Xác định các yếu tố liên quan đến trẻ sơ sinh nhẹ cân của các sản phụ đến sinh tại trung tâm chăm sóc sức khoẻ sinh sản tỉnh Bình Dương

Xác định tỷ lệ trẻ sơ sinh nhẹ cân và các yếu tố liên quan của các sản phụ đến sinh tại Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh Bình Dương từ tháng 01/2012 đến tháng 9/2013.

VIỆN S EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC XÁC ĐỊNH CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TRẺ SƠ SINH NHẸ CÂN CỦA CÁC SẢN PHỤ ĐẾN SINH TẠI TRUNG TÂM CHĂM SÓC SỨC KHOẺ SINH SẢN TỈNH BÌNH DƯƠNG Bùi Minh Hiền1, Võ Nguyên Diễm Thy2, Trần Văn Hưởng3 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Trẻ sơ sinh nhẹ cân vấn đề sức khoẻ cộng đồng quan trọng Việt Nam Trẻ sơ sinh nhẹ cân yếu tố định ảnh hưởng đến sống còn, phát triển thể chất tinh thần trẻ Mục tiêu: Xác định tỷ lệ trẻ sơ sinh nhẹ cân yếu tố liên quan sản phụ đến sanh Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh Bình Dương từ tháng 01/2012 đến tháng 9/2013 Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu 99 hồ sơ bệnh án sanh Trung Tâm CSSKSS tỉnh Bình Dương có cân nặng trẻ sơ sinh < 2500g Kết quả: Tỷ lệ trẻ sơ sinh nhẹ cân 5,76%, tỷ lệ trẻ sơ sinh đủ tháng suy dinh dưỡng thời kỳ bào thai (86.9%) trẻ sinh non tháng (13.1%), sản phụ bị thiếu lượng trường diễn trước có thai có nguy sinh nhẹ cân so với sản phụ không bị thiếu lượng trường diễn, khác biệt có ý nghĩa thống kê.( F= 0,959, p= 0,0000) Sản phụ bị thiếu máu thai kỳ có nguy cao người không bị thiếu máu, khác biệt có ý nghĩa thống kê.( F= 2,027, p= 0,003) Các bệnh lý sản khoa kèm theo có nguy cao nhóm khơng có bệnh lý sản khoa kèm theo p= 0,0023 Kết luận: Sức khỏe mẹ định sức khỏe đứa tương lai mình, hệ tương lai đất nước Vì vậy, việc chăm sóc dinh dưỡng sức khỏe cho phụ nữ từ cịn bé gái, trước có thai thời kỳ mang thai cần thiết Từ khóa: Sinh nhẹ cân, thai phụ, trẻ sơ sinh ABSTRACT FACTORS ASSOCIATED WITH LOW BIRTH WEIGHT INFANTS WHO WERE BORN IN BINH DUONG REPRODUCTIVE HEALTH CARE CENTER Background: Low birth weight infants is a major public health problem in the Vietnam, contributing substantially both to infant mortality and to childhood handicap Low birth weight infants are the decisive factor affecting the survival and their physical and mental development Objectives: To determine the rate and the risk factors associated with low birth weight infants (35 Công nhân Nông dân Buôn bán Nội trợ Viên chức nhà nước Khác Thành phố Thủ Dầu Một Thị xã Thuận An Thị xã Dĩ An Bến Cát 84 38 17 25 Tỷ lệ % 6.1 84.8 9.1 38.4 1.0 17.2 25.3 16.2 2.0 27 27.3 18 18.2 19 3.0 19.2 Dầu Tiếng 2.0 Tân Uyên 20 20.2 Phú Giáo 10 10.1 SỐ 37- Tháng 3+4/2017 12 12.1 >40 kg 87 87.9 < 145 cm 10 11.2 >145cm 89 88.8 < 18.5 14 14.1 >18.5 85 85.9 Tăng cân < kg suốt thai kỳ >6kg 23 23.2 76 76.8 Có khám thai 97 98% Khơng khám thai 2% Chiều cao BMI trước có thai Khám thai 16 Website: yhoccongdong.vn < 40kg Cân nặng Nhận xét: Tuổi trung bình sản phụ tham gia nghiên cứu 26.3 ± 5.1 tuổi Tuổi nhỏ 16 lớn 38 Tuổi sản phụ tham gia nghiên cứu tập trung nhóm 18 -35 tuổi(84.8%) Các sản phụ công nhân chiếm tỷ lệ cao (38.4%), nội trợ (25.3%) buôn bán (17.2%) Sản phụ sinh lần chiếm 55,6% nhóm nghiên cứu, 44,6% sản phụ sinh từ lần thứ trở đi, 5,1% sản phụ có tiền sinh < 2500g BMI trung bình sản phụ trước có thai 20.4 ± 2.3, sản phụ có nguy BMI thấp 18.5 trước mang thai 14.1% 98% sản phụ nhóm nghiên cứu có khám thai, số lần khám thai trung bình sản phụ 6.1 lần ± 2.9 Bảng 2: Các yếu tố liên quan với trẻ sơ sinh có cân nặng < 2500g phân tích đơn biến Trẻ sơ sinh có cân nặng < 2500 g(%) Yếu tố Đủ tháng nhẹ cân Non tháng BMI trước có thai < 18.5 73 12 > 18.5 12 Thiếu máu mang thai Có 22 Khơng 64 12 Bệnh lý sản khoa kèm theo Có Không 86 11 Giá trị p 0.00001 0.003 0.02 2017 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Yếu tố Trẻ sơ sinh có cân nặng < 2500 g(%) Đủ tháng nhẹ cân Non tháng 75 > 35 Công nhân 33 Nông dân Buôn bán 15 Nội trợ 23 Viên chức 12 Khác TP TDM 23 Thuận An 15 Dĩ An Bến Cát 15 Dầu Tiếng 1 Tân Uyên 19 Phú Giáo 10 48 34 Có Khơng 82 12 Có 85 12 Không 1 Tăng cân suốt thai kỳ < 6kg 19 > kg 67 Tiền sử sản khoa Có Khơng 77 12 < 18 Tuổi thai phụ 18- 35 Nghề nghiệp mẹ Địa Số lần có thai Tiền sinh có cân nặng < 2500g Khám thai Giá trị p 0.155 0.69 0.34 0.946 0.51 0.24 0.487 0.23 Yếu tố Trẻ sơ sinh có cân nặng < 2500 g(%) Đủ Non tháng tháng nhẹ cân Cân nặng trước có thai < 40kg 10 > 40kg 76 11 Chiều cao sản phụ < 145 cm > 145 cm 76 12 Giá trị p 0.49 0.87 ± Với phân tích đơn biến, yếu tố đánh giá có tương quan với trẻ sơ sinh có cân nặng < 2500g với p< 0.05 gồm: BMI mẹ trước có thai, thiếu máu trước sinh,bệnh lý sản khoa kèm theo IV KẾT LUẬN: Tỷ lệ trẻ sơ sinh có cân nặng < 2500g nghiên cứu 5.76%, thấp số liệu Viện Dinh dưỡng thống kê cho tỉnh Bình Dương vào năm 2010 7.3% thấp so với số Unicef ước tính cho Việt Nam năm 2010 9%.Điều giải thích số lượng sản phụ đến sanh Trung tâm Chăm sóc Sức khỏe sinh sản tỉnh chiếm khoảng 5% tổng số sinh toàn tỉnh, sở vật chất Trung tâm chật hẹp, trang thiết bị thiếu không đủ phương tiện nuôi dưỡng trẻ non tháng nên hạn chế nhập viện trường hợp sản phụ sinh non tháng, nên số khơng mang tính đại diện cho tỉnh Sức khỏe mẹ định sức khỏe đứa tương lai mình,đây hệ tương lai đất nước Vì vậy, nhằm nâng cao thể lực, trí lực cải thiện tầm vóc người Việt Nam, trước hết giảm suy dinh dưỡng bào thai, giảm tỷ lệ trẻ sinh non, giảm tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em, việc chăm sóc dinh dưỡng sức khỏe cho phụ nữ từ bé gái, trước có thai thời kỳ mang thai cần thiết.Vì vậy, chương trình chăm sóc sức khoẻ cho bà mẹ trẻ em cần tập trung vào hoạt động giáo dục truyền thông hướng dẫn phụ nữ trước có thai phụ nữ có thai uống viên sắt- Folic chăm sóc dinh dưỡng hợp lý trước có thai, thời kỳ mang thai để giảm thiếu lượng trường diễn, giảm tình trạng thiếu máu thời kỳ mang thai nâng cao chất lượng cơng tác khám thai nhằm tìm nguyên nhân có can thiệp kịp thời để giảm thiểu ảnh hướng đến sức khỏe thai nhi, đặc biệt tương lai trẻ sau SỐ 37 - Tháng 3+4/2017 Website: yhoccongdong.vn 39 VIỆN S EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TÀI LIỆU THAM KHẢO: Bộ Y tế - Vụ Sức khoẻ sinh sản (2006), Tổng kết công tác chăm sóc sức khoẻ sinh sản năm 2006 phương hướng năm 2007 Viện Dinh dưỡng – UNICEF (4/2011), Tổng điều tra dinh dưỡng2009- 2010, Báo cáo tổng kết CTMTPCSDD năm 2011 Đại học Y Hà Nội, Bộ môn nhi(2000), Sách giảng Nhi Khoa tập 2, Nhà xuất Y học, Hà Nội Nguyễn Công Khẩn 2009, Cập nhật số vấn đề phòng chống suy dinh dưỡng nay, Báo cáo tổng kết CTPCSDD năm 2009 Ngô Minh Xuân, Nguyễn Văn Dũng, Phạm Việt Thanh(2009), Tình hình trẻ sơ sinh nhẹ cân Bệnh viện Từ Dũ, Kỷ yếu Hội nghị khoa học Hội sản phụ khoa Việt Nam lần thứ XVI, tr 87-95 Trần Thanh Nhàn, Nguyễn Thị Từ Vân, Nguyễn Quang Vinh, Tỷ lệ trẻ sinh nhẹ cân yếu tố liên quan huyện Củ Chi từ 9/2007 đến 02/2008 Phan Bích Nga, Nguyễn Cơng Khẩn, Lê Anh Tuấn, Nguyễn Xuân Ninh(2012) , Tình trạng dinh dưỡng trẻ sơ sinh mối liên quan với tình trạng dinh dưỡng, vi chất mẹ mang thai, Tạp chí Y học Thực hành -7(830) Nguyễn Văn Khoa, Huỳnh Nguyễn Khánh Trang , Tỷ lệ trẻ nhẹ cân yếu tố liên quan tỉnh Bình Phước , Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 13 – Supplement of No - 2009: 114 - 118 Theo thống kê WHO năm 2000 10 Unicef (2001) Low birthweight _ Reduction of Low Birthweight Rate to less than 10%, Graph leaflet 11 United Nations Children’s Fund and World Health Organization (2004) Low Birthweight: Country, regional and global estimates, New York 12 World Health Organization (1992) International statistical classification of diseases and related health problems, 10th revision, Geneva 13 World Health Organization (1992) Low Birth Weight: A tabulation of available information, WHO/MCH/92.2, World Health Organization, Geneva, and UNICEF, New York 14 Arifeen SE (1997) “Birth weight, intrauterine growth retardation and prematurity: a prospective study of infant growth and survival in the slums of Dhaka, Bangladesh”, Doctor of Public Health dissertation, Johns Hopkins University, Baltimore 15 Unicef Bangladesh, National Low Birth Weight Survey of Bangladesh 2003-2004 40 SỐ 37- Tháng 3+4/2017 Website: yhoccongdong.vn ... thai đến trẻ sơ sinh nhẹ cân, thực nghiên cứu mong muốn tìm giải pháp thích hợp để giảm tỷ lệ trẻ sơ sinh nhẹ cân toàn tỉnh Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ trẻ sơ sinh nhẹ cân mối liên quan yếu. .. Tất sản phụ sanh có cân nặng 2500g Trung tâm Chăm sóc Sức khoẻ sinh sản tỉnh Bình Dương Thiết kế nghiên cứu: Là nghiên cứu hồi cứu Tiêu chuẩn chọn: Tất hồ sơ bệnh án sản phụ đến sinh Trung tâm Chăm. .. tế Bình Dương chưa có nghiên cứu yếu tố liên quan đến trẻ sơ sinh nhẹ cân Do vậy, để xác định yếu tố liên quan tình trạng dinh dưỡng bà mẹ trước mang thai tình trạng thiếu máu bà mẹ, tăng cân