Đang tải... (xem toàn văn)
TÀI LIỆU TRẮC NGHIỆM, BÀI GIẢNG PPT CÁC MÔN CHUYÊN NGÀNH Y DƯỢC HAY NHẤT CÓ TẠI “TÀI LIỆU NGÀNH Y DƯỢC HAY NHẤT” ;https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. TÀI LIỆU LUẬN VĂN – BÁO CÁO – TIỂU LUẬN (NGÀNH Y DƯỢC). DÀNH CHO SINH VIÊN CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC CHUYÊN NGÀNH Y DƯỢC VÀ CÁC NGÀNH KHÁC, GIÚP SINH VIÊN HỆ THỐNG, ÔN TẬP VÀ HỌC TỐT KHI HỌC TÀI LIỆU LUẬN VĂN – BÁO CÁO – TIỂU LUẬN (NGÀNH Y DƯỢC)
1 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ************************** KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE II ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI PHÒNG KHÁM, BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG, NĂM 2012 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Mã ngành: HÀ NỘI BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ************************** KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE II ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI PHÒNG KHÁM, BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG, NĂM 2012 Chuyên ngành: YTCC LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: HÀ NỘI LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành đề tài này, nhận giúp đỡ tận tình Thầy Cơ giáo, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Trước hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến hai Giáo viên hướng dẫn tận tình hướng dẫn, giúp đỡ động viên em hồn thành đề tài Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau Đại học, thầy giáo, cô giáo trường Đại học Y tế cơng cộng cú nhiều cơng sức đào tạo, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc tập thể cán phòng khám nội tiết bệnh viện Lão khoa Trung ương tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn anh chị, bạn lớp Cao học 14 động viên, giúp đỡ q trình học tập hồn thành đề tài nghiên cứu Sau cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, người bạn thân thiết cựng tụi chia sẻ khó khăn giành cho tơi tình cảm, chăm sóc q báu suốt q trình học tập hoàn thành đề tài Hà Nội, tháng 09 năm LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan kết nghiên cứu tơi hồn tồn trung thực không trùng lặp với kết nghiên cứu cơng bố trước Tác giả DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BHYT Bảo hiểm y tế CBYT Cán y tế ĐH Đường huyết ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên GSV Giám sát viên TCYTTG Tổ chức y tế giới TĐHV Trình độ học vấn MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Đái tháo đường type bệnh mạn tính nờn cõõ̀n theo dõi, điờõ̀u tri đúng, đủ thường xuyên, thậm chí kéo dài đờờ́n hờờ́t đời với mục tiêu điều tri giảm đường huyết máu giảm tối đa biến chứng đái tháo đường gây Để làm điều người bệnh cần tuân thủ đúng chế độ dùng thuốc, chế độ luyện tập, chế độ ăn theo đơn bác sỹ & kiểm soát đường huyết tốt Mặc dù tuân thủ điều tri đóng vai trị quan trọng việc kiểm soát đường huyết, thực tế tỷ lệ người bệnh không tuân thủ điều tri theo khuyến thầy thuốc tình trạng báo động [] Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Lão khoa Trung ương khám điều tri ngoại trú cho 520 bệnh nhân đái tháo đường tỷ lệ kiến thức thực hành tuân thủ điều tri bệnh nhân bao nhiêu, yếu tố liên quan đến tuân thủ chưa có câu trả lời Do chúng tơi nghiên cứu đề tài với mục tiêu: (1) Mô tả kiến thức thực hành tuân thủ điều tri bệnh nhân đái tháo đường điều tri ngoại trú tại khoa khám bệnh, bệnh viện Lão khoa Trung ương, năm 2012; (2) Xác đinh số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều tri bệnh nhân đái tháo đường điều tri ngoại trú tại khoa khám bệnh, bệnh viện Lão khoa Trung ương, năm 2012 Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp mơ tả cắt ngang có phân tích, kết hợp đinh lượng đinh tính Đối tượng nghiên cứu 330 bệnh nhân mắc đái tháo đường type điều tri ngoại trú tại phòng khám, bệnh viện Lão khoa Trung ương Cỡ mẫu nghiên cứu đinh lượng 330 bệnh nhân (tính theo công thức ước tính tỷ lệ) nghiên cứu chọn tất bệnh nhân đủ tiêu chuẩn đến đủ 330 bệnh nhân vấn trực tiếp câu hỏi thiết kế sẵn Phần nghiên cứu đinh tính thu thập thông tin qua phương pháp: vấn sâu 10 bệnh nhân 04 bác sỹ tham gia khám điều tri cho bệnh nhân ĐTĐ Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ ĐTNC nghiên cứu có kiến thức tuân thủ điều tri đạt yêu cầu 73,9 %, tỷ lệ không đạt 26,1 % Tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ đúng theo khuyến cáo: chế độ dinh dưỡng, chế độ hoạt động thể lực, chế độ dùng thuốc, chế độ kiểm soát đường huyết & khám sức khỏe đinh kỳ là: 78,8 %; 62,1 %; 71,2 %; 26,4.% Tỷ lệ bệnh nhân thực biện pháp, biện pháp, biện pháp, biện pháp, biện pháp điều tri 4,3%;15,2%; 32,7%; 33,6%; 14,2% Kết nghiên cứu chúng tơi tìm thấy số yếu tố có liên quan tới thực hành tuân thủ dinh dưỡng thời gian mắc bệnh; thực hành tuân thủ hoạt động thể lực tuổi, giới, thời gian mắc bệnh; thực hành tuân thủ dùng thuốc số lần dùng thuốc uống/thuốc tiêm ngày; thực hành tũn thủ kiểm sốt đường huyết tại nhà & khám sức khỏe đinh kỳ giới, trình độ học vấn, thời gian mắc bệnh, mức độ thường xun nhận thơng tin từ CBYT; có mối liên quan tuân thủ dùng thuốc, tuân thủ hoạt động thể lực, tuân thủ kiểm soát đường huyết & khám sức khỏe đinh kỳ kiến thức tuân thủ điều tri Kết nghiên cứu sở khoa học cho khuyến nghi tăng cường công tác tư vấn, hướng dẫn, cung cấp thông tin, kiến thức thực hành tuân thủ điều tri cho người bệnh mắc ĐTĐ nói chung, người bệnh ĐTĐ điều tri ngoại trú nói riêng nhằm thay đổi hành vi người bệnh để đảm bảo bệnh nhân tuân thủ tốt điều tri Tuõn thủ đúng phải trở thành tiêu chí mấu chốt bảo đảm tuân thủ điều tri bệnh nhân ĐTĐ góp phần chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho người cao tuổi mắc ĐTĐ điều tri ngoại trú bệnh viện Lão khoa Trung ương nói riêng người bệnh mắc ĐTĐ cộng đồng nói chung ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường (ĐTĐ) type bệnh lý mạn tính thường gặp bệnh nội tiết chuyển hóa Bệnh có tốc độ phát triển nhanh, xu hướng tăng rõ rệt theo thời gian tăng trưởng kinh tế nước công nghiệp, kéo theo hậu nghiêm trọng sức khỏe kinh tế toàn giới kỉ XXI [] Theo thống kê Tổ chức Y tế giới (WHO), năm 2008 giới có 135 triệu người mắc bệnh ĐTĐ chiếm 4% dân số giới, sau năm (2010) số người mắc ĐTĐ lên tới 221 triệu người (chiếm 5,4%) Mỗi năm, giới có khoảng 3,2 triệu người chết bệnh ĐTĐ, tương đương số người chết hàng năm bệnh HIV/AIDS [], [] Một nguyên nhân dẫn đến tử vong cao người bệnh tuân thủ không tốt chế độ điều tri gây loạt biến chứng trầm trọng ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh xã hội Cũng các nước phát triển khác, Việt Nam đối mặt với gia tăng ngày nhanh bệnh ĐTĐ Năm 2001, tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ người dân Việt Nam chiếm 4% đến năm 2010 tăng lên 5,7% [] Điều tri Đái tháo đường trình lâu dài, suốt đời người bệnh, gây gánh nặng bệnh tật cho gia đình cho xã hội Vì vậy muốn giảm tỷ lệ tử vong biến chứng: thần kinh ngoại vi, loét bàn chân, mạch vành, mự lũa ĐTĐ gây người bệnh cần tuân thủ tốt chế độ điều tri chế độ dinh dưỡng, chế độ luyện tập, chế độ dùng thuốc, chế độ kiểm soát đường huyết (ĐH) khám sức khỏe đinh kỳ theo hướng dẫn nhân viên y tế [] Mặc dù tn thủ điều tri đóng vai trị quan trọng việc kiểm soát đường huyết, thực tế tỷ lệ người bệnh không tuân thủ điều tri theo khuyến cáo thầy thuốc tình trạng báo động Theo thống kê Hiệp hội Đái Tháo Đường Hoa Kỳ, cú trờn 3,2 triệu người nhập điều tri không tuân thủ chế độ điều tri dẫn tới bệnh lý tim mạch (40% ca nhập viện), bệnh đường hô hấp nhiễm khuẩn (30%) [] Nghiên cứu Lawrence & David CZ (2001) 500 bệnh nhân ĐTĐ type bi hạ đường huyết cho thấy nguyên nhân gây hạ đường huyết chủ yếu bệnh nhân bỏ bữa ăn ít ngày thường sử dụng thuốc uống, thuốc tiêm hạ đường huyết [] Tại Việt Nam, nghiên cứu Vũ Thi Thanh Huyền cộng (2002) qua nghiên cứu 65 bệnh nhân hạ đường huyết tại Bệnh viện Bạch Mai có 84,6% bệnh nhân bi hạ đường huyết tại bệnh viện 15,4% hạ đường huyết tại nhà phải vào cấp cứu tại bệnh viện, nguyờn nhân sau tiêm insulin chưa kip ăn sáng [] Điều cho thấy hiểu biết thực hành tuân thủ điều tri bệnh nhân cịn nhiều sai sót Bệnh viện Lão khoa Trung ương tách khỏi Bệnh viện Bạch Mai năm 2006 trở thành bệnh viện chuyên khoa đầu ngành bảo vệ chăm sóc sức khỏe người cao tuổi, nơi tin cậy khám chữa bệnh cho bệnh nhân cao tuổi nước Tuy nhiên tại khoa Khám bệnh, Bệnh viện Lão khoa Trung ương khám điều tri ngoại trú cho 520 bệnh nhân Đái tháo đường tỷ lệ tuân thủ điều tri bao nhiêu, yếu tố liên quan đến tuân thủ chưa có câu trả lời Qua đánh giá nhanh sơ bệnh nhân mắc ĐTĐ type tại phịng khám câu hỏi có/khơng dựa ngun tắc điều tri đái tháo đường kết hợp thuốc với chế độ ăn hợp lý, giảm bia rượu, chất kích thích, tập thể dục hàng ngày đo đường huyết thường xun đa phần số khơng thực đầy đủ khuyến cáo người thầy thuốc Điều chứng tỏ việc tuân thủ điều tri đái tháo đường người bệnh nhiều hạn chế Các nghiên cứu triển khai tuân thủ điều tri ĐTĐ trước đề cập đến tuân thủ thuốc, ít có nghiên cứu tồn diện (thuốc, chế độ ăn, hoạt động thể lực, kiểm soát đường huyết tại nhà & khám đinh kỳ).Chớnh vậy, chúng nghiên cứu “Kiến thức, thực hành yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú phòng khám, Bệnh viện Lão khoa Trung ương, năm 2012” H5 H6 H7 H8 ụng/bà khụng? (Câu hỏi nhiều lựa chọn ) Ơng/bà có hài lịng với thái độ cán y tế làm việc tại phòng khám ? (Câu hỏi lựa chọn ) Phù hợp=3 Khác (Ghi rõ : ……… )=99 99 Rất hài lịng=5 Hài lịng=4 Bình thường=3 Khơng hài lịng=2 Hồn tồn khơng hài lịng=1 Hướng dẫn chế độ ăn=1 Hướng dẫn chế độ luyện tập=2 Ơng/bà có nhận hướng dẫn Hướng dẫn chế độ dùng thuốc=3 tuân thủ điều tri ĐTĐ Hướng dẫn chế độ kiểm soát từ cán y tế không? đường huyết khám sức khỏe đinh kỳ=4 Ơng/bà có thường xun nhận Thường xuyên=1 thông tin tuân thủ Thỉnh thoảng(3-4 thỏng/lần)=2 điều tri ĐTĐ từ cán Hiếm (1-2 lần/năm)=3 y tế? Hồn tồn khơng có=4 (Câu hỏi lựa chọn ) Mức độ hài lòng Rất hài lịng=5 ụng/bà thơng Hài lịng=4 tin tn thủ điều tri ĐTĐ Bình thường=3 nhận từ CBYT Khơng hài lịng=2 (Câu hỏi lựa Hồn tồn khơng hài lòng=1 chọn ) 3 1 4 Xin cảm ơn ụng/bà tham gia buổi vấn này! Phụ lục PHỎNG VẤN SÂU BỆNH NHÂN VỀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG Đối tượng: Bệnh nhân điều tri ngoại trú đái tháo đường Thời gian: 60 phút Phương pháp: Phỏng vấn sâu Nội dung: theo câu hỏi gợi ý Mục tiêu: nhằm phát bổ sung thông tin 5.1 Tìm hiểu ý nghĩa chương trình quản lý đái tháo đường tại bệnh viện Lão khoa bệnh nhân? 5.2.Tìm hiểu lý bệnh nhân khơng tuân thủ điều tri 5.3 Tìm hiểu mức độ hài lòng bệnh nhân dich vụ chăm sóc, tư vấn hỗ trợ… tại bệnh viện Lão khoa Trung ương 5.4 Đề xuất, kiến nghi bệnh nhân Lời giới thiệu: Tôi là………………………… , Điều tra viên Để tìm hiểu thực trạng tình hình tuân thủ điều tri bệnh nhân Đái tháo đường, khó khăn, thuận lợi mà bệnh nhân đái tháo đường gặp phải tham gia chương trình quản lý bệnh nhân đái tháo đường tại bệnh viện Lão khoa Trung ương Những yếu tố liên quan đến hiệu tuân thủ điều tri, qua giúp cho chương trình triển khai có hiệu đặc biệt để tạo điều kiện cho bệnh nhân phối hợp tốt với nhân viên y tế đem lại kết điều tri tốt cho bệnh nhân đái tháo đường Chúng triển khai tiến hành nghiên cứu “Kiến thức, thực hành yếu tố liên quan đến tuân thủ điều tri bệnh nhân đái tháo đường typ điều tri ngoại trú tại phòng khám, Bệnh viện Lão khoa Trung ương, năm 2012” Hôm chúng đến xin phép vấn ụng/bà ụng ụng/bà trao đổi cởi mở, chân tình thẳng thắn tinh thần xây dựng Xin phép ụng/bà cho phép ghi âm Câu 1: Ơng/bà biết thơng tin chương trình quản lý đái tháo đường tại bệnh viện Lão khoa đâu trước tham gia vào chương trình này? Ý nghĩa chương trình ơng bà? Câu 2: Ơng/bà có hài lịng với chương trình quản lý đái tháo đường tại đây? - Hài lòng? Lý hài lòng (dich vụ, cán y tế… )? - Khơng hài lịng? lý tại khơng hài lịng? Câu 3: Ở nhà ụng/bà thực lời dặn bác sỹ chế độ ăn, chế độ luyện tập, chế độ dùng thuốc, chế độ kiểm soát đường huyết tại nhà khám sức khỏe đinh kỳ nào? Những lý khiến ụng/bà khụng thực lời dặn đó? (quên thuốc, bỏ thuốc, không tập luyện, ăn uống không đúng theo dẫn…) Câu 4: Ông/bà thường trao đổi nội dung với CBYT? Cụ thể - Tình hình sức khỏe ụng/bà - Chế độ ăn uống - Chế độ luyện tập - Chế độ kiểm soát đường huyết khám sức khỏe đinh kỳ - Chế độ dùng thuốc (thuốc viên, tiêm insulin…) + Tác dụng phụ uống/tiờm thuốc? hướng giải + Trong thỏng quờn uống thuốc lần? lý do? Nhờ cán Y tế giúp đỡ Câu 5: Ông/bà đánh dich vụ chăm sóc, tư vấn, hỗ trợ tại bệnh viện Lão khoa? - Thời gian mở cửa phịng khám có hợp lý khơng? - Thời gian chờ đợi, thủ tục khám, làm xét nghiệm, xin cấp phát thuốc nào? - Mức độ hài lòng với thái độ phục vụ nhân viên y tế? Câu 6: Để giỳp ụng/bà thực tốt lời dặn bác sỹ (chế độ ăn, chế độ luyện tập….), ụng/bà có đề xuất, kiến nghi gì? - Về cán Y tế? - Về sở vật chất? Xin chân thành cảm ơn ụng/bà tham gia thảo luận Chỳc ụng/bà mạnh khỏe! Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU BÁC SỸ TRỰC TIẾP KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ CHO BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Đối tượng: Bác sỹ phịng Khám Nội tiết-Chuyển hóa Thời gian: 60 phút Phương pháp: Phỏng vấn sâu theo chủ đề Nội dung: theo câu hỏi gợi ý Mục tiêu: nhằm phát bổ sung thông tin 5.1 Nhận đinh cán y tế tuân thủ điều tri bệnh nhân đái tháo đường điều tri ngoại trú tại khoa Khám bệnh-Bệnh viện Lão khoa Trung ương 5.2.Tìm hiểu lý bệnh nhân không tuân thủ điều tri 5.3 Các hoạt động triển khai để giúp bệnh nhân tuân thủ điều tri 5.4 Tìm hiểu dich vụ chăm sóc, tư vấn, hỗ trợ …cho bệnh nhân ĐTĐ tại bệnh viện Lão khoa Trung ương 5.5 Đề xuất, kiến nghi nhân viên y tế Lời giới thiệu Chào Anh/chi em học viên cao học trường Đại học Y tế công cộng, nghiên cứu đề tài “Kiến thức, thực hành yếu tố liên quan đến tuân thủ điều tri bệnh nhân đái tháo đường typ điều tri ngoại trú tại phòng khám, Bệnh viện Lão khoa Trung ương, năm 2012” Chúng xin biết ý kiến anh chi vấn đề Những thông tin mà anh/chi cung cấp cho chúng nhằm mục đích nghiên cứu, khơng có mục đích khác Ngồi ra, thơng tin mà anh chi cung cấp góp phần vào cơng tác quản lý chăm sóc bệnh nhân đái tháo đường (Xin phép ghi âm) - Nội dung vấn…………………………………………………… - Ngày thực vấn…………………………………………… - Thời gian bắt đầu……………………………………………………… - Thời gian kết thỳc…………………………………………………… - Người vấn……………………………………………………… - Tên băng ghi õm……………………………………………………… - Đia điểm vấn…………………………………………………… - Họ tên người trả lời…………………………………………………… - Tuổi…………………………………………………………………… - Giới…………………………………………………………………… - Trình độ học vấn……………………………………………………… - Nghề nghiệp/chức vụ………………………………………………… - Thời gian đảm nhiệm chức vụ trờn…………………………………… Câu 1: Chúng tơi biết cú chương trình khám, điều tri quản lý bệnh nhân đái tháo đường điều tri ngoại trú tại bệnh viện Lão khoa Trung ương Anh/chi tóm tắt chương trình triển khai không ạ? (Đối tượng tham gia, nguồn lực, hoạt động…), ý nghĩa chương trình bệnh nhân ĐTĐ? Câu 2: Triển khai chương trình tại bệnh viện anh/chi có khó khăn, thuận lợi gì? -Nhân lực? thời gian? sở vật chất? kinh phí? tài liệu? Câu Anh/ chi nhận đinh tuân thủ điều tri bệnh nhân ĐTĐ khám điều tri tại bệnh viện Lão khoa Trung ương? Họ gặp khó khăn thuận lợi gì? - Kiến thức, thực hành tuân thủ điều tri bệnh nhân ĐTĐ(chế độ dinh dưỡng, chế độ tập luyện, chế độ dùng thuốc, chế độ kiểm soát đường huyết khám sức khỏe đinh kỳ) ? - Những khó khăn q trình tn thủ điều tri bệnh nhân ĐTĐ? (kinh phí, thời gian, dich vụ y tế, hỗ trợ người nhà, hỗ trợ nhân viên y tế… ) Câu 4.Anh/chi kể số nguyên nhân khiến bệnh nhân anh/chi chưa tuân thủ điều tri? (xin nêu chi tiết) Câu 5: Tại Bệnh viện Lão khoa Trung ương triển khai hoạt động cụ thể để giúp bệnh nhân ĐTĐ tuân thủ điều tri? Câu 6: Anh/chi đánh dich vụ chăm sóc, tư vấn, hỗ trợ cho bệnh nhân ĐTĐ tại bệnh viện Lão khoa? - Thời gian mở cửa phịng khám có hợp lý khơng? - Thời gian chờ đợi, thủ tục khám, làm xét nghiệm, xin cấp phát thuốc nào? - Thái độ phục vụ nhân viên y tế bệnh nhân? Câu 7: Để giúp cho tuân thủ điều tri bệnh nhân ĐTĐ điều tri ngoại trú có hiệu quả, phía cán y tế anh/chi có khuyến nghi gì? - Đào tạo, tập huấn, tham gia học hỏi kinh nghiệm? - Cơ sở vật chất: hệ thống phòng ban, loại thuốc liên quan đến điều tri đái tháo đường? - Chế đô phụ cấp đãi ngộ? người? thời gian? - Lãnh đạo bệnh viện? - Văn bản, chính sách? - Khác? Xin chân thành cảm ơn buổi nói chuyện thẳng thắn thiện chí anh/chị! Phụ lục CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU TT Biến số Tuổi Giới Nghề nghiệp Trình độ học vấn Người chung sống Nơi giới thiệu Thu nhập trung bình gia đình Bảo hiểm y tế Thời gian bắt đầu điều tri bệnh Tiền sử gia đình 10 mắc bệnh ĐTĐ Định nghĩa biến Thông tin chung Là tuổi đối tượng nghiên cứu tính theo năm sinh dương lich đến thời điểm tại Giới tính đối tượng nghiên cứu: nam nữ Là nghề đối tượng nghiên cứu thời điểm tại tạo thu nhập chính bao gồm: Là trình độ cao mà đối tượng có Những người mà đối tượng nghiên cứu sống Đia điểm chuyển đối tượng nghiên cứu đến khám điều tri phịng khám ngoại trú Tổng thu nhập bình quân tất thành viên gia đình đối tượng Người dân có bảo hiểm Y tế loại bảo hiểm có giá tri chữa bệnh khác (BH người nghèo, ) gồm giá tri có không Tính theo đơn vi năm từ điều tri bệnh đến thời điểm nghiên cứu Trong gia đinh cú bi mắc bệnh ĐTĐ gồm giá tri: có khơng Kiến thức tn thủ điều trị Hiểu biết phác Là nhận biết ĐTNC đồ điều tri ĐTĐ phác đồ điều tri áp dụng Phân loại Phương pháp thu thập Liên tục Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Nhi phân Quan sỏt/Bộ câu hỏi Danh Phỏng vấn/Bộ mục câu hỏi Thứ bậc Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Danh Phỏng vấn/Bộ mục câu hỏi Danh Phỏng vấn/Bộ mục câu hỏi Thứ hạng Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Nhi phân Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Liên tục Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Nhi phân Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Phân loại Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Hiểu biết chế độ điều tri ĐTĐ thuốc Hiểu biết cách tuân thủ thuốc uống Hiểu biết cách bảo quản thuốc tiêm insullin Hiểu biết tuân thủ lựa chọn thực phẩm Hiểu biết chế độ điều tri ĐTĐ chế độ hoạt động thể lực Hiểu biết kiểm tra đường máu theo dõi sức khỏe đinh kỳ Hiểu biết mục đích kiểm tra đường máu khám sức khỏe đinh kỳ để kiểm soát đường máu Là hiểu biết ĐTNC loại thuốc áp dụng để điều tri ĐTĐ Là hiểu biết ĐTNC cách tuân thủ thuốc uống có hiệu cho bệnh nhân mắc ĐTĐ Là hiểu biết ĐTNC cách bảo quản insullin mà đối tượng cho tốt để tăng hiệu isullin Là hiểu biết đối tượng nghiên phẩm mà người bệnh ĐTĐ nên tuân thủ lựa chọn Là hiểu biết ĐTNC tuân thủ chế độ hoạt động thể lực để giúp kiểm soát giảm đường huyết Danh Phỏng vấn/Bộ mục câu hỏi Danh Phỏng vấn/Bộ mục câu hỏi Phân loại Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Danh mục Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Danh mục Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Là ý kiến chủ quan ĐTNC cho bệnh nhân bi ĐTĐ thỡ Danh nờn kiểm tra đường khám mục sức khỏe đinh kỳ tốt Là hiểu biết đối tượng nghiên cứu ý nghĩa việc Danh kiểm tra đường máu khám mục sức khỏe thường xuyên Là hiểu biết đối tượng nghiên biện pháp tuân thủ phác đồ điều tri đái tháo đường Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Danh mục Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Là hậu người bệnh ĐTĐ Hiểu biết hậu không tuân thủ điều tri gây Danh việc khụng như: khơng kiểm đường mục tũ thủ điều tri huyết, gây biến chứng mạn tính Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Hiểu biết biện pháp tuân thủ điều tri Thực hành tuân thủ điều trị Thực hành tuân thủ dinh dưỡng Tần suất tiêu thụ Tần suất lựa chọn thói quen ăn Danh thực phẩm uống ĐTNC vịng mục tháng vừa qua Thói quen ĐTNC sử dụng Danh Thói quen ăn rau rau tuần vừa qua (tính theo mục đơn vi chuẩn) Thực hành tuân thủ hoạt động thể lực Là loại hình hoạt động thể Loại hình hoạt Danh lực mà đối tượng hay tập hàng động thể lực mục ngày tuần vừa qua 2 Thời gian hoạt động thể lực Lý bệnh nhân không tuân thủ chế độ luyện tập Thời gian dùng thuốc tiểu đường Thuốc dùng Số lần uống thuốc viên Số lần dùng thuốc tiêm insullin Thực hành tuân thủ điều tri thuốc ĐTNC Quên thuốc viên Lý quên uống thuốc Thời gian hoạt động thể lực trung bình ngày loại hình hoạt động thể lực Là lý ĐTNC khơng tn thủ chế độ luyện tập theo dẫn bác sỹ Thực hành tuân thủ thuốc Khoảng thời gian kể từ lần ĐTNC bắt đầu điều tri thuốc đến thời điểm vấn Những loại thuốc mà đối tượng nghiên cứu dùng để điều tri bệnh ĐTĐ tháng vừa qua Tổng số lần ĐTNC uống thuốc viên để điều tri bệnh ĐTĐ ngày Tổng số lần ĐTNC dùng thuốc tiêm để điều tri bệnh ĐTĐ ngày Là tuân thủ điều tri thuốc ĐTNC theo hướng dẫn bác sỹ Số lần đối tượng quờn khụng uống thuốc tháng vừa qua Các nguyên nhân khiến bệnh nhân quên vài lần uống thuốc Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Thứ hạng Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Danh mục Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Liên tục Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Danh Phỏng vấn/Bộ mục câu hỏi Thứ hạng Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Thứ hạng Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Danh Phỏng vấn/Bộ mục câu hỏi Thứ hạng Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Danh Phỏng vấn/Bộ mục câu hỏi Xử trí quên uống thuốc Quên thuốc tiêm Cách xử trí mà đối tượng áp dụng phát mỡnh quờn uống thuốc Số lần đối tượng quờn khụng tiêm thuốc tháng vừa qua Danh Phỏng vấn/Bộ mục câu hỏi Thứ hạng Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Các nguyên nhân khiến bệnh Danh Phỏng vấn/Bộ nhân quên vài lần tiêm mục câu hỏi thuốc tháng Cách xử trí mà đối tượng áp Xử trí quên tiêm Danh Phỏng vấn/Bộ 11 dụng phát mỡnh quờn thuốc mục câu hỏi tiờm thuốc Các nguyên nhân khiến bệnh Lý bỏ uống Danh Phỏng vấn/Bộ 12 nhân bỏ thuốc uống tháng thuốc mục câu hỏi vừa qua: Các nguyên nhân khiến bệnh Lý bỏ tiêm Danh Phỏng vấn/Bộ 13 nhân bỏ thuốc uống tháng thuốc mục câu hỏi vừa qua: Thực hành tuân thủ kiểm soát đường huyết nhà khám định kỳ Người bệnh có tuân thủ chế độ Tuân chế độ kiểm soát đường huyết mao kiểm soát đường Nhi Phỏng vấn/Bộ mạch tại nhà theo chế độ hướng huyết mao mạch phân câu hỏi dẫn nhân viên y tế hay không tại nhà gồm giá tri có khơng Mức độ kiểm sốt Mức độ kiểm soát đường huyết Nhi Phỏng vấn/Bộ đường huyết mao đối tượng nghiên cứu thực phân câu hỏi mạch đo đường máu tại nhà Lý không thử Các lý khiến bệnh nhân Danh Phỏng vấn/Bộ đường huyết mao không đo đường huyết mao mục câu hỏi mạch mạch Thực hành đo ĐH Số lần mà ĐTNC thực Thứ Phỏng vấn/Bộ tại nhà đo đường huyết tại nhà hạng câu hỏi Là thời điểm mà ĐTNC chọn để Thời điểm đo Danh Phỏng vấn/Bộ đo đường huyết ngày đường huyết tại nhà mục câu hỏi 10 Lý quên tiêm thuốc Thực hành khám Là tần suất mà người bệnh Thứ Phỏng vấn/Bộ kiểm tra sức khỏe thường khám đinh kỳ hạng câu hỏi đinh kỳ Các lý khiến bệnh nhân Lý không Danh Phỏng vấn/Bộ không khám đinh kỳ khám đinh kỳ mục câu hỏi Nhóm biến tiếp cận với dịch vụ y tế Khoảng cách từ nhà người bệnh Khoảng cách từ đến bệnh viện Lão khoa Trung Thứ nhà tới phòng ương bậc khám Số tiền bệnh nhân trả Chi phí cho lần cho lần khám (tiền khám, Thứ khám tiền làm xét nghiệm, tiền thuốc, bậc chi phí lại…) Nhận xét NB Là ý kiến chủ quan ĐTNC thời gian chờ đợi thời gian chờ đợi khám Thứ cho lần khám bậc nhận thuốc Là ý kiến chủ quan ĐTNC Nhận xét NB thời gian mở cửa phòng Thứ thời gian mở cửa khám bậc phòng khám Tần suất mà ĐTNC nhận Mức độ thường hướng dẫn chế độ tuân xuyên nhận thủ điều tri bệnh nhân ĐTĐ Thứ hướng dẫn từ cán y tế bậc tuân thủ điều tri từ CBYT Mức độ hài lòng Mức độ hài lòng qua cấp độ từ thơng tin mức hài lịng đến mức thấp tuân thủ điều tri hoàn toàn khơng hài lịng Thứ bậc nhận từ CBYT Mức độ hài lòng Mức độ hài lòng qua cấp độ từ NB thái độ mức hài lòng đến mức thấp phục vụ CBYT hồn tồn khơng hài lịng Thứ bậc làm việc tại phòng khám Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị Các yếu tố cá nhân Tuổi ĐTNC với việc tuân thủ điều tri Giới ĐTNC với việc tuân thủ điều tri Trình độ học vấn ĐTNC với việc tuân thủ điều tri Nghề nghiệp ĐTNC với việc tuân thủ điều tri Thời gian mắc bệnh ĐTNC với việc tuân thủ điều tri Mắc bệnh mạn tính kốm/biến chứng ĐTĐ ĐTNC với việc tuân thủ điều tri BMI Số lần dựng thuốc/tiêm thuốc ngày Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Phỏng vấn/Bộ câu hỏi Hoàn cảnh sống Các yếu tố tiếp cận dịch vụ 10 Khoảng cách từ nhà đến nơi khám 11 Chi phí bệnh nhân phải trả cho lần khám 12 Mức độ hài lòng NB thái độ CBYT Mức độ hài lòng thông tin tuân thủ điều tri nhận 13 từ CBYT Mức độ thường xuyên nhận thông tin tuân thủ 14 điều tri từ CBYT Phụ lục THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Đánh giá kiến thức tuân thủ điều trị bệnh ĐTĐ STT câu hỏi B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 B8 B10 B11 B9 Câu trả lời Tổng điểm 1 1 1 0 0 1 0 0 1 1 Chọn Chọn Chọn 88 Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chon 1-7, ý điểm Kiến thức tuân thủ chế độ dinh dưỡng Câu trả lời đúng Nên ăn Hạn chế Cần tránh Điểm Ăn nội tạng (lịng, gan, óc, đồ hộp ) Ăn đồ luộc (các loại rau luộc ) Ăn đồ rán Ăn đồ quay Nước uống có đường, bánh kẹo, đồ Bánh mì trắng Dưa hấu xanh, đậu đen ) Các loại trái (xoài,chuối,tỏo,nho) Hầu hết loại rau X 1 1 X X X 1 1 X x x x Dứa (thơm) Khoai tây nướng chiên, khoai lang nướng Gạo (cơm) Các loại đậu (Đậu phụ, đậu X x X 1 X X Tổng điểm 41 Đối tượng nghiên chúng bệnh nhân chẩn đoán ĐTĐ khám lần thứ trở lên nên bệnh nhân tư vấn cung cấp kiến thức tuân thủ điều tri Vì vậy để đánh giá mức độ đạt kiến thức bệnh nhân tuân thủ điều tri bệnh nhân trả lời đạt từ 60% trở lên tổng số điểm Cách đánh giá: • Đạt ≥ 25 điểm • Khơng đạt < 25 điểm Đánh giá thực hành tuân thủ điều trị bệnh ĐTĐ Đối tượng nghiên chúng bệnh nhân chẩn đoán ĐTĐ khám lần thứ trở lên nên bệnh nhân cán y tế tư vấn cung cấp kỹ thực hành biện pháp tuân thủ điều tri Vì vậy để đánh giá mức độ đạt tuân thủ điều tri biện pháp bệnh nhân trả lời đạt từ 60% trở lên tổng số điểm biện pháp tuân thủ điều tri Tuân thủ dinh dưỡng STT câu hỏi Thực phẩm Các loại thit nạc Cỏch tính điểm Thường xuyên Không thường ≥ lần tuần xuyên < lần/tuần Tổng điểm 1 1 1 Hầu hết loại rau 1 Ăn đồ rán 1 Ăn đồ quay 1 1 1 1 1 1 Cá Các loại đậu (Đậu phụ, đậu xanh, đậu đen ) Các loại trái (xồi,chuối,tỏo,nho) C1 Bánh mì trắng Ăn nội tạng (lịng, gan, óc, đồ hộp…) Dưa hấu Dứa (thơm) Khoai bỏ lò (Khoai tây nướng, khoai lang nướng ) Tổng điểm Cách đánh giá: • Đạt ≥ điểm • Không đạt < điểm 12 Tuân thủ hoạt động thể lực Cách đánh giá • Đạt thời gian trung bình ngày hoạt động thể lực bệnh nhân ≥ 30 phút • Khơng đạt thời gian trung bình ngày hoạt động thể lực bệnh nhân < 30 phút Tuân thủ dùng thuốc STT câu hỏi E5 Cỏch tính điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Tổng điểm E7 + E10 Nếu quên < lần điểm Nếu quên ≥ lần điểm Tổng điểm Cách đánh giá • Đạt ≥ điểm • Khơng đạt < điểm Tuân thủ chế độ kiểm soát đường huyết & khám định kỳ STT câu hỏi F1 F2 F3 F7 Cỏch tính điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn 1được điểm Chọn điểm Nếu < lần/tuần điểm Nếu 2-7 lần/tuần điểm Nếu > lần/tuần điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Tổng điểm Cách đánh giá • Đạt ≥ điểm • Khơng đạt < điểm Tổng điểm 2 ... tơi nghiên cứu ? ?Kiến thức, thực hành yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú phòng khám, Bệnh viện Lão khoa Trung ương, năm 20 12? ?? MỤC TIÊU NGHIÊN... Mô tả kiến thức, thực hành tuân thủ điều tri yếu tố liên quan đến tuân thủ điều tri bệnh nhân đái tháo đường điều tri ngoại trú tại khoa khám bệnh, bệnh viện Lão khoa Trung ương, năm 20 12 Mục... tả kiến thức thực hành tuân thủ điều tri bệnh nhân đái tháo đường điều tri ngoại trú tại khoa khám bệnh, bệnh viện Lão khoa Trung ương, năm 20 12 1 .2 Xác đinh số yếu tố liên quan đến tuân thủ