NGHIÊN cứu THỰC TRẠNG sử DỤNG các CHẤT DẠNG AMPHETAMIN ở NHÓM NGƯỜI từ 15 đến 60 TUỔI tại một xã NGOẠI THÀNH hà nội

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Sau khoảng gần 30 năm mở cửa giao lưu với giới đất nước ta thu nhiều thành tựu to lớn nhiều mặt: vị đất nước quốc tế dần khẳng định, đời sống người dân cải thiện đáng kể vật chất lẫn tinh thần Kéo theo giao lưu đất nước với giới, xuất nhiều loại hình giải trí, tụ điểm vui chơi cho giới trẻ vũ trường, quán bar, nhà nghỉ… ngày xuất nhiều Trong bật tệ nạn xã hội kèm: cờ bạc, mại dâm, trộm cướp, sử dụng chất ma túy (heroin, thuốc phiện, rượu…)[1] Chất kích thích dạng Amphetamin (Amphetamin type stimule - ATS hay ma túy tổng hợp) tên gọi chung nhóm chất kích thích có cấu trúc hóa học dạng amphetamin Chúng có tác dụng kích thần gây cảm giác hưng phấn, khối cảm, chống mệt mỏi… liều cao kéo dài gây hoang tưởng, ảo giác Những năm gần nhóm ATS ngày sử dụng phổ biến giới trẻ [1],[2] Những nghiên cứu gần giới Việt Nam cho thấy tỷ lệ sử dụng ATS có xu hướng ngày tăng nhanh số lượng mở rộng vùng địa lý Theo thống kê Cơ quan phòng chống tội phạm ma túy liên hiệp quốc (United Nations Office on Drugs and Crime- UNODC) sử dụng ATS toàn cầu năm 2009 dao động từ 0,3%-1,3% dân số, tương đương với 14-57 triệu người tuổi từ 15-64 sử dụng chất lần năm qua Tỷ lệ sử dụng có tất khu vực giới, tăng nhanh khu vực Châu Á, Châu Phi Ở Việt Nam, theo đánh giá của UNODC (2009), tỷ lệ sử dụng ATS khoảng 1,2% - 1,4% dân số Việc sử dụng ATS chủ yếu tập chung cao khu vực thành thị, đơng dân, nơi có nhiều tụ điểm giải trí cho giới trẻ.[3] Sử dụng ATS gây nhiều hậu nghiêm trọng gây nên bệnh thể (tim mạch, hô hấp, truyền nhiễm…), rối loạn tâm thần (hoang tưởng, ảo giác, trầm cảm, kích động ), vấn đề nhức nhối xã hội (bạo lực, tăng tỷ lệ tội phạm )[2] Trên thực tế nước ta, có chương trình tổ chức đánh giá tình hình sử dụng ATS chưa có hệ thống Với nhu cầu cấp thiết chúng tơi tiến hành đề tài: “ Nghiên cứu thực trạng sử dụng chất dạng Amphetamin nhóm người từ 15 đến 60 tuổi xã ngoại thành Hà Nội” nhằm đánh giá hai mục tiêu Thực trạng sử dụng chất dạng Amphetamin nhóm 15 đến 60 tuổi xã ngoại thành Hà Nội năm 2013 Mô tả số yếu tố liên quan đến việc sử dụng chất dạng Amphetamin đối tượng nghiên cứu Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Chất dạng Amphetamin 1.1.1 Lịch sử phát triển, sử dụng Amphetamin tổng hợp lần vào năm 1887 từ thảo dược có chứa ephedrine nhà khoa học người Đức L Edeleano Đến năm 1893, Methamphetamin tổng hợp từ ephedrine Nhật Bản vào nhà hóa học Nagai Nagayoshi Thuật ngữ "Methamphetamin" bắt nguồn từ yếu tố cấu trúc hóa học hợp chất này: methyl alpha methylphenylethylamin Năm 1919, dạng tinh thể Methamphetamin tổng hợp Akira Ogata, từ ephedrine sử dụng phốt đỏ iodine [4] Trong y học, năm 1932 Amphetamin định điều trị chứng xung huyết mũi hen phế quản Đức (Benzedrine) Năm 1937 định thêm điều trị chứng ngủ rũ, Parkison sau viêm não, trầm cảm, ngộ độc thuốc gây ngủ yên dịu.[4],[5] Tại Mỹ vào năm 1943, công ty Abbott Laboratories đệ đơn FDA chấp thuận cho Methamphetamin để điều trị chứng ngủ rũ, trầm cảm nhẹ, Parkinson sau viêm não, nghiện rượu mãn tính, xơ cứng động mạch não… cấp phép vào tháng 12 năm 1944.[5] Do tác dụng kích thần, tăng tập trung, hưng phấn nên Methamphetamin sản xuất sử dụng nhiều thời kì chiến tranh Trong chiến tranh giới thứ II, Methamphetamin sử dụng lực lượng Phát xít lực lượng Đồng minh Công ty Temmler chuyên sản xuất methamphetamine nhãn hiệu Pervitin cho quân đội Đức Nó phân chia cho tất lực lượng quân đội lúc giờ: từ lực lượng binh, xe tăng phi cơng … ước tính nhiều triệu liều phân phối suốt chiến Hơn 35 triệu liều miligam Pervitin Isophan sản xuất cho quân đội Đức tháng tháng năm 1940 Từ 1942 năm 1945, Adolf Hitler tiêm tĩnh mạch Methamphetamin bác sĩ riêng Ở Nhật Bản, Methamphetamin sử dụng cho mục đích quân chiến tranh thể giới lần thứ II mà sử dụng cho mục đích dân Trong năm 1940 năm 1950 thuốc nhiều người quản lý cho công nhân lao động Nhật Bản để tăng suất họ.[5] Vào thập niên 60 70 kỷ 20, ATS sử dụng rộng rãi giới trẻ tác dụng kích thích, hưng phấn, dễ tiếp xúc…và coi chất sử dụng lễ hội Bên cạnh tác dụng có hại ATS ghi nhận ngày nhiều: loạn thần, kích động, ngộ độc… Năm 1970, Methamphetamin đưa vào Đạo luật chất kiểm soát Mỹ Các nước khác Nhật Bản, Châu Âu… chúng dần bị cấm đưa vào danh sách chất sử dụng bất hợp pháp.[4],[5] Hiện ATS định cho số bệnh định: ADHD, ngủ rũ, trầm cảm, béo phì… với dạng bào chế định: Methylphenidate (Ritalin), Dextroamphetamin (Dextrine)…[6] 1.1.2 Các chất dạng Amphetamin 1.1.2.1 Amphetamin Cơng thức hóa học cấu trúc amphetamin Cơng thức hóa học: Cơng thức hóa học: C9H15N Cấu trúc khơng gian: Dược động học Amphetamin thường sử dụng qua đường hít, ngửi, uống tiêm để có tác dụng tức Thời gian bán huỷ tuỳ thuộc vào dạng thuốc, liều lượng, đường dùng cách dùng Thuốc tiết chủ yếu qua thận, số qua nước bọt mồ Amphetamin tan mỡ, nên qua hàng rào máu não có tác dụng sau uống Thuốc hấp thu nhanh qua ống tiêu hoá vào máu phân bố khắp thể Amphetamin tích luỹ mơ mỡ, tập trung nhiều não, qua màng rau thai dễ dàng, tiết qua sữa với tỷ lệ nhiều huyết tương [7] Dược lực học Amphetamin ATS có tác dụng hưng phấn, tác dụng đóng vai trò quan trọng việc phụ thuộc, gây nên rối loạn liên quan đến sử dụng Amphetamin Amphetamin giúp tự tin, dễ hòa đồng, tăng cường khả tình dục sử dụng Những người sử dụng Amphetamin cho biết có tăng tần xuất hoạt động tình dục thích quan hệ tình dục với nhiều bạn tình người sử dụng heroin Amphetamin giúp cải thiện tập trung, giảm thèm ăn giảm nhu cầu ngủ, mà ATS sử dụng tăng tập trung trí nhớ, giảm cân Amphetamin gây ảo tưởng, ảo giác, hoang tưởng triệu chứng loạn thần khác kho sử dụng liều cao kéo dài Trong lâm sàng hay gặp triệu chứng bệnh nhân sử dụng ATS khó phân biệt với triệu chứng dương tính tâm thần phân liệt [4][7] Chuyển hóa Amphetamin Methamphetamin chuyển hóa chủ yếu gan, phần lớn thuốc dùng qua đường uống đào thải nguyên chất qua đường nước tiểu Thời gian bán hủy Amphetamin (liều điều trị) khoảng 719 Với liều độc, việc điều trị triệu chứng Amphetamin gây nên thời gian dài (có thể đến vài ngày), phụ thuộc vào độ pH nước tiểu (tăng tính acid làm tăng thải) [7] Cơ chế tác dụng: amphetamin các chất dạng amphetamin Các amin sinh học trình tác động Amphetamin nội sinh: Một số phân tử cấu trúc tương tự amphetamine tìm thấy tự nhiên não Ví dụ l- phenylalanine β- Phenethylamine tìm thấy hệ thống thần kinh ngoại biên não Các phân tử cho có vai trò điều chỉnh mức độ ham muốn tỉnh táo Dopamin: Amphetamin gây giải phóng dopamin Các chế ảnh hưởng đến nồng độ dopamin amphetamin nghiên cứu rộng rãi Hiện nay, có giả thuyết Một giả thuyết nhấn mạnh đến tác dụng amphetamin làm tăng nồng độ dopamin tế bào thần kinh trước synaps Giả thuyết thứ hai trung vào vai trò chất vận chuyển dopamin Giả thuyết thứ Amphetamin ức chế IMAO.[8] Các giả thuyết trước hỗ trợ nghiên cứu chứng minh tiêm Amphetamin làm gia tăng nhanh chóng nồng độ dopamin Amphetamin giúp cho việc giải phóng dopamin vào bào tương Amphetamin dẫn xuất amphetamin làm thay đổi độ pH làm tăng acid, tác động làm phân bố lại dopamin túi bào tương Sự gia tăng dopamin gây nhiễm độc thần kinh Dopamin tự động bị oxy hóa bào tương Serotonin: Amphetamin thấy vai trò serotonin tương tự dopamin Việc vận chuyển serotonin bị đảo ngược có tác động cách kích thích Cơ chế cho liên quan đến ion canxi protein vận chuyển định.[9] Sự tương tác amphetamin serotonin có vùng đặc biệt não hệ thống trung não - vỏ não - hệ viền Nghiên cứu gần bổ sung Amphetamin gián tiếp thay đổi hoạt động hệ glutamatergic từ khu vực nhân bụng đến vỏ não trước trán Hệ glutamatergic liên quan chặt chẽ với việc tăng kích thích khớp thần kinh Tăng nồng độ serotonin ngoại bào điều chỉnh hoạt động kích thích glutamatergic tế bào thần kinh.[8] Amphetamin có tác dụng mạnh lên amin sinh học Thuốc làm hạn chế tái hấp thu amin sinh học với mức độ nhỏ, tác dụng tăng giải phóng amin sinh học từ túi dự trữ đầu mút thần kinh, làm tăng nồng độ amin sinh học khe sinaps Sự giải phóng dopamin nhân áp cấu trúc liên quan cho gây tác dụng hưng phấn ATS đưa vào neuron đến túi dự trữ neuron dẫn truyền Bằng cách thay đổi môi trường bên túi này, ATS làm neuron dẫn truyền giải phóng chất dẫn truyền vào bào tương khe synaps Nhiễm độc thần kinh ATS gây ATS mà tích tụ dopamin nội bào.[8],[10] Cơ chế thay đổi hệ thần kinh trung ương Việc sử dụng Amphetamin kéo dài dẫn đến số thay đổi thích ứng não kích thích thụ thể dopamin, hoạt hóa adenosin monophotsphate vòng (cAMP) neuron nhân áp ngồi thể vân, dẫn đến hoạt hóa chuỗi hoạt động tế bào, tăng chép dynorphin axit ribonuclenoic (RNA) chu trình CREB Dynorphin chất chủ vận lựa chọn k-opioid giải phóng dopamin, làm giảm hoạt động hệ dopaminnergic Khi dừng sử dụng amphetamin việc giải phóng dopamin dừng lại, giảm hoạt động dopaminergic, dẫn đến vật vã khó chịu sau cai Amphetamin Ngoài ra, tác động Amphetamin tới neuron nhân áp làm giảm độ tập trung proterin G i (để ngăn cản adenylyl cyclase) tăng khả phụ thuộc protein cAMP – kinase Cả hai thay đổi kéo dài hàng tuần dẫn đến hình thành đường tạo cAMP bất thường Ở động vật, tác động làm thay đổi bất thường cAMP làm tăng mức sử dụng Amphetamin Những thay đổi lâu dài đường cAMP dẫn đến tái xuất chế tăng dung nạp Amphetamin.[10] Sử dụng nhắc lại amphetamin dẫn đến thay đổi chép gen Việc sử dụng Amphetamin nhắc lại phát sinh thay đổi hình thái neuron nhân áp ngồi Một số dẫn truyền thần kinh khác nồng độ glutamat ngồi tế bào chất kích thích thần kinh não chứng minh làm tăng khả đáp ứng với Amphetamin Một số nghiên cứu cho thấy sử dụng Amphetamin làm tăng nồng độ norepinephrin Điều cho ức chế tái hấp thu tương tác với tế bào thần kinh vận tải vận chuyển norepinephrin [11] 10 1.1.2.2 Methamphetamin Cơng thức hóa học: C10H15N Cơng thức hóa học Cấu trúc không gian Dạng tinh thể Là chất dạng Amphetamin tổng hợp Chúng dùng phổ biến nước châu Á (Thailan, Nhật, Hàn Quốc…) gần phổ biến châu Âu, châu Mỹ, Australia.[12], [13] Cơ chế tác dụng: Methamphetamin có cấu trúc giống Amphetamin có tác dụng giống giao cảm mạnh thời gian tác dụng dài Amphetamin Nó có tác dụng ba chế : Tăng giải phong chất dẫn truyền thần kinh (DTTK) từ túi dự trữ 3.1.4 Lý sử dụng ATS .40 Lý sử dụng 41 Số lượng 41 Tỷ lệ .41 Tò mò 41 .41 26,9% .41 Bạn bẻ rủ dùng 41 17 41 65,4% .41 Buồn chán 41 .41 7,7% .41 Tổng số 41 26 41 100% 41 3.1.5 Đặc điểm sử dụng ATS 41 Chất sử dụng 41 Tổng số 41 Tỷ lệ .41 Methamphetamin 41 18 41 69,2% .41 Ectassy 41 .41 3,8% .41 Met + ect 41 .41 27% 41 Tổng số 41 26 41 100% 41 Nhận xét: .41 Dùng methamphetamin chiếm 96,2% dùng đơn độc có 69,2% có 27% dùng kết hợp ectassy 41 Dùng ectassy chiếm 30,8% dùng đơn độc có 3,8% 41 Đường dùng 42 Chất .42 Hút 42 Uống 42 Hút uống 42 Methamphetamin 42 18 42 .42 .42 Ectassy 42 .42 .42 .42 Met+ ect 42 .42 .42 .42 Tổng số 42 19(73%) 42 1(3,8%) 42 6(23) 42 Nhận xét: .42 Sử dụng đường hút 73% với methamphetamin chiếm 42 Sử dụng đường uống 3,8% với ectassy 42 Dùng kết hợp đường dùng uống hút chiếm 23% 42 Số người sử dụng 42 Chất .42 Cùng nhóm 42 Một .42 Methamphetamine 42 19 42 .42 Ectassy 42 .42 .42 Met + Ect .42 .42 .42 Tỷ lệ .42 100% 42 .42 Nhận xét: .42 100% đối tượng thường xử dụng theo nhóm 42 Nơi sử dụng 43 Nhận xét: .43 Sử dụng nhà riêng chiếm 53,8% .43 Sử dụng nhà nghỉ 38,5% 43 Tại vũ trường, quán bar có 7,7% 43 43 Số tiền 44 Tần số 44 Không rõ 44 Dưới 500 nghìn 44 Từ 500 nghìn 44 -1 triệu 44 Từ -2 triệu 44 Trên triệu 44 Tổng số 44 Hàng tuần 44 .44 .44 .44 .44 .44 11(42,3%) 44 Hành tháng 44 .44 .44 .44 .44 .44 7(27%) 44 Một vài lần .44 .44 .44 .44 .44 .44 8(30,7%) 44 Tổng số 44 .44 .44 15 44 .44 .44 26 44 Tỷ lệ .44 7,7% .44 15,4 44 57,7% .44 25,4% .44 3,8% .44 100% 44 Nhận xét: .44 Tần số sử dụng : 44 Hàng tuần chiếm 42,3% cao 44 Hàng tháng 27% .44 Hoặc sử dụng vài lần chiếm 30,7% 44 Số tiền lần sử dụng: 44 Từ 500 nghìn đến triệu chiếm 57,7% chiếm đa số .44 Từ đến triệu có 25,4% .44 Có đối tượng khơng rõ số tiền dùng vài lần 44 Chất kết hợp 45 Số người 45 Tỷ lệ .45 Heroin 45 .45 11,5% .45 Cần xa 45 .45 19,3% .45 Không có .45 18 45 69,2% .45 Tổng số 45 26 45 100% 45 3.1.6 Chẩn đoán liên quan sử dụng ATS 45 Chẩn đoán 45 Số người 45 Tỷ lệ .45 Có sử dụng .45 13 45 50% 45 Lạm dụng .45 .45 19,3% .45 Nghiện 45 .45 26,9% .45 Loạn thần .45 .45 3,8% .45 Tổng số 45 26 45 100% 45 45 Nhận xét: .45 Số người có sử dụng ATS 50% tỷ lệ cao chưa có rối loạn tâm thần 45 Số người biểu rối loạn sử dụng ATS: 45 Lạm dụng chiếm 19,3% 45 Nghiện chiếm 26,9% .45 Loạn thần chiếm 3,8% 45 3.2 Một số yếu tố liên qua đối tượng sử dụng ATS 46 3.2.1 Lứa tuổi 46 Thấp 18 tuổi, lớn 33 tuổi .46 Nhận xét: .46 Nhóm tuổi từ 15 đến 20 bắt đầu sử dụng chiếm 46,2% 46 Nhóm tuổi từ 20 đến 30 bắt đầu sử dụng chiếm 50% 46 Trên 30 tuổi 3,8% 46 Tuổi trung bình bắt đầu sử dụng 20,9± 3,41 46 3.2.2 Nghề nghiệp 47 Nhận xét: .47 Tỷ lệ thất nghiệp chiếm cao 34,6% .47 Tiếp đến công nhân 26,9% 47 Lao động tự chiếm 23,1% 47 Bảo vệ 15,5% 47 3.2.3 Trình độ học vấn 47 Nhận xét: .47 Đối tượng học hết trung học sở 42,3% .47 Đối tượng học hết trung học phổ thông chiếm 50% Cao .47 Tiểu học chiếm 7,7% .47 Khơng có đối tượng học đại học cao đẳng .47 3.2.4.Tình trạng nhân .47 3.2.5 Hồn cảnh gia đình 48 Mối quan hệ 48 Số lượng 48 Tỷ lệ .48 Hòa thuận 48 17 48 65,4% .48 Hay mâu thuẫn .48 .48 34,6% .48 Tổng số 48 26 48 100% 48 Nhận xét: .48 Gia đình có mối quan hệ hòa thuận chiếm 65,4% 48 Hay mâu thuẫn, cãi vã chiếm 34,6% .48 Kinh tế 49 Số lượng 49 Tỷ lệ .49 Ổn định 49 24 49 92,3% .49 Khó khăn .49 .49 7,7% .49 Tổng số 49 26 49 100 49 Nhận xét: .49 Đa số đối tượng sử dụng ATS có điều kiện kinh tế ổn đinh chiếm 92,3% .49 Điều kiện khó khăn chiếm 7,7% 49 3.2.6 Nhận thức bệnh nhân với chất gây nghiện .49 Hiểu biết 49 Số lượng 49 Tỷ lệ .49 Có hiểu biết 49 25 49 96,2% .49 Không biết .49 .49 3,8% .49 Tổng số 49 26 49 100 49 3.3 Tác động sử dụng ATS 50 3.3.1 Ảnh hưởng tới công việc 50 Công việc .50 Có SD 50 Lạm dụng .50 Nghiện 50 Loạn thần .50 Tổng số 50 Có ảnh hưởng 50 .50 .50 .50 .50 19(73%) 50 Không ảnh hưởng 50 .50 .50 .50 .50 (27%) 50 Tổng số 50 13 50 .50 .50 .50 26 50 3.3.2.Ảnh hưởng tới kinh tế quan hệ gia đình 50 Tác động .50 Gia đình 50 Có ảnh hưởng 50 Không ảnh hưởng 50 Kinh tế 50 14 (53,8%) .50 12(56,2%) 50 Mối quan hệ 50 15 (57,7%) .50 11(42,3%) 50 3.3.3 Tác động tới trật tự xã hội 51 52 Chương 53 BÀN LUẬN 53 4.1 Thực trạng sử dụng ATS 53 4.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 53 4.1.2 Phân bố tỷ lệ sử dụng theo điều tra sàng lọc .53 Trong số người từ 15 đến 60 tuổi xã thu 35 đối tượng có nguy tiến hành điều tra Quá trình điều tra phát 26 đối tượng có sử dụng ATS chiếm tới 74,3% đối tượng khám, vấn bác sĩ chuyên khoa Đây nhóm đối tương có nguy cao sử dụng chất 53 Theo Lê Minh Giang cộng [31] tiến hành điều tra đối tượng đích thấy tỷ lệ sử dụng ATS chiếm từ 60 đến 70% đối tượng Theo Hull, Rawstorne cộng (2007) Australia đối tượng Gay theo thống kê từ 1996 tới 2006 có 20% sử dụng methamphetamin 47% sử dụng ectassy tháng gần đây[48] Hay nghiên cứu đối tượng lái xe đường dài Brazil có tới 10% sử dụng ATS 53 Trong nghiên cứu nghiện chất bệnh mang tính chất xã hội (HIV/AIDS) việc chọn lựa đối tượng điều tra quan trọng cho thành cơng nghiên cứu Đối tượng có nguy chọn lựa nhằn đánh giá thực trạng tình hình vấn đề nghiên cứu .53 Các đối tượng nam giới phản ánh phần tính chất văn hóa nước nam giới có nhiều quyền lợi, dễ tiếp cận với chất ma túy, đồng thời dễ khai thác đánh giá, sử dụng dễ biểu rối loạn xã hội, sức khỏe .54 Tổng số đối tượng có sử dụng ATS so sánh với tống số dân từ 15 đến 60 xã chiếm tỷ lệ 0,48% Tỷ lệ tương đương với đánh giá UNODC năm 2009 ước tính có khoảng từ 0,3% đến 1,3% dân số từ 15 đến 64 tuổi sử dụng ATS Điều thấy Việt Nam nằm xu nước giới tình hình sử dụng ATS ngày tăng [3] 54 Nếu tính riêng độ tuổi từ 15 đến 30 tuổi xã, số liệu điều tra có 25 đối tượng chiếm tỷ lệ 1,04% nhóm Tất đối tượng nam tính riêng nam giới từ 15 đến 30 có tỷ lệ 2,1% sử dụng ATS 54 Các nghiên cứu giới thấy lứa tuổi có tỷ lệ sử dụng cao nhất: Idonexia năm 2011 nhón tuổi 30 chiếm 50% -60% số đối tượng sử dụng ATS[49] Tại Australia [2005] lứa tuổi từ 20 đến 29 có tỷ lệ sử dụng cao [50] (Australian Institute of Health and Welfare, 2005) 54 Đây nhóm tuổi thiếu niên dễ tham xa ngã vào tệ nạn xã hội sử dụng chất ma túy .54 4.1.3 Lý sử dụng ATS .54 Theo Vũ Thu Lan (2011) nghiên cứu đối tượng điều tri VSKTT liên quan sử dụng ATS [51] cho thấy: Nguyên nhân sử dụng chất ta thấy nguyên nhân chủ yếu đối tượng bạn bè lôi kéo rủ rê chiếm tới 46.7% trường hợp Ngồi nguyên nhân khác buồn chán chiếm 13.3% trường hợp, căng thẳng chiếm 3.3% trường hợp .54 Nghiên cứu Cheng-Fang Yen lứa tuổi vị thành niên sử dụng ATS Đài Loan (2006) thấy đối tượng sử dụng ATS có tới 74% bạn bè có sử dụng ATS.[52] 55 Điều cho thấy tính chất sử dụng ma túy dạng ATS theo nhóm, chịu ảnh hưởng bạn bè nhóm Đồng thời tính chất lơi kéo đối tượng sử dụng với người sử dụng lần đầu 55 Do tính chất gây khoái cản, bớt căng thẳng ATS loại ma túy khác, số đối tượng biểu buồn chán, căng thẳng tìm đến sử dụng ATS 55 4.1.4 Đặc điểm sử dụng ATS 55 Chất sử dụng 55 Chất phổ biến methamphetamin chiếm 96,2% dùng đơn độc có 69,2% có 27% dùng kết hợp ectassy Dùng ectassy chiếm 30,8% đối tượng nghiên cứu dùng đơn độc có 3,8% .55 Các thức sử dụng: 55 Theo điều tra đa số đối tượng sử dụng đường hút với methamphetamin chiếm 73%, tỷ lệ dùng theo đường uống 3,8% với ectassy Khi dùng kết hợp đường dùng uống hút chiếm 23% Chưa phát có đối tượng sử dụng đường tiêm chích 55 Tại Australia có tỷ lệ tiên chích ATS chiếm từ 12 đến14% [50] (Australian Institute of Health and Welfare, 2005a) 56 Ở Thái Lan theo Susan G Sherman đối tượng từ 18 đến 25 có tỷ lệ dùng dường tiêm chiếm 5%, đa phần đối tượng sử dụng chủ yếu qua hút chiếm 95%.[23] 56 Cũng giống tiêm chích loạn ma túy khác, việc sử dụng đường tiêm với đối tượng tiêm chích với dễ lây nhiễm bệnh liên HIV, viêm gan C, viêm gan B…[18] .56 Nơi sử dụng 56 Nghiên cứu thấy nơi sử dụng phổ biến sử dụng nhà chiếm 53,8%, sử dụng nhà nghỉ 38,5% có 7,7% sử dụng quán Bar/vũ trường 56 Vũ Thị Lan (2011) địa điểm sử dụng ATS nhà chiếm 23.3%,các trường hợp bệnh nhân sử dụng chất nhiều nơi nhà nhà nghỉ chiêm 16.7% [51] 56 Nhận thấy có khác biệt theo vị trí địa lý thời gian: các đối tượng chuyển dần sử dụng nhà, đồng thời xã khơng có nhiều các dịch vụ quán Bar, vũ trường 56 Số người sử dụng người khác .56 Do đặc tính sử dụng tham gia hoạt động vui chơi, lễ hội, tới nơi tụ tập đông người nên đa số ATS sử dụng bạn bè, nơi có đơng người sử dụng .57 Tần số sử dụng số tiền lần 57 Tần số sử dụng hàng tuần chiếm 42,3% cao sau đối tượng sử dụng hàng tháng 27% 30,7% sử dụng vài lần tời gian điều tra 57 Theo Dunn cộng ( 2007) theo dõi dọc tháng khoảng nửa (48%) báo cáo sử dụng ATS tuần lần đến hàng tháng 23% báo cáo sử dụng thuốc lắc nhiều lần tuần.[48] 57 Về số tiền lần sử dụng qua vấn nhận thấy số tiền cho lần sử dụng từ 500 nghìn đến triệu chiếm 57,7% từ đến triệu có 25,4% Có đối tượng khơng rõ số tiền dùng vài lần bạn bè rủ dùng .57 Theo Vũ Thị Lan (2011) cho biết số tiền sử dụng chất các lần sử dụng: Cao tỷ lệ 500 nghìn đến triệu chiếm tỷ lệ 56.7%, tiếp thứ tỷ lệ triệu đến triệu chiếm tỷ lệ 33.3% .57 Tần số sử dụng nói chung với các đối tượng tương tự nghiên cứu Dunn, cho thấy thực trạng sử dụng chất dạng ATS dùng hàng ngày mà các đối tượng nghiện hay lạm dụng có thể dùng theo tuần 57 Số tiền chi trả nghiên cứu chúng tơi Vũ Thị Lan có tương đồng .57 Tiền sử dùng chất khác kết hợp .57 4.1.5 Chẩn đoán liên quan sử dụng ATS 58 Trong người có sử dụng ATS bác sĩ chuyên khoa tâm thần thăm khám nhận thấy: đối tượng chưa có biểu rối loạn tâm thần chiếm tỷ lệ cao 50% Có biểu rối loạn: lạm dụng 19,3%, nghiện 26,9%, có trường hợp loạn thần chiếm 3,8% 58 Một nửa đối tượng sử dụng ATS lần tháng, biểu chưa có dấu rối loạn tâm thần Trong số sử dụng hàng tuần tháng đáp ứng tiêu chuẩn lạm dụng (sử dụng gây hại), nghiện chất Có đối tượng có suy đốn bị hại,bắt đầu có biểu loạn thần sau lạm dụng ATS 58 4.2.Một số yếu tố liên qua tớ sử dụng ATS 58 4.2.1 Lứa tuổi 58 Tại Australia tuổi sử dụng nhiều khoảng 20 đến 29 tuổi, tuổi sử dụng lần đầu trung bình 20.8 tuổi[50] 59 Tại Mexico, tuổi trung bình bắt đầu sử dụng ATS sớm, khoảng 17 tuổi Sử dụng lần đầu bị lệ thuộc tập trung tuổi thiếu niên, người sử dụng lần đầu sau tuổi 30 Hầu tất bắt đầu trước tuổi 35 [27][28] 59 4.2.2 Nghề nghiệp 59 Kết nghiên cứu thất nghiệp nghiên cứu chiếm cao 34,6% Tiếp đến công nhân 26,9%, lao động tự chiếm 23,1%, bảo vệ 15,5% .59 Theo Lê Minh Ngọc (2012) nghiên cứu VSKTT Trong số đối tượng nghiên cứu bị thất nghiệp lao động tự chiếm đa số tới gần 80%.[54] 59 Theo LauYer cộng (2010) Nauy tỷ lệ thất nghiệp 30%, nghỉ nhà 15%, làm theo 15 % 35% có cơng viêc ổn định [36] Còn theo Teresa L Kramer cộng (2006) Mỹ có đến 68% thất nghiêp đối tượng lạm dụng ATS,[35] 59 Theo nghiên cứu Pauline Kenny cộng năm 2011 Australia có tới 66% đối tượng lạm dụng ATS tham gia nghiên cứu thất nghiệp thời điểm điều tra.[16] 59 Tỷ lệ thất nghiệp ảnh hưởng tới việc lạm dụng ATS Đồng thời ngược lại sử dụng ATS chất ma túy khác làm giảm khả có việc làm .60 4.2.3 Trình độ học vấn 60 Theo nghiên cứu thấy số đối tượng học hết trung học sở trung học phổ thơng chiếm 92,3% Tiểu học chiếm 7,7% Khơng có đối tượng học đại học cao đẳng hay mù chữ 60 4.2.4 Tình trạng hôn nhân .60 4.2.5 Hồn cảnh gia đình 61 Mối quan hệ gia đình 61 Gia đình có mối quan hệ hòa thuận chiếm 65,4%, hay mâu thuẫn, cãi vã chiếm 34,6% 61 Theo nghiên cứu Cheng Fang Yen đối tượng sử dụng chất có 54,5% có mâu thẫu bố mẹ gia đình, có 15% đối tượng gia đình có người liên quan sử dụng chất.[52] .61 Điều thấy yếu tố gia đình thúc đẩy đối tương dễ sử dụng ma túy, đồng thời khơng có can thiệp gia đình có người liên quan sử dụng chất làm tăng tỷ lệ sử dụng 61 Điều kiện kinh tế 62 Đa số đối tượng sử dụng ATS có điều kiện kinh tế ổn đinh chiếm 92,3%, có điều kiện khó khăn chiếm 7,7% 62 Theo Vũ Thị Lan [51] Nhóm đối tượng khá giả có tỷ lệ 53.4% nhóm có mức sống trung bình chiếm tỷ lệ 43.3% Nhóm có mức sống giàu có người chiếm tỷ lệ 3.3% Và nhóm nghèo khơng có trường hợp 62 Việc sử dụng chất ma túy thường nhiều tiền, đối tượng có điều kiện kinh tế gia đình ổn định, giả thường dễ tiếp cận, sử dụng nhón đối tượng khác 62 4.2.6 Nhận thức bệnh nhân với chất gây nghiện .62 4.3 Tác động sử dụng chất 62 3.3.1 Ảnh hưởng tới công việc 62 4.3.2.Ảnh hưởng tới kinh tế quan hệ gia đình 62 Điều tra vấn đối tượng người nhà thu 63 4.3.3 Tác động tới trật tự xã hội 63 Theo nghiên cứu Teresa L Kramer (2006) [22] người sử dụng ATS có tỷ lệ liên quan rối loạn bạo lực mức cao từ 30 đến 70% vòng 12 tháng thấy có 25% liên quan tới vấn đề thể chất (đâm, đấm, đá…), mang theo súng, dao… 63 Tại Thái Lan năm 2008 theo Susan G Sherman [23] thống kê thấy có tới 38% đối tượng hút ATS có hành vi bạo lực, 37% hành vi lái xe khơng an tồn Ngồi hành vi nguy khác nghi nhận: uống rượu 67%, quan hệ tình dục 54% 63 KẾT LUẬN 64 KIẾN NGHỊ 66 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG 24 DANH MỤC BIỂU ĐỒ .25 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Tỷ lệ theo nhóm tuổi giới tính 39 Bảng 3.2: Tỷ lệ người sử dụng ATS điều tra sàng lọc 39 Bảng 3.3 Tỷ lệ sử dụng ATS theo nhóm tuổi .40 Bảng 3.4 Tỷ lệ sử dụng ATS nam giới 40 Bảng 3.5: Tỷ lệ các lý sử dụng ATS 40 Bảng 3.6: Tỷ lệ các chất sử dụng 41 Bảng 3.7: Đường dùng các chất 41 Bảng 3.8: Tỷ lệ số người sử dụng 42 Bảng 3.10: Tần số số tiền lần sử dụng 44 Bảng 3.11 Tiền sử dùng chất khác kết hợp .44 Bảng 3.12: tỷ lệ chẩn đoán đối tượng sử dụng chất 45 Bảng 3.13 Tuổi bắt đầu sử dụng 46 Bảng 3.14 Tỷ lệ nghề nghiệp các đối tượng sử dụng ATS 47 Bảng 3.15 tỷ lệ trình độ học vấn các đối tượng 47 Bảng 3.16: tình trạng nhân 47 Bảng 3.17: Mối quan hệ tong gia đình .48 Bảng 3.18: Điều kiện kinh tế gia đình 49 Bảng 3.19: Tỷ lệ hiểu biết chất sử dụng số người sử dụng ATS 49 Bảng 3.20: Tác động việc sử dụng chất tới công việc 50 Bảng 3.21: Tỷ lệ ảnh hưởng tới gia đình 50 Bảng 3.22: Tỷ lệ sử dụng ATS gây tác động đến trật tự xã hội .51 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: phân bố chất nơi sử dụng ATS 43 Biểu đồ 3.2: Tuổi các đối tượng điều tra sử dụng ATS .46 Biểu đồ 3.3: Liên quan chẩn đoán sử dụng ATS với ảnh hưởng trật tự xã hội 52 ... chất dạng Amphetamin nhóm người từ 15 đến 60 tuổi xã ngoại thành Hà Nội nhằm đánh giá hai mục tiêu Thực trạng sử dụng chất dạng Amphetamin nhóm 15 đến 60 tuổi xã ngoại thành Hà Nội năm 2013 Mô tả... cho khu vực thành thị nơi tập chung đơng dân cư, có tỷ lệ sử dụng ATS cao Tại Thành phố Hà Nội tiến hành nghiên cứu xã Ngọc Liệp, xã ngoại thành Hà Nội, nơi có nhiều biến động kinh tế, xã hội thời... quan đến việc sử dụng chất dạng Amphetamin đối tượng nghiên cứu 3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Chất dạng Amphetamin 1.1.1 Lịch sử phát triển, sử dụng Amphetamin tổng hợp lần vào năm 1887 từ thảo