Thực trạng vấn đề sức khỏe tâm thần ở trẻ em từ 6 đến 18 tuổi tại hai cơ sở chăm sóc giáo dục trẻ mồ côi

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC GIÁO DỤC ĐOÀN THỊ HƢƠNG THỰC TRẠNG VẤN ĐỀ SỨC KHỎE TÂM THẦN Ở TRẺ EM TỪ – 18 TUỔI TẠI 02 CƠ SỞ CHĂM SÓC, GIÁO DỤC TRẺ MỒ CÔI chuyên nghành: TÂM LÝ HỌC LÂM SÀNG TRẺ EM VÀ VỊ THÀNH NIÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM LÝ HỌC HÀ NỘI – 2014 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC GIÁO DỤC ĐOÀN THỊ HƢƠNG THỰC TRẠNG VẤN ĐỀ SỨC KHỎE TÂM THẦN Ở TRẺ EM TỪ – 18 TUỔI TẠI 02 CƠ SỞ CHĂM SĨC, GIÁO DỤC TRẺ MỒ CƠI chun nghành: TÂM LÝ HỌC LÂM SÀNG TRẺ EM VÀ VỊ THÀNH NIÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM LÝ HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Đặng Hoàng Minh TS Amie Pollack HÀ NỘI - 2014 LỜI CAM KẾT Tôi xin cam đoan đề tài cơng trình nghiên cứu khoa học tơi thực hướng dẫn PGS TS Đặng Hoàng Minh TS.Amie Polack – Giảng viên khoa Tâm lý – Giáo dục – Trường Đại học Giáo dục – Đại học Quốc Gia Hà Nội Những số liệu, kết nêu đề tài hồn tồn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu trước Hà Nội, tháng 06 năm 2013 Học viên thực Đoàn Thị Hƣơng LỜI CẢM ƠN Tác giả xin gởi lời cảm ơn chân thành đến PGS.TS Đặng Hồng Minh Trong suốt q trình nghiên cứu, ln cảm thông, đồng hành đưa định hướng, góp ý sâu sắc cho luận văn Sự gương mẫu, tận tâm chân thành cô giúp tác giả nhiều q trình hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc TS Amie Pollack, dù bất đồng ngôn ngữ cô nỗ lực việc giúp tác giả định hướng cho luận văn Hơn hết lòng nhiệt thành với thái độ nghiêm túc nghiên cứu cô tạo cho tác giả ấn tượng sâu sắc Những ấn tượng chắn khơng phai nhịa đường học vấn nghiên cứu tác giả tâm theo đuổi Tôi xin gửi lời cảm ơn tha thiết đến GS TS Barh Weiss, dù bất đồng ngôn ngữ cách trở địa lý thầy sẵn sàng dành khoảng thời gian quý báu để giúp tác giả việc định hướng xử lý phân tích số liệu Tơi gửi lời cảm ơn đến quý thầy cô giáo khoa tâm lý, quý thầy phịng đào tạo trường ĐH Giáo Dục tạo nhiều điều kiện thuận lợi giúp đỡ tác giả hồn thành luận văn Xin bày tỏ lịng cảm ơn tới Ban quản lý, cán nhân viên em nhỏ TTBTXH tỉnh Lâm Đồng Làng trẻ SOS Hải Phịng nhiệt tình hợp tác giúp đỡ tác giả việc tiếp cận sở thu thập thông tin nghiên cứu Cuối cùng, lòng, xin cảm ơn bạn bè, người thân, đặc biệt Nguyễn Cao Minh, Nguyễn Thị Thu Hiền, Trịnh Thị Mai - người bạn, người đồng nghiệp chân thành, đáng tin cậy sẵn sàng giúp đỡ động viên tác giả q trình học tập hồn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn tất người! Hà Nội, Ngày 25 tháng 06 năm 2013 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Xin đọc Chữ viết tắt SKTT Sức khỏe tâm thần CBGD Cán giáo dục CBQL Cán quản lý TTBTXH Trung tâm bảo trợ xã hội CSCSGD Cơ sở chăm sóc, giáo dục ĐTB Điểm trung bình ĐRG Điểm ranh giới Bộ LĐ - TBXH Bộ Lao động – Thương binh Xã hội DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Chữ viết Xin đọc Xuất phát từ cụm từ tiếng anh tắt CBCL YSR Child Behavior Cheklist Bảng liệt kê hành vi trẻ em Youth Self Report Bảng tự thuật thiếu niên DSM-IV Diagnostic and Statistical Manual of Disorders, 4th Sổ tay chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần (Hội tâm thần học hoa kỳ), lần thứ IV ICD-10 International Classification of Diseases, 10th WHO Phân loại bệnh quốc tế lầ thứ 10 Wolrd Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới MỤC LỤC Lời cảm ơn ii Danh mục viết tắt iii Mục lục iv Danh mu ̣c bảng vi Danh mu ̣c biể u đồ vii MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA ĐỀ TÀI 1.1 Tổng quan lịch sử nghiên cứu SKTT trẻ em mồ côi, bị bỏ rơi 1.1.1 Những nghiên cứu hệ việc “bị mẹ, thiếu thốn mẹ SKTT trẻ em 1.1.2 Những nghiên cứu ảnh hưởng việc nuôi dưỡng điều kiện thiếu thốn vật chất, tình cảm, kích thích phát triển vấn đề SKTT trẻ em sở chăm sóc, giáo dục trẻ 12 1.1.3 Những nghiên cứu đánh giá phát triển trí tuệ trẻ em mồ côi, bị bỏ rơi 15 1.1.4 Những nghiên cứu vấn đề hành vi trẻ em mồ côi, bị bỏ rơi 17 1.1.5 Nghiên cứu vấn đề cảm xúc, xã hội trẻ em mồ côi, bị bỏ rơi 18 1.1.6 Những nghiên cứu dịch tễ sức khỏe tâm thần trẻ em mồ côi, bị bỏ rơi 20 1.2 Một số khái niệm sử dụng luận văn 23 1.2.1 Khái niệm Trẻ em sở chăm sóc, giáo dục trẻ mồ cơi, bị bỏ rơi 1.2.2 Khái niệm vấn đề sức khỏe tâm thần 25 1.2.3 Phân loại nhóm vấn đề SKTT 30 1.2.4 Nguyên nhân vấn đề SKTT 32 1.2.5 Đánh giá vấn đề SKTT 37 CHƢƠNG 2: TỔ CHỨC VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 Xác định biến nghiên cứu 40 2.2 Xác định mẫu nghiên cứu 41 2.2.1 Cách thức xác định mẫu nghiên cứu 41 2.2.2 Đặc điểm mẫu nghiên cứu thực tế 42 2.3 Phương pháp nghiên cứu 43 2.3.1 Phương pháp nghiên cứu lý luận 43 2.3.2 Phương pháp điều tra 43 2.3.3 Phương pháp thống kê toán học 45 2.4 Quy trình điều tra bảng hỏi 47 2.5 Một số đặc điểm địa bàn nghiên cứu 49 2.5.1 Làng trẻ SOS Hải Phòng 49 2.5.2 Trung tâm Bảo Trợ Xã Hội Lâm Đồng 52 2.6 Tiến độ thực đề tài 56 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 58 3.1 Thực trạng sức khỏe tâm thần trẻ em từ – 12 tuổi 58 3.1.1 Điểm trung bình thang đo 58 3.1.2 Điểm trung bình tám hội chứng SKTT 62 3.1.3 Tỉ lệ trẻ em có vấn đề SKTT mức ranh giới 66 3.1.4.Tỉ lệ trẻ em có vấn đề SKTT mức lâm sàng 70 3.1.5 Tỉ lệ trẻ em gặp vấn đề SKTT nói chung 77 3.2 Một số nhân tố ảnh hưởng đến thực trạng vấn đề SKTT trẻ em 81 3.2.1 Mối quan hệ biến độ tuổi vấn đề SKTT trẻ em 81 3.2.2 Mối quan hệ biến giới tính vấn đề SKTT trẻ em 82 3.2.3 Mối quan hệ biến CSCSGD trẻ vấn đề SKTT trẻ em 85 KẾT LUẬN & KHUYẾN NGHỊ 89 Kết Luận 89 Khuyến Nghị 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO 91 DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Cơ cấu bảng hỏi nhận từ trẻ em người chăm sóc 42 Bảng 2.2 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 42 Bảng 3.1 Điểm trung bình tổng thang đo CBCL 58 Bảng 3.2 Điểm trung bình tổng thang đo YSR 59 Biểu đồ 3.1 Biểu đồ so sánh ĐTB tổng thang đo YSR CBCL 62 Bảng 3.4 Điểm trung bình thang CBCL YSR cho trẻ em từ 12 đến 18 tuổi 65 Bảng 3.5 Tỉ lệ trẻ em - 18 tuổi có biểu vấn đề SKTT mức ranh giới theo tám hội chứngcủa Achenbach 67 Bảng 3.6 Tổng tỉ lệ trẻ em độ tuổi từ – 18 có vấn đề mức ranh giới theo CBCL 68 Bảng 3.7 Tỉ lệ trẻ độ tuổi 12 - 18 tuổi có biểu có biểu có vấn đề SKTT mức ranh giới 69 Bảng 3.8 Tổng số trẻ em độ tuổi 12 - 18 có biểu có vấn đề mức ranh giới 70 Bảng 3.9 Tỉ lệ trẻ em - 18 tuổi có vấn đề SKTT theo hội chứng (CBCL) 71 Bảng 3.10 Tổng số trẻ từ – 18 tuổi có vấn đề SKTT mức lâm sàng (CBCL) 72 Bảng 3.11 Tỉ lệ trẻ từ 12 – 18 tuổi có vấn đề SKTT mức lâm sàng theo hội chứng 73 Bảng 3.12 Tổng số trẻ từ 12 – 18 tuổi có vấn đề SKTT mức lâm sàng (YSR CBCL)7 Bảng 3.13 Tổng tỉ lệ trẻ em độ tuổi – 18 có vấn đề SKTT mức ranh giới lâm sàng nói chung 77 Bảng 3.14 Tổng tỉ lệ trẻ em độ tuổi 12 – 18 có biểu có vấn đề SKTT mức ranh giới lâm sàng nói chung 79 Bảng 3.15 Mối quan hệ yếu tố độ tuổi thực trạng vấn đề SKTT trẻ em (theo kết CBCL cho trẻ em từ - 18 tuổi) 81 Bảng 3.16 Mối quan hệ giới tính vấn đề SKTT trẻ em (CBCL – 18 tuổi) 82 Bảng 3.16 Mối quan hệ biến giới tính vấn đề SKTT trẻ em từ 12 – 18 tuổi 83 Bảng 3.17 Mối quan hệ biến CSCSGD trẻ SKTT trẻ em 85 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Biểu đồ so sánh ĐTB tổng thang đo YSR CBCL 60 Biểu đồ 3.2 Biểu đồ biểu diễn ĐTB tám nhóm hội chứng SKTT trẻ em 12 – 18 tuổi (theo CBCL YSR) 64 Biểu đồ 3.4.Biểu đồ biểu diến tỉ lệ % trẻ mắc vấn đề SKTT mức lâm sàng theo hội chứng (YSR CBCL) 75 MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Đối tượng trẻ mồ cơi/ bị bỏ rơi nhóm đối tượng yếu thế, có nhiều nguy mắc vấn đề SKTT, cần đặc biệt quan tâm, trợ giúp Thiên tai, nghèo đói, bệnh tật, tai nạn giao thông, tệ nạn xã hội, HIV/AIDS… hàng ngày, hàng cướp cha mẹ nhiều trẻ em giới Việt Nam Ước tính tồn giới có khoảng 153 triệu trẻ em từ – 17 tuổi mồ côi bị bỏ rơi (UNAIDS); 2,6 triệu trẻ em Việt Nam sống hoàn cảnh “đặc biệt”, bao gồm 168,000 trẻ mồ cơi bị bỏ rơi Theo thống kê Bộ LĐ –TBXH, Việt Nam có khoảng 14,000 trẻ mồ cơi, bị bỏ rơi sống sở bảo trợ nhà nước [4-tr16] Nghịch cảnh mồ côi không tước tình yêu thương, che chở cha mẹ mà cú sốc tinh thần đau đớn trẻ em Đây đòn giáng đẩy trẻ em vào tình cảnh đầy rẫy nguy cơ, cụ thể như: đối diện với đói nghèo, thất học, tự lao động để kiếm sống; bị lạm dụng, xâm hại, buôn bán; nguy gặp vấn đề SKTT, sử dụng chất gây nghiện có hành vi vi phạm pháp luật Một số nghiên cứu trẻ mồ côi cho thấy: Sự mát cha, mẹ cha mẹ thường dẫn tới nguy cơ: ly tán thành viên cịn lại gia đình, nghèo đói, bị hạn chế hội tiếp cận với dịch vụ bản, bị kỳ thị, tẩy chay [16]; nhiều trẻ mồ cơi phải đảm đương vai trị chủ gia đình, chăm sóc em nhỏ thân độ tuổi trẻ em vị thành niên [40] Trẻ mồ côi thường bị buộc phải chấp nhận tình trạng lạm dụng bóc lột lao động để tồn [16] Tình cảnh mồ cơi đặc biệt gây ảnh hưởng đến em gái em thường em số thành viên cịn lại phải bỏ học, chăm sóc em đảm nhận nhiệm vụ người lớn [20]; Nhiều trẻ em bị buộc phải tham gia vào hoạt động bán dâm, em phải đối diện với nguy cao thể chất tâm lý [17] Nhiều nghiên cứu so sánh vấn đề SKTT tổn thương tâm lý trẻ mồ côi nhóm trẻ khác cho biết: “Những trải nghiệm chấn thương, mát thời thơ ấu gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến tâm lý phát triển trẻ, hệ thống thần kinh trung ương chức nhận thức 10 nước để có tỉ lệ mang tính chất đại diện từ làm sở so sánh, đối chiếu xây dựng chương trình can thiệp phịng ngừa cho trẻ em 102 ... TRƢỜNG ĐẠI HỌC GIÁO DỤC ĐOÀN THỊ HƢƠNG THỰC TRẠNG VẤN ĐỀ SỨC KHỎE TÂM THẦN Ở TRẺ EM TỪ – 18 TUỔI TẠI 02 CƠ SỞ CHĂM SÓC, GIÁO DỤC TRẺ MỒ CÔI chuyên nghành: TÂM LÝ HỌC LÂM SÀNG TRẺ EM VÀ VỊ THÀNH... điểm sở chăm sóc giáo dục trẻ có liên quan đến thực trạng vấn đề SKTT trẻ em Nhiệm vụ nghiên cứu - Hệ thống hóa vấn đề lý luận sức khỏe tâm thần - Chỉ thực trạng vấn đề SKTT trẻ em từ – 18 tuổi. .. sóc, giáo dục (CSCSGD) trẻ mồ cơi Việc nghiên cứu đề tài ? ?Thực trạng vấn đề sức khỏe tâm thần trẻ em từ – 18 tuổi TTBTXH Lâm Đồng Làng trẻ SOS Hải Phòng” khảo sát thực trạng SKTT trẻ em sống sở chăm