Nuôi con bằng sữa mẹ là phương pháp tự nhiên mang lại nhiều lợi ích về kinh tế, bảo vệ sức khỏe bà mẹ và trẻ em, nhưng hầu hết các bà mẹ Việt Nam chưa thực hiện tốt nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn đến 6 tháng tuổi. Mục tiêu nghiên cứu là xác định tỷ lệ nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn đến 6 tháng tuổi ở những trẻ được sinh tại Bệnh viện Mêkông và những yếu tố liên quan.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 TỶ LỆ NI CON BẰNG SỮA MẸ HỒN TỒN ĐẾN THÁNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN MÊKƠNG Lê Thị Hồng Un*, Võ Minh Tuấn** TĨM TẮT Đặt vấn đề: Nuôi sữa mẹ phương pháp tự nhiên mang lại nhiều lợi ích kinh tế, bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em, hầu hết bà mẹ Việt Nam chưa thực tốt ni sữa mẹ hồn tồn đến tháng tuổi Mục tiêu nghiên cứu xác định tỷ lệ ni sữa mẹ hồn tồn đến tháng tuổi trẻ sinh Bệnh viện Mêkông yếu tố liên quan Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang thực phụ nữ có độ tuổi đến tháng sinh tiêm ngừa Bệnh viện MêKơng Phỏng vấn yếu tố dịch tễ, tình trạng hôn nhân, đặc điểm công việc, đặc điểm sinh,cách thực nuôi sữa mẹ; so sánh nhóm ni sữa mẹ hồn tồn đến tháng nhóm khơng ni sữa mẹ hồn toàn Kết quả: Khảo sát 386 bà mẹ từ tháng 12/2016 đến 03/2017, tỷ lệ nuôi sữa mẹ hoàn toàn đến tháng tuổi 27,2% Các yếu tố liên quan bao gồm: tuổi mẹ > 35 tuổi (PR = 4,1; KTC 95%: 1,0-16,6), bé trước cho bú > 24 tháng (PR = 7,13; KTC 95%: 1,0 – 49,7), thời điểm bắt đầu cho bú mẹ > (PR = 0,1; KTC 95%: 0,06 – 0,32), thời gian mẹ làm lại > tháng (PR = 2,2; KTC 95%: 1,0 – 4,6), mẹ tự vắt dự trữ sữa (PR = 2,9; KTC 95%: 1,6 – 5,4) Kết luận: Tỷ lệ bú nuôi sữa mẹ hoàn toàn đến tháng tuổi bệnh viện Mêkơng thấp, 27,2% Hướng dẫn cách vắt sữa dự trữ sữa cho bà mẹ cho bú, tạo điều kiện để bà mẹ vắt dự trữ sữa nơi làm việc, giúp đỡ hướng dẫn bà mẹ bú sớm sau sanh Từ khóa: ni sữa mẹ hồn toàn (NCBSMHT) ABSTRACT PREVALENCE AND RISK FACTORS OF EXCLUSIVE BREASTFEEDING IN FIRST MONTHS AT MEKONG HOSPITAL Le Thi Hoang Uyen, Vo Minh Tuan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement Vol 22 - No 1- 2018: 166- 173 Objectives: Breastfeeding is the natural method which bringsvarious economic benefits as well as protects marternal and infant health However, most of Vietnamese mothers have not skillfully practicedthe process of exclusive breastfeeding over first months Our study figures out the prevalence of exclusive breastfeeding in first months and related factors at Mekong hospital Methods: A cross – sectional study was conducted among women who had given birth at Mekong Hospital All the participants were recrusted after 6-8 months of their childbirth Subjects were face-to-face interviewedwhen they had their children vaccinated at the hospital The questionnaire included social factors, characteristics during the delivery and feeding models We compared the odd of the factors between the two groups: with and without first months exclusive breastfeeding Results: From September 2016 to March 2017, 386 women were interviewed, the rate of first-six-month exclusive breastfeeding was 27,2% Some factors were found associated with this rate including mother age over * Bệnh viện Phụ sản Mêkông ** Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: PGS.TS Võ Minh Tuấn ĐT: 0909727199 Email: vominhtuan@ump.edu.vn 166 Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học 35 (PR = 4.1; 95% CI: 1.0-16.6), history of breastfeeding more than 24 months for her previous child (PR = 7.13; 95% CI: 1.0 – 49.7), initiation of breastfeeding hour later after childbirth (PR = 0.1; 95% CI: 0.06 – 0.32), return working more than months after childbirth (PR = 2.2; 95% CI: 1.0 – 4.6), suction and store breastmilk (PR = 2.9; 95% CI: 1.6 – 5.4) Conclusions: The rate of first-six-month- exclusive breastfeeding was low at Mekong hospital To initiate breastfeeding during the first hour of childbirth and store breastmilk for busy mother might be the recomemdations for mothers who would like to keep exclusive breastfeeding in first months Key words: exclusive breastfeeding ĐẶT VẤN ĐỀ VÀ MỤC TIÊU Nuôi sữa mẹ biện pháp tự nhiên mang nhiều lợi ích kinh tế, bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em Sữa mẹ chứa hàng trăm thành phần dinh dưỡng yếu tố bảo vệ giúp tăng cường khả miễn dịch cho thể bé, đặc biệt sữa non Bà mẹ nuôi sữa mẹ giúp phát triển mối quan hệ gần gũi u thương, gắn bó tình cảm mẹ Ngồi việc ni sữa mẹ tiết kiệm cho nhà nước hàng triệu đô la Mỹ vào việc sản xuất, vận chuyển phân phối sản phẩm, thực phẩm dùng để chữa trị, phục hồi cho trẻ em bị suy dinh dưỡng(7) Mặc dù lợi ích vậy, hầu hết bà mẹ Việt Nam chưa thực tốt việc cho bé bú mẹ hồn tồn đến tháng tuổi Theo UNICEF ước tính 1,3 triệu trẻ chết hàng năm không nuôi sữa mẹ hồn tồn vòng sáu tháng đầu(8) Tổng Cục thống kê Việt Nam thực năm 2010 có 39,7% trẻ bú sữa mẹ lần đầu sau sanh có 17% trẻ bú sữa mẹ hồn tồn tháng đầu Từ nhận công văn sở y tế qui định việc hướng dẫn nuôi sữa mẹ sở y tế ban hành ngày 19/12/2013, Bệnh viện MêKông (BVMK) thực chương trình nhằm nâng cao tỷ lệ cho bé bú sữa mẹ như: sản phụ da kề da thường qui sinh thường, nhân viên y tế hướng dẫn cho bú sớm sau sinh phòng hậu sản gần Tuy nhiên, trẻ sinh mổ không da kề da thường qui bé cách ly khỏi mẹ thời gian phòng hồi sức Tại khoa hậu sản, nhân viên y tế hướng dẫn nuôi sữa mẹ (NCBSM) thời gian nằm viện Bệnh viện tổ chức lớp hướng dẫn NCBSM tuần cho sản phụ thân nhân Cho đến thời điểm tại, BVMK chưa có nghiên cứu để khảo sát bà mẹ sinh BVMK có thực tốt việc NCBSM hay khơng Do chúng tơi tiến hành nghiên cứu để xác định tỷ lệ khó khăn thuận lợi việc NCBSM sản phụ sinh BVMK Câu hỏi nghiên cứu “Tỉ lệ trẻ bú mẹ hoàn toàn tháng tuổi trẻ sinh Bệnh viện Phụ Sản MêKông bao nhiêu? Những yếu tố liên quan đến việc trẻ bú mẹ hoàn toàn đến tháng tuổi?” Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỷ lệ bà mẹ cho bú mẹ hoàn toàn đến tháng tuổi sản phụ sinh Bệnh viện MêKông khoảng thời gian từ tháng 05/2016 đến tháng 08/2016 Khảo sát yếu tố liên quan đến việc trẻ bú mẹ hoàn toàn đến tháng tuổi Bệnh viện Mêkông ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang Dân số nghiên cứu Phụ nữ có 6-8 tháng tuổi BVMK đưa đến tiêm ngừa phòng khám Nhi khơng có chống định cho bú sữa mẹ, đồng thuận tham gia nghiên cứu Cỡ mẫu Tính cỡ mẫu theo cơng thức ước tính tỷ lệ quần thể với độ xác tuyệt đối Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em 167 Nghiên cứu Y học n Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Bước 1: Mô tả phân tích đơn biến hồi quy Logistic 12 α/2 p 1 p d2 p = tỷ lệ ước lượng bệnh quần thể Tỷ lệ thay đổi theo nghiên cứu, chọn p = 0,50 để có cỡ mẫu lớn nhất; Z= 1,96; d = 0,05 n = 386 Phương pháp thu thập số liệu Chọn mẫu ngẫu nhiên đơn phòng theo ngày tuần Có phòng khám tiêm ngừa Nhi, ngày chọn tất đối tượng thỏa điều kiện phòng để vấn luân phiên phòng theo thứ tự thời gian đến thu thập đủ mẫu Các bước tiến hành Bước 1: Tiến hành vấn thử bảng câu hỏi (Pilot Study) 10 đối tượng nghiên cứu để chỉnh sửa bảng câu hỏi phù hợp, dễ hiểu Thông tin 10 mẫu không lấy vào số liệu nghiên cứu Bước 2: Sàng lọc thu nhận đối tượng nghiên cứu Chúng mời tham gia nghiên cứu tất bà mẹ đưa bé đến tiêm ngừa có từ đến tháng, trình bà mẹ chờ đến số thứ tự, thỏa điều kiện phòng khám Bước 3: Mời tham gia nghiên cứu ký bảng đồng thuận tham gia nghiên cứu Nếu bà mẹ đồng ý tham gia nghiên cứu mời đến phòng Tư Vấn Sinh Sản để vấn kí bảng đồng thuận, sau hoàn tất việc tiêm ngừa (trong thời gian chờ theo dõi 30 phút sau tiêm ngừa) Bước 4: Tiến hành vấn thu thập số liệu Người vấn hỏi trực tiếp đối tượng nghiên cứu theo bảng câu hỏi, câu trả lời người vấn điền vào bảng thu thập số liệu.Thời gian vấn kéo dài khoảng 10 - 15 phút Bước 5: Nhập, làm phân tích số liệu Xử lý số liệu Bằng phần mềm thống kê stata Phân tích gồm bước: 168 Bước 2: Phân tích đa biến hồi quy Logistic nhằm kiểm soát yếu tố gây nhiễu Sử dụng khoảng tin cậy 95% KẾT QUẢ Trong thời gian từ tháng 12/2016 đến tháng 03/2017, chọn theo phương pháp ngẫu nhiên đơn vấn 386 trường hợp Bảng Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Nhóm tuổi < 25 25 - 35 > 35 Địa chỉ: Hồ Chí Minh Khác Dân tộc: Kinh Khác Nghề nghiệp Công nhân viên chức Buôn bán Lao động tự Nội trợ, thất nghiệp Trình độ học vấn Đại học sau đại học Cấp I - II Cấp III Cơng việc phải trực đêm Khơng Có Tình trạng nhân Sống chung với chồng Không sống với chồng Số lần sinh: ≥3 Nghề chồng Buôn bán Công nhân viên chức Lao động tự Không sống với chồng Nhóm tuổi chồng < 25t 25 - 35t > 35t Mẹ đơn thân Số người sống chung < ≥2 Tần số (N=386) 29 323 34 354 32 385 Tỷ lệ (%) 7,51 83,68 8,81 91,71 8,29 99,74 0,26 210 55 41 80 54,40 14,25 10,62 20,73 266 29 91 68,91 7,51 23,58 381 98,70 1,30 379 238 128 20 98,19 1,81 61,66 33,16 5,18 75 225 79 11 266 105 23 363 19,43 58,29 20,47 1,81 2,85 68,91 27,20 1,04 5,96 94,04 Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Đặc điểm Thời gian cho bé bú lần trước Dưới tháng tháng đến < 12 tháng 12 đến < 24 tháng ≥ 24 tháng Chưa sinh Tần số (N=386) Tỷ lệ (%) 33 52 56 238 8,55 13,47 15,51 1,81 61,66 Đa số sản phụ sinh lần đầu có độ tuổi từ 25 đến 35 tuổi, dân tộc Kinh cư ngụ TP.HCM Chủ yếu bà mẹ làm cơng nhân viên chức (54,4%) có trình độ học vấn từ cấp III trở lên (98,7%) Bảng Đặc điểm sinh Đặc điểm Tần số (N=386) Tỷ lệ (%) Cách sinh Ngả âm đạo 208 53,89 Sinh mổ 178 46,11 Da kề da sau sinh Không 167 43,26 Có 219 56,74 Băng huyết sau sinh Khơng 380 98,45 Có 1,55 Truyền máu sau sinh Khơng 384 99,48 Có 0,52 Nhiễm trùng sau sinh Khơng 376 97,41 Có 10 2,59 Mẹ sốt sau sinh Khơng 376 97,41 Có 10 2,59 Mẹ dùng thuốc khơng thể cho bé bú sau sinh Khơng 382 98,96 Có 1,04 Mẹ bị ngủ, lo lắng Không 269 69,69 Có 117 30,31 Giới tính Trai 206 53,37 Gái 180 46,63 Cân nặng lúc sinh < 2500 g 2,07 2500 g - 3500 g 311 80,57 > 3500 g 67 17,36 Tuổi thai lúc sinh Non tháng 21 5,44 Đủ tháng 365 94,56 Bé bị cách ly Không 175 45,34 Có 211 54,66 Nghiên cứu Y học Tỷ lệ sinh mổ sinh ngả âm đạo, tỷ lệ da kề da sau sinh gần tương đương, tỷ lệ biến chứng sau sinh thấp < 3% Chủ yếu trẻ sinh đủ tháng cân nặng > 2500g Đặc điệt nghiên cứu 54,6% trẻ bị cách ly với mẹ sau sinh Bảng Đặc điểm nuôi sữa mẹ tháng đầu Đặc điểm Tần số Tỷ lệ (%) Cách cho bú sữa mẹ (N = 386) Khơng bú mẹ 29 7,51 Bú mẹ hồn tồn 133 34,46 Bú mẹ chủ yếu 95 24,61 Bú mẹ kết hợp 129 33,42 Phân bố nuôi sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu (N = 133) tháng 1,50 tháng 2,26 tháng 3,01 tháng 1,50 tháng 17 12,78 ≥ tháng 105 78,95 Khi khảo sát cách bà mẹ cho bé bú sữa mẹ chúng tơi ghi nhận có cách bú mẹ: trẻ bú mẹ hoàn toàn trẻ bú mẹ kết hợp chiếm tỷ lệ cao 34,46% 33,42%, trẻ bú mẹ chủ yếu chiếm 24,61% Chúng ghi nhận có 29 trường hợp trẻ hồn tồn khơng bú sữa mẹ sau sinh Trong cách cho bú sữa mẹ định nghĩa sau: Bú sữa mẹ hoàn toàn: trẻ bú sữa mẹ trực tiếp gián tiếp (vắt sữa mẹ người phụ nữ khác) không dùng loại thức ăn nước uống khác, ngoại trừ vitamin, khoáng chất thuốc chữa bệnh Bú sữa mẹ chủ yếu: trẻ nhận nguồn dinh dưỡng chủ yếu từ sữa mẹ Nghĩa ngồi sữa mẹ, trẻ dùng thêm chất lỏng nước lọc, nước trái cây…các loại thức uống khơng có chất dinh dưỡng, khơng kèm sữa công thức Bú mẹ kết hợp: trẻ nhận nguồn dinh dưỡng từ sữa mẹ bổ sung thêm loại sữa khác sữa mẹ ăn dặm trước tháng Không bú sữa mẹ: trẻ nhận nguồn dinh dưỡng hoàn toàn từ sữa ngoài, không nhận Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em 169 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 từ sữa mẹ bà mẹ bắt đầu ngưng cho bú mẹ vòng tuần đầu sau sinh Bú sữa mẹ: trẻ bú sữa mẹ trực tiếp gián tiếp Tuy nhiên, nhóm bà mẹ cho trẻ bú sữa mẹ hồn tồn có 105/133 trường hợp tiếp tục NCBSM hoàn toàn tháng Như tỷ lệ NCBSM hoàn tồn đến tháng nghiên cứu chúng tơi 105/386 trường hợp chiếm 27,2% dân số nghiên cứu với KTC 95%: 22,7-31,7 Bảng Các vấn đề nuôi sữa mẹ (N = 386) Đặc điểm Tần số Tỷ lệ (%) Thời điểm bắt đầu bú sữa mẹ Không 29 7,51 Trong đầu 149 38,60 1- 48 đầu 176 45,60 Sau 48 sau sinh 32 8,29 Lý bú trễ Mệt đau 62 16,06 Khơng có sữa 63 16,32 Khơng cho bú 1,3 Bé dưỡng nhi 84 21,76 Bé bú 1,55 Lý khác 17 4,40 Bé bú sớm 149 38,69 Nhân viên y tế hướng dẫn ni sữa mẹ Khơng 25 6,48 Có 361 93,52 Mẹ tự vắt sữa Khơng 186 48,19 Có 200 51,81 Vắt sữa nơi làm việc làm trước tháng sau sinh Khơng 39 10,1 Có 38 9,84 Chưa làm 309 80,05 Thời gian làm lại sau sinh ≤ tháng 77 19,95 > tháng 243 62,95 Ở nhà 66 17,10 Mẹ mắc bệnh vú thời kỳ hậu sản Không 232 60.10 Đau vú 46 11,92 Tắc sữa 73 18,91 Nứt vú 19 4,91 Áp xe vú 16 4,15 Có 92,49% trẻ nghiên cứu bú sữa mẹ, 38,6% trẻ bắt đầu 170 bú mẹ sớm vòng đầu lý trẻ bắt đầu bú mẹ trễ thường gặp bé gởi dưỡng nhi, 21,76% Một yếu tố quan trọng NCBSM bà mẹ có thực vắt sữa hay không, kết nghiên cứu chúng tơi có tỷ lệ bà mẹ có thực vắt sữa (52%) Ngồi nghiên cứu chúng tơi có 77 bà mẹ phải làm sớm trước tháng có 50% trường hợp có thực vắt sữa nơi làm việc để đảm bảo nguồn sữa cho trẻ Hầu hết bà mẹ (80,05%) nghỉ nhà đến tháng nên có đủ thời gian cần thiết để thực NCBSM hoàn toàn tháng đầu đời trẻ Khi nuôi sữa mẹ, bà mẹ gặp số vấn đề vú sau sinh, khoảng 60,1% trường hợp Phân tích mối liên quan Qua phân tích hồi quy đa biến mối liên quan biến số việc NCBSM hồn tồn tháng đầu yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê bao gồm: Tuổi bà mẹ > 35 tuổi giúp tăng khả NCBSM hoàn toàn tháng đầu lên 4,1 lần so với nhóm bà mẹ có độ tuổi < 25 tuổi, với P < 0,05 Nhóm bà mẹ NCBSM ≥ 24 tháng lần mang thai trước giúp tăng khả NCBSM hoàn toàn tháng đầu lên 7,13 lần so với nhóm bà mẹ trước NCBSM < tháng, với P < 0,05 So với nhóm trẻ bú mẹ sớm đầu sau sinh nhóm trẻ cho bú mẹ trễ sau sau sinh làm giảm khả NCBSM hoàn toàn tháng đầu 7,7 lần, với P 35t (17,24) 87 (26,93) 13 (38,24) 1,99 4,10 0,63-6,28 1,01-16,6 0,243 0,048 < tháng - < 12tháng 12 - < 24tháng ≥ 24 tháng Sinh lần đầu (12,12) 19 (36,54) 18 (32,14) (42,86) 61 (25,63) 2,60 3,31 7,13 2,30 0,72-9,37 0,93-11,8 1,02-49,7 0,71-7,39 0,145 0,066 0,047 0,163 ≤ đầu > đầu 70 (46,98) 35 (14,77) 0,13 0,06-0,32 0,000 Khơng Có 34 (18,28) 71 (35,5) 2,96 1,63-5,37 0,000 < tháng ≥ tháng Mẹ nhà 14 (18,18) 67 (27,57) 24 (36,36) 2,18 1,72 1,03-4,62 0,71-4,19 0,041 0,233 *Multivariate Logistic Regression BÀN LUẬN Tỷ lệ nuôi sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu Tỷ lệ NCBSM hoàn toàn tháng đầu sau sinh nghiên cứu thấp mong đợi Mặc dù vậy, tỷ lệ NCBSM hoàn toàn tháng đầu nghiên cứu lại cao nhiều so với nghiên cứu TP.HCM trước Theo nghiên cứu công bố năm 2014 OCED phối hợp với Tổ chức Y tế giới tỷ lệ NCBSM hoàn toàn tháng đầu nước Châu Á, tỷ lệ Việt Nam vào năm 2011 17%, thấp thứ số 22 nước tham gia nghiên cứu(9) Báo cáo nêu yếu tố góp phần dẫn tới tỷ lệ thấp thiếu hỗ trợ từ bệnh viện, từ thực hành chăm sóc, sách thái độ bà mẹ cho khơng đủ sữa cho trẻ bú Nghiên cứu định tính tác giả Almroth, S Quang, N D tiến hành năm 2008(1), vấn sâu 118 đối tượng bao gồm cha, mẹ, ông bà, người lớn tuổi nhân viên y tế thành thị nông thôn miền Nam nước ta rút số nguyên nhân làm cho việc NCBSM hoàn toàn nước ta trở lên không phổ biến như: hiểu biết đánh giá cao NCBSM nhân viên y tế người vấn NCBSM cách tốt cho dinh dưỡng trẻ tháng đầu đời, việc bắt đầu cung cấp nước sớm cho trẻ qui tắc đa số trẻ cung cấp thêm sữa nước kèm theo sữa mẹ, nhiên người mẹ làm họ tìm cách để khơng cản trở việc NCBSM hoàn toàn Kết nghiên cứu cao tác giả khác TP.HCM do: Đối tượng nghiên cứu chủ yếu cư ngụ khu vực trung tâm thành phố, bà mẹ chọn sanh BVPSMK đa phần từ quận Tân Bình, Phú Nhuận, Bình Thạnh, Gò Vấp, Quận 1… quận có kinh tế phát triển mức sống cao Đối tượng nghiên cứu chúng tơi có trình độ văn hóa đa phần cấp III (92,49%) Nghề nghiệp phổ biến nghiên cứu công nhân viên chức, yếu tố thuận lợi cho việc tiếp cận thông Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em 171 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 tin chăm sóc sức khỏe vấn đề chăm sóc trẻ em Tại bệnh viện chúng tơi nghiên cứu, thường xun có lớp tư vấn NCBSM trước sinh, khuyến khích bú sớm da kề da sau sinh thường điều trị, xử trí vấn đề vú sau sinh Tuy nhiên, tỷ lệ không cao so với nước khác khu vực Châu Á Như việc NCBSM hoàn toàn tháng đầu TP.HCM Việt Nam gặp khó khăn khiến cho tỷ lệ khơng cao dù có sách hỗ trợ thời gian nghỉ hậu sản điều kiện kinh tế xã hội thuận lợi Từ đưa câu hỏi nguyên nhân thật khó khăn NCBSM TP.HCM Khi nghiên cứu mối liên quan thực hành vắt sữa mẹ tỷ lệ ni sữa mẹ hồn tồn tháng, nghiên cứu bà mẹ có thực hành vắt sữa mẹ giúp tăng khả NCBSM hoàn toàn tháng đầu lên 2,96 lần so với nhóm khơng vắt sữa mẹ So với nghiên cứu tác giả Tôn Thị Anh Tú có 37,26% bà mẹ đồng ý với thái độ vắt sữa bà mẹ sợ sữa lấy lạnh, dễ nhiễm khuẩn, bé bú không tốt Một nghiên cứu khác tác giả Mai Ngọc Xuân cho thấy bà mẹ có vắt sữa dự trữ có tỉ lệ trẻ bú mẹ hồn tồn tháng gấp 1,31 lần (p