LUẬN văn bác sĩ nội TRÚ FULL (nội KHOA) nồng độ fructosamin huyết thanh trong đánh giá mức độ kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đtđ tuýp 2 điều trị ngoại trú

LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi, tơi thực hướng dẫn PGS.TS Trịnh Xuân Tráng Các số liệu, kết nêu luận văn hồn tồn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Nếu có sai trái, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Thái Nguyên, tháng 11 năm 2016 Tác giả LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin chân thành cảm ơn: Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo - phận Sau đại học, Bộ môn Nội - Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên; Ban Giám đốc, Ban lãnh đạo khoa Khám bệnh, khoa Sinh hóa - Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập hồn thành luận văn Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Trịnh Xn Tráng - Phó Hiệu trưởng, giảng viên Bộ môn Nội, Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên; thầy trực tiếp hướng dẫn bảo tơi vơ tận tình q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn tồn thể cán nhân viên, khoa Khám bệnh, khoa Sinh hóa - Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu thu thập số liệu Tôi xin cảm ơn Ban lãnh đạo, bác sỹ điều dưỡng khoa Nội tiết - Hô hấp ln giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Cuối cùng, tơi xin dành tình cảm yêu quý biết ơn đến gia đình, bạn bè, đồng nghiệp người sát cánh, giúp đỡ động viên suốt thời gian học tập nghiên cứu Thái Nguyên, tháng 11 năm 2016 Tác giả DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA : American diabetes association – Hội Đái tháo đường Hoa Kỳ BMI : Body mass index - Chỉ số khối thể DCCT : Diabetes Control and Complications Trial ĐTĐ : Đái tháo đường FA : Fructosamin GA : Glycated Albumin HbA1C : Hemoglobin A1C HDL-C : High Density Lipoproteins Cholesterol IDF : International diabetes federation – Liên hiệp đái tháo đường Quốc tế LDL-C : Low Density Lipoproteins Cholesterol NGSP : National Glycohemoglobin Standardization Programe – chương trình chuẩn hóa glycohemoglobin quốc gia SGA : Serum Glycated Albumin SGP : Serum Glycated Protein SMBG : Self-monitoring of blood glucose TGMB : Thờ i gian mắc bênh THA : Tăng huyết áp WHO : World health organization – Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Dịch tễ học bệnh đái tháo đường 1.2 Phân loại đái tháo đường 1.3 Cơ chế bệnh sinh ĐTĐ typ 1.4 Đặc điểm lâm sàng biến chứng 1.5 Các phương pháp điều trị đái tháo đường typ 13 1.6 Các số đánh giá kiểm soát đường máu 17 1.7 Các nghiên cứu fructosamin nước nước 28 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 31 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 32 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 32 2.3 Phương pháp nghiên cứu 32 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.3.2 Chỉ tiêu nghiên cứu 33 2.3.3 Phương pháp thu thập số liệu 34 2.4 Vật liệu nghiên cứu 38 2.5 Xử lý số liệu 38 2.6 Đạo đức nghiên cứu 39 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .41 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 41 3.2 Đặc điểm nồng độ fructosamin huyết đối tượng nghiên cứu 45 3.3 So sánh phù hợp HbA1C fructosamin huyết đánh giá kiểm soát đường máu .50 Chương BÀN LUẬN .55 4.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 55 4.2 Đặc điểm nồng độ fructosamin huyết đối tượng nghiên cứu .58 4.3 So sánh phù hợp frutosamin HbA1C đánh giá kiểm soát đường máu .63 KẾT LUẬN 69 KHUYẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Sự phân bố gia tăng ĐTĐ theo khu vực .4 Bảng 1.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến kết xét nghiệm HbA1C 23 Bảng 2.1 Phân loại tăng huyết áp người ≥ 18 tuổi 34 Bảng 2.2 Phân loại thể trạng theo BMI (WHO – 2000, phân loại dành riêng cho khu vực châu Á) .35 Bảng 2.3 Tiêu chuẩn đánh giá kết điều trị bệnh nhân ĐTĐ typ (theo hội Nội tiết ĐTĐ Việt Nam) .37 Bảng 2.4 Ý nghĩa hệ số Kappa .39 Bảng 3.1 Tỷ lệ mắc bệnh tuổi trung bình theo giới 41 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi .41 Bảng 3.3 Thời gian mắc bệnh đối tượng nghiên cứu .42 Bảng 3.4 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu luyện tập thê dục .43 Bảng 3.5 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có tiền sử hút thuốc .44 Bảng 3.6 Phân bố thể trạng theo BMI đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.7 Tiền sử gia đình liên quan đến THA, ĐTĐ 45 Bảng 3.8 Hàm lượng fructosamin trung bình đối tượng nghiên cứu .45 Bảng 3.9 Hàm lượng fructosamin trung bình theo nhóm tuổi thời điểm T1 46 Bảng 3.10 Hàm lượng fructosamin trung bình theo thời gian mắc bệnh thời điểm T1 46 Bảng 3.11 Hàm lượng fructosamin trung bình theo protein niệu thời điểm T1 47 Bảng 3.12 Tương quan hàm lượng fructosamin số lipid máu thời điểm T1 47 Bảng 3.13 Kiểm sốt đường máu thơng qua số fructosamin đối tượng nghiên cứu 48 Bảng 3.14 Kiểm sốt đường máu thơng qua số fructosamin theo nhóm tuổi thời điểm T1 48 Bảng 3.15 Kiểm sốt đường máu thơng qua số Fructosamin theo thời gian mắc bệnh thời điểm T1 49 Bảng 3.16 Kiểm soát đường máu thông qua số fructosamin theo protein niệu thời điểm T1 49 Bảng 3.17 Hàm lượng HbA1C trung bình đối tượng nghiên cứu 50 Bảng 3.18 Kiểm soát đường máu thông qua số HbA1C đối tượng nghiên cứu 50 Bảng 3.19 Tương quan hàm lượng glucose, fructosamin HbA1C 51 Bảng 3.20 Sự phù hợp hai phương pháp fructosamin HbA1C đánh giá đối tượng nghiên cứu đạt mục tiêu (T1) 53 Bảng 3.21 Sự phù hợp hai phương pháp fructosamin HbA1C đánh giá đối tượng nghiên cứu đạt mục tiêu (T2) 54 Bảng 3.22 Sự phù hợp hai phương pháp fructosamin HbA1C đánh giá đối tượng nghiên cứu đạt mục tiêu (T3) 54 Bảng 4.1 Kết nghiên cứu đánh giá cân đường huyết theo HbA1C số tác giả 65 DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Các biến chứng ĐTĐ 13 Hình 1.2 Khuyến cáo điều trị ĐTĐ typ theo ADA (2016) 17 Hình 1.3 Mơ hình phân tử hemoglobin A .20 Biểu đồ 3.1 Phân bố nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu .42 Biểu đồ 3.2 Tiền sử bệnh lý liên quan 43 Biểu đồ 3.3 Tương quan fructosamin HbA1C thời điểm T1 52 Biểu đồ 3.4 Tương quan fructosamin HbA1C thời điểm T2 52 Biểu đồ 3.5 Tương quan fructosamin HbA1C thời điểm T3 53 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh nội tiết - chuyển hóa có tốc độ tăng nhanh giới, đặc biệt nước phát triển; đó, đái tháo đường typ chiếm tới 90 - 95% [25] Bệnh có tính chất xã hội, gây ảnh hưởng lớn tới không ngành y tế mà kinh tế xã hội Bệnh đặc trưng tình trạng rối loạn chuyển hóa glucid, protid lipid hậu kháng insulin kết hợp với giảm chế tiết insulin tương đối hay tuyệt đối Tăng glucose máu dẫn đến biến chứng cấp tính lâu ngày dẫn đến tình trạng tổn thương, rối loạn suy giảm chức nhiều quan đặc biệt tim, mắt, thận, thần kinh Cùng với phát triển kinh tế kéo theo thay đổi lối sống công nghiệp làm giảm hoạt động thể lực, tình trạng dồi thực phẩm, tốc độ thị hóa nhanh già dân số tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh đái tháo đường phát triển nhanh phạm vi toàn giới Theo Hiệp hội Đái tháo đường Quốc tế (IDF - International Diabetes Federation), năm 2013, giới có khoảng 382 triệu người mắc đái tháo đường; dự tính đến năm 2035, tức vịng chưa đầy 25 năm tới số tăng 592 triệu người Bệnh đái tháo đường nguyên nhân gây khoảng 5,1 triệu ca tử vong năm 2013 [36] Kiểm soát đường máu điều trị đái tháo đường yếu tố then chốt để ngăn ngừa làm chậm tiến triển biến chứng bệnh Trong trình điều trị, số glucose, HbA1C fructosamin dùng để theo dõi đánh giá hiệu việc kiểm sốt đường máu Glucose máu phản ánh xác nồng độ glucose máu thời điểm lấy máu xét nghiệm không đánh giá dao động nồng độ glucose máu trình điều trị HbA1C (Hemoglobin A1C) số dùng phổ biến theo dõi bệnh nhân đái tháo đường HbA1C phản ánh đường máu trung bình bệnh nhân thời gian khoảng tháng trước có ý giá trị dự đốn biến chứng bệnh Tuy nhiên, HbA1C không cho phép đánh giá kiểm soát đường máu thời gian ngắn (2 - tuần) nhiều trường hợp xét nghiệm HbA1C không đáng tin cậy bệnh nhân thiếu máu, rối loạn cấu trúc huyết sắc tố… [41] Fructosamin sản phẩm đường hóa albumin, phản ánh lượng đường phức hợp glucose với albumin Glucose gắn vào albumin theo tỷ lệ thuận chiều, tức gắn vào không tách rời Thời gian tồn Fructosamin máu tương đương với albumin (thời gian bán hủy albumin 14 - 20 ngày) Vì vậy, fructosamin có giá trị thăm dị kết điều trị sớm so với HbA1C: khoảng - tuần so với HbA1C - tuần [27] Ngoài ra, trường hợp xét nghiệm HbA1C khơng phản ánh xác dao động đường máu xét nghiệm fructosamin thực thay [39] Khoa khám bệnh - Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên quản lý lượng lớn bệnh nhân đái tháo đường xét nghiệm fructosamin huyết triển khai Để có khoa học giúp cho việc quản lý, chăm sóc bệnh nhân đái tháo đường tốt hơn, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nồng độ fructosamin huyết đánh giá mức độ kiểm soát đường máu bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị ngoại trú Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên” với mục tiêu: Mô tả nồng độ fructosamin huyết bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị ngoại trú Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên So sánh phù hợp fructosamin huyết và HbA1C đánh giá mức độ kiểm soát đường máu đối tượng Sự phù hợp fructosamin huyết HbA1C đánh giá kiểm soát đường máu − Sự tương quan fructosamin HbA1C tháng theo dõi tương quan thuận mức độ mạnh, hệ số tương quan 0,761; 0,653 0,56 − Sự phù hợp mức độ trung bình hai phương pháp fructosamin HbA1C để đánh giá đối tượng đạt mục tiêu kiểm soát đường máu qua tháng theo dõi Hệ số kappa 0,438; 0,39; 0,28 Xét nghiệm fructosamin thay hoàn toàn cho HbA1C theo dõi bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị ngoại trú KHUYẾN NGHỊ Qua kết quả nghiên cứu, có khuyến nghị sau: Nên làm xét nghiệm fructosamin huyết hàng tháng với xét nghiệm glucose máu lúc đói cho bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị ngoại trú để đánh giá hiệu kiể m soá t đườ ng má u tháng trước đó; từ có sư ̣ điều chỉnh chế độ điều trị kip̣ thờ i, phù hợp vớ i từ ng ngườ i bênh TÀI LIỆU THAM KHẢO A TIẾNG VIỆT Bệnh viện Nội tiết Trung ương (2012), “Kết hoạt động điều tra lập đồ dịch tễ học bệnh đái tháo đường toàn quốc năm 2012 xây dựng công cụ đánh giá mức độ nguy mắc bệnh đái tháo đường dành cho người Việt Nam”, Kỷ yếu hội nghị khoa học nội tiết chuyển hóa lần thứ VII, tr.23-24 Tạ Văn Bình (2006), Bệnh đái tháo đường tăng glucose máu, Nhà xuất Y học, Hà Nội Trần Hồng Chuyên (2013), Chỉ số huyết áp tâm thu cổ chân – cánh tay (ABI) bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Luận văn Bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Dược – Đại học Thái Nguyên Nguyễn Hữu Chức (2010), Nghiên cứu tình trạng động mạch lớn chi siêu âm doppler màu bệnh nhân đái tháo đường typ khoa Chăm sóc bàn chân bệnh viện Nội tiết Trung ương, Luận văn Bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Dược – Đại học Thái Nguyên Trần Hữu Dàng (2014), ‘Đái tháo đường’, Bệnh nội tiết chuyển hóa (dùng cho học viên sau đại học), Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, tr 268-298 Nguyễn Thị Bích Đào (2014), “Các thuốc đái tháo đường – Triển vọng điều trị đái tháo đường”, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 18, số 4, tr.10-16 Định nghĩa phân độ tăng huyết áp (2015): http://vnha.org.vn Bế Thu Hà (2009), Nghiên cứu thực trạng bệnh đái tháo đường điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn, Luận văn Thạc sỹ y học, trường Đại học Y Dược – Đại học Thái Nguyên Lương Quỳnh Hoa (2013), Đánh giá giá trị Fructosamin huyết theo dõi hiệu điều trị bệnh nhân đái tháo đường typ 2, Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 10 Hồ Hữu Hóa (2009), Chẩn đoán sớm biến chứng thận xét nghiệm microalbumin niệu bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị ngoại trú bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Dược – Đại học Thái Nguyên 11 Nguyễn Thế Khánh, Phạm Tử Dương (2005), Xét nghiệm sử dụng lâm sàng, nhà xuất y học, Hà Nội, tr 736 12 Nguyễn Thy Khuê (2014), “Sử dụng HbA1C chẩn đoán đái tháo đường”, Kỷ yếu hội nghị khoa học nội tiết chuyền hóa tồn quốc lần thứ VII, tr 20-23 13 Phạm Khuê (2013), Bệnh học lão khoa: từ đại cương đến thực hành lâm sàng, nhà xuất khoa học kỹ thuật, Hà Nội, tr 216-223 14 Nguyễn Kim Lương (2012), Bệnh đái tháo đường thực hành lâm sàng, nhà xuất y học, Hà Nội 15 Thái Hồng Quang (2012), Thực hành lâm sàng bệnh đái tháo đường, nhà xuất y học, Hà Nội 16 Trương Văn Sáu (2007), Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số yếu tố nguy liên quan bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang, luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Dược – Đại học Thái Ngun 17 Hồng Văn Sơn (2008), “Vai trị HbA1C microalbumin việc theo dõi điều trị đái tháo đường”, tạp chí y học Việt Nam, tập 351, tr 47- 52 18 Nguyễn Hương Thanh (2010), Nghiên cứu số tổn thương mắt bệnh nhân đái tháo đường điều trị bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Dược – Đại học Thái Nguyên 19 Nguyễn Trọng Thông (2005), ‘Thuốc hạ glucose máu’, Dược lý học lâm sàng, nhà xuất y học, Hà Nội, tr 516-524 20 Đỗ Thị Tính (2010), “Đánh giá kiểm soát đường máu liên quan đến tổn thương thận bệnh nhân đái tháo đường typ 2”, tạp chí Y học thực hành, tập 717, số 5, tr.117-9 21 Nông Thị Tuyến (2012), Đặc điểm glucose máu sau ăn bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Dược – Đại học Thái Nguyên 22 Phạm Thị Hồng Vân, Bùi Thế Bừng (2008), “Nghiên cứu thay đổi thành phần sinh hóa máu bệnh nhân đái tháo đường typ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang”, tạp chí Y học Việt Nam, tập 351, số 2, tr.53-58 23 Phạm Thị Hồng Vân, Triệu Quang Phú (2008), “Nghiên cứu kiểu rối loạn chuyển hóa lipid máu bệnh nhân đái tháo đường typ bệnh viện đa khoa tỉnh Lạng Sơn”, tạp chí Y học Việt Nam, tập 351, số 2, tr.252-259 B TIẾNG ANH 24 ADA (2012), “Standards of medical care in diabetes – 2012”, Diabetes Care, volume 35, supplement 25 ADA (2016), “Standards of medical care in diabetes –2016”, Diabetes care, volume 39, supplement 26 Alberti KG, Zimmet PZ (1998), “Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation”, Diabet Med, volume 15 (7):539-53 27 Armbruster, D.A (1987), “Fructosamin: structure, analysis, and clinical usefulness”, Clin Chem, volume 33, issue 12, pp 2153-2163 28 Baker JR, O’connor JP, et al (1987), “ Clinical usefulness of estimation fructosamin concentration as a screening test for diabetes mellitus”, Br Med J (Clin Res Ed), volume 287 (6396), p 863-7 29 Bakker AJ, Mücke M (2007), “Gammopathy interference in clinical chemistry assays: mechanisms, detection and prevention”, Clin Chem Lab Med, volume 45 (9):1240-3 30 Chen SH, Chen RL, et al, (2002), “A comparison of fructosamine and HbA1C for home self-monitoring blood glucose levels in typ diabetes”, Taipei, volume 65 (4), p 151-5 31 Cohen, R.M.,et al (2003), “Discordance between HbA1C and fructosamine: evidence for a glycosylation gap and its relation to diabetic nephropathy”, Diabetes care, volume 26, issue 1, pp 163-167 32 Danese E, Montagnana M, et al (2015), “Advantages and pitfalls of fructosamine and glycated albumin in the diagnosis and treatment diabetes”, J Diabetes Sci Technol, volume (2), p.169-76 33 Dolhofer R and Wieland OH (1980), “Increased glycosylation of serum albumin in diabetes mellitus”, Diabetes, volume 29 (6), p.417-22 34 Ghiggeri GM, Candiano G, Delfino G, et al, (1986), “Characterisation of the phenylhydrazone derivatives of "glycated albumin" purified from diabetic sera”, Carbohydr Res, volume 153(2), p.314-7 35 Go GT, Chan JC, et al (1998), “Combined use of a fasting plasma glucose concentration and HbA1C or fructosamine predicts the likelihood of having diabetes in high-risk subjects”, Diabetes Care, volume 21 (8), p.1221-5 36 IDF (2013), Diabetes atlas, sixth edition 37 Inaba M, Okuno S, et al (2007), “Glycated albumin is a better glycemic indicator than glycated hemoglobin values in hemodialysis patients with diabetes: effect of a nemia and erythropoietin injection”, J Am Soc Nephrol, volume 18 (3), p.896-903 38 Innes, K E, et al (2011), “Association of fructosamine to indices of dyslipidemia in older aldults with type diabetes”, Diabetes Metab Syndr, volume 5, issue 4, p 179-182 39 Jerntorp P, Sundkvist G, et al (1988), “Clinical utility of serum fructosamine in diabetes mellitus compared with hemoglobin A1C”, Clin Chim Acta, volume 175(2), p.135-42 40 Johnson RN, Metcalf PA, Baker JR (1982), “Fructosamine: a new approach to the estimation of serum glycosylprotein An index of diabetic control”, Clin Chim Acta, volume 127, p.87-95 41 Juraschek SP, Steffes MW, et al (2012), “Alternative marker of hyperglycemia and risk of diabetes”, Diabetes Care, volume 35(11), p.2265-70 42 Kang DS, Park J, et al (2015), “Clinical usefulness of the measurement of serum fructosamine in childhood diabetes mellitus”, Ann Pediatr Endocrinol Metab, volume 20(1), p.21-6 43 Koga, M and S Kasayama (2010), “Clinical impact of glycated albumin as another glycemic control marker”, Endocr J, volume 57, issue 9, p.751- 62 44 Kohnert, K.D., et al (2015), “Utility of diferent glycemic control metrics for optimizing management of diabetes”, World J Diabetes, volume 6, issue 1, p 17-29 45 Lee JE (2015), “Alternative biomarkers for assessing glycemic control in diabetes: fructosamine, glycated albumin, and 1,5-anhydroglucitol”, APEM, volume 20 (2), p.74-8 46 Little RR, Rohfing CL, Wiedmeyer HM, et al (2001), “The national glycohemoglobin standardization program: a five-year report”, Clin Chem, volume 47(11), p.1985-92 47 Loste A and Marca MC (2001), “Fructosamin and glycated hemoglobin in the assessment of glycemic control in dogs”, Vet Res, volume 32(1), p.55-62 48 Malmstrom H, Walldius G, et al (2014), “Fructosamine is a useful indicator of hyperglycaemia and glucose control in clinical and epidemiological studies – cross-sectional and longitudinal experience from the AMORIS cohort”, Plos One, volume 9(10), e111463 49 Mandal AK and Hiebert L (2015), “Diagnosis and management of diabetes and the relationship of glucose to kidney function”, Curr Diabetes Rev, volume 11 (2), p.116-21 50 Mata-Cases M, Franch-Nadal J, Real J, et al (2016), “Glycemic control and antidiabetic treatment trends in primary care centres in patients with type diabetes mellitus during 2007-2013 in Catalonia: a populationbased study”, BMJ Open, volume (10), e012463 51 Moura B.P., et al (2014), “Effect of a short-term exercise program on glycemic control measured by fructosamin test in type diabetes patients”, Diabetol Metab Syndr, volume 6, issue 1, p.16 52 Nagayama H, Inaba M, et al (2009), “Glycated albumin as an improved indicator of glycemic control in hemodialysis patients with type diabetes based on fasting plasma glucose and oral glucose tolerance test”, Biomed Pharmacother, volume 63 (3), p.236-40 53 Nansseu JR, et al (2015), “fructosamin measurement for diabetes mellitus diagnosis and monitoring: a systematic review and metaanalysis protocol”, BMJ Open, volume 5, issue 5, p.e007689 54 Petitti DB, Contreras R and Dudl J (2001), “Randomized trial of fructosamine home monitoring in patients with diabetes”, Eff Clin Pract, volume (1), p.18-23 55 Petznick A (2011), “Insulin management of type diabetes mellitus”, Am Fam Physician, volume 84 (2), p.183-90 56 Ribeiro RT, et al (2016), “HbA1C, fructosamin, and glycated albumin in detection of dysglycaemic condition”, Curr Diabetes Rev, volume 12(1), p.14-9 57 Santo Y, et al (2013), “Association of glycated albumin with the presence of carotid plaque in patients with type diabetes”, J Diabetes Investiq, volume 4(6), p 634-9 58 Sany D, et al (2013), “Glycated albumin versus glycated hemoglobin as glycemic indicator in hemodialysis patients with diabetes mellitus: variables that influence”, Saudi J Kidney Dis Transpl, volume 24 (2), p.260-73 59 Selvin E, et al (2014), “Prognostic utility of fructosamine and glycated albumin for incident diabetes and microvascular complications”, Lancet Diabetes Endocrinol, volume (2), p.279-288 60 Selvin E, et al (2015), “Fructosamine and glycated albumin and the risk of cardiovascular outcomes and death”, Circulation, volume 132 (4), p.267-77 61 Shriraam M and Sridha M (2013), “Diabetes monitoring in hemoglobinpathies”, Indian Pediatr, volume 50(11), p.1066-7 62 Sonntag O, Scholer A (2001), “Drug interference in clinical chemistry: recommendation of drugs and their concentrations to be used in drug interference studies”, Ann Clin Biochem, volume 38(Pt 4):376-85 63 Speeckaert M, et al (2014), “Are there better alternatives than haemoglobin A1C to estimate glycemic control in the chronic kidney disease population?”, Nephrol Dial Transplant, volume 29(12), p.2167-77 64 Ratton IM, Adler Al, Neil HA, et al (2000), “Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type diabetes (UKPDS 35): prospective observational study”, BMJ, volume 321 (7258), p.405-412 65 Van Dieijen-Visser MP, Seynaeve C, Brombacher PJ (1986), “ Influence of variations in albumin or total-protein concentration on serum fructosamine concentration”, Clin Chem Volume 32 (8):1610 66 Vichinsky E (2007), “Hemoglobin E syndromes”, Hematology Am Soc Hematol Educ Program, volume 1, p 79-83 67 Wu WC, et al (2016), “Serum glycated albumin to guide the diagnosis of diabetes mellitus”, Plos One, volume 11 (1), e0146780 68 WHO (2000), Obesity: preventing and managing the global epidemic 69 WHO (2005), Prevention blindness from diabetes mellitus 70 WHO (2016), Global report on diabetes 71 Xu A, Ji L, Chen W, et al (2016), “Effects of α-Thalassemia on HbA1C measurement”, J Clin Lab Anal, doi:10.1002/Jcla.21983 72 Yedla N, Kuchay MS, Mithal A (2015), “Hemoglobin E disease and glycosylated hemoglobin”, Indian J Endocrinol Metab, volume 19 (5), p.683-5 73 Yoshiuchi K, et al, (2008), “Glycated albumin is a better indicator for glucose excursion than glycated hemoglobin in type and type diabetes”, Endocr J, volume 55 (3), p.503-7 74 Zang B, Zhao J, Yang W, et al (2016), “Glycemic Control and Safety in Chinese Patients with Type Diabetes Mellitus who switched from Premixed Insulin to Insulin Glargine plus Oral Antidiabetics: A Large, Prospective, Observational Study”, Diabetes Metab Res Rev, doi: 10.1002/dmrr.2863 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN TW THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã bệnh nhân: Số bệnh án nghiên cứu: A HÀNH CHÍNH A1 Họ tên: A2 Năm sinh: A3 Giới: Nam Nữ A4 Dân tộc: A5 Nghề nghiệp: A6 Địa chỉ: Điện thoại: A7 Địa liên lạc: B TIỀN SỬ B1 Tiền sử thân - ĐTĐ typ 2: - Hạ đường máu: Có Khơng - THA: Có Khơng - RLCHLP: Có Khơng - Stent ĐMV: Có Khơng - ĐNKƠĐ: Có Khơng - TBMN: Có Khơng - Hút thuốc lá: Có Khơng - Luyện tập: hàng ngày >2 lần/ tuần Thỉnh thoảng Khơng B2 Tiền sử gia đình ĐTĐ THA Cả Bệnh khác C KHÁM LẦN I C1 Ngày khám: C2 Vấn đề sức khỏe tháng Mệt mỏi Đau ngực Hạ đường máu Nhìn mờ Khát nước Đái nhiều Nhìn mờ Khác C3 Toàn trạng - Chiều cao (m): - Cân nặng (kg): - Mạch (lần/phút): - Huyết áp (mmHg): - Vòng bụng (cm): C4 Công thức máu: - RBC: - HGB: C4 Sinh hóa: - Glucose (mmol/l): - LDL-C (mmo/l): - Ure (mmol/l): - Creatinin (µmol/l): - Triglycerid (mmol/l): - HDL-C (mmol/l): - HbA1C (%): - Fructosamin (µmol/l): - Cholesterol (mmol/l): C5 Nước tiểu: - Protein niệu: C6 Điện tim Bình thường Thiếu máu tim Dày thất trái Rối loạn nhịp tim Có Khơng D KHÁM LẦN II D1 Ngày khám: D2 Toàn trạng: - Chiều cao (m): - Cân nặng (kg): - Vòng bụng (cm): - Huyết áp (mmHg): D3 Sinh hóa - Glucose (mmol/l): - HDL-C (mmol/l): - Triglycerid (mmol/l): - Cholesterol (mmol/l): - HbA1C (%): - Fructosamin (µmol/l): - LDL-C (mmo/l): E KHÁM LẦN III E1 Ngày khám: E2 Toàn trạng: - Chiều cao (m): - Cân nặng (kg): - Vòng bụng (cm): - Huyết áp (mmHg): E3 Sinh hóa: - Glucose (mmol/l): - Triglycerid (mmol/l): - Cholesterol (mmol/l): - LDL-C (mmo/l): - HDL-C (mmol/l): - HbA1C (%): - Fructosamin (µmol/l): Thái Nguyên, ngày… tháng….năm… Học viên Lê Thị Hương Thu ... chăm sóc bệnh nhân đái tháo đường tốt hơn, tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Nồng độ fructosamin huyết đánh giá mức độ kiểm soát đường máu bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị ngoại trú Bệnh viện... Mô tả nồng độ fructosamin huyết bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị ngoại trú Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên So sánh phù hợp fructosamin huyết và HbA1C đánh giá mức độ kiểm soát đường máu. .. cần kiểm soát đường máu chặt chẽ Đối với bệnh nhân điều trị ngoại trú có kiểm sốt, việc định lượng fructosamin hàng tháng cho phép đánh giá hiệu phác đồ điều trị tháng trước điều chỉnh chế độ điều