cộng, Phịng quản lí đào tạo Đại học Trường Đại học Y Hà Nội, Phòng Đào tạo, Nghiên cứu khoa học, Bộ môn Sức khỏe môi trường tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ em trình học tập nghiên cứu để em hồn thành khóa luận tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn PGS.TS Lê Thị Hoàn - Chủ nhiệm đề tài nghiên cứu “Xây dựng hướng dẫn thực giảm thiểu chất thải rắn y tế nguy hại bệnh viện” cho phép em sử dụng phần số liệu đề tài để thực khóa luận tốt nghiệp Em xin cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang, BV đa khoa huyện Tân Hiệp, BV đa khoa tư nhân Bình An khoa phòng: Ngoại lồng ngực, nội tổng quát, huyết học, sản, chẩn đốn hình ảnh, vi sinh, hóa sinh, toàn thể nhân viên y tế BV tạo điều kiện nhiệt tình giúp đỡ em suốt q trình thực đề tài khóa luận tốt nghiệp Đặc biệt, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Trần Thị Thoa, cô người trực tiếp hướng dẫn, bảo, giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho em suốt qua trình học tập, nghiên cứu hồn thiện khóa luận Cuối cùng, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc bố mẹ, người thân gia đình em bạn bè động viên, chia sẻ giúp em vượt qua khó khăn trình nghiên cứu hồn thành khóa luận Một lần nữa, em xin chân thành cảm ơn! Sinh viên Đỗ Thị Nga CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc *** LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Phịng Đào tạo đại học trường Đại học Y Hà Nội Viện đào tạo Y học dự phịng Y tế cơng cộng Phịng Đào tạo, Nghiên cứu khoa học, Hợp tác quốc tế Viện Đào tạo Y học - dự phịng Y tế cơng cộng Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Tên em Đỗ Thị Nga Sinh viên tổ 30, lớp Y6H – Y học dự phòng, Trường Đại học Y Hà Nội Em xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tiến hành nghiêm túc, trung thực Kết nghiên cứu chưa cơng bố cơng trình, tài liệu Em chủ nhiệm đề tài cho phép sử dụng phần số liệu để thực khóa luận tốt nghiệp Hà Nội, ngày tháng Sinh viên Đỗ Thị Nga MỤC LỤC năm 2018 LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chương TỔNG QUAN .3 Một số khái niệm chất thải chất thải y tế .3 Phân định, phân loại, thu gom giảm thiểu chất thải y tế .4 Ảnh hưởng chất thải y tế đến sức khỏe môi trường .8 Thực trạng kiến thức, thực hành quản lý chất thải rắn y tế nhân viên y tế 10 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức NVYT quản lý chất thải y tế 14 Một số đặc điểm tỉnh Kiên Giang 15 Chương 17 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .17 2.1 Đối tượng nghiên cứu .17 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 17 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 17 2.2 Địa điểm nghiên cứu .17 2.3 Thời gian nghiên cứu 17 2.4 Phương pháp nghiên cứu 17 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 17 2.4.2 Mẫu cách chọn mẫu 17 2.5 Biến số số nghiên cứu 18 Bảng 2.1 Thông tin chung 18 Bảng 2.2 Kiến thức, thực hành quản lý chất thải rắn y tế (phân định, phân loại, thu gom giảm thiểu) nhân viên y tế bệnh viện .18 Bảng 2.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức quản lý chất thải rắn y tế nhân viên y tế bệnh viện .20 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu 22 2.6.2 Quy trình thu thập số liệu 22 2.7 Sai số cách khống chế 23 2.8 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 23 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 23 2.10 Hạn chế nghiên cứu 24 Chương 24 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 24 Bảng 3.1 Thông tin chung 24 1.2 Kiến thức thực hành quản lý chất thải rắn y tế nhân viên y tế 25 i Kiến thức phân định, phân loại, thu gom giảm thiểu chất thải rắn y tế 26 Bảng 3.2 Kiến thức chung văn quy trình quản lý chất thải y tế 26 Kiến thức chung văn quy trình quản lý CTYT .26 Tổng = 358 26 Tần số (n) .26 Tỷ lệ (%) 26 Bảng 3.3 Tỷ lệ nhân viên y tế có kiến thức đạt phân định chất thải rắn y tế 26 Kiến thức 26 Tổng= 358 26 Tần số (n) .26 Tỷ lệ (%) 26 Biết chất thải rắn y tế phân định làm loại 26 200 26 55,9 26 Biết đầy đủ tên loại chất thải y rắn y tế .26 279 26 77,9 26 Biết đầy đủ loại chất thải lây nhiễm .26 290 26 81,0 26 Biết đầy đủ loại chất thải nguy hại không lây nhiễm 26 214 26 59,8 26 Biết đầy đủ loại chất thải rắn y tế thông thường .26 233 26 65,1 26 Bảng 3.4 Tỷ lệ nhân viên y tế có kiến thức đạt bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải rắn y tế .27 Kiến thức 27 Tổng = 358 27 Tần số (n) .27 Tỷ lệ (%) 27 Biết đầy đủ đặc tính bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải rắn y tế 27 202 27 56,4 27 Biết bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải lây nhiễm có màu vàng 27 352 27 98,3 27 Biết bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải nguy hại khơng lây nhiễm có màu đen 27 299 27 83,5 27 Biết bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải y tế thơng thường có màu xanh .27 336 27 93,9 27 Biết bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải tái chế có màu trắng 27 334 27 93,3 27 Bảng 3.5 Tỷ lệ nhân viên y tế có kiến thức đạt phân loại chất thải rắn y tế 27 Kiến thức 27 Tổng= 358 27 Tần số (n) .27 Tỷ lệ (%) 27 Biết người có trách nhiệm phân loại CTRYT .27 317 27 88,6 27 Biết đầy đủ nguyên tắc phân loại chất thải y tế .28 281 28 78,5 28 Biết đầy đủ vị trí đặt bao bì, dụng cụ phân loại CTYT 28 317 28 88,6 28 Biết đầy đủ cách phân loại chất thải y tế 28 213 28 59,5 28 Bảng 3.6 Tỷ lệ nhân viên y tế có kiến thức đạt thu gom chất thải rắn y tế 28 Kiến thức 28 Tổng= 358 28 Tần số (n) .28 Tỷ lệ (%) 28 Biết đầy đủ nguyên tắc thu gom chất thải y tế thông thường 28 302 28 84,4 28 Biết đầy đủ nguyên tắc thu gom chất thải lây nhiễm 28 221 28 61,7 28 Biết đầy đủ nguyên tắc thu gom chất thải nguy hại không lây nhiễm 28 246 28 68,7 28 Bảng 3.7 Tỷ lệ nhân viên y tế có kiến thức đạt giảm thiểu chất thải rắn y tế 29 Kiến thức 29 Tổng= 358 29 Tần số (n) .29 Tỷ lệ (%) 29 Biết đầy đủ khái niệm giảm thiểu chất thải y tế 29 259 29 72,4 29 Biết đầy đủ nguyên tắc giảm thiểu chất thải rắn y tế 29 182 29 50,8 29 Biết đầy đủ kiến thức cán y tế cần có để giảm thiểu CTYT sở y tế 29 170 29 47,5 29 Biểu đồ 3.1 Kiến thức quản lý chất thải rắn y tế 29 Bảng 3.8 Kiến thức khâu quản lý chất thải rắn y tế 29 Biểu đồ 3.2 Kiến thức quản lý CTRYT nhân viên y tế ba bệnh viện 31 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ kiến thức đạt khâu quản lý chất thải rắn y tế ba bệnh viện .32 ii Thực hành phân loại giảm thiểu chất thải rắn y tế .33 Bảng 3.9 Tỷ lệ thực hành phân loại chất thải rắn y tế 33 Thực hành 33 Tổng = 358 33 Tần số (n) .33 Tỷ lệ (%) 33 Phân loại CT lây nhiễm ống tiêm sắc nhọn không thuộc nhóm gây độc tế bào có dấu cảnh báo nguy hại nhà sản xuất 33 256 33 71,5 33 Phân loại CT y tế thơng thường găng tay y tế khơng có dính dịch máu phát sinh từ khoa/phịng BV (trừ khoa cách ly) 33 66 33 18,4 33 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ nhân viên y tế thực hành chung đạt phân loại chất thải rắn y tế 33 Bảng 3.10 Thực hành nội dung giảm thiểu CTRYT nhân viên y tế 34 Bảng 3.11 Thực hành phân loại chất thải tái chế nhân viên y tế bệnh viện 35 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ nhân viên y tế đạt thực hành chung giảm thiểu chất thải rắn y tế 36 1.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức NVYT quản lý chất thải rắn y tế 37 Bảng 3.12 Mối liên quan kiến thức NVYT quản lý CTRYT với số yếu tố đặc trưng cá nhân .37 Bảng 3.13 Mối liên quan kiến thức NVYT tập huấn QLCTRYT 38 Bảng 3.14 Mối liên quan kiến thức NVYT số lần tập huấn quản lý CTRYT 38 Chương 38 BÀN LUẬN 38 4.1 Kiến thức, thực hành quản lý chất thải rắn y tế nhân viên y tế 39 4.1.1 Kiến thức nhân viên y tế phân định, phân loại, thu gom giảm thiểu chất thải rắn y tế 39 4.1.2 Thực hành nhân viên y tế phân loại giảm thiểu chất thải rắn y tế 43 4.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức nhân viên y tế quản lý chất thải rắn y tế 45 4.3 Bàn luận số hạn chế nghiên cứu gợi ý nghiên cứu 47 KẾT LUẬN 48 Đặc tính 23 Tổng= 358 23 Tần số (n) .23 Tỷ lệ (%) 23 Biết có biểu tượng theo quy định chất thải .23 336 23 93,9 23 Biết thùng hộp đựng chất thải sắc nhọn phải có thành, đáy cứng khơng bị xun thủng .23 342 23 95,5 23 Biết có khả chống thấm 23 286 23 B17 Anh/chị cho biết cách 99 Khác (ghi rõ) Chất thải lây nhiễm sắc nhọn đựng thùng hộp có màu vàng Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn phân loại CTYT? (câu hỏi nhiều lựa chọn) đựng túi thùng có lót túi có màu vàng Chất thải có nguy lây nhiễm cao đựng túi thùng có lót túi có màu vàng Chất thải giải phẫu đựng lần túi thùng có lót túi có màu vàng Chất thải nguy hại khơng lây nhiễm dạng rắn đựng túi thùng có lót túi có màu đen Chất thải thơng thường khơng phục vụ mục đích tái chế đựng túi thùng có lót túi có màu xanh Chất thải thơng thường phục vụ mục đích tái chế đựng túi 99 Kiến thức thu gom chất thải y tế B18 Nguyên tắc thu gom chất thải y tế thông thường? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 99 B19 Anh/chị cho biết nguyên thùng có lót túi có màu trắng Khác (ghi rõ) Chất thải y tế thơng thường phục vụ mục đích tái chế thu gom riêng Chất thải y tế thông thường khơng phục vụ mục đích tái chế thu gom riêng Khác (ghi rõ) Thu gom riêng từ nơi phát sinh khu vực lưu giữ chất thải khuôn viên tắc thu gom chất thải lây nhiễm? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) B20 Nguyên tắc thu gom chất 99 thải nguy hại không lây nhiễm? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 99 Kiến thức giảm thiểu chất thải rắn y tế B21 Xin anh/chị cho biết giảm thiểu chất thải y tế (CTYT) gì? B22 (câu hỏi nhiều lựa chọn ) Xin anh/chị cho biết nguyên sở y tế Trong thu gom túi đựng chất thải phải buộc kín, thùng đựng chất thải có nắp đậy kín, đảm bảo khơng bị rơi, rị rỉ chất thải q trình thu gom Có tuyến đường riêng thời điểm thu gom chất thải lây nhiễm phù hợp Chất thải có nguy lây nhiễm cao phải xử lý sơ trước thu gom khu lưu giữ Tần suất thu gom lần/ngày từ nơi phát sinh nơi lưu giữ chất thải sở y tế Tần suất thu gom chất thải lây nhiễm sắc nhọn tối thiểu lần/tháng với sở y tế phát sinh 5kg/ngày Khác (ghi rõ) Được thu gom, lưu giữ riêng khu lưu giữ chất thải khuôn viên sở y tế Chất hàn amalgam thải bỏ thu gom riêng Chất thải có chứa thủy ngân thu gom lưu giữ riêng hộp nhựa không bị rị rỉ phát tán thủy ngân ngồi Khác (ghi rõ) Giảm khối lượng chất thải phát sinh Giảm lượng chất thải nguy hại phát 99 sinh Khác (ghi rõ) Lắp đặt, sử dụng thiết bị, dụng cụ, tắc giảm thiểu chất thải rắn y thuốc, hóa chất nguyên vật liệu tế? phù hợp, bảo đảm hạn chế phát sinh (câu hỏi nhiều lựa chọn ) CTYT Đổi thiết bị, quy trình hoạt động y tế nhầm giảm thiểu phát sinh CTYT Giảm thơng qua thay đổi thói quen sử dụng Giảm thông qua mua sắm xanh Giảm thông qua cải tiến quy trình khám chữa bệnh 99 B23 Để giảm thiểu chất thải y tế sở y tế, cán y tế cần có kiến thức gì? 99 Thực hành quản lý chất thải rắn y tế B24 Theo anh/chị, chất thải Quản lý sử dụng vật tư hợp lý Khác (ghi rõ) Kiến thức chung chất thải y tế Kiến thức phân định, phân loại, thu gom CTYT Kiến thức lưu giữ, giảm thiểu, tái chế CTYT Kiến thức vận chuyển xử lý CTYT Khác (ghi rõ) Chất thải lây nhiễm thuộc nhóm thuốc gây độc tế Chất thải y tế thông thường Chất thải nguy hại không lây nhiễm bào có dấu cảnh báo 99 Khác (ghi rõ) 99 Chất thải lây nhiễm Chất thải y tế thông thường Chất thải nguy hại không lây nhiễm Khác (ghi rõ) ống tiêm sắc nhọn khơng nguy hại nhà sản xuất phân loại vào dụng cụ/bao bì lưu chứa loại B25 chất thải nào? Theo anh/chị, chất thải găng tay y tế khơng có dính dịch máu phát sinh từ khoa/phòng bệnh viện (trừ khoa cách lý) phân loại vào dụng cụ/bao bì lưu chứa loại chất thải nào? B26 B27 Anh/chị cho biết thực hành nội dung sau để góp phần giảm thiểu phát sinh CTRYT khoa/phịng? Thực phân loại, thu gom, lưu giữ chất thải nguy hại chất thải thông thường Thực phân loại, thu gom, lưu giữ chất thải thông thường tái chế không tái chế Kiểm tra hạn sử dụng thuốc, hóa chất Sử dụng hết thuốc/hóa chất chai/lọ Sử dụng thuốc/hóa chất có hạn sử dụng gần trước Khử khuẩn nước thay cho khử khuẩn hóa chất 99 Khác (ghi rõ) Anh/chị cho biết thực Giấy, báo, bìa, thùng carton Vỏ chai, lon, nước giải khát phân loại chất thải tái Chai nhựa, dây truyền không chứa chế chất thải yếu tố lây nhiễm sau đây? Chai, lọ thủy tinh đựng thuốc, hóa chất khơng thuộc nhóm gây độc tế bào Chai, lọ nhựa đựng thuốc, hóa chất khơng thuộc nhóm gây độc tế bào Vỏ hộp thuốc 99 Khác (ghi rõ) PHỤ LỤC SỐ 02 THANG CHẤM ĐIỂM PHỎNG VẤN KIẾN THỨC CỦA NVYT VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ Mã câu Nội dung Mã số Phương án trả lời Điểm ý Điểm mong đợi câu Kiến thức chung văn bản, quy trình quản lý chất thải rắn y tế B1 Anh/chị có biết Quy Có biết Chưa biết 1 điểm B2 định quản lý chất thải y tế theo thông tư liên tịch số 58/2015/TTLTBYT-BTNMT không? (câu hỏi lựa chọn) Quản lý chất thải rắn y tế gì? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 88 Khơng nhớ Q trình giảm thiểu chất thải Quá trình phân định, phân loại, thu gom chất thải Quá trình lưu giữ, vận chuyển chất thải y tế Quá trình tái chế, xử lý chất thải y tế Giám sát trình thực 99 Khác (ghi rõ) B3 Trình tự sau Phân loại  thu gom  xử bước lý  vận chuyển  lưu giữ quy trình quản Thu gom  phân loại  lý chất thải rắn y tế vận chuyển  xử lý (câu hỏi lựa Phân loại  xử lý ban đầu chọn)  thu gom  vận chuyển TYT Thu gom  phân loại  vận chuyển đến nơi lưu giữ  lưu giữ  xử lý  đổ ngồi mơi trường Phân loại  thu gom  vận chuyển đến nơi lưu giữ  lưu giữ  vận chuyển đến nơi xử lý  xử lý Khơng có quy trình Kiến thức phân định chất thải rắn y tế B4 Theo anh/chị, chất loại thải y tế phân loại 1 1 0 đạt điểm tổng điểm ý điểm 0 0 1 điểm B5 B6 B7 định thành loại? (câu hỏi lựa chọn ) Đó loại nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 88 99 Chất thải lây nhiễm gồm loại nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) Chất thải nguy hại không lây nhiễm gồm loại nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 99 99 99 B8 Chất thải rắn y tế thông thường bao gồm loại nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) loại loại Không biết bỏ qua câu B5 Khác (ghi rõ) Chất thải lây nhiễm Chất thải nguy hại không lây nhiễm Chất thải thông thường Khác (ghi rõ) 0 0 1 Chất thải lây nhiễm sắc nhọn Chất thải lây nhiễm khơng sắc nhọn Chất thải có nguy lây nhiễm cao Chất thải giải phẫu 1 Khác (ghi rõ) Hóa chất thải bỏ bao gồm có thành phần nguy hại Dược phẩm thải bỏ thuộc nhóm gây độc tế bào có cảnh báo nguy hại từ nhà sản xuất Thiết bị y tế vỡ, hỏng, qua sử dụng thải bỏ có chứa thủy ngân kim loại nặng Chất hàn amalgam thải bỏ Khác (ghi rõ) Chất thải rắn sinh hoạt người Chất thải ngoại cảnh sở y tế Chât thải rắn thông thường phát sinh từ sở y tế không thuộc danh mục CTYT nguy hại thuộc danh mục chất thải nguy hại có ngưỡng nhỏ ngưỡng quy 1 1 1 đạt điểm tổng điểm ý đạt điểm tổng điểm ý đạt điểm tổng điểm ý 1 đạt điểm tổng điểm ý định QCVN 07:2009/BTNMT 99 Khác (ghi rõ) Kiến thức bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chât thải rắn y tế B9 Xin anh/chị cho biết Có biểu tượng theo quy định bao bì, dụng cụ, chất thải Thùng hộp đựng chất thải thiết bị lưu chứa sắc nhọn phải có thành, đáy chất thải rắn y tế có cứng khơng bị xun thủng đặc tính gì? Có khả chống thấm (câu hỏi nhiều lựa Có kích thước phù hợp với chọn ) lượng chất thải Không làm nhựa PVC xử lý phương pháp đốt Thùng, hộp đựng chất thải phải có nắp đóng, mở thuận tiện q trình sử dụng 99 Khác (ghi rõ) B10 Bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa có màu vàng dùng để đựng chất thải y tế loại nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) B11 Bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa có màu đen dùng để đựng chất thải y tế loại nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) B12 Bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa có màu xanh dùng để đựng chất thải y tế Chất thải lây nhiễm Chất thải nguy hại không lây nhiễm Chất thải y tế thông thường Chất thải tái chế Khác (ghi rõ) Chất thải lây nhiễm Chất thải nguy hại không lây nhiễm Chất thải y tế thông thường Chất thải tái chế Khác (ghi rõ) 0 Chất thải lây nhiễm Chất thải nguy hại không lây nhiễm Chất thải y tế thông thường Chất thải tái chế 0 99 99 đạt điểm tổng điểm ý điểm điểm 0 1 điểm loại nào? 99 Khác (ghi rõ) (câu hỏi nhiều lựa chọn ) B13 Bao bì, dụng cụ, Chất thải lây nhiễm Chất thải nguy hại khơng lây thiết bị lưu chứa có nhiễm màu trắng dùng để Chất thải y tế thông thường đựng chất thải y tế Chất thải tái chế loại nào? 99 Khác (ghi rõ) (câu hỏi nhiều lựa chọn ) Kiến thức phân loại chất thải rắn y tế B14 Theo anh/chị, Cán phụ trách quản lý khoa chất thải y tế Toàn nhân viên y tế người có trách Nhân viên vệ sinh nhiệm thực Người làm phát sinh chất thải phân loại CTRYT? 88 Không biết (câu hỏi lựa 99 Khác (ghi rõ) chọn) B15 Nguyên tắc phân Phân loại CTYT nguy hại loại chất thải y tế? thông thường nơi (câu hỏi nhiều lựa phát sinh thời điểm chọn ) phát sinh Từng loại CTYT phân loại riêng vào bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa phù hợp Khi chất thải lây nhiễm để lẫn chất thải khác hỗn hợp thu gom, lưu giữ xử lý chất thải lây nhiễm 99 Khác (ghi rõ) B16 Theo anh/chị, u Mỗi khoa, phịng, phận cầu vị trí đặt bao bì, phải có vị trí đặt bao bì, dụng cụ phân loại dụng cụ phân loại CTYT Tại vị trí đặt phải có chất thải? hướng dẫn cách phân loại (câu hỏi nhiều lựa thu gom chất thải 0 điểm 0 điểm 0 0 1 đạt điểm tổng điểm ý 1 đạt điểm tổng điểm ý chọn ) B17 Anh/chị cho biết cách phân loại CTYT? (câu hỏi nhiều lựa chọn) 99 Khác (ghi rõ) Chất thải lây nhiễm sắc nhọn đựng thùng hộp có màu vàng Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn đựng túi thùng có lót túi có màu vàng Chất thải có nguy lây nhiễm cao đựng túi thùng có lót túi có màu vàng Chất thải giải phẫu đựng lần túi thùng có lót túi có màu vàng Chất thải nguy hại không lây nhiễm dạng rắn đựng túi thùng có lót túi có màu đen Chất thải thơng thường khơng phục vụ mục đích tái chế đựng túi thùng có lót túi có màu xanh Chất thải thơng thường phục vụ mục đích tái chế đựng túi thùng có lót túi có màu trắng 99 Khác (ghi rõ) Kiến thức thu gom chất thải y tế B18 Nguyên tắc thu gom Chất thải y tế thông thường chất thải y tế thơng phục vụ mục đích tái chế thường? thu gom riêng Chất thải y tế thông thường (câu hỏi nhiều lựa không phục vụ mục đích tái chọn ) chế thu gom riêng đạt điểm tổng điểm ý 1 1 1 đạt điểm tổng điểm ý B19 Anh/chị cho biết nguyên tắc thu gom chất thải lây nhiễm? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 99 B20 Nguyên tắc thu gom chất thải nguy hại không lây nhiễm? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 99 Khác (ghi rõ) Thu gom riêng từ nơi phát sinh khu vực lưu giữ chất thải khuôn viên sở y tế Trong thu gom túi đựng chất thải phải buộc kín, thùng đựng chất thải có nắp đậy kín, đảm bảo khơng bị rơi, rị rỉ chất thải q trình thu gom Có tuyến đường riêng thời điểm thu gom chất thải lây nhiễm phù hợp Chất thải có nguy lây nhiễm cao phải xử lý sơ trước thu gom khu lưu giữ Tần suất thu gom lần/ngày từ nơi phát sinh nơi lưu giữ chất thải sở y tế Tần suất thu gom chất thải lây nhiễm sắc nhọn tối thiểu lần/tháng với sở y tế phát sinh 5kg/ngày Khác (ghi rõ) Được thu gom, lưu giữ riêng khu lưu giữ chất thải khuôn viên sở y tế Chất hàn amalgam thải bỏ thu gom riêng Chất thải có chứa thủy ngân thu gom lưu giữ riêng hộp nhựa khơng bị rị rỉ phát tán thủy ngân 1 đạt điểm tổng điểm ý 1 1 1 đạt điểm tổng điểm ý 99 Khác (ghi rõ) Kiến thức giảm thiểu chất thải rắn y tế B21 Xin anh/chị cho biết giảm thiểu chất thải y tế (CTYT) gì? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) B22 Xin anh/chị cho biết nguyên tắc giảm thiểu chất thải rắn y tế? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) Giảm khối lượng chất thải phát sinh Giảm lượng chất thải nguy hại phát sinh Khác (ghi rõ) Lắp đặt, sử dụng thiết bị, dụng cụ, thuốc, hóa chất nguyên vật liệu phù hợp, bảo đảm hạn chế phát sinh CTYT Đổi thiết bị, quy trình hoạt động y tế nhầm giảm thiểu phát sinh CTYT Giảm thơng qua thay đổi thói quen sử dụng Giảm thơng qua mua sắm xanh Giảm thông qua cải tiến quy trình khám chữa bệnh Quản lý sử dụng vật tư hợp lý Khác (ghi rõ) Kiến thức chung chất thải y tế Kiến thức phân định, phân loại, thu gom CTYT Kiến thức lưu giữ, giảm thiểu, tái chế CTYT Kiến thức vận chuyển xử lý CTYT Khác (ghi rõ) 1 99 99 B23 Để giảm thiểu chất thải y tế sở y tế, cán y tế cần có kiến thức gì? 99 Thực hành quản lý chất thải rắn y tế B24 Theo anh/chị, chất Chất thải lây nhiễm thải ống tiêm sắc Chất thải y tế thông thường nhọn không thuộc Chất thải nguy hại khơng lây nhóm thuốc gây độc nhiễm 1 đạt điểm tổng điểm ý đạt điểm tổng điểm ý 1 1 1 đạt điểm tổng điểm ý 0 điểm tế bào có dấu cảnh báo nguy hại nhà sản xuất phân loại vào dụng cụ/bao bì lưu chứa loại chất thải nào? 99 Khác (ghi rõ) B25 Theo anh/chị, chất thải găng tay y tế khơng có dính dịch máu phát sinh từ khoa/phòng bệnh viện (trừ khoa cách lý) phân loại vào dụng cụ/bao bì lưu chứa loại chất thải nào? B26 Anh/chị cho biết thực hành nội dung sau để góp phần giảm thiểu phát sinh CTRYT khoa/phòng? Chất thải lây nhiễm Chất thải y tế thông thường Chất thải nguy hại không lây nhiễm Khác (ghi rõ) Thực phân loại, thu gom, lưu giữ chất thải nguy hại chất thải thông thường Thực phân loại, thu gom, lưu giữ chất thải thông thường tái chế không tái chế Kiểm tra hạn sử dụng thuốc, hóa chất Sử dụng hết thuốc/hóa chất chai/lọ Sử dụng thuốc/hóa chất có hạn sử dụng gần trước Khử khuẩn nước thay cho khử khuẩn hóa chất Khác (ghi rõ) Giấy, báo, bìa, thùng carton Vỏ chai, lon, nước giải khát 1 99 B27 Anh/chị cho biết thực phân loại 99 điểm đạt điểm tổng điểm ý 1 1 đạt chất thải tái chế chất thải sau đây? 99 Chai nhựa, dây truyền không chứa yếu tố lây nhiễm Chai, lọ thủy tinh đựng thuốc, hóa chất khơng thuộc nhóm gây độc tế bào Chai, lọ nhựa đựng thuốc, hóa chất khơng thuộc nhóm gây độc tế bào Vỏ hộp thuốc Khác (ghi rõ) 1 1 điểm tổng điểm ý PHỤ LỤC SỐ 03 KẾT QUẢ BỔ SUNG A Tỷ lệ NVYT biết đặc tính bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa CTRYT Tổng= 358 Đặc tính Tần số (n) Tỷ lệ (%) Biết có biểu tượng theo quy định chất thải 336 93,9 Biết thùng hộp đựng chất thải sắc nhọn phải có thành, 342 95,5 Biết có khả chống thấm 286 79,9 Biết có kích thước phù hợp với lượng chất thải 291 81,3 Biết không làm nhựa PVC xử lý phương 226 63,1 314 87,7 đáy cứng không bị xuyên thủng pháp đốt Biết thùng, hộp đựng chất thải phải có nắp đóng mở thuận tiện trình sử dụng Khác B Tỷ lệ nhân viên y tế tập huấn quản lý chất thải rắn y tế ba BV Tổng= 358 Bệnh viện Tần số (n) Tỷ lệ (%) Bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang 111 77,1 Bệnh viện đa khoa huyện Tân Hiệp 66 64,1 Bệnh viện đa khoa tư nhân Bình An 108 97,3 C Thực trạng số lần tập huấn quản lý chất thải rắn y tế NVYT ba BV Tập huấn lần Bệnh viện = 285 Tập huấn ≥2 lần Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ (n) (%) (n) (%) Bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang Bệnh viện đa khoa huyện Tân Hiệp Bệnh viện đa khoa tư nhân Bình An 35 24 31,5 36,4 2,8 76 42 105 68,5 63,6 97,2 D Thực trạng trình độ chun mơn kỹ thuật NVYT theo chức danh chun mơn Trình độ chun môn kỹ thuật = 358 Chức danh chuyên môn Bác sĩ/Dược sĩ Y sĩ/Điều dưỡng Kỹ thuật viên/Dược trung Khác ≥ Cao đẳng = 185 < Cao đẳng = 173 n (%) 72 (87,8) 94 (43,5) (21,7) 14 (37,8) n (%) 10 (12,2) 122 (56,5) 18 (78,3) 23 (62,2) E Thực trạng tập huấn QLCTRYT NVYT theo chức danh chuyên môn Tập huấn = 358 Chức danh chuyên môn Bác sĩ/Dược sĩ Y sĩ/Điều dưỡng Kỹ thuật viên/Dược trung Khác Tổng Đã tập huấn Chưa tập huấn n (%) 58 (20,4) 182 (63,9) 19 (6,7) 26 (9,1) 285 n (%) 24 (32,9) 34 (46,6) (5,5) 11 (15,1) 73 ... 3.2.1.5 Kiến thức nhân viên y tế quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Biểu đồ 3.1 Kiến thức quản lý chất thải rắn y tế Nhận xét: Biểu đồ cho th? ?y: Kiến thức quản lý chất thải rắn y tế nhân viên y tế. .. v? ?y, nghiên cứu kiến thức, thực hành quản lý chất thải rắn y tế nhân viên y tế điều cần thiết Xuất phát từ lý trên, thực NC: ? ?Kiến thức thực hành quản lý chất thải rắn y tế nhân viên y tế ba bệnh. .. hành quản lý chất thải rắn y tế nhân viên y tế Việt Nam Bộ Y tế ban hành “Quy chế quản lý chất thải y tế? ?? năm 1999 quy định việc xử lý chất thải toàn diện sở y tế nhằm làm giảm thiểu nguy g? ?y ô