KIẾN THỨC, THỰC HÀNH và THỰC TRẠNG về QUẢN lý CHẤT THẢI rắn y tế và một số yếu tố LIÊN QUAN tại BỆNH VIỆNTÂM THẦN TỈNH VĨNH PHÚC năm 2018

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ LÊ GIANG LINH KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ THỰC TRẠNG VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN HÀ NỘI - 2019 2 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ LÊ GIANG LINH KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ THỰC TRẠNG VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2018 Chuyênngành Mã số : Quản lý bệnh viện : 60720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Người hướng dẫn khoa học: 1 PGS.TS VŨ KHẮC LƯƠNG 2 TS TRẦN QUỲNH ANH HÀ NỘI - 2019 3 LỜI CẢM ƠN Trong quá trình hoàn thành luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Quản lý bệnh viện này, ngoài sự nỗ lực của bản thân, tôi còn nhận được sự giúp đỡ tận tình và hỗ trợ tích cực của các thầy cô, gia đình và bạn bè Trước hết, tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội, phòng Quản lý đào tạo sau đại học, Viện đào tạo Y học dự phòng và Y tế công cộng đã tạo điều kiện và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin chân thành cảm ơn các thầy cô trong bộ môn Tổ chức và quản lý y tế , bộ môn Sức khỏe môi trường đặc biệt là hai người Thầy: PGS.TS Vũ Khắc Lương và TS Trần Quỳnh Anh Hai thầy cô là người hướng dẫn tôi làm nghiên cứu này, đã luôn động viên, tận tình hướng dẫn từng bước cụ thể và tạo điều kiện để tôi hoàn thành luận văn tốt nghiệp của mình Tôi cũng xin trân trọng cảm ơn BSCKII Nguyễn Khánh Hải- Giám đốc Bệnh viện Tâm thần tỉnh Vĩnh Phúc , người đã đưa ra những gợi ý ban đầu rất quan trọng để tôi phát triển nghiên cứu của mình Đồng cảm ơn phòng Điều dưỡng, Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, cùng toàn thể các khoa, phòng của Bệnh viện Tâm thần tỉnh Vĩnh Phúc đã hỗ trợ, tạo mọi điều kiện thuận lợi để tôi có thể hoàn thành luận văn tốt nghiệp này Sau cùng tôi xin dành tình cảm và lòng biết ơn vô hạn đến gia đình và những người bạn thân thiết đã luôn giúp đỡ, động viên, khích lệ và chia sẻ khó khăn trong thời gian tôi học tập để hoàn thành khóa học Một lần nữa, tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 30 tháng 04 năm 2019 HỌC VIÊN Lê Giang Linh 4 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Phòng Quản lý đào tạo trường Đại học Y Hà Nội - Viện đào tạo Y học dự phòng và Y tế công cộng, - Bộ môn Tổ chức và quản lý y tế - Hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp - Tôi tên là: Lê Giang Linh – Học viên: CH26 Quản lý bệnh viện, Viện đào tạo Y học dự phòng và Y tế công cộng,Trường đại học Y Hà Nội Tôi xin cam đoan luận văn tốt nghiệp là quá trình nghiên cứu thực sự của cá nhân và thực hiện một cách trung thực Các số liệu và kết quả trong nghiên cứu của tôi là trung thực và chưa được công bố trong bất kỳ công trình nghiên cứu khoa học nào Tôi xin hoàn toàn chịu mọi trách nhiệm về lời cam đoan này! Hà Nội, ngày 30 tháng 04 năm 2019 HỌC VIÊN Lê Giang Linh 5 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT CBYT : Cán bộ y tế CT : Chất thải CTR : Chất thải rắn CTRYT : Chất thải rắn y tế CTYT : Chất thải y tế CTYTNH : Chất thải y tế nguy hại DD : Dinh dưỡng KSNK : Kiểm soát nhiễm khuẩn QLCTYT : Quản lý chất thải y tế BVTTVP : Bệnh viện Tâm thần Vĩnh Phúc 6 MỤC LỤC 7 DANH MỤC BẢNG 8 DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC SƠ ĐỒ 9 ĐẶT VẤN ĐỀ Chất thải y tế (CTYT) là môi trường thuận lợi cho vi khuẩn cư trú, phát triển và rất dễ gây ô nhiễm Theo số liệu báo cáo của Tổ chức Y tế thế giới, thành phần chất thải rắn y tế (CTRYT) tại các nước đang phát triển thì lượng chất thải rắn y tế nguy hại chiếm 22,5% trong phần lớn là chất thải rắn lây nhiễm [1] Cùng với sự phát triển của khoa học kỹ thuật, các bệnh viện không chỉ phát triển về quy mô và còn phát triển theo hướng chuyên khoa sâu nên chất thải y tế cũng tăng nhanh về số lượng và phức tạp về thành phần Nếu không được quản lý, xử lý an toàn sẽ gây nguy cơ ô nhiễm môi trường, ảnh hưởng tới sức khỏe cộng đồng Theo thống kê, các cơ sở y tế trên cả nước phát sinh khoảng 450 tấn/ ngày là chất thải rắn y tế nguy hại [2] Ước tính đến năm 2020 lượng chất thải rắn y tế (CTRYT) phát sinh sẽ là 800 tấn/ngày Trong đó có từ 10 - 25% là chất thải nguy hại [3], nó chứa các tác nhân vi sinh, chất phóng xạ, hóa chất, các kim loại nặng và các chất độc gây đột biến tế bào là dạng chất thải có thể gây những tác động tiềm tàng tới môi trường và sức khỏe cộng đồng, đặc biệt là cán bộ y tế, nhưng người phải tiếp xúc trực tiếp hàng ngày [4] Tại Việt Nam, nhận thức của cộng đồng nói chung và cán bộ y tế nói riêng về những nguy cơ tiềm ẩn trong chất thải bệnh viện còn kém Phương tiện thu gom, vận chuyển chất thải còn thiếu, chưa đồng bộ, hầu hết chưa đạt tiêu chuẩn, chỉ có 53% số bệnh viện sử dụng xe có nắp đậy khi vận chuyển chất thải y tế nguy hại [4] Nhà nước ta đã ban hành nhiều văn bản quy định quản lý chất thải y tế, gần đây nhất là thông tư liên tịch số 58/2015/TTLTBYT-BTNMT ban hành ngày 31 tháng 12 năm 2015 về quy định quản lý CTYT, áp dụng với cơ quan, tổ chức, cá nhân trong nước và nước ngoài có hoạt động liên quan đến chất thải y tế trên lãnh thổ Việt Nam [5] 10 Bệnh viện Tâm thần Vĩnh Phúc (BVTTVP) được thành lập và đi vào hoạt động từ năm 2006 Năm 2017, bệnh viện đã khám, điều trị cho 12000 lượt người bệnh, trong đó có 11000 người bệnh nằm nội trú Theo báo cáo của BVTTVP, hiện nay bệnh viện đang tập trung phát triển chuyên môn, nâng cấp cơ sở hạ tầng của các khu điều trị nên trang bị và cơ sở vật chất, hạ tầng phục vụ quản lý CTRYT còn nhiều hạn chế như: Kho lưu giữ chất thải chưa được đảm bảo; các thùng đựng chất thải còn thiếu về màu sắc Vẫn còn tồn tại tình trạng CBYT chưa thực hiện đúng quy định về quản lý CTRYT như: Phân loại sai; xử lý ban đầu chưa đúng; thu gom, vận chuyển chưa đảm bảo [6] Xử lý CTRYT tốt sẽ góp phần giảm thiểu được sự lãng phí về kinh tế cho bệnh viện và đồng thời giảm được nguy cơ rủi do cho CBYT liên quan và cho cộng đồng nói chung Phải chăng kiến thức và thực hành về quản lý CTRYT của cán bộ tại đây còn thiếu hụt nên dẫn tới tình trạng trên Để trả lời cho câu hỏi này đề tài: “Kiến thức, thực hành và thực trạng về quản lý CTRYT và một số yếu tố liên quan tại Bệnh viện Tâm thần tỉnh Vĩnh Phúc năm 2018” được tiến hành nghiên cứu với 2 mục tiêu: 1 Mô tả kiến thức,thực hành và thực trạng về quản lý CTRYT của CBYT tại Bệnh viện Tâm thần tỉnh Vĩnh Phúc năm 2018 2 Xác định một số yếu tố liên quan đến kiến thức và thực hành của các CBYT trên đây ... quản lý CTRYT Kiến thức, thực hành thực trạng quản lý CTRYT CBYT Kiến thức, thực hành thực trạng quản lý CTRYT CBYT số y? ??u tố liên quan Bệnh viện Tâm thần tỉnh Vĩnh Phúc năm 2018 Một số y? ??u tố. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ LÊ GIANG LINH KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ THỰC TRẠNG VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ VÀ MỘT SỐ Y? ??U TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TỈNH VĨNH PHÚC NĂM... 2: Y? ??u tố liên quan đến kiến thức, thực hành CBYT quản lý CTRYT Bệnh viện Tâm thần Vĩnh Phúc năm 2018 31 Bảng 2.7: Các biến số, số y? ??u tố liên quan đến kiến thức, thực hành CBYT quản lý CTRYT