KHÓA LUẬN tốt NGHIỆP điều DƯỠNG (HOÀN CHỈNH) kiến thức thực hành dinh dưỡng thai kỳ của thai phụ đến khám tại khoa phụ sản bệnh viện 108

LỜI CẢM ƠN Với lòng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cám ơn thầy Đặng Vĩnh Dũng tận tình hướng dẫn em hồn thành Đề tài tốt nghiệp Em xin cảm ơn thầy cô giáo Bộ môn Khoa học sức khỏe Khoa Điều dưỡng Trường Đại học Thăng Long giúp đỡ em trình thực đề tài Hà Nội, ngày 01 tháng 12 năm Sinh viên NHỮNG TỪ VIẾT TẮT BMI : Chỉ số khối thể ( Body Mass Index ) SKSS: Sức khỏe sinh sản TWQĐ: Trung ương Quân đội WHO: Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN Qu trình hình thành, phát triển thai sinh lý thai nhi Những đáp ứng thể người mẹ có thai 3 Nhu cầu dinh dưỡng thai kỳ bất thường liên quan đến chế độ dinh dưỡng 3.1 Nhu cầu dinh dưỡng thai kỳ 3.2 N hững bất thường liên quan đến chế độ dinh dưỡng 3.3 Biện pháp chăm sóc dinh dưỡng cho bà mẹ thời gian mang thai Nghiên cứu dinh dưỡng thai kỳ giới Việt Nam Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 11 2.1 Đối tượng nghiên cứu 11 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 11 2.3 Thiết kế nghiên cứu 11 2.4 Phương pháp nghiên cứu 11 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 11 2.6 Công cụ thu thập thông tin: 11 2.7 Xử lý số liệu 11 2.8 Các biến số nghiên cứu, khái niệm dùng nghiên cứu 12 2.8.1 Các biến số nghiên cứu 12 2.8.2 Đánh giá điểm kiến thức dinh dưỡng thai nghén 13 2.8.3 Đánh giá điểm thực hành dinh dưỡng thai kỳ 13 2.9 Khía cạnh đạo đức đề tài 13 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 14 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 14 3.1.1 Tuổi đối tượng nghiên cứu 14 3.1.2 Chỉ số BMI trước sinh 14 3.1.3 Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 14 3.1.4 Trình độ văn hóa đối tượng nghiên cứu 14 3.1.5 PARA đối tượng nghiên cứu .15 Thực trạng nhận thức dinh dưỡng 15 Tăng cân thai kỳ đối tượng nghiên cứu 15 3.3.1 BMI trước sinh thấp .15 3.3.2 BMI trước sinh bình thường 15 3.3.3 BMI trước sinh thừa cân 15 3.3.4 Mối liên quan tăng cân với thực hành 16 Tuổi thai lúc sinh cân nặng 16 Mối liên quan số lần sinh với thực hành 16 Mối liên quan trình độ văn hóa hiểu biết dinh dưỡng 16 Mối liên quan trình độ văn hóa thái độ thực hành dinh dưỡng 16 Chương 4: BÀN LUẬN 17 Về đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 17 2.Về thực trạng nhận thức dinh dưỡng .18 Về tăng cân thai kỳ đối tượng nghiên cứu 19 Về mối liên quan tăng cân với thực hành 19 Về tuổi thai lúc sinh cân nặng 19 Về mối liên quan số lần sinh với thực hành 20 Về mối liên quan trình độ văn hóa hiểu biết dinh dưỡng .20 8.Về mối liên quan trình độ văn hóa thái độ thực hành dinh dưỡng 20 KẾT LUẬN 21 KIẾN NGHỊ 22 Phụ lục 23 TÀI LIỆU THAM KHẢO 29 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm gần đây, sức khỏe sinh sản (SKSS) trở thành lĩnh vực quan trọng khơng liên quan phạm vi dân số lớn mà có tác động tới suốt đời cá nhân tồn xã hội.Chương trình SKSS Liên hợp quốc họp Cairo - Ai Cập năm 1994 Việt Nam có tham dự xác định SKSS bao gồm 10 nội dung chăm sóc sức khỏe bà mẹ trước, trong, sau sinh trẻ sơ sinh nội dung quan trọng bậc [2] Khám quản lý thai nghén nhiệm vụ ngành sản khoa hoạt động dịch vụ chăm sóc SKSS.Người phụ nữ trước, trong, sau mang thai chăm sóc, quản lý tốt, có kiến thức, thái độ thực hành đảm bảo thai nghén bình thường sinh đẻ an tồn cho mẹ lẫn con.Dinh dưỡng thai kỳ phần nội dung quản lý thai nghén.Nhiều chứng chứng tỏ dinh dưỡng người mẹ ảnh hưởng đến phát triển bào thai.Năng lượng, tình trạng dự trữ lượng người mẹ thời gian có thai, thức ăn hàng ngày, thức ăn bổ xung thời gian mang thai ảnh hưởng đến tốc độ tăng trưởng phát triển thai.Thức ăn nguyên liệu để nuôi bào thai phát triển từ tế bào thành thể hoàn chỉnh, đời đứa trẻ khỏe mạnh, thông minh.Tỷ lệ tai biến sản khoa (như chảy máu sau đẻ, sản giật, trẻ đẻ thấp cân… ) bệnh lý thai kỳ đái tháo đường thai kỳ, tăng huyết áp….được coi số phản ánh chăm sóc sức khỏe phụ nữ, điều kiện dinh dưỡng tình trạng kinh tế, xã hội quốc gia.Do việc đánh giá mức độ hiểu biết, thái độ thực hành dinh dưỡng thai kỳ thai phụ để đưa biện pháp hỗ trợ phù hợp chăm sóc, quản lý thai nghén cần thiết Theo số liệu thống kê khoa Phụ sản, Bệnh viện TWQĐ 108 năm gần số lượng thai phụ đến khám sinh ngày tăng (năm 2009 thu dung 1213 thai phụ, năm 2010 thu dung 1392 thai phụ, năm 2011 thu dung 1832 thai phụ, năm 2012 thu dung 2404 thai phụ).Tuy nhiên chưa có nghiên cứu đánh giá kiến thức, thái độ thực hành dinh dưỡng thai kỳ thai phụ khoa Phụ sản, Bệnh viện TƯQĐ 108 Thang Long University Library Từ thực tế nêu trên, tiến hành nghiên cứu đề tài “ Kiến thức, thái độ thực hành dinh dưỡng thai kỳ thai phụ khoa Phụ sản, Bệnh viện TƯQĐ 108” nhằm mục tiêu nghiên cứu sau: Mô tả thực trạng kiến thức thực hành dinh dưỡng thời kỳ mang thai thai phụ đến khám khoa Phụ sản – Bệnh viện TƯQĐ 108 CHƯƠNG TỔNG QUAN Quá trình hình thành, phát triển thai sinh lý thai nhi Thai kỳ thời điểm sau trứng thụ tinh với tinh trùng.Trứng sau thụ tinh di chuyển vào buồng tử cung.Trong q trình di chuyển, trứng ni dưỡng dịch vòi tử cung thực nhiều giai đoạn trình phân chia.Khi tới tử cung trứng phân chia gọi phôi bào.Như làm tổ niêm mạc tử cung thường xảy vào ngày thứ đến ngày thứ sau phóng nỗn lúc niêm mạc tử cung chuẩn bị sẵn sàng để đón phơi vào làm tổ Ngay tượng làm tổ xảy ra, tế bào nuôi phôi tế bào niêm mạc tử cung chỗ tăng sinh nhanh để tạo rau thai màng thai.Trong hai tuần đầu, phôi phát triển nhờ chất dinh dưỡng lấy từ dịch niêm mạc tử cung.Sau hệ thống mạch máu bào thai phát triển nguồn dinh dưỡng nuôi bào thai lấy từ máu mẹ qua rau thai Như thai sống tử cung phụ thuộc vào người mẹ nghĩa sống nhờ mẹ qua hệ tuần hoàn tử cung - rau thai.[1] Những đáp ứng thể người mẹ có thai * Bài tiết hormone Trong thời kỳ có thai, hormone rau thai tiết, người mẹ có thay đổi hoạt động hệ thống nội tiết (như tuyến yên, cortisol, Aldosteron, T3 - T4…….) để mặt tăng cường chuyển hóa thể mẹ với mục đích cung cấp chất dinh dưỡng nuôi thai, mặt khác phát triển thể mẹ, chuẩn bị cho khả sinh nuôi • Phát triển quan sinh dục • Tuần hoàn mẹ có thay đổi Tăng lưu lượng tim,tăng lưu lượng máu khoảng 30%.Sự tăng thể tích huyết tương nhiều tăng số lượng hồng cầu dẫn tới tình trạng thiếu máu pha lỗng • Hơ hấp mẹ có thay đổi Do tăng trọng lượng thể, tăng chuyển hóa nên mức tiêu thụ oxy tăng, trước sinh mức tiêu thụ oxy tăng khoảng 20% • Tăng trọng lượng thể dinh dưỡng thời kỳ có thai Vào tháng cuối thời kỳ có thai, trọng lượng thể mẹ tăng tới 12kg, trọng lượng thai khoảng 3kg, 2kg dịch rau, 1kg tử cung, 1kg tuyến vú, dịch ngoại bào 3kg, mỡ 1-2kg Tuy nhiên tháng đầu thời kỳ có thai, người mẹ có lượng chất dinh dưỡng định rau thai kho dự trự mẹ Trong tồn thời kỳ có thai nhu cầu dinh dưỡng tăng cần phải cung cấp chất dinh dưỡng cho mẹ thai, nhiều tháng cuối thai lớn nhanh thời gian Các chất dinh dưỡng cần thiết thời kỳ protein, glucid, lipid đặc biệt Calci, phosphate, sắt, vitamin vitamin D, vitamin K Nếu cung cấp không đủ chất dinh dưỡng, thai phát triển gây thiếu hụt dinh dưỡng mẹ [1] Nhu cầu dinh dưỡng thai kỳ bất thường liên quan đến chế độ dinh dưỡng Nhu cầu dinh dưỡng thai kỳ Phụ nữ lứa tuổi sinh đẻ phải ăn uống đầy đủ trước có thai để có lượng chất dinh dưỡng dự trữ tạo cho bắt đầu sống cách tốt nhất.Vậy nên trước, sau sinh phụ nữ phải ăn uống đầy đủ.Song khó tách biệt xác ảnh hưởng dinh dưỡng lên trình sinh sản, sức khỏe người mẹ ảnh hưởng nhiều yếu tố chế độ ăn, gen, yếu tố môi trường, xã hội, kinh tế bệnh nhiễm trùng.Những yếu tố ảnh hưởng tới bào thai lẽ sức khỏe phát triển bào thai gắn liền với sức khỏe người mẹ.Nhiều nghiên cứu chứng minh sức khỏe người mẹ trước mang thai có ảnh hưởng tới thai nhi kích thước thai nhi sức khỏe thai nhi sinh.Với người mẹ có tình trạng dinh dưỡng trước sinh, thường đẻ thấp cân,trẻ dễ bị mắc bệnh tử vong cao đứa trẻ bà mẹ dinh dưỡng tốt Trong thời kỳ người mẹ mang thai nhu cầu dinh dưỡng tổng nhu cầu bào thai nhu cầu người phụ nữ lúc bình thường mà thay đổi xảy người phụ nữ mang thai làm thay đổi nhu cầu chất dinh dưỡng.Nhu cầu số chất dinh dưỡng tăng lên lượng số vitamin.Một số chất dinh dưỡng có nhu cầu tăng nhiều sắt vitamin A thể người mẹ sử dụng trình mang thai đồng thời để thai nhi phát triển dự trữ Sắt chất dinh dưỡng có tên bảng nhu cầu khuyến nghị hầu hết quốc gia giới.Nhu cầu sắt cao đối tượng phụ nữ mang thai (27mg/ngày)và phụ nữ tuổi sinh đẻ (18mg/ngày).(Phụ lục 1)Những chất dinh dưỡng khác vitamin D, vitamin C calci không thai nhi dự trữ mà nhu cầu đáp ứng cho thai nhi phát triển.Như dinh dưỡng có ảnh hưởng vừa lâu dài vừa thời tới sức khỏe người phụ nữ, đến bào thai Dinh dưỡng hợp lý, đầy đủ giúp cho bào thai lớn lên, phát triển đầy đủ đứa trẻ lớn lên khỏe mạnh.Chất dinh dưỡng cung cấp cho thai nhi từ ba nguồn, trực tiếp từ phần ăn người mẹ, từ kho dự trữ chất dinh dưỡng mẹ gan, xương, khối mỡ từ trình tổng hợp chất dinh dưỡng thai.[4] Ngay từ chuẩn bị mang thai quanh giai đoạn thụ thai người mẹ cần tham vấn trước sinh, bên cạnh làm xét nghiệm sàng lọc yếu tố nguy (đái tháo đường,huyết áp cao,bệnh lý tim mạch……), vấn đề dinh dưỡng hợp lý đưa hàng đầu Những thói quen dinh dưỡng có nguy gây hại cho thai nhi chán ăn ăn vô độ, chế độ ăn thiếu sắt, thiếu acid folic, cân vitamin dẫn đến tình trạng dinh dưỡng cần phát sớm để người phụ nữ có thay đổi chế độ ăn Trong thời kỳ mang thai người mẹ cần chăm sóc, quản lý thai nghén tốt, khám thai định kỳ, tầm soát thai nghén nguy (đái tháo đường thai kỳ, tăng huyết áp thai kỳ, thiếu máu dinh dưỡng……) để có thay đổi hợp lý, đặc biệt chế độ dinh dưỡng để phù hợp với giai đoạn phát triển thai 3.2.Những bất thường liên quan đến chế độ dinh dưỡng Phát triển trí tuệ Tăng tử vong Giảm khả chăm sóc trẻ Tăng nguy bệnh mãn tính tuổi trưởng thành Sơ sinh nhẹ cân Cho ăn bổ sung không lúc Người già thiếu Thiếu dinh dưỡng bào thai dinh dưỡng Thiếu ăn – Dịch vụ chăm sóc Nhiễm trùng thường xuyên Chậm tăng trưởng Thiếu ăn chăm sóc sức khỏe Trẻ thấp cịi Khả trí tuệ Phụ nữ thiếu dinh dưỡng Thiếu ăn – Dịch vụ chăm sóc Tăng cân có thai Thiếu niên thấp cịi Tỷ lệ tử vong mẹ cao Thiếu ăn – Dịch vụ chăm sóc Giảm lực trí tuệ Qua sơ đồ ta thấy người từ bào thai bụng mẹ, sinh ra, lớn lên, trưởng thành tuổi già bị ảnh hưởng bị mắc bệnh chế độ dinh dưỡng không hợp lý.Điều ảnh hưởng đến đời người mà để lại hậu cho hệ mai sau Thiếu hụt dinh dưỡng q trình mang thai làm tăng nguy bị biến chứng sản khoa sinh trẻ nhẹ cân.Sự thiếu hụt vi chất dinh dưỡng phần ăn mang thai acid folic,iod 3.1.5 PARA đối tượng nghiên cứu PARA Số đối tượng (n) Tỷ lệ (%) 0000 1001 31 19 62 38 3.2 Thực trạng nhận thức dinh dưỡng Số lượng % Hiểu Thực hành 19 38 Hiểu Thực hành sai 14 Hiểu sai Thực hành 11 22 Hiểu sai Thực hành sai 13 26 3.3 Tăng cân thai kỳ đối tượng nghiên cứu 3.3.1 BMI trước sinh thấp BMI trước sinh thấp Tăng cân phù hợp 11 Tăng cân không phù hợp Cao Thấp 3.3.2 BMI trước sinh bình thường BMI trước sinh bình thường Tăng cân phù hợp 35 Tăng cân không phù hợp 18 Cao Thấp 11 3.3.3 BMI trước sinh thừa cân BMI trước sinh thừa cân Tăng cân phù hợp Tăng cân không phù hợp Cao Thấp 3.3.4 Mối liên quan tăng cân với thực hành Thực hành Thực hành sai Phù hợp 13 12 Không phù hợp 17 08 3.4 Tuổi thai lúc sinh cân nặng Số lượng Tỷ lệ % Phù hợp 48 96 Không phù hợp (non - già tháng) (một trường hợp 2,3kg thai 39 tuần trường 2,7kg thai 36 tuần) 3.5 Mối liên quan số lần sinh với thực hành Số lượng Thực hành Sinh lần 21 Sinh lần trở lên 09 3.6 Mối liên quan trình độ văn hóa hiểu biết dinh dưỡng Trình độ văn hóa Hiểu Hiểu sai 12/12 Trung cấp, sơ cấp 7 Cao đẳng, đại học, sau đại học 15 10 3.7 Mối liên quan trình độ văn hóa thái độ thực hành dinh dưỡng Trình độ văn hóa Thực hành Thực hành sai 12/12 Trung cấp, sơ cấp 7 Cao đẳng, đại học, sau đại học 18 Chương BÀN LUẬN Về đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Về tuổi đối tượng nghiên cứu: Các đối tượng tham gia vào nghiên cứu tập trung chủ yếu nhóm độ tuổi 23-35 chiếm tỷ lệ cao 78% (trong tổng số đối tượng tham gia vào nghiên cứu có số BMI trước sinh > 25 nằm nhóm độ tuổi chiếm tỷ lệ 100% ) Tiếp theo nhóm độ tuổi 20-22.Đối tượng tham gia nghiên cứu có số BMI trước sinh < 18,5 nằm chủ yếu nhóm độ tuổi chiếm tỷ lệ 54,5%.Điều đối tượng độ tuổi cịn trẻ,mới sinh lần đầu,thường khơng có chuẩn bị thai nghén nên quan tâm tới dinh dưỡng trước thai kỳ Trong khuôn khổ đề tài không đề cập tới yếu tố khác ảnh hưởng tới BMI mẹ trước sinh di truyền, mức sống Độ tuổi 35 chiếm tỷ lệ thấp có 01 đối tượng nghiên cứu Về trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu: Trình độ học vấn liên quan đến kiến thức thực hành.Kết nghiên cứu cho thấy đối tượng tham gia vào nghiên cứu có trình độ học vấn từ cao đẳng trở lên tương đối cao chiếm 50% Tiếp theo nhóm có trình độ trung cấp sơ cấp chiếm tỷ lệ 28% Nhóm có trình độ 12/12 có tỷ lệ thấp 22% Qua phân tích kết nghiên cứu tơi nhận thấy nhóm đối tượng tham gia nghiên cứu có số BMI trước sinh < 18,5 phân bố ba nhóm trình độ học vấn, tập trung nhiều nhóm có trình độ từ cao đẳng trở lên.Nhóm đối tượng tham gia nghiên cứu có số BMI trước sinh > 25 tập trung nhóm có trình độ trung cấp, sơ cấp Về nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu Đối tượng tham gia nghiên cứu chủ yếu có nghề nghiệp cán công chức chiếm tỷ lệ cao 62%.Tiếp theo nhóm nội trợ,tự chiếm tỷ lệ 28%.Số cịn lại sinh viên (chiếm 06%) công nhân ( chiếm 4%) Qua phân tích kết nghiên cứu tơi nhận thấy nhóm đối tượng tham gia nghiên cứu có số BMI trước sinh < 18,5 phân bố bốn nhóm nghề nghiệp, tập trung nhiều nhóm nội trợ, tự (54,5%).Nhóm đối tượng tham gia nghiên cứu có số BMI trước sinh > 25 tập trung nhóm cán cơng chức Về số lần sinh đối tượng nghiên cứu Nhóm đối tượng tham gia vào nghiên cứu sinh lần đầu chiếm tỷ lệ 62% tỷ lệ 38% nhóm đối tượng tham gia vào nghiên cứu sinh lần thứ hai Qua phân tích kết nghiên cứu tơi nhận thấy nhóm đối tượng tham gia nghiên cứu có số BMI trước sinh < 18,5 phân bố hai nhóm, tập trung nhiều nhóm sinh lần đầu.Điều giải thích gần giống với lý đối tượng nghiên cứu độ tuổi 20 – 23 có số BMI trước sinh 25 tập trung nhóm sinh lần hai 2.Về thực trạng nhận thức dinh dưỡng Kết nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ đối tượng tham gia vào nghiên cứu có kiến thức thực hành dinh dưỡng thai kỳ 38% Tỷ lệ đối tượng có kiến thức thực hành chưa chiếm tỷ lệ 14%.Những người thường có quan tâm đến dinh dưỡng thai kỳ qua kênh thông tin internet,qua bạn bè,người thân song đối tượng trước thai kỳ không thực kiến thức có chẳng hạn 100% đối tượng hỏi không uống bổ xung viên sắt trước dự định có thai mà uống sau có thai, có trường hợp khơng uống viên sắt suốt thai kỳ.Hoặc đối tượng không khám thai đặn theo hẹn bác sỹ, không theo dõi cân nặng suốt thai kỳ, ăn uống theo sở thích kinh nghiệm dân gian truyền lại bà, mẹ mua cho Tỷ lệ đối tượng có kiến thức dinh dưỡng thai kỳ chưa đạt yêu cầu xong thực hành chiếm 22%.Những người trước dự định có thai không quan tâm đến dinh dưỡng thai kỳ Sau có thai họ khám đầy đủ theo hẹn bác sỹ, bổ xung viên sắt calci đầy đủ suốt thai kỳ.Tuy nhiên qua vấn nhận thấy đối tượng lúng túng việc xác định ăn uống hợp lý,đủ chất thời kỳ mang thai.Phần đơng họ nghĩ ăn tốt cho ăn để tốt cho họ ăn Tỷ lệ đối tượng có kiến thức chưa đạt dinh dưỡng thai kỳ đồng thời thực hành chưa chiếm 26%.Đây tỷ lệ tương đối cao.Từ tỷ lệ gợi ý đến việc nâng cao vấn đề tư vấn truyền thơng để thai phụ có kiến thức dinh dưỡng thai kỳ.Nếu tư vấn tốt, thai phụ tự tin chủ động việc theo dõi chăm sóc dinh dưỡng tốt Về tăng cân thai kỳ đối tượng nghiên cứu Trong tổng số 11 đối tượng tham gia nghiên cứu có số BMI trước sinh < 18,5 có 07 trường hợp tăng cân phù hợp theo khuyến cáo wHO, 04 trường hợp tăng cân khơng phù hợp (trong có 01 trường hợp tăng cân mức khuyến cáo 03 trường hợp có mức tăng cân chưa đạt yêu cầu ) Trong tổng số 35 đối tượng tham gia nghiên cứu có số BMI trước sinh từ 18,5-24,9 có 18 trường hợp tăng cân phù hợp theo khuyến cáo wHO, 17 trường hợp cịn lại tăng cân khơng phù hợp (trong có 11 trường hợp tăng cân cao 06 trường hợp tăng cân chưa đạt mức khuyến cáo) Cả 04 đối tượng tham gia nghiên cứu có số BMI trước sinh > 25 có mức tăng cân cao so với khuyến cáo wHO Về mối liên quan tăng cân với thực hành Trong tổng số 25 đối tượng tham gia nghiên cứu có mức tăng cân thai kỳ phù hợp với khuyến cáo wHO có 13 trường hợp có thực hành dinh dưỡng thai kỳ 12 trường hợp thực hành sai 25 đối tượng tham gia nghiên cứu có mức tăng cân thai kỳ khơng phù hợp theo khuyến cáo wHO có tới 17 trường hợp thực hành dinh dưỡng thai kỳ đúng, 08 trường hợp thực hành dinh dưỡng thai kỳ chưa phù hợp Về tuổi thai lúc sinh cân nặng Trong nghiên cứu tơi có 48 trẻ sơ sinh có cân nặng phù hợp với tuổi thai chiếm tỷ lệ 96% Chỉ có 02 trường hợp (04%) khơng phù hợp với tuổi thai, trường hợp nặng 2,3kg lúc thai 39 tuần trường hợp nặng 2,7kg lúc thai 36 tuần Về mối liên quan số lần sinh với thực hành Có 21 đối tượng tham gia nghiên cứu sinh lần đầu có thái độ thực hành dinh dưỡng thai kỳ 09 đối tượng tham gia nghiên cứu sinh lần thứ có thái độ thực hành dinh dưỡng thai kỳ đúng.Điều có lẽ thai phụ mang thai lần đầu trước mang thai khơng quan tâm nhiều đến dinh dưỡng thai kỳ sau mang thai có quan tâm nhiều tâm lý muốn đứa đầu lịng hưởng tốt đẹp thường gia đình hai bên quan tâm chăm sóc tốt Về mối liên quan trình độ văn hóa hiểu biết dinh dưỡng Qua phân tích số liệu nghiên cứu tơi thấy nhóm thai phụ có trình độ chun mơn từ cao đẳng trở lên (15 trường hợp) có kiến thức dinh dưỡng thai kỳ tốt nhất.Nhóm thai phụ có trình độ chun mơn thấp có tỷ lệ có kiến thức dinh dưỡng thai kỳ thấp (ở nhóm thai phụ có trình độ trung cấp, sơ cấp có 07 trường hợp hiểu dinh dưỡng thai kỳ, nhóm thai phụ có trình độ 12/12 có 03 trường hợp hiểu dinh dưỡng thai kỳ).Điều cho thấy bà mẹ có trình độ học vấn cao thường kèm với khám thai đầy đủ,quan tâm đến thai kỳ,có chế độ dinh dưỡng tốt hơn.Điều có vai trị quan trọng việc làm giảm nguy tai biến sản khoa góp phần nâng cao chất lượng khám quản lý thai nghén 8.Về mối liên quan trình độ văn hóa thái độ thực hành dinh dưỡng Qua phân tích số liệu nghiên cứu tơi thấy nhóm thai phụ có trình độ chun mơn từ cao đẳng trở lên (18 trường hợp) có thái độ thực hành dinh dưỡng thai kỳ tốt nhất.Nhóm thai phụ có trình độ chun mơn thấp có tỷ lệ có thái độ thực hành dinh dưỡng thai kỳ thấp (ở nhóm thai phụ có trình độ trung cấp, sơ cấp có 07 trường hợp thực hành dinh dưỡng thai kỳ, cịn nhóm thai phụ có trình độ 12/12 có 03 trường hợp thực hành dinh dưỡng thai kỳ).Điều cho thấy bà mẹ có trình độ học vấn cao thường kèm với khám thai đầy đủ,quan tâm đến thai kỳ,có chế độ dinh dưỡng tốt hơn.Điều có vai trị quan trọng việc làm giảm nguy tai biến sản khoa góp phần nâng cao chất lượng khám quản lý thai nghén KẾT LUẬN Thực trạng nhận thức thai phụ dinh dưỡng, thai nghén - Trong số 50 thai phụ tham gia nghiên cứu có 19 trường hợp hiểu thực hành chiếm tỷ lệ 38% - Có 07 trường hợp hiểu thực hành sai chiếm 14% - Có 11 trường hợp hiểu sai thực hành chiếm 22% - Có 13 trường hợp hiểu sai, thực hành sai chiếm 26% - Có khác biệt thực hành dinh dưỡng số lần sinh thai phụ: 21 trường hợp sinh lần thực hành đúng, trường hợp sinh lần thực hành - Trong 25 trường hợp tăng cân phù hợp có 13 trường hợp thực hành 12 trường hợp thực hành sai - 25 trường hợp tăng cân không phù hợp có 17 trường hợp thực hành trường hợp thực hành sai Mối tương quan kiến thức với thái độ thực hành dinh dưỡng 50% đối tượng nghiên cứu có trình độ cao đẳng, đại học, sau đại học trường hợp thực hành sai 18 trường hợp thực hành 22% đối tượng nghiên cứu có trình độ văn hóa 12/12 có trường hợp thực hành trường hợp thực hành sai 28% đối tượng nghiên cứu có trình độ trung cấp, sơ cấp có trường hợp thực hành KIẾN NGHỊ Tăng cường công tác thông tin truyền thông, giáo dục cho bà mẹ kiến thức thực hành CSSK có thai kiến thức dinh dưỡng thai kỳ hình thức như: mở lớp học tiền sản, khám tư vấn dinh dưỡng cho thai phụ Đầu tư trang thiết bị nhân lực việc tuyên truyền, giáo dục kiến thức vận động thực hành dinh dưỡng thai kỳ Phụ lục Phụ lục Bảng nhu cầu sắt hàng ngày Trẻ em 7-10 mg/ngày Nam giới trưởng thành mg/ngày Phụ nữ độ tuổi sinh đẻ 18 mg/ngày Phụ nữ có thai 27 mg/ngày Người cao tuổi mg/ngày Nguồn: British Columbia Guidelines, 2004 Phụ lục Bộ câu hỏi vấn Ngày vấn: I/ Thông tin chung Họ tên: Tuổi: Địa nơi ở: Nghề nghiệp: Trình độ học vấn: Chị mang thai lần thứ…… Cân nặng chị trước mang thai là…… Cân nặng chị trước sinh là…… Chiều cao chị 10 Chị sinh lúc thai tuần:… 11 Cân nặng trẻ lúc sinh là: II/ Kiến thứ c củ a thai phụ dinh dư ỡng thai nghén Theo chị, có thai nên khám thai lần? a lần b lần theo hẹn Bác sĩ c lần thấy bất thường đến khám Trả lời câu a: điểm, câu b: điểm, câu c: điểm 2.Chị biết chế độ dinh dưỡng thai kỳ thông qua kênh thông tin nào? a qua bác sỹ tư vấn b qua internet c qua bạn bè người thân Trả lời câu được: điểm 3.Chị có biết trước dự định mang thai người mẹ cần bổ xung Ca, sắt chất dinh dưỡng cần thiết khơng? a Có b Không Trả lời câu a: điểm; câu b: điểm Chị có biết Ca sắt hai loại khoáng chất đặc biệt ý thời gian mang thai khơng? a Có b Khơng Trả lời câu a: điểm; câu b: điểm Khi mang thai nhu cầu lượng ngày tăng chị có biết nên đa dạng bữa ăn khơng? a Có b Khơng Trả lời câu a: điểm; câu b: điểm Chị có biết cụ thể phải bổ xung chất để đảm bảo đủ dinh dưỡng thai kỳ khơng? a Có b Khơng Trả lời câu a: điểm; câu b: điểm III/ Thái độ thực hành thai phụ dinh dưỡng thai kỳ 1.Chị bắt đầu khám thai lúc thai tuần? Chị khám mâý lần? Chị khám có đầy đủ khơng? a Có b Thỉnh thoảng quên Trả lời câu a: điểm; câu b: điểm Trước dự định mang thai chị có uống Ca sắt khơng? a Có b Khơng Trả lời câu a: điểm; câu b: điểm Chị bắt đầu uống Ca sắt vào thời điểm nào? Chị uống theo dẫn ai? Chị uống thuốc nào? a Đầy đủ b Không thường xuyên c Thấy bất thường dừng lại (lý dừng… ) Trả lời câu a: điểm; câu b: điểm; câu c: điểm Chị có theo dõi cân nặng chị suốt thời gian mang thai khơng? a Có b Không Trả lời câu a: điểm; câu b: điểm Chị bổ xung thêm dinh dưỡng bữa ăn nào? a Theo lời khuyên nhân viên y tế b Theo sở thích (thèm ăn nấy) c Theo kinh nghiệm dân gian (mẹ gia đình mua cho) d Uống thêm sữa bầu Trả lời câu điểm 10 Chị bổ xung chất dinh dưỡng có đặn suốt thời gian mang thai khơng? a Có b Khơng (Lý không:………………… ) Trả lời câu a: điểm; câu b: điểm 11 Trong thời gian có thai ngày chị ăn nào? a Ba bữa ngày b Ăn c Ăn lúc Trả lời câu: điểm Phụ lục Kết xét nghiệm công thức máu lúc thai 36 tuần đối tượng nghiên cứu Mã BN Họ tên 01 Lưu T.Thu.T RBC HGB HCT MCV MCH 4.19 107 0.34 81.60 25.60 02 Hà T H 4.11 127 0.38 92.00 31.00 03 Nguyễn T.Thùy D 4.06 122 0.37 90.10 30.10 04 Trịnh T.M 3.82 122 0.35 92.30 31.90 05 Lê Huyền T 4.22 126 0.37 89.00 29.90 06 Nguyễn P.T 4.34 142 0.42 96.70 32.70 07 Nguyễn T.Minh N 4.04 123 0.37 91.20 30.40 08 Mai.T.N 4.29 133 0.39 91.20 30.90 09 Đặng T Lan A 3.77 123 0.34 91.40 32.60 10 Trần T.M 4.34 127 0.38 88.30 29.30 11 Nguyễn M.N 4.73 140 0.42 89.70 29.60 12 Nguyễn Lưu Thùy L 4.14 135 0.39 93.40 32.60 13 Nguyễn Lưu Thanh T 4.01 124 0.38 94.00 31.00 14 Hoàng T.Y 3.94 131 0.35 89.70 33.20 15 Vũ T.N 4.38 137 0.40 91.00 31.20 16 Bùi T.Ngọc T 4.62 144 0.37 79.80 31.10 17 Phạm T.T 4.28 119 0.37 86.50 27.90 18 Nguyễn Thùy L 4.08 115 0.34 83.00 28.30 19 Nguyễn T H 3.98 132 0.35 87.50 33.10 20 Đinh Thùy L 3.82 119 0.35 92.30 31.20 21 Nguyễn T.Kim O 4.11 132 0.38 92.70 32.20 22 Đỗ Quỳnh D 4.20 134 0.38 89.60 31.80 23 Vũ Hồng C 4.42 112 0.34 78.00 25.30 24 Đỗ T.Thu H 4.31 134 0.39 91.40 31.10 25 Hoàng T D 4.17 131 0.38 91.60 31.40 26 Nguyễn T.Thu T 4.43 114 0.35 79.30 25.80 27 Đỗ T.Như H 4.25 134 0.39 90.90 31.50 28 Hoàng T.H 4.57 137 0.41 90.40 29.90 29 Lê T.Phương H 4.07 128 0.37 91.00 31.50 30 Nguyễn Minh T 4.58 136 0.40 88.20 29.60 31 Đỗ Mai T 4.49 135 0.42 93.60 30.10 32 Nguyễn T H 4.59 129 0.40 87.80 28.10 33 Đặng Thanh N 4.56 143 0.41 90.20 34 Trần T T 4.13 129 0.36 87.30 31.40 31.30 35 Nguyễn T.Thu H 4.41 123 0.38 85.80 27.90 36 Đặng T.Kim T 4.26 124 0.27 86.50 29.20 37 Chu Huyền T 4.40 134 0.41 94.80 30.50 38 Hoàng T.H 4.07 132 0.39 95.90 32.50 39 Nguyễn T.Lương T 4.14 109 0.35 86.00 26.30 40 Phạm T.X 4.45 139 0.38 85.20 31.20 41 Đỗ T H 3.60 118 0.34 93.50 32.60 42 Phạm T.Thanh H 4.08 125 0.35 86.20 30.70 43 Vũ T.T 3.83 118 0.34 89.90 30.90 44 Bùi Thu N 4.04 131 0.37 92.50 32.50 45 Hoàng T.H 4.43 138 0.39 88.80 31.20 46 Bùi T.Kiều L 4.12 124 0.37 90.70 30.10 47 Nguyễn T.V 3.94 122 0.36 92.20 31.00 48 Đào T.T 4.17 110 0.34 82.50 26.30 49 Nguyễn T.L 3.97 121 0.35 88.30 30.40 50 Hồ T 4.20 132 0.38 89.70 31.50 Xác nhận Phòng Kế hoạch Tổng hợp Người lấy số liệu TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Phạm Thị Minh Đức (2007) Sinh lý học, NXB Y học (366, 370, 371) Vương Tiến Hòa (2001) Sức khỏe sinh sản, NXB Y học Tô Thanh Hương cộng sự: Bước đầu tìm hiểu số yếu tố từ phía bà mẹ ảnh hưởng đến việc đẻ thấp cân Đề tài cấp 1994 Phạm Duy Tường (2010), Dinh dưỡng An toàn thực phẩm, NXB Giáo dục Việt Nam (36) Tiếng Anh Dask BK; Mishra RN; Mishra OP; Bhargava V; Prakash A Comparative outcome of LBW babies Department of pediatrics, Institute of medical sciences, banaras Hindu University, Indian pediatr 1993 Jan; 30 (1): 15 21 Ebrahim.J, Yngve Hofvander: Primary health care and its promotion 1993 (69-71) Frydman R, Belaisch J, BerardiB.J, Spira A Maternal Nutrition and outcome of pregnancy maternal nutrition during pregnancy and lactation 160 - 167 (L hans Huber Publishers Bern Stuttagart Vienna - 1979) Sachar RK Prevention of LBW - rest is best: leter J Trop pediatric 1992 Aug; 38 (4): 202-4 ... hành dinh dưỡng thai kỳ thai phụ khoa Phụ sản, Bệnh viện TƯQĐ 108? ?? nhằm mục tiêu nghiên cứu sau: Mô tả thực trạng kiến thức thực hành dinh dưỡng thời kỳ mang thai thai phụ đến khám khoa Phụ sản. .. kiến thức, thái độ thực hành dinh dưỡng thai kỳ thai phụ khoa Phụ sản, Bệnh viện TƯQĐ 108 Thang Long University Library Từ thực tế nêu trên, tiến hành nghiên cứu đề tài “ Kiến thức, thái độ thực. .. vấn sinh thai phụ Phỏng vấn Có quan tâm đến dinh Kiến thức dinh dưỡng thai kỳ dưỡng thai kỳ Hiểu biết dưỡng thai kỳ dinh Phân loại mức độ Phỏng vấn hiểu đúng, hiểu sai Thực hành dinh dưỡng Phân