kiến thức, thực hành và các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị ở bệnh nhân mắc bệnh vảy nến đang điều trị tại bệnh viện da liễu trung ương, năm 2013

     Mã sinh viên: B00208        TÀI  - Tháng 11       Mã sinh viên: B00208         - Tháng 11  Thang Long University Library      p   y cô giáo                                             TôiăxinăcamăđoanăktăquănghiênăcuăcaătôiăhoƠnătoƠnătrungăthc và không trùngălpăviăbtăkăktăquănghiênăcuănƠo đƣ đcăcôngăbătrcăđó.   Thang Long University Library  BHYT Boăhimăyăt BN Bnhănhơn CBYT Cánăbăyăt TNC iătngănghiênăcu PTTH Phăthôngătrungăhc TCYTTG Tăchc yătăthăgii  TăVNă 1 Chngă1:ăTNGăQUAN 3 1.1.ăiăcngăvăbnhăvyănn 3 1.1.1.ănhăngha 3 1.1.2.ăDchăt 3 1.1.3.ăChnăđoán 3 1.1.4.ăTriuăchngălơmăsƠng 5 1.1.5.ăThălơmăsƠng 5 1.1.6.ăăBinăchng 6 1.1.7.ăiuătr 6 1.2. Tuân th điu tr và các yu t nhăhngăđn tuân th điu tr 8 1.2.1. Khái nim tuân th điu tr 8 1.2.2. Các yu t nhăhng đn tuân th điu tr trên bnh nhân vy nn 8 1.2.3. Các nghiên cu v tuân th điu tr 9 Chngă2:ăIăTNGăVÀăPHNGăPHÁPăNGHIÊNăCU 11 2.1.ăiătng nghiên cu 11 2.1.1.ăTiêuăchunăchnăbnhănhơn 11 2.1.2.ăTiêuăchunăloiătrăbnhănhơn 11 2.2. ThiăgianăvƠăđaăđim nghiên cu 11 2.3. Thit k nghiên cu 11 2.4. Cămu ăchnămuănghiênăcu 11 2.5.ăCôngăcăthuăthpăsăliu 11 2.6.ăKăthutăthuăthpăsăliu 12 2.7. Các bin s nghiên cu 12 2.8.ăTiêuăchunăđánhăgiáătuơnăthăchăđăđiuătrăcaăbnhănhơnăvyănnă 13 2.8.1.ăánhăgiáăvăkinăthcătuơnăthăđiuătrăcaăbnhăvyănn 13 2.8.2.ăánhăgiáăv thc hành v tuân th điu tr bnh vy nn 13 2.9.ăXălýăsăliu 14 2.10. Vnăđ đoăđc trong nghiên cu. 14 2.11. Sai s và bin pháp khc phc 14 2.11.1. Sai s 14 2.11.2. Bin pháp khc phc 15 Thang Long University Library Chngă3:ăKTăQUăNGHIÊNăCU 16 3.1.ăThôngătinăchungăTNCăvƠăđcăđim v dch v y t 16 3.2. Kin thc, thc hành v tuân th điu tr ca TNC 18 3.2.1. Kin thc v tuân th điu tr caăTNC 18 3.2.2. Thc hành v tuân th điu tr caăTNC 20 3.3 Các yu t liênăquanăđn tuân th điu tr caăTNC 23 Chngă4:ăBÀNăLUN 27 4.1. Thông tin chung caăTNC 27 4.2. Thc trng kin thc v tuân th điu tr caăTNC 28 4.3.ăThcătrngăthcăhƠnhătuơnăthăđiuătrăcaăTNC 30 4.4.ăMtăsăyuătăliênăquanăđnătuơnăthăđiuătrăcaăTNC 33 4.5ăHnăchăcaănghiênăcu: 36 KTăLUN 37 KHUYNăNGH 38 TÀIăLIUăTHAMăKHO PHăLC  Bngă1.1.ă Quyăđnhătínhăđimădinătíchăchoămiăvùng 4 Bngă1.2.ă Quyăđnhătínhăđimămcăđănngăcaămiăchătiêuă(E ăI ăD) 4 Bngă3.1:ă căđimăđiătngănghiênăcu 16 Bng 3.2: căđimăvătinăsămcăbnh caăTNC 17 Bngă3.3:ă KinăthcăvătuơnăthăđiuătrăcaăTNC 18 Bngă3.4:ă Tuân th sinhăcaăTNC 22 Bng 3.5 Lý do bnh nhân không tuân th điu tr 21 Bngă3.6.ă Miăliênăquanăgiaătuơnăthădùngăthucăviămtăsăyuăt 23 Bng 3.7. Mi liên quan gia tuân th dinhădng vi mt s yu t 24 Bngă3.8.ă Miăliênăquanăgiaătuơnăthăvăsinhăviămtăsăyuăt 25 Thang Long University Library  Biuăđă3.1.ă TălăkinăthcăvătuơnăthăđiuătrăcaăTNC 19 Biuăđă3.2.ă Tuơnăthădùngăthucăcaăđiătngănghiênăcu 20 Biuăđă3.3.ă Tuơnăthădinhădng 20 Biuăđă3.4.ă ánhăgiáămcăđătuơnăthătngăbinăphápăcaăTNC 22 Biuăđă3.5.ă McăđătuơnăthăđiuătrăcaăTNC 22 1  VyănnăălƠămtăbnhădaămnătính ăthngăgpăvƠăhayătáiăphát.ăBnhăgpăămiă laătui ămiăchngătcăvƠăcácălcăđa.ăBnhăchimăkhongă2-3%ădơnăsăthăgiiăvƠă theo Thirumoorthyăthìătrênăthăgiiăcóăkhongă80-100ătriuăngiăbăvyănn [21].ăă VităNam ăcătínhăbnhăcngăchimăkhongă1 5%ădơnăs [5].ăBnhătuyăít gây nguy himăđnătínhămngănhngănhăhngănhiuăđnăthmămăvƠăchtălngăcucăsngă caăbnhănhơn. Căchăbnhăsinhăcaăbnhăvyănnăvnăcònănhiuăvnăđăchaărõ.ăTuyănhiên ă huăhtăcácătácăgiăđuăthngănhtăđơyălƠămtăbnhăcóăliênăquanăđnăyuătădiătruynă vƠăcăchăminădchădiătácăđngăcaămtăsăyuătăkhiăphátănhăstress ănhimă khunăkhuătrú ăsangăchnăcăhcă[5]. Choăđnănay ăbnhăvyănnăchaăcóăthucăđiuătrăđcăhiu.ăCácăphngăphápă điuătrăchănhmămcătiêuălƠmăgim ăschăthngătnăvƠăkéoădƠiăthiăgianănăđnh. NgoƠiă cácă phngă phápă điuă tră triuă chng ă gnă đơy ă nhă nhngă tină bă trongă nghiênăcu căchăbnhăsinhăcaăvyănn ăđcăbitălƠănhngăphátăhinăvăcăchă minădchăviătmăquanătrngăcaălymphoăTăvƠăcácătăbƠo ăcácăcytokinăliênăquan ă ngiătaănghiênăcu nhiuăloiăthucămiătácăđngăvƠoăcácăkhơuăkhácănhauăcaăcă chăbnhăsinhăca vyănnănhăcyclosporinăA ăretinoid ăvitaminăD3 ăcácăchtăsinhă hc.ăCácăthucănƠyăđuăcóăhiuăquăđiuătrăttănhngăcngăkèmătheoănhiuătácădngă khôngămongămunănhăgơyăđcăgan ăthn ătuăxng ănhăhngăđnăthaiănhi…ăvƠă giáăthƠnhăcònăcao.ăVìăvy ălaăchnămtăphngăphápăđiuătrăthíchăhpănhtăchoă miăbnhănhơnăvyănnăvnălƠămtăcôngăvicăkhóăkhnăchoăcácăbácăsălơmăsƠng.ăDoă đó ăngiăbnhăcnătuơnăthăvƠăhpătácăviăthyăthucăđăvicătrăliuăđtăhiuăqu.ă NgoƠiăra ămtăliăsngălƠnhămnhăviătinhăthnălcăquanăyêuăđiăktăhpăchăđădinhă dngăhpălí ăbităcáchăchăngăcngăthng ăvăsinhăđúngăcách lƠănhngăvicăkhăthiă giúpăbnhănhơnăcóăcucăsngăttăđpădùăchoămtăphnăcucăsngăcaăh luônăphiă đngăhƠnhăviăbnhăvy nnă[2]. Thang Long University Library [...]... Library 8 - 1.2 Tuân th u tr và các y u t 1.2.1 Khái ni m tuân th Theo n tuân th u tr : u tr : t - [9] 1.2.2 Các y u t ng n tuân th u tr trên b nh nhân v y n n: : , bôi và tâm lý bia : S sinh 9 :Q ra thu nhân có n K H h nhân khôn 1.2.3 Các nghiên c u v tuân th u tr : Trên th gi i nghiên c u v tuân th là v m i Các nghiên c u ch y u tr b nh nhân v y n n không ph i c n tuân th dùng thu c c a b nh nhân v y n... b nh nhân Nghiên c u c ti n hành t i phòng khám da li u b nh nhân ngo i trú b ng ph ng v n tr c ti p K t qu cho th y 60,6% b nh nhân nh n th u tr thu c và ch n tuân th din u tr c t m quan tr ng c a vi c ng Nghiên c gi i, nh ra m t s y u t liên i có vi c làm ph i tr ti n thu c thì tuân th t tuân th là u u, chán n nh và không nh nhân không hí và quá b n r n c ta hi ki n th c, th c hành c a b nh nhân. .. ng v m n n và mong mu ra b nh v y u tr hi u qu và an toàn dù th i gian kéo dài M t nghiên c c n s tuân th u tr c a b nh nhân v y n n là nghiên c u c a Richards HL và c ng s (2009), khoa hành vi dùng thu c , i h c Manchester, b nh vi n Hope, salford, Anh [25] K t qu cho th y m t t l khá cao 40% b nh nhân không tuân th tuân th th u tr t u tr và nhóm b nh nhân không b nh c a h n u tr nh nhân tuân ng th... University Library 20 3.2.2 Th c hành v tuân th u tr c 3.2.2.1 Tuân th dùng thu c 2 K t qu nghiên c u c a chúng tôi cho th y s b nh nhân không tuân th dùng thu c chi m t l khá cao (59%), ch có 41% b nh nhân tuân th dùng thu c 3.2.2.2 Tuân th ng: 3 T l b nh nhân tuân th bi b nh nhân tránh u u, bia, thu c lá, ch u tr ng khá cao, có t i 68% u tr b nh v y n n 21 3.2.2.3 Tuân th v sinh 4: (n) 95 47,5 93... Kerkhof PC và c ng s vi i h c Nijemegen v tuân th u tr v y n n y ut c t ngang B u b nh u tr c a b nh nhân v y n n và qu n lý b nh Hà Lan [30] M c tiêu nghiên c n tuân th và qu n lý b nh v y n nh t l và các t nghiên c u mô t c ph ng v n tr c ti p b ng b câu h i so n s n K t qu Thang Long University Library 10 cho th y có 70% b nh nhân tuân th v i thu c u ng Nghiên c b cao vi c cung c p nh ng thông tin quan. .. vi c n tuân th u tr thu c n cu c s ng hàng ngày c a h Tuy nhiên các nghiên c u trên m i ch hoàn toàn b ng nghiên c b nh nhân l i không tuân th c ng, còn h n ch u lý do t i sao u tr M t s nghiên c n hành vi c tuân th th dùng thu c và ch u tr k t h p gi a tuân ng Nghiên c u c a Zaghloul SS, Goodfield MJ [31], nghiên c u trên 201 b nh nhân M c tiêu c a nghiên c u này nh m á s tuân th dùng thu c và ch... - 11 /2013 2.3 Thi t k nghiên c u: Nghiên c u s d c t ngang ân 2.5 - Thang Long University Library 12 2.6 2.7 Các bi n s nghiên c u: - - - 13 - , ng nghiên c a chúng tôi là nh ng b v y n n và khám l n th 2 tr lên nên b nh n v tuân th tuân th u tr Vì v n cung c p ki n th c t v ki n th c c a b nh nhân v u tr khi b nh nhân tr l 11 t t 60% tr lên trên t ng s m m t < 11 2.8.2 c ch m th c hành v tuân. .. 46,5 74 37,0 7 3,5 61 30,5 t Không , 19 Ki n th c v tuân th dùng thu c: S nh nhân có ki n th tuân th dùng thu c là a bác s chi m 62% Trong khi v n còn t l không nh (38%) BN dùng thu c khi có bi u hi n b nh và dùng thu i khác ho : nh : ) Ki n th c v h u qu c a vi c không tuân th ki n th h u qu c a vi c không tuân th u tr : Ph n l n b nh nhân có u tr Các b tt i bi n ch ng d ng kh p, c ng kh p là 47,5%,... nh nhân tr l 11 t t 60% tr lên trên t ng s m m t < 11 2.8.2 c ch m th c hành v tuân th u tr b nh v y n n : Tuân th : m Không tuân th : m : Tuân th : m Không tuân th : m : Tuân th : m Không tuân th : m Thang Long University Library 14 : EpiData 3.1 2: : - 2.10 V c trong nghiên c u - - - 2.11 Sai s và bi n pháp kh c ph c 2.11.1 Sai s - 15 - 2.11.2 Bi n pháp kh c ph c * i v i nghiên c u viên - V - * iv... c u cho th y vi c tuân th v sinh c a b cao Ch có 47,5% b nh nhân th c hi n v sinh nh nhàng, tránh làm t n 3.2.2.4 Lý do b nh nhân không tuân th B ng 3.5 Lý do b nh nhân không tuân th u tr Lý do n là quên 17 26,6 23,4 5 7,8 64 Lý do ch 42,2 15 Lý do quên 27 100,0 n là quên thu c chi m t l cao nh t v i 42,2% Ch có 7,8% quên thu c do b Thang Long University Library 22 3.2.2.5 giá m tuân th c a t ng bi . 1.2. Tuân th điu tr và các yu t nhăhngăđn tuân th điu tr 8 1.2.1. Khái nim tuân th điu tr 8 1.2.2. Các yu t nhăhng đn tuân th điu tr trên bnh nhân vy nn 8 1.2.3. Các. thc, thc hành v tuân th điu tr ca TNC 18 3.2.1. Kin thc v tuân th điu tr caăTNC 18 3.2.2. Thc hành v tuân th điu tr caăTNC 20 3.3 Các yu t liên quan đn tuân th điu. Bngă3.4:ă Tuân th sinhăcaăTNC 22 Bng 3.5 Lý do bnh nhân không tuân th điu tr 21 Bngă3.6.ă Mi liên quan giaătuơnăthădùngăthucăviămtăsăyuăt 23 Bng 3.7. Mi liên quan gia tuân