Đề tài Khảo sát thực trạng và các yếu tố liên quan đến thừa cân béo phì ở lứa tuổi mầm non tại tỉnh Trà Vinh năm 2018 với mục tiêu nhằm xác định tỷ lệ thừa cân béo phì ở lứa tuổi mầm non tại tỉnh Trà Vinh. Xác định mối liên quan giữa thói quen ăn uống, sở thích ăn uống, mức độ sử dụng thức ăn và hoạt động ngủ của trẻ với tình trạng thừa cân béo phì của đối tượng nghiên cứu.
1 ĐẶT VẤN ĐỀ Thừa cân béo phì bệnh thường gặp lứa tuổi gia tăng nhanh chóng năm gần Theo kết điều tra năm 2015 Viện Dinh dưỡng, tỉ lệ trẻ em tuổi bị thừa cân béo phì 5,3% có khác biệt 2,3% thành thị nông thôn So với 10 năm trước tỉ lệ tăng lên lần Trẻ em “ mũm mĩm” chưa khỏe đẹp mà đơi ảnh hưởng đến phát triển trẻ Bởi số nghiên cứu trẻ béo phì khơng vận động chậm chạp so với trẻ bình thường mà cảm thấy thiếu tự tin di bị bạn bè trêu chọc ngoại hình Quan trọng hơn, trẻ béo phì gặp phải nhiều nguy bệnh lý tim mạch, cao huyết áp, rối loạn khớp xương… Từ trước đến nay, có nhiều nghiên cứu tìm hiểu tỉ lệ thừa cân béo phì trẻ em Các điều tra ghi nhận tỉ lệ thừa cân béo phì học sinh tiểu học vào năm 2010 Hà Nội 10%, Thành phố Hồ Chí Minh 12% Nghiên cứu Bùi Văn Bảo cộng cho thấy tỉ lệ thừa cân béo phì trẻ em tiểu học Thành phố Nha Trang năm 2011 5,9% tăng 3,2% so với năm 2007 Theo nghiên cứu đây, tỉ lệ trẻ mẫu giáo tuổi thừa cân béo phì địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh 21,1% (Phùng Đức Nhật, 2016) Hầu hết nghiên cứu nhận định trẻ em bị thừa cân béo phì có liên quan đến chế độ dinh dưỡng vận động Thừa cân béo phì thực vấn đề dinh dưỡng khẩn cấp Tuy nhiên tỉnh Trà Vinh chưa có nhiều nghiên cứu đề cập đến tỉ lệ thừa cân béo phì, đặc biệt yếu tố liên quan nói chung yếu tố nguy lứa tuổi mầm non nói riêng Vì vậy, chúng tơi tiến hành: “Khảo sát thực trạng yếu tố liên quan đến thừa cân béo phì lứa tuổi mầm non tỉnh Trà Vinh năm 2018”, nhằm mục tiêu: LuanVan.net.vn Xác định tỷ lệ thừa cân béo phì lứa tuổi mầm non tỉnh Trà Vinh Xác định mối liên quan thói quen ăn uống, sở thích ăn uống, mức độ sử dụng thức ăn hoạt động ngủ trẻ với tình trạng thừa cân béo phì đối tượng nghiên cứu LuanVan.net.vn Chương TỔNG QUAN 1.1 TÌNH HÌNH TRẺ EM THỪA CÂN BÉO PHÌ TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM 1.1.1 Tình hình trẻ em thừa cân béo phì giới Theo tổ chức Y tế giới (WHO) 41 triệu trẻ em tuổi bị béo phì thừa cân tồn giới, với số lượng tăng nhanh nước phát triển Số lượng trẻ em bị béo phì thừa cân tăng lên 10 triệu trẻ em toàn giới kể từ năm 1990 Hiện nay, trẻ em thừa cân béo phì nước thu nhập thấp thu nhập trung bình nhiều so với nước có thu nhập cao Ở nước phát triển, số lượng trẻ em thừa cân tăng gấp đôi lên đến 15,5 triệu trẻ em năm 2014, từ mức 7,5 triệu trẻ em năm 1990, theo báo cáo Ủy ban WHO chấm dứt béo phì trẻ em (ECHO) Tình trạng thừa cân béo phì ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng sống đứa trẻ, chúng phải đối mặt với loạt rào cản, có nhiều tác động thể chất, tâm lý sức khỏe Chúng biết rằng, béo phì ảnh hưởng đến trình độ học vấn Những trẻ em có nhiều khả tiếp tục béo phì độ tuổi trưởng thành, tác động lớn đến sức khỏe kinh tế cho thân, cho gia đình toàn xã hội Gần nửa số trẻ em thừa cân béo phì tuổi sống châu Á 25% sống Châu Phi, nơi mà số lượng trẻ em thừa cân tăng gần gấp đôi lên 10,3 triệu trẻ em năm 2014, từ mức 5,4 triệu năm 1990 Báo cáo quan y tế Liên Hợp Quốc cho thấy, Libya, Ai Cập, Morocco, Algeria, Tunisia Botswana có tỷ lệ trẻ em thừa cân cao số quốc gia châu Phi Trẻ em không tiếp cận với đầy đủ thức ăn dinh dưỡng thời thơ ấu có nguy đặc biệt cao bị béo phì, lượng thức ăn mức độ hoạt động chúng thay đổi Bên cạnh đó, trẻ em di cư LuanVan.net.vn có nguy cao đối mặt với tình trạng béo phì thay đổi văn hóa nhanh chóng hạn chế việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe Báo cáo cho rằng, bệnh béo phì có khả ảnh hưởng đến nhiều lợi ích sức khỏe toàn cầu, đồng thời kêu gọi Quốc gia tập trung giải “thách thức lớn sức khỏe” Trong số khuyến nghị mình, WHO cho Quốc gia cần thúc đẩy việc tiêu thụ thực phẩm lành mạnh, nâng cao hoạt động thể chất xây dựng môi trường học tập lành mạnh [1111] 1.1.2 Thực trạng trẻ em thừa cân béo phì nước ta Bảng 1.1 Tỷ trọng dân số 60 tuổi trở lên, 65 tuổi trở lên số già hóa, thời kỳ 1989-2013 ( đơn vị: %) 1998 1999 2009 2010 2011 2012 2013 Tỷ trọng dân số 60 tuổi trở lên 7.1 8.0 8.7 9.4 9.9 10.2 10.5 Tỷ trọng dân số 65 tuổi trở lên 4.7 5.8 6.4 6.8 7.0 7.1 7.2 18.2 24.3 35.5 37.9 41.1 42.7 43.5 Chỉ số già hóa ( Nguồn: Điều tra biến động dân số kế hoạch hóa gia đình, 2013) Từ bảng số liệu ta thấy rằng: Năm 1999 tỷ trọng dân số 65 tuổi trở lên 5.8% mười năm sau vào năm 2009 6.4%, số vào năm 2013 đạt 7.2% Một tiêu quan trọng biểu thị xu hướng già hóa dân số số già hóa Chỉ số già hóa tăng từ 18.2% năm 1998 lên 24.3% năm 1999 đạt 43.5% nam 2013, cho thấy xu hướng già hóa dân số LuanVan.net.vn nước ta diễn nhanh hai thập kỷ qua Tuổi thọ tăng mức sinh giảm yếu tố dẫn đến già dân số Già hóa nước ta chưa mức độ nghiêm trọng, song tăng nhanh thời gian tới trở thành vấn đề lớn không chuẩn bị trước hệ thống an sinh xã hội thật tốt cho người già 1.2 DINH DƯỠNG HỢP LÝ CHO NGƯỜI CAO TUỔI Trong năm gần đây, đời sống xã hội nâng cao mặt, đặc biệt đời sống vật chất tinh thần, từ tạo tiền đề cho tuổi thọ người ngày cao Với ý nghĩa đó, để người cao tuổi có sức khỏe tốt, có sống ý nghĩa hạnh phúc với gia đình, bạn bè, xã hội vấn đề ăn uống hợp lý người cao tuổi đóng vai trò quan trọng 1.2.1 Cần giảm số lượng ăn Trong sinh hoạt hàng ngày, người cao tuổi vận động hơn, nhu cầu lượng giảm theo, việc giảm bớt số lượng ăn việc làm cần thiết, cơm nguồn cung cấp lượng chủ yếu Nếu trẻ, ăn bình thường bữa 3-4 bát cơm cao tuổi ăn bớt xuống bát bát Cần theo dõi cân nặng để điều chỉnh thể trọng cho hợp lý, phương pháp tính đơn giản đừng để vượt mức số cân nặng thể trọng tối đa, cách tính số nặng tối đa cách lấy chiều cao thể (tính cm) trừ 100, nhân cho chia lại cho 10 kết số cân nặng tối đa thể cần trì Ví dụ: người có chiều cao 1,65m thể trọng cần trì 58,5kg (165 - 100 = 65 x = 585 : 10 = 58,5) 1.2.2 Cần đảm bảo chất lượng bữa ăn Cần đảm bảo tốt chất đạm, chủ yếu chất đạm từ nguồn thực vật như: đậu phụ, sữa đậu nành, sữa chua, tương, loại cá Giảm ăn chất thịtmỡ, thịt q trình tiêu hóa dễ sinh độc chất, táo bón, độc LuanVan.net.vn chất khơng ngồi mà hấp thu vào thể gây nhiễm độc trường diễn có hại cho sức khỏe Ăn dầu lạc, mè, giảm ăn mỡ Hạn chế ăn mặn, giảm ăn đường, giảm nước giải khát ngọt, bánh kẹo Tăng cường ăn nhiều rau đặc biệt rau xanh, ăn nhiều rau gia vị, tuần nên có ăn sử dụng loại củ gia vị như: tỏi, giềng, nghệ, trọng đến giá đỗ 1.2.3 Cách ăn uống Tránh ăn no, đặc biệt người có bệnh tim, ăn q no gây chèn ép tim Làm thức ăn mềm, đặc biệt trọng đến tình trạng miệng, sức nhai Món canh thật cần thiết tuyến nước bọt, phản xạ nuốt hàm người cao tuổi hoạt động Phải theo dõi kiểm tra vấn đề ăn uống người cao tuổi nhiều cụ ăn lại quên, nói chưa ăn 1.2.4 Cần trọng bổ sung nước, chất khống vitamin Vì người cao tuổi thường giảm nhạy cảm cảm giác khát nước nên cần đề phòng thiếu nước Buổi sáng ngủ dậy khơng uống nước khơng có lợi cho sức khỏe, chí dẫn đến số bệnh tật Sáng ngủ dậy bổ sung lượng nước định vừa đáp ứng nhu cầu trao đổi chất thể, vừa biện pháp hữu hiệu để ngăn ngừa bệnh tật, qua đêm ngủ thể bị lượng nước chủ yếu qua đường hô hấp qua da, lượng máu bị thiếu nước nên bị cô đặc, lưu lượng máu đến tế bào tổ chức bị giảm Sáng dậy uống nước vừa bổ sung lượng nước cần thiết cho thể vừa cách làm dịch thể thể, người cao tuổi chức nhu động ruột giảm, nhu động ruột trở nên chậm, không bổ sung nước kịp thời gây táo bón Sáng sớm ngủ dậy uống nước biện pháp bảo vệ sức khỏe khoa học Song song với nhu cầu sử dụng nước thể nhu cầu vitamin thể vô quan trọng vitamin E, vitamin C, betacaroten, vitamin PP, Vitamin nhóm B, chất màu thảo mộc, LuanVan.net.vn rau quả, chất khoáng như: kali, magie, kẽm, đồng, sắt số acid hữu cơ, trọng bổ sung canxi, người cao tuổi dễ có nguy lỗng xương 1.3 KHÁI NIỆM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA NGƯỜI CAO TUỔI 1.3.1 Khái niệm người cao tuổi số khái niệm có liên quan Khái niệm người cao tuổi: Có nhiều quan niệm người cao tuổi Theo quan niệm Hội người cao tuổi người cao tuổi người đủ 50 tuổi trở lên Theo Luật lao động: Người cao tuổi người từ 60 tuổi trở lên (với nam), từ 55 tuổi trở lên (với nữ) Theo Luật người cao tuổi Việt Nam: Những người cao tuổi 60 tuổi trở lên người cao tuổi ( Luật ban hành năm 2009) Để đánh giá thực trạng người cao tuổi có cách nhìn đắn nghiên cứu người cao tuổi phải thống nhất: Thế người cao tuổi? Xét góc độ tâm lý, luật pháp, tuổi thọ trung bình thống hiểu "Người cao tuổi người có tuổi đời từ 60 tuổi trở lên (khơng phân biệt nam hay nữ) " Tuy nhiên quan niệm thay đổi theo thời gian điều kiện kinh tế tuổi thọ trung bình thay đổi Khái niệm sức khỏe: Theo định nghĩa sức khoẻ Tổ Chức Y tế Thế Giới (WHO- World Health Organization): "Sức khoẻ trạng thái hoàn toàn thoải mái thể chất, tâm thần xã hội, khơng phải là khơng có bệnh tật hay tàn phế" Dựa vào định nghĩa sức khoẻ cho bao gồm tình trạng tinh thần lẫn thể chất Để hoàn thiện khái niệm sức khoẻ, LuanVan.net.vn cần nhìn nhận rõ ràng mối tương quan tinh thần thể chất Do bổ sung cho đầy đủ cho định nghĩa sức khoẻ sau: “ Sức khoẻ người kết tổng hoà tất yếu tố tạo nên tinh thần thể chất người ấy” Khái niệm chăm sóc sức khỏe: Chăm sóc sức khỏe ngành dịch vụ, người cung ứng người sử dụng quan hệ với thông qua giá dịch vụ Tuy nhiên, không giống loại dịch vụ khác, chăm sóc sức khỏe có số đặc điểm riêng, là: Mỗi người có nguy mắc bệnh nhu cầu chăm sóc sức khỏe mức độ khác Chính khơng dự đoán thời điểm mắc bệnh nên thường người ta gặp khó khăn chi trả chi phí y tế không lường trước Dịch vụ y tế loại hàng hóa mà người sử dụng ( người bệnh) thường khơng thể hồn tồn tự chủ động lựa chọn loại dịch vụ theo ý muốn mà phụ thuộc nhiều vào bên cung ứng ( sở y tế) Cụ thể người bệnh có nhu cầu khám chữa bệnh, việc điều trị phương pháp nào, thời gian hoàn toàn thầy thuốc định Như vậy, người bệnh lựa chọn nơi điều trị, chừng mực đó, người chữa cho khơng chủ động lựa chọn phương pháp điều trị Mặt khác, dịch vụ y tế loại hàng hóa gắn liền với tính mạng người nên khơng có tiền phải khám chữa bệnh Đặc điểm đặc biệt không giống loại hàng hóa khác, loại hàng hóa khơng phải sức khỏe, người mua có nhiều giải pháp để lựa chọn, chí tạm thời khơng mua chưa có khả tài Khái niệm thuật ngữ dinh dưỡng: LuanVan.net.vn Định nghĩa suy dinh dưỡng: Suy dinh dưỡng (người gầy người cân) thuật ngữ để người không đủ cân nặng hay không đủ sức khoẻ, không đủ cân tiêu chuẩn so với chiều cao Khái niệm liên quan đến việc sử dụng số cân nặng thể (BMI) để xác định người bị suy dinh dưỡng Hầu hết người ta xác định người bị suy dinh dưỡng số BMI, thống sử dụng thang phân loại Tổ chức Y tế giới năm 2000, sau: Tình trạng dinh dưỡng BMI Gầy < 18,5 Bình thường 18,5 -24,9 Thừa cân ≥ 25,0 Tiền béo phì 25,0 - 29,9 Béo phì ≥ 30,0 Béo phì độ 30,0 - 34,9 Béo phì độ 35,0 – 39,9 Béo phì độ ≥ 40 1.3.2 Đặc trưng chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi Già quy luật tự nhiên tránh khỏi tất người, trình già khác nhau, có người già sớm, có người già muộn, có người ốm yếu, có người khỏe mạnh…Chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi khơng kéo dài tuổi thọ mà nâng cao chất lượng sống, giúp người cao tuổi tiếp tục sống khỏe, sống vui sống có ích cho xã hội Chăm sóc sức khỏe người cao tuổi vừa trách nhiệm, vừa nghĩa vụ, vừa thể văn minh tiến chế độ xã hội Vì thế, người cao tuổi đối tượng cần LuanVan.net.vn 10 chăm sóc đặc biệt dinh dưỡng thể người cao tuổi thường bị lão hóa Chức quan, phận bị suy giảm thường hay mắc bệnh mạn tính Do đó, chế độ ăn cách ăn uống cho phù hợp với người cao tuổi quan trọng 1.3.3 Xây dựng thực đơn bữa ăn cho hợp lý Bữa ăn người cao tuổi bữa ăn gia đình, nên có đầy đủ sau: Món ăn cung cấp lượng: Chủ yếu chất bột, cơm Cơm trắng cơm trộn ngơ, trộn đậu xanh, đậu đen, trộn khoai có vùng trộn cám Cơm cám bổ, ngon béo Ngồi cơm, ăn bánh mì (ở thành phố), ăn ngô, vùng đồng bào thiểu số chuyên trồng ngô ăn khoai, đặc biệt khoai sọ chấm muối mè, phù hợp với người nhiều tuổi Món ăn chủ lực hỗn hợp giàu đạm béo chủ yếu cung cấp chất đạm chất béo: Bao gồm thịt loại, cá thủy sản, đậu phụ đậu loại Các ăn làm riêng loại thịt kho, thịt gà luộc, cá rán, trứng tráng, đậu hủ kho, rán, đậu hủ nhồi thịt, trứng đúc thịt chế biến sẵn ăn dần tương, muối, mè Các loại rau củ quả: Cung cấp vitamin, chất khoáng, chất xơ cho thể Món canh: Cung cấp nước chất dinh dưỡng bổ sung cho thể, bao gồm nước rau, canh suông, canh rau muống tương gừng đến canh cá, canh giò, canh thịt Đồ uống: Nhớ ăn cần đôi với uống Đối với người cao tuổi, hạn chế dùng rượu Chỉ cần nước trắng, nước chè có canh bữa ăn Tóm lại, bữa ăn, ngồi cơm ra, cần ý chủ lực giàu đạm béo, rau, canh nước uống Nếu có điều kiện, thêm chín tráng miệng Chú ý đảm bảo vệ sinh trình nấu nướng LuanVan.net.vn 11 1.3.4 Một số yếu tố ảnh đến tình trạng dinh dưỡng NCT 1.3.4.1 Nguyên nhân tình trạng suy dinh dưỡng NCT Nguyên nhân trực tiếp: Trước tiên hay gặp nhất: Cơ thể gầy rạc, da xương, sức khỏe suy giảm Tinh thần đờ đẫn, lơ là, ngu ngơ, hay quên trước quên sau, mắc chứng lãng qn tuổi già Da khơ, dễ bị bầm tím, vết thương bị xây xát lâu lành, miệng khô, môi bị nhiệt lở lt, nhai nuốt khó khăn Ngồi tinh thần khơng ổn định: Cuộc sống khó khăn, hay bị trees, ăn uống không hợp lý Nguyên nhân tiềm tàng: Thiếu thực phẩm người gia đình có thời gian dành cho chế biến thức ăn người cao tuổi Do dịch vụ y tế yếu, thiếu nước sạch, vệ sinh người cao tuổi khơng chăm sóc đầy đủ dẫn đến bệnh tật Những nguyên nhân xếp chung thành nhóm: Thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình, chăm sóc người cao tuổi chưa tốt, thiếu dịch vụ y tế vệ sinh môi trường 1.3.4.2 Do gia đình thiếu kiến thức Bao gồm kiến thức thực hành chăm sóc, ni dưỡng người cao tuổi, ưu tiên chăm sóc người cao tuổi giai đoạn từ 60 tuổi trở lên kết hợp thực hành ni dưỡng phòng chống bệnh người cao tuổi, chế biến thực phẩm địa phương, gia đình, thực hành tăng cường vệ sinh, tăng thời gian chăm sóc người cao tuổi với việc cải thiện tình trạng dinh dưỡng bữa cơm gia đình 1.3.4.3 Do tuổi tác Tuổi cao quan thể bị thối hóa suy yếu dần, hoạt động quan có ruột dày bị suy giảm đáng kể, LuanVan.net.vn 12 yếu hơn, giảm vị giác khứu giác khiến cho người già bị giảm cảm giác thèm ăn uống, làm cho ăn uống 1.3.4.4 Do hồn cảnh gia đình cô đơn Bất kể thôi, dù ăn ngon tới đâu khơng có chia sẻ nói chuyện có cảm giác đơn, buồn chán ăn, người có cảm giác đơn sống thường khơng trọng tới việc ăn uống, người cao tuổi cho ăn nghĩa vụ, họ ăn ăn qua loa cho xong bữa, chế độ ăn không hợp lý, ăn cho no bụng mà lại không đủ dinh dưỡng 1.3.4.5 Do thiếu thốn vật chất, sống phụ thuộc Nhiều người cao tuổi hoàn cảnh khó khăn khơng nơi nương tựa, sống phụ thuộc vào người khác, NCT khơng có tiền để mua thực phẩm đồ ăn thích, NCT khơng có đủ điều kiện để mua đồ ăn hợp lí đủ dinh dưỡng, NCT phải mua thực phẩm rẻ tiền, thức ăn không ngon khiến NCT ăn đi, ăn qua loa, làm cho thể không đủ dinh dưỡng 1.3.4.6 Do bệnh tật Người cao tuổi người thường bị bệnh phổ biến huyết áp, đái tháo đường, bệnh thần kinh, hô hấp bệnh tim mạch Có tới 42,75% người cao tuổi bị bệnh nghề nghiệp bệnh mãn tính Trong khu vực thành thị 56,06%, khu vực nông thôn 35,31% Điều đòi hỏi phải có cơng tác chăm sóc sức khoẻ thường xuyên cho NCT nói chung người cao tuổi nơng thơn nói riêng Cần phải có chế độ chăm sóc, điều trị kịp thời bệnh tật cho người cao tuổi bệnh nghề nghiệp mãn tính 1.4 SƠ LƯỢC VỀ ĐẶC ĐIỂM ĐỊA LÝ DÂN SỐ, KINH TẾ CỦA HUYỆN TRÀ CÚ TỈNH TRÀ VINH Trà Cú nằm cách Thành phố Trà Vinh 33 km đường lộ tuyến quốc lộ 53 54 Phía Đơng tiếp giáp huyện Cầu Ngang, phía Nam giáp LuanVan.net.vn 13 huyện Duyên Hải, phía Bắc giáp huyện Tiểu Cần Châu Thành, phía Tây giáp sơng Hậu Đây tuyến vận tải hàng hóa quốc tế qua cửa biển Định An Huyện Trà Cú từ năm 2015, có 17 đơn vị hành chính, gồm thị trấn: Trà Cú, Định An 15 xã: An Quảng Hữu, Đại An, Định An, Hàm Giang, Hàm Tân, Kim Sơn, Long Hiệp, Lưu Nghiệp Anh, Ngãi Xuyên, Ngọc Biên, Phước Hưng, Tân Hiệp, Tân Sơn, Tập Sơn, Thanh Sơn Trà Cú huyện duyên hải thuộc tỉnh Trà Vinh Huyện có đơng đồng bào Khmer tỉnh khoảng 111.607 người, chiếm 60% dân số so với dân số toàn huyện Dân số huyện khoảng 180.084 người, có mật độ dân số 487 người/km2 với 44.852 hộ Người dân chủ yếu sống nông thôn với dân số khoảng 168,283 người chiếm tỷ lệ gần 93% dân số huyện Người dân chủ yếu làm nghề trồng lúa, trồng mía, đánh cá, chăn ni Cửa Định An: Là cửa hệ thống sông Mekong, nơi tiếp giáp cửa Sông Hậu với Biển Đông Trà Cú nhiều gia đình gặp khó khăn kinh tế hủ tục lạc hậu đặc biệt xã có đơng đồng bào dân tộc Khmer sinh sống Tuy nhiên điều kiện tiếp cận với chăm sóc sức khỏe cho NCT nhiều hạn chế Tuy nhiên, trình thực Chỉ thị 06 gặp số khó khăn, hạn chế cần sớm khắc phục Ở số địa phương, cấp ủy Ðảng, quyền chưa nhận thức đầy đủ vai trò, tầm quan trọng y tế tuyến sở, dẫn đến nhiều đơn vị y tế hoạt động tình trạng thiếu cán bộ, nguồn lực bị phân tán hiệu Cán y tế tuyến sở thiếu số lượng, trình độ chuyên mơn hạn chế, chế độ ưu đãi chưa thỏa đáng, chưa đủ hấp dẫn cán làm việc tuyến Các nguồn đầu tư chủ yếu dành cho đầu tư xây dựng bản, nguồn đầu tư trang thiết bị y tế chưa quan tâm mức dẫn đến tình trạng nhiều trạm y tế xã thiếu trang thiết bị thiết yếu thiếu đồng LuanVan.net.vn 14 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 2.1.1 Đối tượng LuanVan.net.vn 15 Người cao tuổi Khmer từ 60 tuổi trở lên xã, thị trấn huyện Trà Cú, có năm sinh từ năm 1957 có mặt thời điểm khảo sát 2.1.2 Tiêu chí loại trừ Những đối tượng chọn từ chối tham gia nghiên cứu Những đối tượng có sức khỏe yếu, tàn tật, liệt người, dân tộc Khmer không tham gia nghiên cứu Những đối tượng đồng ý tham gia vắng mặt ngày điều tra 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu Chọn chủ đích 01 huyện Trà Cú Số liệu nghiên cứu thực Khoa Kiểm sốt bệnh khơng lây nhiễm Dinh dưỡng thuộc Trung tâm Y tế dự phòng Trà Vinh 2.1.4 Thời gian nghiên cứu Từ tháng 02/2017 đến 10/2017 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mẫu ngẫu nhiên 2.2.2 Cỡ mẫu Chọn cỡ mẫu theo công thức: n Z (21 / ) p (1 p ) d2 Trong đó: n: cỡ mẫu nhỏ hợp lý Z 1-/2: trị số tùy thuộc vào mức tin cậy mong muốn ước lượng, với mức tin cậy 95% Z= 1,96 p: tỷ lệ tình trạng dinh dưỡng người cao tuổi theo kết nghiên cứu năm 2010 = 10% LuanVan.net.vn 16 d: mức sai số tuyệt đối, chấp nhận d = 0,03 (theo kết nghiên cứu năm 2010) Thay số vào cơng thức, tính n = 384 người Vậy ta làm tròn cỡ mẫu dự phòng 5% mẫu 400 người 2.2.3 Cách chọn mẫu Giai đoạn (chọn huyện): Chọn chủ đích 01 huyện Trà Cú tỉnh Trà Vinh Giai đoạn (chọn xã): Trong 15 xã 02 thị trấn huyện Trà Cú, chọn 17 xã, xã chọn đối tượng phương pháp ngẫu nhiên Giai đoạn (chọn đối tượng nghiên cứu): Lập danh sách NCT từ 60 tuổi trở lên từ sổ khám sức khỏe cho NCT 17 xã chọn, chọn ngẫu nhiên 24 người/xã 2.2.4 Phương pháp điều tra Thu thập thông tin phiếu điều tra với hỗ trợ cán y tế Trong trình điều tra: + Trọng lượng thể đo cân đồng hồ + Chiều cao đo thước đo chiều cao đứng Từ tính số BMI 2.2.5 Chỉ số biến số nghiên cứu Nhóm thơng tin chung: thơng tin chung trình độ học vấn NCT, người trực tiếp chăm sóc NCT, đặc điểm kinh tế hộ gia đình Thực trạng ni dưỡng NCT: Nuôi dưỡng điều kiện môi trường, cho NCT ăn bổ sung, chăm sóc NCT bị bệnh Các số nhân trắc thu thập nghiên cứu cách cân đo NCT, đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo số cân nặng/ chiều cao theo tiêu chuẩn WHO LuanVan.net.vn 17 Phân loại tình trạng dinh dưỡng NCT: Dựa vào cân nặng, chiều cao đo với số trung bình quần thể tham chiếu WHO để tính tốn số: + Phân loại suy dinh dưỡng ( cân nặng/ chiều cao ) + Phân loại mức độ SDD: ta phân theo mức (theo Tổ chức Y tế giới khuyên dùng “chỉ số khối thể” (Body Mass Index – BMI), (WHO 2000) để đánh giá tình trạng dinh dưỡng người trưởng thành) - Suy dinh dưỡng BMI < 18,5 - Bình thường BMI: 18,5 -24,9 2.2.6 Xử lý số liệu Phân tích lý số liệu phần mềm Epi data SPSS (Statistical Package for Social Sciences) Các tỷ lệ coi khác biệt có ý nghĩa thống kê p