KIẾN THỨC, THỰC HÀNH và các yếu tố LIÊN QUAN đến TUÂN THỦ điều TRỊ ở BỆNH NHÂN đái THÁO ĐƯỜNG TYPE II điều TRỊ NGOẠI TRÚ tại PHÒNG KHÁM, BỆNH VIỆN lão KHOA TRUNG ƯƠNG, năm 2012

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ************************** ĐỖ QUANG TUYỂN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE II ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI PHÒNG KHÁM, BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG, NĂM 2012 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI, THÁNG 1/2012 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ************************** ĐỖ QUANG TUYỂN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE II ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI PHÒNG KHÁM, BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG, NĂM 2012 Chuyên ngành: YTCC ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thanh Hà TS Trần Thị Thanh Hương HÀ NỘI, THÁNG 1/2012 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BHYT Bảo hiểm y tế CBYT Cán y tế ĐH Đường huyết ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên GSV Giám sát viên TCYTTG Tổ chức y tế giới TĐHV Trình độ học vấn MỤC LỤC TÓM TẮT ĐỀ CƯƠNG ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình nghiên cứu ngồi nước 1.1.1 Nghiên cứu giới 1.1.2 Nghiên cứu nước Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 11 2.1 Đối tượng nghiên cứu 11 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 11 2.1.2 Nghiên cứu định tính 11 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: .12 2.3 Phương pháp nghiên cứu 12 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 12 2.4.1 Với nghiên cứu định lượng 12 2.4.2 Với nghiên cứu định tính .13 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .13 2.5.1 Với nghiên cứu định lượng 13 2.5.2 Với nghiên cứu định tính .14 2.6 Các biến số nghiên cứu: .16 2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 27 2.7.1 Các khái niệm 27 2.7.2 Thang điểm đánh giá tuân thủ chế độ điều trị người bệnh ĐTĐ 27 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 30 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .30 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 31 2.10.1 Hạn chế nghiên cứu: 31 2.10.2 Sai số biện pháp khắc phục 31 2.11 Kế hoạch nghiên cứu: 32 2.12 Nguồn kinh phí nghiên cứu 33 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 35 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 53 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC TÓM TẮT ĐỀ CƯƠNG Đái tháo đường type bệnh mạn tính nên cần theo dõi, điều trị đúng, đủ lâu dài, chí kéo dài đến hết đời với mục tiêu điều trị giảm đường huyết máu giảm tối đa biến chứng đái tháo đường gây Để làm điều người bệnh cần tuân thủ đúng chế độ dùng thuốc, chế độ luyện tập, chế độ ăn theo đơn bác sỹ kiểm soát đường huyết tốt Mặc dù tuân thủ điều trị đóng vai trò quan trọng việc kiểm soát đường huyết, thực tế tỷ lệ người bệnh không tuân thủ điều trị theo khuyến thầy thuốc tình trạng báo động [12] Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Lão khoa Trung ương khám điều trị ngoại trú cho 420 bệnh nhân đái tháo đường tỷ lệ kiến thức thực hành tuân thủ điều trị bệnh nhân bao nhiêu, yếu tố liên quan đến tuân thủ chưa có câu trả lời Do chúng nghiên cứu đề tài với mục tiêu: (1) Mô tả kiến thức thực hành tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường điều trị ngoại trú khoa khám bệnh, bệnh viện Lão khoa Trung ương, năm 2012; (2) Xác định số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường điều trị ngoại trú khoa khám bệnh, bệnh viện Lão khoa Trung ương, năm 2012 Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp mô tả cắt ngang có phân tích, kết hợp định lượng định tính Đối tượng nghiên cứu 330 bệnh nhân mắc đái tháo đường type điều trị, quản lý khám lần thứ trở lên phòng khám, bệnh viện Lão khoa Trung ương bệnh nhân khám sở y tế khác trước đến Bệnh viện Lão khoa chọn vào nghiên cứu từ lần khám đầu tiên, có khả hợp tác trả lời tốt câu hỏi vấn Phần nghiên cứu định lượng cỡ mẫu tính theo cơng thức ước tính tỷ lệ cách chọn mẫu chọn tất bệnh nhân đủ tiêu chuẩn đến đủ 330 bệnh nhân vấn trực câu hỏi thiết kế sẵn, phần nghiên cứu định tính thu thập thơng tin qua phương pháp: thảo luận nhóm có chủ đích 8-10 người hỗ trợ bệnh nhân vấn sâu chủ đích bác sỹ điều trị cán phụ trách chương trình đái tháo đường Kết nghiên cứu nhằm cung cấp thông tin thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường điều trị ngoại trú Bệnh viện Lão khoa Trung ương đưa khuyến nghị cho bệnh nhân, người nhà bệnh nhân cán y tế nhằm làm tăng tỷ lệ tuân thủ điều trị bệnh nhân, đồng thời góp phần nâng cao cơng tác điều trị quản lý bệnh nhân đái tháo đường bệnh viện ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường (ĐTĐ) type bệnh lý mạn tính thường gặp bệnh nội tiết chuyển hóa Bệnh có tốc độ phát triển nhanh, xu hướng tăng rõ rệt theo thời gian tăng trưởng kinh tế nước công nghiệp, kéo theo hậu nghiêm trọng sức khỏe kinh tế toàn giới kỉ XXI [12] Theo thống kê Tổ chức Y tế giới (WHO), năm 2008 giới có 135 triệu người mắc bệnh ĐTĐ chiếm 4% dân số giới, sau năm (2010) số người mắc ĐTĐ lên tới 221 triệu người (chiếm 5,4%) Mỗi năm, giới có khoảng 3,2 triệu người chết bệnh ĐTĐ, tương đương số người chết hàng năm bệnh HIV/AIDS [2], [12] Một nguyên nhân dẫn đến tử vong cao người bệnh tuân thủ không tốt chế độ điều trị gây loạt biến chứng trầm trọng ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh xã hội Cũng các nước phát triển khác, Việt Nam đối mặt với gia tăng ngày nhanh bệnh ĐTĐ Năm 2001, tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ người dân Việt Nam chiếm 4% đến năm 2010 tăng lên 5,7% [4] Điều trị Đái tháo đường trình lâu dài, suốt đời người bệnh, gây gánh nặng bệnh tật cho gia đình cho xã hội Vì muốn giảm tỷ lệ tử vong biến chứng: thần kinh ngoại vi, loét bàn chân, mạch vành, mù lòa ĐTĐ gây người bệnh cần tuân thủ tốt chế độ điều trị chế độ dinh dưỡng, chế độ luyện tập, chế độ dùng thuốc, chế độ kiểm soát đường huyết (ĐH) khám sức khỏe định kỳ theo hướng dẫn nhân viên y tế [3] Mặc dù tuân thủ điều trị đóng vai trò quan trọng việc kiểm sốt đường huyết, thực tế tỷ lệ người bệnh không tuân thủ điều trị theo khuyến cáo thầy thuốc tình trạng báo động Theo thống kê Hiệp hội Đái Tháo Đường Hoa Kỳ, có 3,2 triệu người nhập điều trị không tuân thủ chế độ điều trị dẫn tới bệnh lý tim mạch (40% ca nhập viện), bệnh đường hô hấp nhiễm khuẩn (30%) [14] Nghiên cứu Lawrence & David CZ (2001) 500 bệnh nhân ĐTĐ type bị hạ đường huyết cho thấy nguyên nhân gây hạ đường huyết chủ yếu bệnh nhân bỏ bữa ăn ngày thường sử dụng thuốc uống, thuốc tiêm hạ đường huyết [18] Tại Việt Nam, nghiên cứu Vũ Thị Thanh Huyền cộng (2002) qua nghiên cứu 65 bệnh nhân hạ đường huyết Bệnh viện Bạch Mai có 84,6% bệnh nhân bị hạ đường huyết bệnh viện 15,4% hạ đường huyết nhà phải vào cấp cứu bệnh viện, nguyên nhân sau tiêm insulin chưa kịp ăn sáng [5] Điều cho thấy hiểu biết thực hành tuân thủ điều trị bệnh nhân nhiều sai sót Bệnh viện Lão khoa Trung ương tách khỏi Bệnh viện Bạch Mai năm 2006 trở thành bệnh viện chuyên khoa đầu ngành bảo vệ chăm sóc sức khỏe người cao tuổi, nơi tin cậy khám chữa bệnh cho bệnh nhân cao tuổi nước Tuy nhiên khoa Khám bệnh, Bệnh viện Lão khoa Trung ương khám điều trị ngoại trú cho 420 bệnh nhân Đái tháo đường tỷ lệ tuân thủ điều trị bao nhiêu, yếu tố liên quan đến tuân thủ chưa có câu trả lời Qua đánh giá nhanh sơ bệnh nhân mắc ĐTĐ type phòng khám câu hỏi có/khơng dựa nguyên tắc điều trị đái tháo đường kết hợp thuốc với chế độ ăn hợp lý, giảm bia rượu, chất kích thích, tập thể dục hàng ngày đo đường huyết thường xuyên đa phần số khơng thực đầy đủ khuyến cáo người thầy thuốc Điều chứng tỏ việc tuân thủ điều trị đái tháo đường người bệnh nhiều hạn chế Hơn Bệnh viện Lão khoa Trung ương chưa có nghiên cứu đánh giá tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường Đó lí tơi dự định tiến hành nghiên cứu “Kiến thức, thực hành yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú phòng khám, Bệnh viện Lão khoa Trung ương, năm 2012” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu chung Mô tả kiến thức, thực hành tuân thủ điều trị yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường điều trị ngoại trú khoa khám bệnh, bệnh viện Lão khoa Trung ương, năm 2012 Mục tiêu cụ thể 1.1 Mô tả kiến thức thực hành tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường điều trị ngoại trú khoa khám bệnh, bệnh viện Lão khoa Trung ương, năm 2012 1.2 Xác định số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường điều trị ngoại trú khoa khám bệnh, bệnh viện Lão khoa Trung ương, năm 2012 Khác (Ghi rõ : ………)=99 99 A14 B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 Trong gia đình ơng/bà Có=1 có bị mắc bệnh Khơng=2 ĐTĐ giống ông/bà không? (bố mẹ, anh, chị em ruột, con, …) Kiến thức tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường Kiến thức điều trị ĐTĐ Theng/bà bệnh Có=1 ĐTĐ chữa khỏi Khơng=2 không? Không biết=88 88 Điều trị thuốc=1 Ông/bà biết Dinh dưỡng hợp lý=2 cách điều trị nào? Luyện tập thể lực thường (Câu hỏi nhiều lựa xuyên phù hợp=3 chọn) Khác (Ghi rõ : ……… )=99 99 Trong việc điều trị Tiêm insulin=1 thuốc ông/bà Dùng thuốc viên=2 biết cách nào? Thuốc đông y=3 (Câu hỏi nhiều lựa Khác (Ghi rõ : ………….)=99 99 chọn) Vùng cánh tay=1 Ơng/bà biết vị Vùng mơng =2 trí tiêm insulin ? Vùng quang rốn=3 (Câu hỏi nhiều lựa Vùng đùi=4 chọn) Khác (Ghi rõ : ……….)=99 99 0º=1 Ơng/bà có biết insulin Nơi khô ráo, nhiệt độ lý tưởng bảo quản tốt - C ngăn nhiệt độ nào? mát tủ lạnh =2 (Câu hỏi lựa Nhiệt độ phòng=3 chọn) Không cần bảo quản=4 Khác (Ghi rõ : ……….)=99 99 Ơng/bà có biết Bánh mì trắng=1 thực phẩm làm tăng Dưa hấu=2 đường huyết (cần Dứa (thơm)=3 tránh) số Khoai tây nướng chiên=4 loại thực phẩm sau? Đường=5 (Câu hỏi nhiều lựa Khác (Ghi rõ : ……….)=99 99 chọn) Gạo=1 Ơng/bà có biết Đậu nành =2 thực phẩm không làm Các loại trái cây=3 tăng đường huyết (nên Các loại đậu khác (đậu cô ve, chọn để dùng) đậu đũa…) =4 số loại thực Hầu hết loại rau… =5 phẩm sau?(Câu hỏi nhiều lựa chọn) B8 B9 B10 B12 B13 B14 Khác (Ghi rõ : ……….)=99 Tích cực hoạt động thể lực=1 Thường xuyên tập thể dục thể Trong việc điều trị thao=2 chế độ luyện tập Luyên tập thể dục, thể thao ông/bà biết theo dẫn bác sỹ=3 cách nào? Tránh lối sống tĩnh tại=4 (Câu hỏi nhiều lựa (xem tivi, ngồi máy vi tính chọn) nhiều) Khác (Ghi rõ : ………)=99 Theo ông/bà bệnh tháng/1 lần=1 nhân ĐTĐ nên theo từ – tháng/1 lần=2 dõi kiểm tra từ – tháng/1 lần=3 đường máu (tĩnh >6 tháng/1 lần=4 mạch) lâu Khác (Ghi rõ : ……….)=99 lần? tháng/1 lần=1 Theo ông/bà bệnh tháng/1 lần=2 nhân ĐTĐ nên kiểm tháng/1 lần=3 tra sức khỏe định kỳ > tháng/1 lần=4 lần? Khác (Ghi rõ : ………)=99 Kiến thức tuân thủ điều trị ĐTĐ Ông/bà nêu khái Dùng đúng thuốc, đúng niệm tuân thủ điều liều,đều đặn suốt đời=1 trị bệnh ĐTĐ Chế độ dinh dưỡng hợp lý=2 (Câu hỏi nhiều lựa Thường xuyên tham gia tập chọn) luyện=3 Biến chứng tăng huyết áp=1 Ông/bà cho biết Biến chứng thần kinh=2 không tuân thủ chế độ Biến chứng mắt=3 điều trị tốt ĐTĐ Biến chứng tim mạch=4 gây biến Biến chứng thận=5 chứng gì? Hoại tử chi (chân, tay)=6 (Câu hỏi nhiều lựa Không gây biến chứng nào=7 chọn) Khác (Ghi rõ : ………)=99 Phối hợp với người hỗ trợ=1 Theo ơng/bà có Tn theo dẫn biện pháp CBYT=2 để khắc phục Thông báo khó (Câu hỏi nhiều lựa khăn cho CBYT biết =3 chọn ) Không biết =88 Khác (Ghi rõ : ………)=99 99 99 99 99 3 99 88 99 C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 Thực hành tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường Tuân thủ chế độ dinh dưỡng Các bữa ăn, ơng/bà có Có=1 ăn khơng bỏ Khơng=2 bữa khơng? Ơng/bà có tn thủ chế Có=1 độ dinh dưỡng(chế độ Khơng=2 ăn ăn, tinh bột, giàu đạm…) theo đúng dẫn bác sỹ không? Trong tháng vừa qua Gạo=1 ơng/bà hay sử dụng Bánh mì trắng=2 loại thực phẩm Khoai tây nướng chiên=3 bữa ăn? Đậu nành loại đậu khác (đậu đũa….)=4 (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Khác (Ghi rõ : ……….)=99 99 Trong tháng vừa qua Chuối,na=1 ông/bà hay sử dụng Táo, dứa=2 loại hoa nào Xoài,dưa hấu=3 bữa ăn? Mận, nho=4 (Câu hỏi nhiều lựa Khác (Ghi rõ : ……….)=99 99 chọn) Có=1 Ơng/bà có sử dụng óc, Khơng=2 phủ tạng, lòng đồ hộp bữa ăn khơng? Trung bình t̀n qua ơng/bà ăn rau chín bữa? Ơng/bà có thường uống loại nước đóng lon/chai (như : coke / pepsi / fanta / seven-up / sprite…) hay nước tự pha chế (như : nước cam / nước chanh…) khơng? Ơng/bà có sử dụng loại mứt, kẹo, bánh Lý ông bà không tuân thủ chế độ dinh dưỡng ½ bát/chén=1 bát/chén=2 bát/chén=3 Trên bát/chén=4 Có=1 Khơng=2 Có=1 Khơng=2 Điều kiện làm việc, sinh hoạt=1 Khó thay đổi thói quen =2 Tình trạng đường huyết ổn định khơng cần ăn kiêng=3 D1 D2 D3 D4 E1 E2 E3 E4 E5 Khác (Ghi rõ : ……… )=99 99 Tuân thủ chế độ luyện tập Đi bộ=1 12 Ơng bà có tập luyện Chạy=2 loại hình thể Làm vườn=3 34 dục Chơi thể thao (cầu khơng? lơng, bóng chuyền, bóng bàn,…) (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Đi xe đạp=5 Khác (Ghi rõ : ……… )=99 599 Tần suất tập luyện ông/bà Hàng ngày =1 nào? – lần/tuần=2 (Câu hỏi lựa < lần /tuần=3 chọn) Ông/bà tập luyện bao ≥ 30 phút/ngày=1 nhiêu phút ngày < 30 phút/ngày=2 với loại hình trên? Khơng có thời gian=1 Lý ông/bà không Không cần thiết=2 luyện tập loại Là người lao động thể hình trên? lực=3 (Câu hỏi lựa Khơng trả lời =4 chọn) Khác (Ghi rõ : ……… )=99 99 Tuân thủ chế độ thuốc Ông/bà dùng thuốc tiểu đường rồi? Hiện ông/bà điều trị bệnh ĐTĐ thuốc gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) ……………………… Thuốc viên =1 Insulin=2 Thuốc viên+thuốc insulin=3 Khác (Ghi rõ : ……… )=99 99 Hiện ông/bà uống thuốc tiểu đường lần ngày? lần=1 lân=2 lần=3 lần=4 Khác (Ghi rõ : ……… )=99 99 lần=1 lân=2 lần=3 lần=4 Khác (Ghi rõ : ……… )=99 Dùng thuốc đặn đúng theo đơn bác sĩ =1 Dùng thuốc theo đơn quên thuốc=2 Bỏ thuốc =3 99 Hiện ông/bà tiêm thuốc Insullin lần ngày? Trong tháng vừa qua ông/bà tuân thủ dùng thuốc ĐTĐ nào? (Câu hỏi lựa Chọn bỏ qua E4 chọn) E6 Ông/bà quên dùng thuốc gi? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) E7 Số lần ông/bà quên uống thuốc viên tháng trở lại E8 Các lý khiến ông/bà quên uống thuốc? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) E9 Ông/bà xử lý quên uống thuốc nào? E10 Số lần ông/bà quên tiêm thuốc tháng trở lại E11 Các lý khiến ông/bà quên tiêm thuốc Insullin? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) E12 E13 E14 E15 Ông/bà xử lý quên tiêm thuốc nào? (Câu hỏi lựa chọn) Nếu bỏ th́c Ơng/bà bỏ thuốc loại gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Lý mà ông/bà bỏ thuốc uống? (Câu hỏi lựa chọn ) Lý ông/bà bỏ thuốc tiêm insullin? (Câu hỏi lựa Tự ý điều trị =4 Thuốc viên=1 Thuốc tiêm=2 Quên 2=3 Khác (Ghi rõ : ……… )=99 399 Chọn → E7 Chọn2→ E10 ………………… lần ≤ lần/tháng=1 > lần =2 Bận=1 Đi cơng tác khơng mang theo=2 Khơng có nhắc nhở=3 Chỉ đơn giản quên=4 Khác (Ghi rõ : ……… )=99 Uống bù=1 Bỏ không uống nữa=2 Xin lời khuyên bác sỹ=3 Khác (Ghi rõ : ……… )=99 ………………… lần ≤ lần/tháng=1 > lần/tháng =2 Bận=1 Đi công tác không mang theo=2 Khơng có nhắc nhở=3 Chỉ đơn giản qn=4 Khác (Ghi rõ : ……… )=99 Tiêm bù=1 Bỏ không tiêm nữa=2 Xin lời khuyên bác sỹ=3 Khác (Ghi rõ : ……… )=99 2 99 99 99 99 Thuốc viên=1 Thuốc tiêm=2 Bỏ loại =3 Khác (Ghi rõ : ……… )=99 99 Gây tác dụng phụ=1 Không mua thuốc=2 Cho khỏi bệnh=3 Điều kiện kinh tế=4 Đang điều trị bệnh khác=5 Khác (Ghi rõ : ……… )=99 Gây hạ đường huyết, phản ứng chỗ insullin=1 Không mua thuốc=2 99 Chọn1→ E14 Chọn2→ E15 F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7 G1 G2 Cho khỏi bệnh=3 Điều kiện kinh tế=4 chọn ) Đang điều trị bệnh khác=5 99 Khác (Ghi rõ : ……… )=99 Tuân thủ chế độ kiểm soát đường huyết khám định kỳ Có=1 Chọn 2→ Trong tháng vừa qua Khơng=2 F6 ơng/bà có thử đường huyết nhà khơng? Kiểm sốt đường huyết theo đúng dẫn bác sỹ=1 Nếu có Mức độ tuân thủ Theo hướng dẫn bác sỹ ông/bà nào? không đều=2 Khác (Ghi rõ : ……… )=99 Sợ đau=1 Không có người hỗ trợ=2 Lý ơng/bà Hết que thử=3 thử đường huyết không Đường huyết ổn định không đều? cần thử=4 99 Khác (Ghi rõ : ……… )=99 Ông/bà thử đường máu mao mạch bao ………………………… lâu /1 lần? Ông/bà thường thử vào thời điểm nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn ) Bao lâu ông/bà khám định kỳ lần? (Câu hỏi lựa chọn ) Trước bữa ăn sáng=1 Sau bữa ăn sáng 2h=2 Trước bữa ăn trưa=3 Trước bữa ăn tối=4 Trước ngủ=5 tháng=1 tháng=2 tháng=3 Khác (Ghi rõ : ……… )=99 Khơng có đưa đi=1 Lý ông/bà Cách nhà xa=2 không khám định Do điều kiện kinh tế=3 kỳ? Tình trạng bệnh ổn khơng cần (Câu hỏi lựa khám =4 chọn ) Khác (Ghi rõ : ……… )=99 Thông tin người hỗ trợ Ai người hỗ trợ Vợ/chồng=1 ơng/bà q Con/cháu=2 trình tn thủ điều trị? Anh/chị/em=3 (Câu hỏi nhiều lựa Người giúp việc=4 chọn ) Khác (Ghi rõ : ……… )=99 Ông/bà hỗ trợ Đưa khám, lĩnh thuốc…=1 từ Nhắc nhở uống thuốc/tiêm người thuốc,đo đường huyêt=2 (Câu hỏi nhiều lựa Chăm sóc ăn uống=3 chọn ) An ủi động viên=4 99 99 99 G3 G4 H1 H2 H3 H4 H5 Những kiến thức tuân thủ điều trị mà ơng/bà có từ nguồn thơng tin nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn ) Hỗ trợ tiền=5 Khác (Ghi rõ : ……… )=99 Từ người bệnh khác=1 TV, loa, đài phát thanh=2 Sách, tài liệu sưu tầm=3 Từ câu lạc “ĐTĐ”=4 Cán tư vấn, điều trị=5 Khác (Ghi rõ : ……… )=99 Có tư vấn hỗ trợ trình điều trị=1 Khám điều trị biến chứng ĐTĐ cần=2 Khám, tư vấn có tác dụng phụ thuốc=3 Giới thiệu chuyển tuyến=4 Khác (Ghi rõ : ……… )=99 Thông tin tiếp cận dịch vụ Theo ông/bà số tiền lại phải trả cho lần khám (cả lượt Quá đắt=1 về) đối Vừa phải=2 với ông/bà Rẻ=3 (Câu hỏi lựa chọn ) Theo ông/bà, thời Quá lâu=1 gian chờ đợi để Bình thường=2 khám nhận thuốc Nhanh chóng=3 là? (Câu hỏi lựa chọn ) Thời gian mở cửa phòng khám có phù Mở cửa muộn=1 hợp với mong muốn Đóng cửa q sớm=2 ơng/bà khơng? Phù hợp=3 Khác (Ghi rõ : ……… )=99 (Câu hỏi nhiều lựa chọn ) Mức độ hài lòng ơng/bà với thái độ Rất hài lòng=1 cán y tế làm Hài lòng=2 việc phòng khám ? Bình thường=3 (Câu hỏi lựa Khơng hài lòng=4 chọn ) Hồn tồn khơng hài lòng=5 Mức độ thường xun nhận thông Thường xuyên=1 tin tuân thủ điều trị Thỉnh thoảng(3-4 tháng/lần)=2 ĐTĐ từ cán y tế? Hiếm (1-2 lần/năm)=3 (Câu hỏi lựa Hồn tồn khơng có=4 chọn ) Ơng/bà nghĩ phối hợp cán y tế với ông/bà? (Câu hỏi nhiều lựa chọn ) 99 99 99 3 99 H6 Mức độ hài lòng ông/bà thông tin tuân thủ điều trị ĐTĐ nhận từ CBYT (Câu hỏi lựa chọn ) Rất hài lòng=1 Hài lòng=2 Bình thường=3 Khơng hài lòng=4 Hồn tồn khơng hài lòng=5 Xin cảm ơn ông/bà tham gia buổi vấn này! Phụ lục PHỎNG VẤN SÂU BỆNH NHÂN VỀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG Đối tượng: Người hỗ trợ bệnh nhân điều trị đái tháo đường Thời gian: 60 phút Phương pháp: Phỏng vấn sâu Nội dung: theo câu hỏi gợi ý Mục tiêu: nhằm phát bổ sung thông tin 5.1 Nhận định bệnh nhân tuân thủ điều trị đái tháo đường điều trị ngoại trú khoa Khám bệnh-Bệnh viện Lão khoa Trung ương 5.2.Tìm hiểu lý bệnh nhân không tuân thủ điều trị 5.3 Các biện pháp mà người hỗ trợ làm giúp bệnh nhân tuân thủ điều trị 5.4 Tìm hiểu dịch vụ chăm sóc, tư vấn hỗ trợ bệnh nhân tuân thủ điều trị 5.5 Đề xuất, kiến nghị người hỗ trợ Lời giới thiệu: Tôi là………………………… , Điều tra viên Để tìm hiểu thực trạng tình hình tuân thủ điều trị bệnh nhân Đái tháo đường, khó khăn, thuận lợi mà bệnh nhân đái tháo đường gặp phải tham gia chương trình quản lý bệnh nhân đái tháo đường bệnh viện Lão khoa Trung ương Những yếu tố liên quan đến hiệu tuân thủ điều trị, qua giúp cho chương trình triển khai có hiệu đặc biệt để tạo điều kiện cho bệnh nhân phối hợp tốt với nhân viên y tế đem lại kết điều trị tốt cho bệnh nhân đái tháo đường Chúng triển khai tiến hành nghiên cứu “Kiến thức, thực hành yếu tố liên quan tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị ngoại trú phòng khám, Bệnh viện Lão khoa Trung ương, năm 2012” Hôm chúng đến xin phép vấn ông/bà ông ông/bà trao đổi cởi mở, chân tình thẳng thắn tinh thần xây dựng Xin phép ông/bà cho phép ghi âm Câu 1: Ơng/bà biết thơng tin chương trình quản lý đái tháo đường bệnh viện Lão khoa đâu trước tham gia vào chương trình này? Câu 2: Ơng/bà có mời tham gia tập huấn, tư vấn trước tham gia vào chương trình hay khơng? Ơng/bà tham gia tư vấn buổi? Ông/bà thấy thời gian nội dung đủ chưa? Theo ơng/bà có cần bổ sung thêm nội dung khơng? Câu 3: Ơng/bà nhận xét tuân thủ điều trị bệnh đái tháo đường người ông/bà? Những nguyên nhân khiến ông/bà không tuân thủ điều trị? (quên thuốc, bỏ thuốc, không tập luyện, ăn uống không đúng theo dẫn…) Câu 4: Ơng/bà thường trao đổi nội dung với CBYT? Cụ thể - Tình hình sức khỏe ơng/bà - Chế độ ăn uống - Chế độ luyện tập - Chế độ kiểm soát đường huyết khám sức khỏe định kỳ - Chế độ dùng thuốc (thuốc viên, tiêm insulin…) + Tác dụng phụ uống/tiêm thuốc? hướng giải + Trong tháng quên uống thuốc lần? lý do? Nhờ cán Y tế giúp đỡ Câu 5: Ông/bà đánh dịch vụ chăm sóc, tư vấn, hỗ trợ người nhà anh/chị trình tuân thủ điều trị bệnh nhân bệnh viện Lão khoa? - Thời gian mở cửa phòng khám có hợp lý khơng? - Thời gian chờ đợi, thủ tục khám, làm xét nghiệm, xin cấp phát thuốc nào? - Mức độ hài lòng với thái độ phục vụ nhân viên y tế? Câu 6: Để giúp ông/bà tuân thủ điều trị tốt, ơng/bà có đề xuất, kiến nghị gì? - Về cán Y tế? - Về sở vật chất? Xin chân thành cảm ơn ông/bà tham gia thảo luận Chúc ông/bà mạnh khỏe! Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU BÁC SỸ TRỰC TIẾP KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ CHO BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Đối tượng: Bác sỹ phòng Khám Nội tiết-Chuyển hóa Thời gian: 60 phút Phương pháp: Phỏng vấn sâu theo chủ đề Nội dung: theo câu hỏi gợi ý Mục tiêu: nhằm phát bổ sung thông tin 5.1 Nhận định cán y tế tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường điều trị ngoại trú khoa Khám bệnh-Bệnh viện Lão khoa Trung ương 5.2.Tìm hiểu lý bệnh nhân không tuân thủ điều trị 5.3 Các hoạt động triển khai để giúp bệnh nhân tuân thủ điều trị 5.4 Tìm hiểu dịch vụ chăm sóc, tư vấn hỗ trợ bệnh nhân tuân thủ điều trị 5.5 Đề xuất, kiến nghị nhân viên y tế Lời giới thiệu Chào anh/chị chúng học viên Trường Đại học Y tế công, đáng nghiên cứu đề tài “Kiến thức, thực hành yếu tố liên quan tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị ngoại trú phòng khám, Bệnh viện Lão khoa Trung ương, năm 2012” Chúng xin biết ý kiến anh chị vấn đề Những thông tin mà anh/chị cung cấp cho chúng tơi nhằm mục đích nghiên cứu, khơng có mục đích khác Ngồi ra, thơng tin mà anh chị cung cấp góp phần vào cơng tác quản lý chăm sóc bệnh nhân đái tháo đường (Xin phép ghi âm) - Nội dung vấn…………………………………………………… - Ngày thực vấn…………………………………………… - Thời gian bắt đầu……………………………………………………… - Thời gian kết thúc…………………………………………………… - Người vấn……………………………………………………… - Tên băng ghi âm……………………………………………………… - Địa điểm vấn…………………………………………………… - Họ tên người trả lời…………………………………………………… - Tuổi…………………………………………………………………… - Giới…………………………………………………………………… - Trình độ học vấn……………………………………………………… - Nghề nghiêp/chức vụ………………………………………………… - Thời gian đảm nhiệm chức vụ trên…………………………………… Câu 1: Chúng biết có chương trình khám, điều trị quản lý bệnh nhân đái tháo đường điều trị ngoại trú bệnh viện Anh/chị tóm tắt chương trình triển khai khơng ạ? (Đối tượng tham gia, nguồn lực, hoạt động…) Câu Anh/ chị đánh tuân thủ điều trị bệnh nhân?Anh/chị dựa vào đâu để đánh giá? Họ gặp khó khăn thuận lợi gì? - Kiến thức, thực hành điều trị - Sự hỗ trợ gia đình cộng đồng - Các tác dụng phụ thuốc cách xử trí? - Kinh phí hỗ trợ Câu 3.Anh/chị kể số nguyên nhân khiến bệnh nhân anh/chị chưa tuân thủ điều trị? Câu 4: Tại Bệnh viện Lão khoa Trung ương triển khai hoạt động cụ thể để giúp bệnh nhân tuân thủ điều trị? Câu 5: Triển khai chương trình bệnh viện anh/chị có khó khăn, thuận lợi gì? -Nhân lực? -Thời gian? -Cơ sở vật chất? -Kinh phí? -Tài liệu? Câu 6: Anh/chị đánh dịch vụ chăm sóc, tư vấn, hỗ trợ cho bệnh nhân ĐTĐ bệnh viện Lão khoa? - Thời gian mở cửa phòng khám có hợp lý khơng? - Thời gian chờ đợi, thủ tục khám, làm xét nghiệm, xin cấp phát thuốc nào? - Mức độ hài lòng bệnh nhân với thái độ phục vụ nhân viên y tế? Câu 7: Để tuân thủ điều trị bệnh nhân gia đình có hiệu quả, Anh/chị có khuyến nghị gì? - Đào tạo, tập huấn, tham gia học hỏi kinh nghiệm? - Cơ sở vật chất: hệ thống phòng ban, loại thuốc liên quan đến điều trị đái tháo đường? - Chế đô phụ cấp đãi ngộ? người? thời gian? - Sự ủng hộ gia đình, người hỗ trợ bênh nhân? Lãnh đạo bệnh viện? - Văn bản, sách? - Khác? Xin chân thành cảm ơn buổi nói chuyện thẳng thắn thiện chí anh/chị! Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ PHỤ TRÁCH CHƯƠNG TRÌNH PHỊNG CHỐNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Đới tượng: Cán phụ trách chương trình Thời gian: 60 phút Phương pháp: Phỏng vấn sâu theo chủ đề Nội dung: theo câu hỏi gợi ý Mục tiêu: nhằm phát bổ sung thông tin 5.1 Nhận định cán y tế tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường điều trị ngoại trú khoa Khám bệnh-Bệnh viện Lão khoa Trung ương 5.2.Tìm hiểu lý bệnh nhân không tuân thủ điều trị 5.3 Các hoạt động triển khai để giúp bệnh nhân tuân thủ điều trị 5.4 Tìm hiểu dịch vụ chăm sóc, tư vấn hỗ trợ bệnh nhân tuân thủ điều trị 5.4 Đề xuất, kiến nghị nhân viên y tế Lời giới thiệu Chào anh/chị chúng học viên Trường Đại học Y tế công, đáng nghiên cứu đề tài “Kiến thức, thực hành yếu tố liên quan tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị ngoại trú phòng khám, Bệnh viện Lão khoa Trung ương, năm 2012” Chúng xin biết ý kiến anh chị vấn đề Những thông tin mà anh/chị cung cấp cho chúng tơi nhằm mục đích nghiên cứu, khơng có mục đích khác Ngồi ra, thơng tin mà anh chị cung cấp góp phần vào cơng tác quản lý chăm sóc bệnh nhân đái tháo đường (Xin phép ghi âm) - Nội dung vấn…………………………………………………… - Ngày thực vấn…………………………………………… - Thời gian bắt đầu……………………………………………………… - Thời gian kết thúc…………………………………………………… - Người vấn……………………………………………………… - Tên băng ghi âm……………………………………………………… - Địa điểm vấn………………………………………………… - Họ tên người trả lời…………………………………………………… - Tuổi…………………………………………………………………… - Giới…………………………………………………………………… - Trình độ học vấn……………………………………………………… - Nghề nghiêp/chức vụ………………………………………………… - Thời gian đảm nhiệm chức vụ trên…………………………………… Câu 1: Anh/chị cho biết nội dung triển khai chương trình phòng chống đái tháo đường bệnh viện Lão khoa Trung ương? Anh/chị kể tên số nội dung triển khai không ạ? Câu Anh/ chị đánh tuân thủ điều trị bệnh nhân?Anh/chị dựa vào đâu để đánh giá? Họ gặp khó khăn thuận lợi gì? - Kiến thức, thực hành điều trị - Sự hỗ trợ gia đình cộng đồng - Các tác dụng phụ thuốc cách xử trí? - Kinh phí hỗ trợ Câu 3.Anh/chị kể số nguyên nhân khiến bệnh nhân anh/chị chưa tuân thủ điều trị? Câu 4: Tại Bệnh viện Lão khoa Trung ương có hoạt động, chủ chương sách để tạo điều kiện cho bệnh nhân đái tháo đường tuân thủ điều trị? Nêu cụ thể văn số? kế hoạch số? Câu 5: Triển khai chương trình bệnh viện anh/chị có khó khăn, thuận lợi gì? -Nhân lực? -Thời gian? -Cơ sở vật chất? -Kinh phí? -Tài liệu? Câu 6: Anh/chị đánh dịch vụ chăm sóc, tư vấn, hỗ trợ cho bệnh nhân ĐTĐ bệnh viện Lão khoa? - Thời gian mở cửa phòng khám có hợp lý khơng? - Thời gian chờ đợi, thủ tục khám, làm xét nghiệm, xin cấp phát thuốc nào? - Mức độ hài lòng bệnh nhân với thái độ phục vụ nhân viên y tế? Câu 7: Để tuân thủ điều trị bệnh nhân gia đình có hiệu quả, Anh/chị có khuyến nghị gì? - Đào tạo, tập huấn, tham gia học hỏi kinh nghiệm? - Cơ sở vật chất: hệ thống phòng ban, loại thuốc liên quan đến điều trị đái tháo đường? - Chế đô phụ cấp đãi ngộ? người? thời gian? - Sự ủng hộ gia đình, người hỗ trợ bênh nhân? Lãnh đạo bệnh viện? - Văn bản, sách? - Khác? Xin chân thành cảm ơn buổi nói chuyện thẳng thắn thiện chí anh/chị! ... trị bệnh nhân đái tháo đường điều trị ngoại trú khoa khám bệnh, bệnh viện Lão khoa Trung ương, năm 2012; (2) Xác định số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường điều trị. .. giá tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường Đó lí tơi dự định tiến hành nghiên cứu Kiến thức, thực hành yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú. .. trú khoa khám bệnh, bệnh viện Lão khoa Trung ương, năm 2012 1.2 Xác định số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường điều trị ngoại trú khoa khám bệnh, bệnh viện Lão khoa