kiến thức, thực hành dinh dưỡng thai kỳ của thai phụ đến khám tại khoa phụ sản bệnh viện 108

BăGIÁOăDCăVÀăÀOăTO TRNGăIăHCăTHNGăLONG KHOAăKHOAăHCăSCăKHE BăMỌNăIUăDNG LIăTHăTHỎYăNGA Mà SINH VIÊN: B00139 KINăTHC,ăTHCăHÀNHăDINHăDNGăTHAIăKă CAăTHAIăPHăNăKHÁMăTIăKHOA PHăSNă BNHăVINă108 ăTÀIăTTăNGHIPăCăNHÂNăHăVLVH NgiăHDKH:ăTS.ăBS.ăngăVnhăDng HÀăNI,ăTHÁNGăă12/2013 LI CMăN Vi lòng bită nă sâuă sc,ă emă xină chână thànhă cámă nă thyă ngă Vnhă Dngăđưătnătìnhăhng dnăemăhoànăthànhă tài tt nghip. Emăcngăxinăcmănăcác thy cô giáo trong B môn Khoa hc sc khe - KhoaăiuădngăTrngăi hcăThngăLongăđưăgiúpăđ em trong quá trình thc hinăđ tài. Hà Ni, ngày 01 tháng 12 nm 2013 Sinh viên LI TH THÚY NGA Thang Long University Library NHNG T VIT TT BMI : Ch s khiăcăth ( Body Mass Index ) SKSS: Sc khe sinh sn TWQ:ăTrungăngăQuânăđi WHO: T chc Y t th gii MCăLC T VNă 1 Chngă1: TNG QUAN 3 1. Quá trình hình thành, phát trin thai và sinh lý thai nhi 3 2. Nhngăđápăng caăcăth ngi m khi có thai. 3 3. Nhu cuădinhădng trong thai k và nhng btăthng liênăquanăđn ch đ dinh dng 4 3.1. Nhu cu v dinhădng trong thai k. 4 3.2.Nhng btăthngăliênăquanăđn ch đ dinhădng. 6 3.3. Binăphápăchmăsócădinhădng cho bà m trong thi gian mang thai: 8 4. Nghiên cu v dinhădng thai k  trên th gii và Vit Nam 9 Chngă2:ăIăTNGăVÀăPHNGăPHÁPăNGHIÊNăCU 11 2.1.ăiătng nghiên cu 11 2.2.ăaăđim và thi gian nghiên cu 11 2.3. Thit k nghiên cu 11 2.4.ăPhngăphápănghiênăcu 11 2.5.ăPhngăphápăthuăthp s liu 11 2.6. Công c thu thp thông tin: 11 2.7. X lý s liu 11 2.8. Các bin s nghiên cu, các khái nim dùng trong nghiên cu 12 2.8.1. Các bin s nghiên cu 12 2.8.2. ánh giá đim kin thc v dinh dng thai nghén 13 2.8.3. ánh giá đim thc hành dinh dng thai k 13 2.9. Khía cnhăđoăđc caăđ tài 13 Chngă3:ăKT QU NGHIÊN CU 14 3.1.ăcăđim caăđiătng nghiên cu 14 3.1.1. Tui ca đi tng nghiên cu 14 3.1.2. Ch s BMI trc sinh 14 3.1.3. Ngh nghip ca đi tng nghiên cu 14 3.1.4. Trình đ vn hóa ca đi tng nghiên cu 14 Thang Long University Library 3.1.5. PARA ca đi tng nghiên cu 15 3.2. Thc trng nhn thcădinhădng 15 3.3.ăTngăcânăthaiăk caăđiătng nghiên cu 15 3.3.1. BMI trc sinh thp 15 3.3.2. BMI trc sinh bình thng 15 3.3.3. BMI trc sinh tha cân 15 3.3.4. Mi liên quan gia tng cân vi thc hành 16 3.4. Tui thai lúc sinh và cân nng 16 3.5. Mi liên quan gia s ln sinh vi thcăhànhăđúng 16 3.6. Mi liên quan giaătrìnhăđ vnăhóaăvàăhiu bit v dinh dng 16 3.7. Mi liên quan giaătrìnhăđ vnăhóaăvàătháiăđ thcăhànhădinhădng 16 Chngă4:ăBÀNăLUN 17 1. V đcăđim chung caăđiătng nghiên cu 17 2.V thc trng nhn thcădinhădng 18 3. V tngăcânăthaiăk caăđiătng nghiên cu. 19 4. V mi liên quan giaătngăcânăvi thc hành. 19 5. V tui thai lúc sinh và cân nng 19 6. V mi liên quan gia s ln sinh vi thcăhànhăđúng. 20 7. V mi liên quan giaătrìnhăđ vnăhóaăvàăhiu bit v dinhădng. 20 8.V mi liên quan giaătrìnhăđ vnăhóaăvàătháiăđ thcăhànhădinhădng. 20 KT LUN 21 KIN NGH 22 Ph lc 23 TÀI LIU THAM KHO 29 1 TăVNă Trongănhngănmăgnăđây,ăscăkheăsinhăsnă(SKSS)ăđưătrăthànhămtătrongă cácălnhăvcăquanătrngăvìănóăkhôngăchăliênăquanătrênăphmăviădânăs kháălnămàăcònă cóătácăđngătiăsutăcucăđiămiăcáănhânăcngănhătoànăxưăhi.ChngătrìnhăSKSSă caăLiênăhpăqucăhpătiăCairoă- AiăCpănmă1994ătrongăđóăVităNamăcóăthamădăđưă xácăđnhăSKSSăbaoăgmă10ăniădungăcăbnătrongăđóăchmăsócăscăkheăbàămătrc,ă trong,ăsauăkhiăsinhăvàătrăsăsinhălàăniădungăquanătrngăbcănhtă[2]. Khámăvàăqunălýăthaiănghénălàămtătrongănhngănhimăvăcaăngànhăsnăkhoaă vàălàămtătrongănhngăhotăđngăcaăcácădchăvăchmăsócăSKSS.Ngiăphănătrc,ă trong, sau khi mang thaiăđcăchmăsóc,ăqunălýătt,ăcóăkinăthc,ătháiăđăthcăhànhă đúngăsăđmăboămtăcucăthaiănghénăbìnhăthngăvàăsinhăđăanătoànăchoăcămălnă con.Dinhă dngă thaiă kă làă mtă phnă niă dungă caă qună lýă thaiă nghén.Nhiuă bngă chngăđưăchngătărngădinhădngăcaăngiămănhăhngăđnăsăphátătrinăcaăbàoă thai.Nngălng,ă tìnhătrngă dătră nngălngăcaă ngiă mătrongă thiăgiană spăcóă thai,ăthcănăhàngăngày,ăthcănăbăxungătrongăthiăgianămangăthaiăcóăthănhăhngă đnătcăđătngătrngăvàăphátătrinăcaăthai.Thcănălàănguyênăliuăđănuôiăbàoăthaiă phátătrinătă mtă tă bàoă thànhă mtă căthă hoànă chnh,ă khiă raă điă đaă tră miă kheă mnh,ăthôngăminh.Tălătaiăbinăsnăkhoaă(nhăchyămáuăsauăđ,ăsnăgit,ătrăđăthpă cân… )ă hocă cácă bnhă lýă trongă thaiă kă nhă đáiă tháoă đngă thaiă k,ă tngă huytă áp….đcăcoiălàăchăsăphnăánhăsăchmăsócăscăkheăphăn,ăđiuăkinădinhădngă vàătìnhătrngăkinhăt,ăxưăhiăcaămtăqucăgia.Doăđóăvicăđánhăgiáămcăđăhiuăbit,ă tháiăđăthcăhànhăvădinhădngăthaiăkăcaăthaiăphăđăđaăraăcácăbinăphápăhătră phùăhpătrongăchmăsóc,ăqunălýăthaiănghénălàăhtăscăcnăthit. TheoăsăliuăthngăkêăcaăkhoaăPhăsn,ăBnhăvinăTWQă108ătrongănhngă nmăgnăđâyăsălngăthaiăphăđnăkhámăvàăsinhăngàyăcàngătngă(nmă2009ăthuădungă 1213 thai ph,ănmă2010ăthuădungă1392ăthaiăph,ănmă2011ăthuădungă1832ăthaiăph,ă nmă2012ăthuădungă2404ăthaiăph).Tuyănhiênăchaăcóănghiênăcuănàoăđánhăgiáăkină thc,ătháiăđăthcăhànhădinhădngăthaiăkăcaăthaiăphătiăkhoaăPhăsn,ăBnhăvină TQă108. Thang Long University Library 2 Tănhngăthcătănêuătrên,ăchúngătôiătinăhànhănghiênăcuăđătàiă“ăKinăthc,ă tháiăđăthcăhànhădinhădngăthaiăkăcaăthaiăphătiăkhoaăPhăsn,ăBnhăvinăTQă 108”ănhmămcătiêuănghiênăcuăsau: Mô tăthcătrngăkinăthcăvàăthcăhànhăvădinhădngătrongăthiăkămang thai caăthaiăphăđnăkhámătiăkhoaăPhăsnă– BnhăvinăTQă108. 3 CHNGă1 TNGăQUAN 1. QuáătrìnhăhìnhăthƠnh,ăphátătrinăthaiăvƠăsinhălỦăthaiănhi Thaiăkăbtăđuătăthiăđimăsauăkhiătrngăthătinhăviătinhătrùng.Trngăsauăkhiă thătinhăsădiăchuynăvàoăbungătăcung.Trongăquáătrìnhădiăchuyn,ătrngăđcănuôiă dngă bngă dchă caă vòiă tă cungă vàă thcă hină nhiuă giaiă đonă caă quáă trìnhă phână chia.Khiătiătăcungătrngăđưăđcăphânăchiaăvàăđcăgiălàăphôiăbào.Nhăvyăsălàmă tătrongăniêmămcătăcungăthngăxy raăvàoăngàyăthă5ăđnăngàyăthă7ăsauăkhiăphóngă noưnăvàăđóăcngălàălúcăniêmămcătăcungăđcăchunăbăsnăsàngăđăđónăphôiăvàoălàmă t. Ngayăkhiăhinătngălàmătăxyăra,ăcácătăbàoăláănuôiăcaăphôiăvàăcácătăbàoă niêmă mcă tă cungă tiă chă đuă tngă sinhă nhanh đă toă raă rauă thaiă vàă cácă màngă thai.Trongăhaiătunăđu,ăphôiăphátătrinănhăchtădinhădngălyătădchăniêmămcătă cung.Sauăđóăhăthngămchămáuăcaăbàoăthaiăphátătrinăvàăngunădinhădngănuôiăbàoă thaiăđcălyătămáuămăquaărauăthai. Nhăvyălàăthaiăsngătrongătăcungăphăthucăvàoăngiămănghaălàăsngănhă măquaăhătunăhoànătăcungă- rau thai.[1]. 2. Nhngăđápăngăcaăcăthăngiămăkhiăcóăthai. * Bàiătităhormone. Trongăthiăkăcóăthai,ăngoàiăcácăhormoneădoărauăthaiăbàiătit,ăngiămăcngăcóă nhngăthayăđiăvăhotăđngăcaăhăthngăniătită(nhătuynăyên,ăcortisol,ăAldosteron,ă T 3 - T 4……. )ăđămtămtătngăcngăchuynăhóaătrongăcăthămăviămcăđíchăcungăcpă chtădinhădngănuôiăthai,ămtăkhácăphátătrinăcăthăm,ăchunăbăchoăkhănng sinh con và nuôi con.  Phátătrinăcăquanăsinhădc.  Tunăhoànăcaămăcóăsăthayăđi. Tngăluălngătim,tngăluălngămáuăkhongă30%.Sătngăthătíchăhuytătngă nhiuăhnătngăsălngăhngăcuădnătiătìnhătrngăthiuămáuădoăphaăloưng.  Hôăhpăcaămăcóăsăthayăđi. Doătngătrngălngăcăth,ătngăchuynăhóaănênămcătiêuăthăoxyăcàngătng,ăngayă trcăkhiăsinhămcătiêuăthăoxyătngăkhongă20%. Thang Long University Library 4  Tngătrngălngăcăthăvàădinhădngătrongăthiăkăcóăthai. Vàoăthángăcuiăcaăthiăkăcóăthai,ătrng lngăcăthămăcóăthătngătiă12kg,ă trongăđóătrngălngăthaiăkhongă3kg,ă2kgădchăvàărau,ă1kgătăcung,ă1kgătuynăvú,ă dchăngoiăbàoă3kg,ămă1-2kg.ăTuyănhiênătrongănhngăthángăđuăcaăthiăkăcóăthai,ă ngiămăđưăcóămtălngăchtădinhădngănhtăđnhă rauăthaiăvàănhtălàăăcácăkhoă dătrăcaăm.ăTrongătoànăbăthiăkăcóăthaiănhuăcuădinhădngătngăvìăcnăphiăcungă cpăchtădinhădngăchoăcămăvàăthai,ănhiuănhtălàătrongă3ăthángăcuiăvìăthaiălnă nhanhătrongăthiăgianănày. Cácăchtădinhădngăcn thitătrongăthiăkănàyălàăprotein,ăglucid,ălipidăđcăbitălàă Calci,ăphosphate,ăst,ăvitaminănhăvitaminăD,ăvitaminăK.ăNuăcungăcpăkhôngăđăchtă dinhădng,ăthaiăsăkémăphátătrinăvàăgâyăthiuăhtădinhădngăămă[1]. 3. Nhuăcuă dinhădngă trongă thaiă kăvƠă nhngă btă thngă liênă quană đnăchăđădinhădng. 3.1.ăNhuăcuăvădinhădngătrongăthaiăk. Phănălaătuiăsinhăđăphiăđcănăungăđyăđătrcăvàătrongăkhiăcóăthaiăđăcóă mtălngăcácăchtădinhădngădătrăvàătoăchoăconămìnhăbtăđuăcucăsngămt cách ttănht.Vyănênătrc,ătrongăvàăsauăkhiăsinhăphănăphiăđcănăungăđyăđ.Songă khóăcóăthătáchăbităchínhăxácănhăhngăcaădinhădngălênăquáătrìnhăsinhăsn,ăscă kheăcaăngiămănhăhngăbiănhiuăyuătănhăchăđăn,ăgen,ăcácăyuătămôiă trng,ăxưăhi,ăkinhătăvàănhtălàăcácăbnhănhimătrùng.Nhngăyuătănàyăcngăcóăthă nhăhngătiăbàoăthaiăbiălăscăkheăvàăsăphátătrinăcaăbàoăthaiăluônăgnălinăviă scăkheăngiăm.Nhiuănghiênăcuăcònăchngăminhărngăscăkheăngiămătrcă khi mang thaiăcngăcóănhngănhăhngătiăthaiănhiăcăvăkíchăthcăcaăthaiănhiăvàă scăkheăcaăthaiănhiăkhiăsinh.Viăngiămăcóătìnhătrngădinhădngăkémătrcăkhiă sinh,ăthngăđăconăthpăcân,trădăbămcăbnhăvàătăvongăcaoăhnănhngăđaătrăcaă cácăbàămădinhădngătt. Trongăthiăkăngiămămangăthaiănhuăcuădinhădngăkhôngăphiălàătngăcaănhuă cuăcaăbàoăthaiăvàănhuăcuăcaăngiăphănălúcăbìnhăthngămàăănhngăthayăđiăxyă raăkhiăngiăphănămangăthaiălàmăthayăđiănhuăcuăcácăchtădinhădng.Nhu cuămtă să chtă dinhă dngă tngă lênă nhă nngă lngă vàă mtă să vitamin.Mtă să chtă dinhă dngăcóănhuăcuătngănhiuănhăstăvàăvitaminăAădoăcăthăngiămăsădngătrongă 5 quáătrìnhămangăthaiăđngăthiăđăthaiănhiăphátătrinăvàădătr.ăStălàămtăchtădinhă dngă cóă tênă trongă bngă nhuă cuă khuynă nghă caă huă htă cácă qucă giaă trênă thă gii.Nhuăcuăstăcaoănhtăăđiătngăphănămangăthaiă(27mg/ngày)vàăphănătuiă sinhăđă(18mg/ngày).(Phălcă1)NhngăchtădinhădngăkhácănhăvitaminăD,ăvitamină Că vàă calciă khôngă đcă thaiă nhiă dă tră màă nhuă cuă chă đápă ngă choă thaiă nhiă phátă trin.Nhăvyădinhădngăcóănhngănhăhngăvaălâuădàiăvaănhtăthiătiăscăkheă ngiăphăn,ăđnăbàoăthai.ăDinhădngăhpălý,ăđyăđăsăgiúpăchoăbàoăthaiălnălên,ă phátătrinăđyăđăvàăđaătr lnălênăkheămnh.Chtădinhădngăđcăcungăcpăchoă thaiănhiătăbaăngun,ătrcătipătăkhuăphnănăcaăngiăm,ătăkhoădătrăcácăchtă dinhădngăcaămănhăăgan,ăxng,ăkhiămăvàătăquáătrìnhătngăhpăcácăchtădinhă dngăănhauăthai.[4] Ngayătăkhiăchună bămangăthaiăvàăquanhăgiaiăđonăthăthaiăngiămăcnăđcă thamăvnătrcăsinh,ăbênăcnhălàmăcácăxétănghimăsàngălcăcácăyuătănguyăcă(đáiă tháoăđng,huytăápăcao,bnhălýătimămch……),ăvnăđădinhădngăhpălýăđcăđaă raăhàngăđu.ăNhngăthóiăquenădinhădngăcóăthăcóănguyăcăgâyăhiăchoăthaiănhiănhă chánănăhocănăvôăđ,ăchăđănăthiuăst,ăthiuăacidăfolic,ămtăcânăbngăvitaminădnă đnătìnhătrngădinhădngăkémăcnăđcăphátăhinăsmăđăngiăphănăcóăsăthayăđiă trongăchăđăn.ă Trong thiăkămangăthaiăngiămăcngăcnăđcăchmăsóc,ăqunălýăthaiănghénătt,ă đcăkhámăthaiăđnhăk,ătmăsoátăthaiănghénănguyăcă(đáiătháoăđngăthaiăk,ătngă huytăápăthaiăk,ăthiuămáuădinhădng……)ăđăcóăsăthayăđiăhpălý,ăđcăbitălàăchă đădinhădngăđăphùăhpăviătngăgiaiăđonăphátătrinăcaăthai. Thang Long University Library [...]... c thai ph Ph ng v n cân, trung bình, th a cân Thành th , nông thôn c Ph ng v n Ngh nghi p Ph ng v n Phân lo khi mang thai Ph ng v n nhóm: 12/12; trung c p c i h c, ih c PARA Phân lo c s l n Ph ng v n sinh con c a thai ph n dinh ng thai k Ki n th c v dinh ng thai k Hi u bi t v dinh Phân lo cm hi u sai ng thai k Th th c Ph ng v n ng Phân lo i m thai k Ph ng v n th c Ph ng v n c hành sai ng Phân lo thai. .. c u tôi th y nhóm thai ph ng tr ng h p) có ki n th c v thai ph chuyên môn th ng thai k t t nh t.Nhóm l có ki n th c v nhóm thai ph ng thai k trung c ng thai k , còn h p hi chuyên môn t ng h p hi u nhóm thai ph ng thai k ) 12/12 ch ng u này cho th y các bà m h cv n n thai k ,có ch ng t dinh u này có vai trò h t s c quan tr ng trong vi c làm gi bi n s n nâng cao ch ng khám và qu n lý thai nghén 8.V m... nghiên c u tôi th y nhóm thai ph ng tr lên (1 ng h nh t.Nhóm thai ph th ng thai k chuyên môn th ng thai k l nhóm thai ph ng h p th ng h p th các bà m t t th c hành v trung c ng thai k , còn 12/12 ch chuyên môn t p có 07 nhóm thai ph h cv n thai k ,có ch vi c làm gi ng thai k ng t t h u này cho th y u này có vai trò h t s c quan tr ng trong ns n nâng cao ch và qu n lý thai nghén 20 ng khám K T LU N 1 Th c... th ng thai k m 22%.Nh c khi d ng thai k Sau khi có thai h b xung viên s ng v n lúng túng trong vi t yêu c nh có thai không quan theo h n c a bác s , su t thai k Tuy nhiên qua ph ng v n nh n th y các nh th th i k mang thai. Ph ng h ch t trong t t cho con thì h 18 T l ng có ki n th tv ng thai k l nâng cao v i cao.T t l này g n và truy thai k N ng th i th c hành n vi c thai ph có ki n th n t t, các thai. .. lúc thai 39 tu n và m ng h p con n ng 2,7kg lúc thai 36 tu n 19 Thang Long University Library 6 V m i liên quan gi a s l n sinh v i th ng tham gia nghiên c u sinh con l ng thai k th c hành dinh ng tham gia nghiên c u sinh con l n th th ng thai k u này có l là do các thai ph mang thai l c khi mang thai có th không quan tâm nhi u ng thai k sau khi mang thai có quan tâm nhi ng nh ng gì t c p nh t 7 V... Sciences, Washington, DC, 1990 Khi ng d 8 mang thai - con - chó [3] - [4] - nhau áu.[1,2] 9 Thang Long University Library trong thai) .[3] - g - t 10 2.1 - Nghiên c B nh vi n T c ti n hành trên 50 thai ph c khám d k t i khoa s n - 108 - Tiêu chu n l a ch n: T nguy n tham gia nghiên c u - Tiêu chu n lo i tr : H d li u m và th i gian nghiên c u Nghiên c u c ti n hành t i khoa Ph s n - B nh vi i n tháng 11/2012... ng nh n th c c a thai ph v ng, thai nghén - Trong s 50 thai ph tham gia nghiên c ng h p hi c m t l 38% - ng h p hi c hành sai chi m 14% - ng h p hi m 22% - ng h p hi u sai, th c hành sai chi m 26% - Có s khác bi t v th ph s l n sinh con c a các thai ng h p sinh con l n 1 th - ng h p sinh con l n 2 th c ng h p thì ch ng h p th c hành ng h p th c hành sai - ng h ng h p th ng h p th c hành sai 2 M a ki... th c hành ng tham gia nghiên c u có m v i khuy n cáo c phù h p ng h p có th ng thai k ng h p th c hành sai ng tham gia nghiên c u có m khuy n cáo c a wHO thì có t ng h p th không phù h p theo ng h p th ng thai k ng thai k p 5 V tu i thai lúc sinh và cân n ng Trong nghiên c u c a tôi có 48 tr chi m t l 96% Ch m ng phù h p v i tu i thai ng h p (04%) không phù h p v i tu ng h p con n ng 2,3kg lúc thai. .. tham gia vào nghiên c u có ki n th c ng thai k là 38% T l ng có ki n th 14%.Nh th mt l ng ng thai k qua các kênh c và trong thai k không th c hi n th c h i không u ng b xung viên s sau khi có thai, có m c ch ng h n c khi d i nh có thai mà ch u ng ng h p không u ng viên s t trong su t thai k Ho ng này không i n theo h n c a bác s , không theo dõi cân n ng trong su t thai k ng theo s thích ho c kinh nghi... a, m m 12 th p cao và m ki n th c v ng thai nghén : 10- G m 11 câu: Phân lo i: 11 - m X p lo i th i 11 2.9 Khía c - cc cs vi m X p lo i th tài ng ý và th ng nh t c a c p y ch huy khoa Ph s n B nh i 108 - Gi i quy t rõ m t c s tham gia tình nguy n c ng nghiên c u - K t qu c a nghiên c u ph c v cho vi c c i thi n các ho s c kh e thai ph t i khoa ph s n B nh vi n 108 13 Thang Long University Library K . đn dinh dng thai k Phng vn Hiu bit v dinh dng thai k Phân loiăđc mcăđ hiuăđúng,ăhiu sai Phng vn Tháiăđ thc hành dinh dng thai k Thcă hành dinh dng thai. Tănhngăthcătănêuătrên,ăchúngătôiătin hành nghiênăcuăđătàiă“ăKinăthc,ă tháiăđăthc hành dinh dng thai kăca thai phăti khoa Phăsn,ăBnhăvinăTQă 108 ănhmămcătiêuănghiênăcuăsau: Mô tăthcătrngăkinăthcăvàăthc hành v dinh dngătrongăthiăkămang thai. cngă dinh dngă choă bàă mă mang thai. - ngăkýăvàăqunălý thai nghén:ămi thai phălúcăcó thai choăđnăkhiăđăphiă đc khám thai ítănhtălàă3ălnăvàoă3ăthiăkăcaăquáătrình thai nghén.ăCóănhă vyămiăqunălýăđcădinăbinăcaăcucăđ,ăgimăbtăcácătaiăbinăchoămăvàă con.