tỷ lệ mắc đái tháo đường thai nghẽn ở thai phụ đến khám thai tại khoa khám bệnh viện phụ sản trung ương năm 2012 và một số yếu tố liên quan

TỶ LỆ MẮC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI NGHÉN Ở THAI PHỤ ĐẾN KHÁM THAI TẠI KHOA KHÁM BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2012 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Sinh viên: Nguyễn Thùy Trang GV hướng dẫn: TS. Đỗ Quan Hà 1 2 ĐẶT VẤN ĐỀ NC “Tỷ lệ mắc ĐTĐTN ở thai phụ đến khám thai tại Khoa Khám BV PSTW năm 2012 và một số yếu tố liên quan”. ĐTĐTN là tình trạng rối loạn dung nạp đường huyết xảy ra trên PNMT. ĐTĐTN gây nhiều hậu quả nghiêm trọng cho mẹ và con. Chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời ĐTĐTN giúp giảm biến chứng cho mẹ, giảm bệnh lý và tử vong cho con. 3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Click to add Title 1 Click to add Title 2 Click to add Title 3 Mô tả một số đặc điểm của phụ nữ mang thai tuổi thai 24-28 tuần đến khám thai tại khoa Khám Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 2012 Xác định tỷ lệ đái tháo đường thai nghén ở thai phụ đến khám thai tại khoa Khám Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 2012 Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến mắc đái tháo đường thai nghén của các thai phụ 4 TỔNG QUAN TÀI LIỆU Tác giả Năm Tỷ lệ mắc (%) Mari I. Schmidt 2001 2,4 UteM.Schaefer- Graf 2002 14,1 Ricart W 2005 4,5 Kale SD 2005 4,9 1. ĐN: ĐTĐTN là tình trạng rối loạn dung nạp glucose ở bất kỳ mức độ nào, khởi phát hoặc phát hện lần đầu tiên trong lúc mang thai 2. Tỷ lệ mắc ĐTĐTN: Tác giả Năm Tỷ lệ mắc (%) N.T.K. Phụng 1999 3,9 N.T.K. Chi 2000 3,6 Nguyễn Đức Vy 2004 7,1 Vũ T. Bích Nga 2008 7,8 NC trong nước NC nước ngoài 5 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3. Một số yếu tố nguy cơ của ĐTĐTN: - Thừa cân, béo phì - Tiền sử gia đình mắc ĐTĐ - Tiền sử đẻ con ≥ 4000gr - Tiền sử bất thường về dung nạp glucose - Đường niệu dương tính - Tuổi mang thai - Tiền sử sản khoa bất thường - Chủng tộc 6 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 4. Hậu quả của ĐTĐTN: Hậu quả Với mẹ Với con Trước mắt - Tăng huyết áp - Tiền sản giật, sản giật - Nhiễm toan xê tôn - Sảy thai - Thai chết lưu - Đẻ non … - Thai to - Hạ glucose máu sơ sinh - Hạ canxi máu sơ sinh - Suy hô hấp cấp sơ sinh - Chậm phát triển trong TC, dị tật bẩm sinh … Lâu dài - Dễ bị ĐTĐ typ 2 - Tăng nguy cơ mắc ĐTĐTN ở lần có thai sau - Tăng nguy cơ béo phì ở các trẻ em - Tăng nguy cơ ĐTĐ týp 2 7 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC 1. Địa điểm NC: Khoa Khám Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương 2. Thiết kế NC: NC mô tả cắt ngang 3. Thời gian NC: Từ 4/2012 - 8/2012 4. Cỡ mẫu NC: 210 trường hợp 8 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC – Thai phụ có tuổi thai 24- 28 tuần – Làm NPDNG lần đầu trong lần mang thai này – Trước khi làm NPDNG thai phụ phải nhịn đói, bữa ăn gần nhất phải trước đó 8-12 giờ – Tự nguyện đồng ý tham gia NC sau khi đã được giải thích đầy đủ về mục tiêu NC – Đã được chẩn đoán ĐTĐ trước khi có thai – Đang mắc bệnh ảnh hưởng tới chuyển hóa glucose: cường giáp, suy giáp, u tủy thượng thận, suy thận, … – Đang sử dụng các thuốc ảnh hưởng tới chuyển hóa: corticoid, salbutamol, …. – Đang mắc các bệnh cấp tính: nhiễm khuẩn, lao phổi – Người khuyết tật làm ảnh hưởng đến khả năng nghe, nói hoặc cung cấp thông tin 5. Tiêu chuẩn lựa chọn 6. Tiêu chuẩn loại trừ 6. Tiêu chuẩn loại trừ 9 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC 7. Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐTN: Thai phụ được thực hiện NPDNG với 75g glucose uống lúc đói và được chẩn đoán ĐTĐTN khi có 1 trong 3 mẫu có giá trị ≥ ngưỡng chẩn đoán sau: Thời điểm Nồng độ glucose huyết tương tĩnh mạch mmol/L mg/dL Lúc đói 5,1 92 1 giờ 10,0 180 2 giờ 8,5 153 (Tiêu chuẩn được Hội ĐTĐ Mỹ khuyến cáo sử dụng từ 01/2011). 10 [...]... Tỷ lệ mắc ĐTĐTN 2.1 Tỷ lệ mắc chung Tỷ lệ mắc qua một số NC Tác giả Năm NC Địa điểm NC Tỷ lệ mắc (%) N.T K Chi 2000 Hà Nội 3,6 Tạ Văn Bình 2002-2004 Hà Nội 5,7 Nguyễn Đức Vy 2004 Hà Nội 7,1 Vũ Thị Bích Nga 2006-2008 Hà Nội 7,8 N.T P Thảo 2007 Hà Nội 7,9 16 2 Tỷ lệ mắc ĐTĐTN 2.2 Tỷ lệ mắc theo nhóm tuổi  Nguyễn Thị Kim Liên: tỷ lệ ĐTĐTN cao nhất ở nhóm ≥ 35 tuổi ( 51,7%)  Lê Thị Thanh Vân: tỷ lệ ĐTĐTN...  Tỷ lệ ĐTĐTN chung là 18,6%  Tỷ lệ ĐTĐTN cao nhất ở nhóm tuổi ≥ 40, chiếm 50%; thấp nhất ở nhóm tuổi ≤ 24 với 2,6%  Tỷ lệ ĐTĐTN theo nghề nghiệp cao nhất ở nhóm công chức, viên chức, chiếm 20,9% 3 Một số yếu tố liên quan đến ĐTĐTN  Nguy cơ ĐTĐTN tăng cùng với tuổi của thai phụ (p . TỶ LỆ MẮC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI NGHÉN Ở THAI PHỤ ĐẾN KHÁM THAI TẠI KHOA KHÁM BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2012 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Sinh viên: Nguyễn Thùy. tả một số đặc điểm của phụ nữ mang thai tuổi thai 24-28 tuần đến khám thai tại khoa Khám Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 2012 Xác định tỷ lệ đái tháo đường thai nghén ở thai phụ đến khám thai. khám thai tại khoa Khám Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 2012 Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến mắc đái tháo đường thai nghén của các thai phụ 4 TỔNG QUAN TÀI LIỆU Tác giả Năm Tỷ lệ mắc (%) Mari