Khảo sát thực trạng và các yếu tố liên quan đến thừa cân béo phì ở lứa tuổi mầm non tại tỉnh Trà Vinh năm 2018Khảo sát thực trạng và các yếu tố liên quan đến thừa cân béo phì ở lứa tuổi mầm non tại tỉnh Trà Vinh năm 2018Khảo sát thực trạng và các yếu tố liên quan đến thừa cân béo phì ở lứa tuổi mầm non tại tỉnh Trà Vinh năm 2018Khảo sát thực trạng và các yếu tố liên quan đến thừa cân béo phì ở lứa tuổi mầm non tại tỉnh Trà Vinh năm 2018Khảo sát thực trạng và các yếu tố liên quan đến thừa cân béo phì ở lứa tuổi mầm non tại tỉnh Trà Vinh năm 2018Khảo sát thực trạng và các yếu tố liên quan đến thừa cân béo phì ở lứa tuổi mầm non tại tỉnh Trà Vinh năm 2018Khảo sát thực trạng và các yếu tố liên quan đến thừa cân béo phì ở lứa tuổi mầm non tại tỉnh Trà Vinh năm 2018Khảo sát thực trạng và các yếu tố liên quan đến thừa cân béo phì ở lứa tuổi mầm non tại tỉnh Trà Vinh năm 2018
1 ĐẶT VẤN ĐỀ Thừa cân béo phì là một bệnh thường gặp ở mọi lứa tuổi và đang gia tăng nhanh chóng trong những năm gần đây. Theo kết quả điều tra năm 2015 của Viện Dinh dưỡng, tỉ lệ trẻ em dưới 5 tuổi bị thừa cân béo phì là 5,3% và có sự khác biệt là 2,3% giữa thành thị và nơng thơn. So với 10 năm trước thì tỉ lệ này tăng lên 6 lần. Trẻ em “ mũm mĩm” chưa hẳn là khỏe đẹp mà đơi khi còn ảnh hưởng đến sự phát triển của trẻ. Bởi vì một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng trẻ béo phì khơng chỉ vận động chậm chạp hơn so với trẻ bình thường mà còn cảm thấy thiếu tự tin di bị bạn bè trêu chọc về ngoại hình của mình. Quan trọng hơn, trẻ béo phì sẽ gặp phải nhiều nguy cơ bệnh lý tim mạch, cao huyết áp, rối loạn khớp xương… Từ trước đến nay, đã có nhiều nghiên cứu tìm hiểu về tỉ lệ thừa cân béo phì ở trẻ em. Các cuộc điều tra đã ghi nhận tỉ lệ thừa cân béo phì trên học sinh tiểu học vào năm 2010 tại Hà Nội là 10%, Thành phố Hồ Chí Minh là 12%. Nghiên cứu của Bùi Văn Bảo và cộng sự đã cho thấy tỉ lệ thừa cân béo phì trẻ em tiểu học tại Thành phố Nha Trang năm 2011 là 5,9% tăng 3,2% so với năm 2007. Theo nghiên cứu mới đây, tỉ lệ trẻ mẫu giáo 5 tuổi thừa cân béo phì trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh là 21,1% (Phùng Đức Nhật, 2016). Hầu hết các nghiên cứu nhận định rằng trẻ em bị thừa cân béo phì có liên quan đến chế độ dinh dưỡng và vận động. Thừa cân béo phì thực sự đang là vấn đề dinh dưỡng khẩn cấp. Tuy nhiên tại tỉnh Trà Vinh cũng chưa có nhiều nghiên cứu đề cập đến tỉ lệ thừa cân béo phì, đặc biệt là các yếu tố liên quan nói chung và các yếu tố nguy cơ ở lứa tuổi mầm non nói riêng. Vì vậy, chúng tơi tiến hành: “Khảo sát thực trạng và các yếu tố liên quan đến thừa cân béo phì lứa tuổi mầm non tại tỉnh Trà Vinh năm 2018”, nhằm mục tiêu: 1. Xác định tỷ lệ thừa cân béo phì lứa tuổi mầm non tại tỉnh Trà Vinh 2. Xác định mối liên quan giữa thói quen ăn uống, sở thích ăn uống, mức độ sử dụng thức ăn và hoạt động ngủ của trẻ với tình trạng thừa cân béo phì của đối tượng nghiên cứu Chương 1 TỔNG QUAN 1.1. TÌNH HÌNH TRẺ EM THỪA CÂN BÉO PHÌ TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM 1.1.1. Tình hình trẻ em thừa cân béo phì trên thế giới Theo tổ chức Y tế thế giới (WHO) ít nhất 41 triệu trẻ em dưới 5 tuổi đang bị béo phì hoặc thừa cân trên tồn thế giới, với số lượng tăng nhanh nhất các nước đang phát triển. Số lượng trẻ em bị béo phì hoặc thừa cân tăng lên 10 triệu trẻ em trên tồn thế giới kể từ năm 1990. Hiện nay, trẻ em thừa cân và béo phì ở các nước thu nhập thấp và thu nhập trung bình nhiều hơn so với các nước có thu nhập cao Ở các nước đang phát triển, số lượng trẻ em thừa cân tăng gấp đơi lên đến 15,5 triệu trẻ em trong năm 2014, từ mức 7,5 triệu trẻ em năm 1990, theo một báo cáo của Ủy ban WHO về chấm dứt béo phì trẻ em (ECHO). Tình trạng thừa cân và béo phì ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của một đứa trẻ, bởi chúng phải đối mặt với một loạt các rào cản, trong đó có nhiều tác động về thể chất, tâm lý và sức khỏe. Chúng tơi biết rằng, béo phì cũng có thể ảnh hưởng đến trình độ học vấn. Những trẻ em này có nhiều khả năng sẽ tiếp tục béo phì ở độ tuổi trưởng thành, tác động lớn đến sức khỏe và kinh tế cho chính bản thân, cũng như cho gia đình và tồn xã hội Gần một nửa số trẻ em thừa cân và béo phì dưới 5 tuổi sống ở châu Á và 25% sống ở Châu Phi, nơi mà số lượng trẻ em thừa cân tăng gần như gấp đơi lên 10,3 triệu trẻ em trong năm 2014, từ mức 5,4 triệu năm 1990 Báo cáo của cơ quan y tế Liên Hợp Quốc cũng cho thấy, Libya, Ai Cập, Morocco, Algeria, Tunisia và Botswana có tỷ lệ trẻ em thừa cân cao nhất trong số các quốc gia châu Phi. Trẻ em khơng được tiếp cận với đầy đủ thức ăn dinh dưỡng trong thời thơ ấu có nguy cơ đặc biệt cao bị béo phì, khi lượng thức ăn và mức độ hoạt động của chúng thay đổi. Bên cạnh đó, trẻ em di cư cũng có nguy cơ cao đối mặt với tình trạng béo phì do sự thay đổi văn hóa nhanh chóng và hạn chế trong việc tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Báo cáo cho rằng, bệnh béo phì có khả năng ảnh hưởng đến nhiều lợi ích sức khỏe trên tồn cầu, đồng thời kêu gọi các Quốc gia tập trung giải quyết “thách thức lớn về sức khỏe” này. Trong số các khuyến nghị của mình, WHO cho rằng các Quốc gia cần thúc đẩy việc tiêu thụ những thực phẩm lành mạnh, nâng cao hoạt động thể chất và xây dựng mơi trường học tập lành mạnh. [1111] 1.1.2. Thực trạng trẻ em thừa cân béo phì ở nước ta Bảng 1.1. Tỷ trọng dân số 60 tuổi trở lên, 65 tuổi trở lên và chỉ số già hóa, thời kỳ 19892013 ( đơn vị: %) Tỷ trọng dân số 60 tuổi trở lên Tỷ trọng dân số 1998 1999 2009 2010 2011 2012 2013 7.1 8.0 8.7 9.4 9.9 10.2 10.5 4.7 5.8 6.4 6.8 7.0 7.1 7.2 65 tuổi trở lên Chỉ số già hóa 18.2 24.3 35.5 37.9 41.1 42.7 43.5 ( Nguồn: Điều tra biến động dân số và kế hoạch hóa gia đình, 2013) Từ bảng số liệu trên ta thấy rằng: Năm 1999 tỷ trọng dân số 65 tuổi trở lên là 5.8% mười năm sau vào năm 2009 là 6.4%, con số này vào năm 2013 đạt 7.2%. Một trong những chỉ tiêu quan trọng biểu thị xu hướng già hóa của dân số là chỉ số già hóa. Chỉ số già hóa đã tăng từ 18.2% năm 1998 lên 24.3% năm 1999 và đạt 43.5% nam 2013, cho thấy xu hướng già hóa dân số ở nước ta diễn ra khá nhanh trong hai thập kỷ qua. Tuổi thọ tăng và mức sinh giảm chính là yếu tố dẫn đến sự già đi của dân số. Già hóa ở nước ta hiện nay tuy chưa mức độ nghiêm trọng, song nó sẽ tăng rất nhanh trong thời gian tới và sẽ trở thành một vấn đề lớn nếu chúng ta khơng chuẩn bị trước một hệ thống an sinh xã hội thật tốt cho người già 1.2. DINH DƯỠNG HỢP LÝ CHO NGƯỜI CAO TUỔI Trong những năm gần đây, đời sống xã hội của chúng ta đã được nâng cao mọi mặt, đặc biệt đời sống vật chất và tinh thần, từ đó đã tạo tiền đề cho tuổi thọ của con người ngày càng cao. Với ý nghĩa đó, để người cao tuổi có sức khỏe tốt, có cuộc sống ý nghĩa và hạnh phúc với gia đình, bạn bè, xã hội thì vấn đề ăn uống hợp lý ở người cao tuổi đóng vai trò hết sức quan trọng 1.2.1.Cần giảm số lượng khi ăn Trong sinh hoạt hàng ngày, người cao tuổi ít vận động hơn, cho nên nhu cầu về năng lượng cũng giảm theo, vì vậy việc giảm bớt số lượng ăn là việc làm cần thiết, trong đó cơm là nguồn cung cấp năng lượng chủ yếu. Nếu khi còn trẻ, ăn bình thường mỗi bữa 34 bát cơm thì nay cao tuổi ăn bớt xuống 2 bát rồi 1 bát. Cần theo dõi cân nặng để điều chỉnh thể trọng cho hợp lý, phương pháp tính đơn giản và đừng để vượt q mức số cân nặng thể trọng tối đa, cách tính số căn nặng tối đa bằng cách lấy chiều cao cơ thể (tính bằng cm) trừ đi 100, rồi nhân cho 9 và chia lại cho 10 là kết quả số cân nặng tối đa về cơ thể cần duy trì Ví dụ: người có chiều cao là 1,65m thì thể trọng cần duy trì là 58,5kg. (165 100 = 65 x 9 = 585 : 10 = 58,5) 1.2.2.Cần đảm bảo chất lượng bữa ăn Cần đảm bảo tốt về chất đạm, chủ yếu chất đạm từ nguồn thực vật như: đậu phụ, sữa đậu nành, sữa chua, tương, các loại cá. Giảm ăn chất thịtmỡ, vì thịt trong q trình tiêu hóa dễ sinh các độc chất, nếu táo bón, các độc chất này khơng được thốt ra ngồi mà hấp thu vào cơ thể gây một nhiễm độc trường diễn có hại cho sức khỏe. Ăn dầu hoặc lạc, mè, giảm ăn mỡ Hạn chế ăn mặn, giảm ăn đường, giảm nước giải khát ngọt, bánh kẹo ngọt. Tăng cường ăn nhiều rau đặc biệt là rau lá xanh, ăn nhiều rau gia vị, mỗi tuần nên có món ăn sử dụng các loại củ gia vị như: tỏi, giềng, nghệ, chú trọng đến giá đỗ 1.2.3.Cách ăn uống Tránh ăn q no, đặc biệt ở người có bệnh tim, vì ăn q no sẽ gây chèn ép tim. Làm thức ăn mềm, đặc biệt chú trọng đến tình trạng răng miệng, sức nhai. Món canh thật sự cần thiết vì tuyến nước bọt, phản xạ nuốt và răng hàm người cao tuổi hoạt động kém. Phải theo dõi và kiểm tra vấn đề ăn uống của người cao tuổi vì nhiều cụ ăn rồi lại qn, nói là chưa ăn 1.2.4.Cần chú trọng bổ sung nước, chất khống và vitamin Vì người cao tuổi thường giảm nhạy cảm đối với cảm giác khát nước nên cần đề phòng thiếu nước. Buổi sáng ngủ dậy khơng uống nước khơng có lợi cho sức khỏe, thậm chí có thể dẫn đến một số bệnh tật. Sáng ngủ dậy bổ sung lượng nước nhất định vừa đáp ứng nhu cầu trao đổi chất của cơ thể, vừa là một biện pháp hữu hiệu để ngăn ngừa bệnh tật, vì qua một đêm ngủ cơ thể bị mất đi một lượng nước chủ yếu qua đường hô hấp và qua da, cho nên lượng máu bị thiếu nước nên bị cô đặc, lưu lượng máu đến tế bào tổ chức sẽ bị giảm. Sáng dậy uống nước vừa là bổ sung lượng nước cần thiết cho cơ thể và vừa là một cách làm sạch dịch thể trong cơ thể, hơn nữa ở người cao tuổi chức năng nhu động ruột giảm, nhu động ruột trở nên chậm, nếu khơng bổ sung nước kịp thời sẽ gây táo bón. Sáng sớm ngủ dậy uống nước là một biện pháp bảo vệ sức khỏe rất khoa học Song song với nhu cầu sử dụng nước của cơ thể thì nhu cầu vitamin đối với thể vô quan trọng vitamin E, vitamin C, betacaroten, vitamin PP, Vitamin nhóm B, các chất màu trong thảo mộc, trong rau quả, các chất khống như: kali, magie, kẽm, đồng, sắt và một số acid hữu cơ, chú trọng bổ sung canxi, vì người cao tuổi dễ có nguy cơ lỗng xương 1.3. KHÁI NIỆM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞ NG ĐẾ N TÌNH TRẠNG DINH DƯỠ NG CỦA NG ƯỜI CAO TU ỔI 1.3.1. Khái niệm người cao tuổi và một số khái niệm có liên quan Khái niệm người cao tuổi: Có rất nhiều quan niệm về người cao tuổi Theo quan niệm của Hội người cao tuổi thì người cao tuổi là những người đủ 50 tuổi trở lên Theo Luật lao động: Người cao tuổi là những người từ 60 tuổi trở lên (với nam), từ 55 tuổi trở lên (với nữ) Theo Luật người cao tuổi Việt Nam: Những người cao tuổi 60 tuổi trở lên là người cao tuổi ( Luật ban hành năm 2009) Để đánh giá đúng thực trạng người cao tuổi và có cách nhìn đúng đắn nhất trong nghiên cứu về người cao tuổi thì chúng ta phải thống nhất: Thế nào là người cao tuổi? Xét ở góc độ tâm lý, luật pháp, tuổi thọ trung bình thì có thể thống nhất hiểu "Người cao tuổi là người có tuổi đời từ 60 tuổi trở lên (khơng phân biệt nam hay nữ) ". Tuy nhiên quan niệm này có thể thay đổi theo thời gian khi điều kiện về kinh tế và tuổi thọ trung bình thay đổi Khái niệm về sức khỏe: Theo định nghĩa về sức khoẻ của Tổ Chức Y tế Thế Giới (WHO World Health Organization): "Sức khoẻ là một trạng thái hồn tồn thoải mái cả về thể chất, tâm thần và xã hội, chứ khơng phải là chỉ là khơng có bệnh tật hay tàn phế". Dựa vào định nghĩa trên thì sức khoẻ được cho là bao gồm tình trạng của cả tinh thần lẫn thể chất. Để hồn thiện khái niệm về sức khoẻ, chúng ta cần nhìn nhận rõ ràng mối tương quan giữa tinh thần và thể chất Do đó chúng ta có thể bổ sung cho đầy đủ hơn cho định nghĩa về sức khoẻ sau: “ Sức khoẻ của một người là kết quả tổng hồ của tất cả các yếu tố tạo nên tinh thần và thể chất của con người ấy” Khái niệm về chăm sóc sức khỏe: Chăm sóc sức khỏe là một ngành dịch vụ, trong đó người cung ứng và người sử dụng quan hệ với nhau thơng qua giá dịch vụ. Tuy nhiên, khơng giống các loại dịch vụ khác, chăm sóc sức khỏe có một số đặc điểm riêng, đó là: Mỗi người đều có nguy cơ mắc bệnh và nhu cầu chăm sóc sức khỏe mức độ khác nhau. Chính vì vậy khơng dự đốn được thời điểm mắc bệnh nên thường người ta gặp khó khăn trong chi trả các chi phí y tế khơng lường trước được Dịch vụ y tế loại hàng hóa mà người sử dụng ( người bệnh) thường khơng thể hồn tồn tự mình chủ động lựa chọn loại dịch vụ theo ý muốn mà phụ thuộc rất nhiều vào bên cung ứng ( cơ sở y tế). Cụ thể khi người bệnh có nhu cầu khám chữa bệnh, việc điều trị bằng phương pháp nào, thời gian bao lâu hồn tồn do thầy thuốc quyết định. Như vậy, người bệnh chỉ có thể lựa chọn nơi điều trị, một chừng mực nào đó, người chữa cho mình chứ khơng được chủ động lựa chọn phương pháp điều trị. Mặt khác, do dịch vụ y tế là loại hàng hóa gắn liền với tính mạng con người nên mặc dù khơng có tiền nhưng vẫn phải khám chữa bệnh. Đặc điểm đặc biệt này khơng giống các loại hàng hóa khác, đó là đối với các loại hàng hóa khơng phải là sức khỏe, người mua có thể có nhiều giải pháp để lựa chọn, thậm chí tạm thời khơng mua nếu chưa có khả năng tài Khái niệm về thuật ngữ dinh dưỡng: 10 Định nghĩa suy dinh dưỡng: Suy dinh dưỡng (người gầy hoặc người dưới cân) là thuật ngữ để chỉ những người không đủ cân nặng hay không đủ sức khoẻ, không đủ cân tiêu chuẩn so với chiều cao Khái niệm này liên quan đến việc sử dụng chỉ số cân nặng của cơ thể (BMI) để xác định một người nào đó bị suy dinh dưỡng. Hầu hết người ta xác định một người bị suy dinh dưỡng khi chỉ số BMI, được thống nhất sử dụng thang phân loại của Tổ chức Y tế thế giới năm 2000, như sau: Tình trạng dinh dưỡng BMI Gầy 80 tuổi (chiếm 23.8%). Trình độ trung cấp, đại học chiếm tỷ lệ cao (65.2%), thấp nhất là trình độ THPT (4.2%). Còn nghề nghiệp NCT thì nghỉ hưu hoặc tham gia các hội NCT chiếm tỷ lệ cao (90.2%), NCT có nghề nghiệp bn bán rất ít (4.2%). Do NCT có tiền lương hưu nên NCT có kinh tế khá chiếm tỷ lệ cao (60.0%), còn NCT có kinh tế nghèo chiếm tỷ lệ thấp (38.8%) 4.2. Th ực trạng dinh d ưỡng ở NCT Tình trạng dinh d ưỡng bình thườ ng (68%), còn suy dinh dưỡng chiếm (32%), điều này cho thấy cơng tác chăm sóc sức khỏe Người cao tuổi được sự quan tâm chăm sóc của gia đình và xã hội. Kết quả này phù hợp với đề tài trong miền an sinh xã hội nghiên cứu về tuổi gìa Việt Nam Bùi Thế Cường, tình trạng bình thường (70%) suy dinh dưỡng (40%) [2] 27 4.3. Ki ến thức hi ểu bi ết v ề dinh d ưỡng ở NCT Kết quả cho th ấy: Ng ười cao tu ổi có kiến thức về dinh d ưỡng thông qua nhân viên y tế chi ếm t ỷ l ệ cao nh ất ( 31.1%). Kết quả này tương đương với nghiên cứu của Lê Thị Nga Hương, thực hiện nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng và hiệu quả của một số biện pháp can thiệp phòng chống thiếu vi chất dinh dưỡng cho người cao tuổi tại nơng thơn tỉnh Thái Bình năm 2012 (35%) [5]. Điều này cho thấy đa số Người cao tuổi tiếp cận kiến thức tun truyền dinh dưỡng đạt hiệu quả, thơng qua truyền thơng trực tiếp về chăm sóc chế độ dinh dưỡng hợp lý Người cao tuổi được các nhân viên y tế thực hiện chiếm tỷ lệ cao (53.8%) 28 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu trên 400 Ngườ i cao tu ổi Khmer t ại huy ện Trà Cú tỉnh Trà Vinh, từ tháng 3/2017 đến tháng 9/2017 chúng tôi rút ra các kết luận sau đây 1. Thực trạng và kiến thức dinh d ưỡ ng ở Ng ười cao tu ổi khmer T ỷ lệ Ng ười cao tu ổi có chỉ số BMI bình thường ở Nữ là 54.8 % và Nam là 45.2% Tỷ lệ Ngườ i cao tuổi có kiến thức đúng về tình trạng suy dinh dưỡ ng là 51% T ỷ l ệ Ng ười cao tu ổi có kiến thức đúng chế độ ăn uống hợp lý là 53.8% Tỷ lệ Ngườ i cao tuổi có kiến thức đúng về bệnh Tăng huyết áp là 61.8% 2. Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng người cao tuổi khmer với đặc điểm nghiên cứu Chưa thấy có mối liên quan giữa các yếu tố NCT như: Tuổi, giới tính, trình độ, nghề nghiệp, kinh tế, hiểu biết về suy dinh dưỡng, chế độ tập thể dục và chế độ ăn uống hợp lý với tình trạng suy dinh dưỡng ở Người cao tuổi 29 KIẾN NGHỊ Đối với gia đình cần quan tâm hơn nữa đế n sinh hoạt, chế độ ăn, uống Ng ười cao tu ổi, thói quen ăn hàng ngày và giúp Ngườ i cao tuổi đánh giá đúng tình trạng dinh d ưỡng c ủa mình Có những giải pháp đúng đắn khoa học và tính khả thi để chăm sóc sức khỏe cho Ng ười cao tu ổi đượ c tốt hơn nhằm tạo ổn đị nh cuộc sống của Ng ười cao tu ổi và giúp họ hưở ng trọn niềm vui tu ổi già Ở địa phương nên thành lập câu lạc bộ, tổ chức của Người cao tuổi ln có quỹ thăm hỏi, động viên những thành viên trong đội khi ốm đau, bệnh tật hay gặp khó khăn Có phần mềm quản lý tình trạng dinh d ưỡng và thơng báo kịp thời cho gia đình Ngườ i cao tu ổi biết về tình trạng dinh dưỡng hàng tháng 30 ... Khảo sát thực trạng và các yếu tố liên quan đến thừa cân béo phì lứa tuổi mầm non tại tỉnh Trà Vinh năm 2018 , nhằm mục tiêu: 1. Xác định tỷ lệ thừa cân béo phì lứa tuổi mầm non tại tỉnh Trà. .. năm 1990. Hiện nay, trẻ em thừa cân và béo phì ở các nước thu nhập thấp và thu nhập trung bình nhiều hơn so với các nước có thu nhập cao Ở các nước đang phát triển, số lượng trẻ em thừa cân tăng gấp đơi ... những thực phẩm lành mạnh, nâng cao hoạt động thể chất và xây dựng mơi trường học tập lành mạnh. [1111] 1.1.2. Thực trạng trẻ em thừa cân béo phì ở nước ta Bảng 1.1. Tỷ trọng dân số 60 tuổi trở lên, 65 tuổi trở lên và chỉ số già