Khảo sát mối tương quan giữa nồng độ của myeloperoxidase và C reactive protein siêu nhạy với mức độ xơ vữa động mạch vành trên bệnh nhân mắc bệnh mạch vành

Nội dung nghiên cứu thể hiện qua các mục tiêu: (1) khảo sát nồng độ myeloperoxidase trên bệnh nhân bệnh mạch vành (2) khảo sát nồng độ C– reactive protein siêu nhạy trên bệnh nhân bệnh mạch vành (3) khảo sát mối tương quan giữa nồng độ myeloperoxidase và C–reactive protein siêu nhạy với mức độ xơ vữa động mạch vành.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 KHẢO SÁT MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ CỦA MYELOPEROXIDASE VÀ C-REACTIVE PROTEIN SIÊU NHẠY VỚI MỨC ĐỘ XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÊN BỆNH NHÂN MẮC BỆNH MẠCH VÀNH Lê Xuân Trường*, Nguyễn Thanh Trầm*, Nguyễn Trần Minh Thắng** TÓM TẮT Mở đầu:Bệnh mạch vành bệnh thường gặp số bệnh tim mạch nước phát triển với tỷ lệ tử vong cao.Tuy nhiên, việc chẩn đoán bệnh mạch vành tồn nhiều khuyết điểm độ nhạy độ đặc hiệu khơng cao, số phương pháp đòi hỏi chi phí cao thực Gần nhiều nghiên cứu cho thấy gia tăng C–reactive protein có ý nghĩa tiên đoán dự hậu bệnh mạch vành Bên cạnh có nhiều nghiên cứu cho thấy mối liên kết tăng nồng độ myeloperoxidase (MPO) với bệnh lý tim mạch, phản ánh tình trạng khơng ổn định mảng xơ vữa, nguyên nhân hội chứng mạch vành cấp Mục tiêu: (1) Khảo sát nồng độ myeloperoxidase bệnh nhân bệnh mạch vành (2) Khảo sát nồng độ C– reactive protein siêu nhạy bệnh nhân bệnh mạch vành (3) Khảo sát mối tương quan nồng độ myeloperoxidase C–reactive protein siêu nhạy với mức độ xơ vữa động mạch vành Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thiết kế theo phương pháp mô tả cắt ngang 162 đối tượng thỏa tiêu chuẩn nhận vào tiêu chuẩn loại ra, chẩn đoán mắc bệnh động mạch vành chụp mạch vành Khoa kỹ thuật chụp mạch máu xóa (Digital Subtraction Angiography, DSA), bệnh viện Nhân Dân Gia Định thời gian từ tháng 09/2013 đến tháng 05/2014 Kết : (1) Nồng độ MPO máu trung bình nhóm bệnh nhân bệnh mạch vành 654,36 ± 503,73 pmol/L điểm cắt tối ưu để chẩn đoán bệnh mạch vành cấp 468 pmol/Lvới độ nhạy độ đặc hiệu 80% 96% (2) Nồng độ hs-CRP máu trung bình nhóm bệnh nhân bệnh mạch vành 12,56 ± 22,96 mg/L vàđiểm cắt tối ưu để chẩn đoán bệnh mạch vành cấp 1,465 mg/L với độ nhạy độ đặc hiệu 87,6% 71,4% (3) Nồng độ MPO hs-CRP máu bệnh nhân bệnh mạch vành cấp cao bệnh nhân bệnh mạch vành mạn nồng độ MPO máu có mối tương quan thuận với nồng độ hs-CRP máu bệnh nhân bệnh mạch vành Kết luận: Qua nghiên cứu hi vọng sử dụng xét nghiệm myeloperoxidase hs-CRP việc đánh giá nguy tiên lượng điều trị bệnh lý mạch vành Từ khóa: bệnh mạch vành, CRP siêu nhạy, myeloperoxidase, xơ vữa động mạch ABSTRACT SURVEY OF THE CORRELATION BETWEEN MYELOPEROXIDASE AND HIGH SENSITIVE CREACTIVE PROTEIN LEVEL AND THE DEGREE OF CORONARY ATHEROSCLEROSIS IN PATIENTS WITH CORONARY ARTERY DISEASE Le Xuan Truong, Nguyen Thanh Tram, Nguyen Tran Minh Thang * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 19 - Supplement of No - 2015:30 - 36 Background: In developed countries, coronary artery disease (CAD) is most commonly foundin cardiac diseases and remains the leading cause of mortality Currently, the diagnosis of coronary artery disease (CAD) has some limitations such as low sensisitive and specificity or high cost Recently, many studies have been demonstrated that elevated high sensitive C-reactive protein (hs-CRP) plays a meaningful * Đại học Y Dược TP HCM, Tác giả liên lạc: TS.BS.Lê Xuân Trường 30 **Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch ĐT: 01269872057 Email: lxtruong57@yahoo.com Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 Nghiên cứu Y học predictionandprognosis Besides, there are also many studies have been found the relationship betweenelevated myeloperoxidase (MPO) level and cardiac diseases, indicating unstable atherosclerotic lesions due to theacute coronary syndromes (ACS) Objectives: The purpose of this study is to survey: (1) the myeloperoxidase concentration on patients with CAD (2) thehs-CRP concentration on patients with CAD (3) the correlation between MPO and hs-CRP level and the degree of coronary atherosclerosis in patients with coronary artery disease Method: A cross-sectional study in 162 patients with CAD in Gia Dinh People hospital from September 2013 to May 2014 Result: (1) The mean value of MPO in group of patients with CAD is 654.36 ± 503.73 pmol/L and at the cut-off 468 pmol/L was useful in diagnosis of acute coronary syndromes (ACS) with sensivity of 80.0%; specificity of 96.0% (2) The mean value of hs-CRP in group of patients with CAD is 12.56 ± 22.96 mg/L and at the cut off1.465 mg/L was useful in diagnosis of acute coronary syndromes (ACS) with sensivity of 87.6%; specificity of 71.4% The MPO and hs CRP level in patients with ACS were higher than those with stable coronary artery disease (15.50 mg/L and 5.77 mg/L) as well as MPO level showed positive correltion with hsCRP level on patients with CAD Conclusion: We stated MPO and hs-CRP tests could be used for risk assessment, prediction for treament for patients with CAD Key words: atherosclerosis, coronary artery disease, hs-CRP, myeloperoxidase enzyme tiết từ bạch cầu, với bệnh ĐẶT VẤN ĐỀ lý tim mạch(3) MPO dấu ấn tim Bệnh mạch vành bệnh thường gặp có ích cấp cứu phản ánh tình trạng số bệnh tim nước phát triển(5) không ổn định mảng xơ vữa, nguyên nhân Trên giới, có triệu người chết năm hội chứng mạch vành cấp(17) bệnh mạch vành, chiếm khoảng 12,8% trường hợp tử vong(20) Ở Việt Nam chưa có thống kê dân chúng thống kê bệnh viện lớn cho thấy bệnh nhân bị bệnh mạch vành hầu hết tuổi 50 trở lên(19) Việc chẩn đoán bệnh mạch vành chủ yếu dựa vào việc khai thác triệu chứng đau ngực bệnh nhân, kết hợp với số phương pháp cận lâm sàng khác điện tâm đồ, siêu âm tim xét nghiệm sinh hóa(19) Tuy nhiên biện pháp tồn nhiều khuyết điểm độ nhạy độ đặc hiệu khơng cao, số phương pháp đòi hỏi chi phí cao thực hiện(1) Gần nhiều nghiên cứu cho thấy C–reactive protein đánh giá điểm trình viêm liên quan đến bệnh mạch vành(9) Sự gia tăng C–reactive protein có ý nghĩa tiên đoán dự hậu bệnh mạch vành(9,12) Bên cạnh có nhiều nghiên cứu cho thấy mối liên kết gia tăng myeloperoxidase (MPO), Nội Tổng quát Ở Việt Nam, có số nghiên cứu nồng độ C–reactive protein siêu nhạy (hs-CRP) MPO bệnh nhân bị bệnh động mạch vành, từ có ứng dụng điều trị theo dõi bệnh nhân bị bệnh động mạch vành(9,18) Với mong muốn tìm hiểu thêm nồng độ hs-CRP MPO bệnh nhân mắc bệnh mạch vành, chúng tiến hành nghiên cứu đề tài “Khảo sát mối tương quan nồng độ myeloperoxidase C-reactive protein siêu nhạy với mức độ xơ vữa động mạch vành bệnh nhân mắc bệnh mạch vành” với ba mục tiêu: (1) Khảo sát nồng độ MPO bệnh nhân bệnh mạch vành (2) Khảo sát nồng độ hs-CRP bệnh nhân bệnh mạch vành (3) Khảo sát mối tương quan nồng độ MPO hs-CRP với mức độ xơ vữa động mạch vành 31 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Phương pháp chọn mẫu Đối tượng nghiên cứu Chọn mẫu thuận tiện, thu thập tất đối tượng mẫu tiếp cận thỏa tiêu chuẩn nhận vào tiêu chuẩn loại Tất bệnh nhân mắc bệnh mạch vành chụp mạch vành Khoa kỹ thuật chụp mạch máu xóa (Digital Subtraction Angiography, DSA), bệnh viện Nhân Dân Gia Định thời gian từ tháng 09/2013 đến tháng 05/2014 Tiêu chuẩn chọn mẫu Tất bệnh nhân chẩn đoán bệnh động mạch vành cấp mạn tính, nhập vào Khoa DSA – Bệnh viện Nhân Dân Gia Định, có hẹp mạch vành có ý nghĩa (hẹp > 50% đường kính mạch vành) chụp động mạch vành Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân viêm nhiễm cấp tính mạn tính khác viêm khớp, viêm đa khớp, bệnh hệ thống trường hợp sốt không rõ nguyên nhân Các bệnh ác tính Các bệnh lý gan, thận Mới chấn thương sau phẫu thuật vòng tháng Bệnh nhân thân nhân (khi bệnh nhân khơng có khả tự định) không đồng ý tham gia nghiên cứu Bệnh nhân có kết chụp mạch vành đo số sinh hóa khơng đầy đủ Cỡ mẫu Theo cơng thức: Trong n: cỡ mẫu tối thiểu C=8,53: chọn từ bảng liên quan đến sai sót loại I loại II, tương ứng với α = 0,05 β = 0,10 : 0,228 hệ số tương quan nghiờn cu ca Dỹzgỹnỗinar O v cỏc cng (3) Vậy n=162 32 Thiết kế nghiên cứu Theo phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang Phương pháp nghiên cứu Định lượng MPO hs-CRP huyết tương (ELISA) với thuốc thử hãng SIEMENS máy SEIMENS Dimension RxL Max máy SIEMENS ADVIA 1800 Tiến hành xét nghiệm mẫu chuẩn trước lần xét nghiệm với hai mức nồng độ khác nhau, mức nồng độ tiến hành xét nghiệm ba lần Kết ba lần xét nghiệm phải tuân theo quy tắc Westgard(2) Quản lý liệu Kiểm tra toàn phiếu theo tiêu chuẩn chọn mẫu, sau đánh số thứ tự Dữ liệu nhập phần mềm Microsoft Excel 2010 phân tích theo chương trình thống kê y học SPSS 17.0 Kết trình bày phần mềm Microsoft Word 2010 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Tuổi Tuổi trung bình bệnh nhân nghiên cứu 65,33 ± 10,55, người trẻ nghiên cứu 44 tuổi, người cao 88 tuổi Bảng 1.Tuổi bệnh nhân bệnh mạch vành Tuổi Giá trị nhỏ Trung bình 44 65,33 Độ lệch chuẩn 10,55 Giá trị lớn 88 Độ tuổi cao nghiên cứu tác giả Duzguncinar (61,7 ± 11,3 tuổi)(3) tác giả Claire (61,7 ± 0,41 tuổi )(10) Sự khác biệt cỡ mẫu khác với hai tác giả Bên cạnh đó, thói quen kiến thức bệnh nhân bệnh mạch vành hạn chế, bệnh nhân tầm sốt bệnh mạch vành sớm thường xuyên Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * T Tập 19 * Phụ Số * 2015 Giới Tỷ lệ bệnh nh nhân nam b bị bệnh mạch vành nghiên cứu 63,6%, th thấp so với nghiên cứu củaa tác gi giả Claire (10) 81,7% tác giả Goldhammer 82%(6) Bảng Phân bố dân số nghiên ccứu theo giới tính Giới tính Nam Nữ Tổng Tần số 103 59 162 Tỷ lệ (%) 63,6 36,4 100 Sự khác biệt khác v quần thể nghiên cứu Bệnh nh nhân nam ti tiếp xúc với yếu tố nguy bệnh mạch ch vành nhi nhiều nữ giới Tỷ lệ bệnh nhân BMV cấp p m mạn tính Tỷ lệ bệnh nhân bệnh nh m mạch vành cấp nghiên cứu củaa 69,8%, th thấp so với nghiên cứu tác giảả Xiang Li ( 80,5%)(13) đồng thời cao nghiêên cứu tác giả Myeong-Ki Hong (51,9%)(11)) Sự khác biệt khác biệt quần n th thể nghiên cứu Bên cạnh kiến thứcc thói quen ccủa bệnh nhân bệnh mạch vành ũng rrất quan trọng, bệnh nhân chờ bệnh nặng mớii đ đến bệnh viện khám bệnh Bảng 3.Tỷ lệ bệnh nhân bệnh nh m mạch vành cấp mạn tính Bệnh mạch vành Tần số Tỷ lệ (%) Cấp Mạn Tổng 113 49 162 69,8 30,2 100 Nghiên cứu Y học Giá trị nồng ng độ đ MPO bệnh nhân bệnh mạch vành So sánh nồng ng độ đ MPO hai nhóm bệnh nhân cấp mạn Theo kếtt qu nghiên cứu chúng tơi khác biệt vềề nồng độ MPO trung bình hai nhóm bệnh nh nhân bệnh b mạch vành cấp mạn tính có ý nghĩa ngh thống kê (p < 0,001) Nồng độ MPO trung bình nhóm bệnh b mạch vành cấp p cao so với v nồng độ MPO trung bình nhóm bệnh b mạch vành mạn Kết tương đồng ng với v kết hai tác giả Liang(14) tác giả Gurav(8) Dựa vào kết cho thấy việc sử dụng nồng độ MPO có giá trị việcc phân biệt bi bệnh mạch vành cấp bệnh mạch ch vành mạn m Bảng So sánh nồng n độ MPO hai nhóm bệnh nhân cấp p mạn m MPO (pmol/L) Cấp 814,10 ± 524,39 Mạn 285,98 ± 104,28 U 250,50 P < 0,001 Giá trị xét nghiệm nghi nồng độ MPO chẩn đoán hội chứng vành cấ ấp bệnh mạch vành mạn tính Dựa a vào nồng n độ MPO thu được, xác định diiện tích đường cong ROC 0,955 (p < 0,001) với v điểm cắt nồng độ MPO máu mứcc 468 pmol/L điểm cắt tối ưu(21) để chẩn đoán bệnh nh mạch m vành cấp mạn với độ nhạy độ đặc hiệệu 80% 96% Hình (a) Diện tích đườ ờng cong ROC MPO; (b) độ nhạy độđặc đ hiệu MPO Nội Tổng quát 33 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập T 19 * Phụ Số * 2015 Giá trị nồng độ hs-CRP CRP b bệnh nhân bệnh mạch vành giá trị việc vi phân biệt bệnh mạch vành cấp bệnh nh mạch m vành mạn So sánh nồng độ hs-CRP CRP gi hai nhóm bệnh nhân cấp mạn Theo kết nghiên cứu u ccủa chúng tơi khác biệt nồng độ hs-CRP CRP trung bình gi hai nhóm bệnh nhân bệnh mạch ch vành ccấp mạn tính có ý nghĩa thống kê (p p < 0,05 0,05) Nồng độ hsCRP trung bình nhóm b bệnh mạch vành cấp cao so với nồng độ ộ hs-CRP trung bình nhóm bệnh mạch ch vành m mạn Kết tương đồng với kết củaa tác gi giả Xiang Li (13), tác giả Gurav(8), tác giả ả Myeong-Ki Hong(11) tác giả Phạm m Trung Hà(9) Dựa vào kết cho thấy việc sử dụng ng n nồng độ hs-CRP có Bảng So sánh nồng n độ hs-CRP hai nhóm bệnh nhân cấp ấp mạn m hsCRP(mg/L) Cấp 15,50 ± 24,70 Mạn 5,77 ± 16,62 U 2712,00 P 0,037 Giá trị xét nghiệm nghi nồng độ hs-CRP chẩn đoán hộii chứng ch vành cấp bệnh mạch vành mạn tính Dựa a vào kết k nồng độ hs-CRP thu được, chúng tơi xác định đ diện tích đường cong ROC 0,793 (p 0,05) Kết tương đồng ng v với kết hai tác giả Giuseppe Ferrante(4) tác giả Ndrepepa(16) Kết cho th thấy nồng độ MPO khơng giúp phân biệt giữaa nhóm b bệnh nhân hẹp nhánh mộtt nhánh m mạch vành 34 Bảng 6.So So sánh nồng n độ MPO hai nhóm bệnh nhân hẹp p nhánh hẹp h nhánh MPO (pmol/L) Hẹp nhánh Hẹp > nhánh U p 695,83 ± 857,5 202,93 ± 354,04 2183,50 0,874 So sánh nồng ng độ đ MPO hai nhóm bệnh mạch vành cấp p có ST chênh khơng chênh điện tâm đồ Theo nghiên cứu c chúng tơi khác biệt nồng ng độ đ MPO trung bình hai nhóm bệnh nh nhân bệnh b mạch vành (BMV) cấp có ST chênh khơng chênh khơng có ý nghĩa ngh thống kê (p p > 0,05) 0,05 Kết tương đồng với kết a tác giả gi Giuseppe Ferrante(4) Tuy nhiên Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * T Tập 19 * Phụ Số * 2015 Nghiên cứu Y học lại khác với kết củaa tác gi giả Ndrepepa(16) Sự khác biệt nghiên ccứu tác giả Ndrepepa có tỷ lệ bệnh nh nhân nh nhồi máu tim có ST chênh lên điện n tâm đ đồ (28,1%) thấp nghiên cứu củaa (31,9%) Bảng So sánh nồng n độ hs-CRP hai nhóm BMV cấp p có ST chênh khơng chênh Bảng So sánh nồng độ MPO gi hai nhóm BMV cấpp có ST chênh khơng chênh Mốii tương quan gi nồng độ MPO hsCRP MPO (pmol/L) ST chênh ST không chênh 833,69 ± 804,94 ± 418,10 569,62 U p 1332,00 0,739 ST chênh ST không U chênh hs-CRP 24,01 ± 36,82 11,53 ± 14,98 1341,50 (mg/L) P 0,784 So sánh nồng độ hs-CRP a hai nhóm b bệnh nhân hẹp nhánh mạch ch vành h hẹp nhánh mạch vành Theo nghiên cứu củaa tơi ssự khác biệt nồng độ hs-CRP CRP trung bình gi hai nhóm bệnh nhân hẹp nhánh h hẹp nhánh mạch ch vành khơng có ý ngh nghĩa thống kê với p > 0,05 Kết tương đồng ng v với kết hai tác giả Giuseppe Ferrante(4) tác giả Ndrepepa(16) Kết cho th thấy nồng độ hsCRP khơng giúp phân bi biệt nhóm bệnh nhân hẹp mộtt nhánh m nhánh mạch vành Bảng So sánh nồng độ hs-CRP RP gi hai nhóm bệnh nhân hẹp nhánh mạch ch vành hhẹp nhánh mạch vành Hẹp nhánh hs-CRP 7,44 ± 14,04 (mg/L) Hẹp p nhánh 13,97 ± 24,72 U p 537,00 0,450 So sánh nồng độ hs-CRP a hai nhóm BMV ccấp có ST chênh không chênh điện tâm đồ Theo nghiên cứu củaa chúng tơi ssự khác biệt nồng độ hs-CRP CRP trung bình gi hai nhóm bệnh nhân bệnh mạạch vành cấp có ST chênh khơng chênh khơng có ý ngh nghĩa thống kê (p > 0,05) Kết tương đ đồng với kết ( tác giả Giuseppe Ferrante 4) Tuy nhiên lại khác với kết củaa tác gi giả Ndrepepa(16) Sự khác biệt nghiên ccứu tác giả Ndrepepa có tỷ lệ bệnh nh nhân nh nhồi máu tim cóST chênh lên điện n tâm đ đồ (28,1%) thấp nghiên cứu củaa chúng tơi (31,9%) Nội Tổng qt Hình Mốii tương quan gi nồng độ MPO hsCRP Theo nghiên cứu c chúng tơi nồng độ MPO nồ ồng độ hs-CRP có mối tương quan thuận (p p < 0,001) 0,001 Kết tương đồng với kết nghiên cứu c tác giả Claire(10) Dựa kết này, th thấy vai trò nồng độ MPO kết k hợp với nồng độ hs-CRP việcc phân biệt bi bệnh nhân bệnh mạch vành cấp mạn n tính KẾT LUẬN N Nồng độ ộ MPO máu trung bình nhóm bệnh nhân bệnh nh mạch m vành 654,36 ± 503,73 pmol/L điểm cắtt tối t ưu để chẩn đoán bệnh mạch vành cấp p 468 pmol/Lvới pmol/Lv độ nhạy độ đặc hiệu lần lượtt 80% 96% Nồng độ ộ hs-CRP máu trung bình nhóm bệnh nh nhân bệnh b mạch vành 12,56 ± 22,96 mg/L vàđiểm cắtt tối t ưu để chẩn đoán bệnh mạch vành cấp p 1,465 mg/L với v độ nhạy độ đặc hiệu lần lượtt 87,6% 71,4% Nồng độ ộ MPO hs-CRP máu bệnh nhân bệnh mạch ch vành cấp c cao bệnh nhân bệnh mạch ch vành mạn, m khơng có khác biệt nồng độ MPO hs-CRP CRP máu gi nhóm bệnh nhân hẹp mộtt nhánh ho có ST chênh điện tâm đồ so vớii nhóm lại l nồng độ MPO máu có 35 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 mối tương quan thuận với nồng độ hs-CRP máu bệnh nhân bệnh mạch vành KIẾN NGHỊ Qua nghiên cứu hi vọng có nhiều cơng trình nghiên cứu với qui mô lớn để xác định rõ vai trò myeloperoxidase hs-CRP với bệnh lý mạch vành Từ giúp ích cho bác sĩ lâm sàng việc đánh giá nguy tiên lượng điều trị bệnh lý mạch vành nhằm giảm thiểu tai biến tử vong cho bệnh nhân 10 Coll Cardiol, 55(11),pp.1102-9 11 12 TÀI LIỆU THAM KHẢO 36 Antman EM.(2002),”Decision making with cardiac troponin tests”,N Engl J Med, 346(26), pp.2079-82 Carroll TA, Pinnick HA, Carroll WE (2003),”Probability and the Westgard Rules”,Ann Clin Lab Sci, 33(1), pp.113-4 Duzguncinar O, Yavuz B, Hazirolan T, Deniz A, Tokgozoglu SL, Akata D, et al.(2008), ”Plasma myeloperoxidase is related to the severity of coronary artery disease”, Acta cardiologica, 63(2), pp.147-52 Ferrante G, Nakano M, Prati F, Niccoli G, Mallus MT, Ramazzotti V, et al.(2010), “High levels of systemic myeloperoxidase are associated with coronary plaque erosion in patients with acute coronary syndromes: a clinicopathological study”, Circulation, 122(24), pp.2505-13 Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, Berra K, Blankenship JC, Dallas AP, et al (2012),“Guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons”,J Am Coll Cardiol, 60(24), pp.e44-e164 Goldhammer E, Moshe YB, Lubovich A, Rivlin Y, Maor I, Zeina R, et al (2010),“Serum endothelin-1, MMP-9, and myeloperoxidase and coronary artery morphology as detected by multi-slice CT angiography in intermediate and high risk asymptomatic subjects”, Open Biomarkers Journal, 3(2010) Greenland P, Alpert JS, Beller GA, Benjamin EJ, Budoff MJ, Fayad ZA, et al (2010),“ACCF/AHA guideline for assessment of cardiovascular risk in asymptomatic adults: executive abstract: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines”, Circulation, 122(25), pp.2748-64 Gurav NR, Borse RT, Thorat AP, Jagtap AP, M IC (2013),“Comparison of levels of Myeloperoxidase, C-reactive protein and Uric acid in patients of Stable and Unstable angina”, Indian Journal of Basic & Applied Medical Research, 2(8), pp.897-902 Hà PT, Minh DQ (2011), ”Khảo sát nồng độ hs-CRP bệnh nhân bệnh tim thiếu máu cục bộ”, Tạp chí Y Học Thành phố Hồ Chí Minh, 2(15), pp.281-6 Heslop CL, Frohlich JJ, Hill JS (2010),”Myeloperoxidase and Creactive protein have combined utility for long-term prediction of cardiovascular mortality after coronary angiography”, ”,J Am 13 14 15 16 17 18 19 Hong MK, Mintz GS, Lee CW, Kim YH, Lee SW, Song JM, et al (2004),“Comparison of coronary plaque rupture between stable angina and acute myocardial infarction: a three-vessel intravascular ultrasound study in 235 patients”, Circulation, 110(8), pp.928-33 Koenig W, Sund M, Frohlich M, Fischer HG, Lowel H, Doring A, et al (1999), ”C-Reactive protein, a sensitive marker of inflammation, predicts future risk of coronary heart disease in initially healthy middle-aged men: results from the MONICA (Monitoring Trends and Determinants in Cardiovascular Disease) Augsburg Cohort Study, 1984 to 1992”, Circulation, 99(2), pp.237-42 Li X, Li Y, Jin J, Jin D, Cui L, Rei Y, et al.(2014), ”Increased serum cathepsin k in patients with coronary artery disease”,Yonsei medical journal, 55(4), pp.912-9 Liang J, Zheng Z, Wang M, Han L, Peng J, Liu Z, et al.(2009) “Myeloperoxidase (MPO) and interleukin-17 (IL-17) plasma levels are increased in patients with acute coronary syndromes”, The Journal of international medical research, 37(3), pp.862-6 Mahalle N, Garg MK, Naik SS, Kulkarni MV (2014),“Study of pattern of dyslipidemia and its correlation with cardiovascular risk factors in patients with proven coronary artery disease” Indian J Endocrinol Metab, 18(1), pp.48-55 Ndrepepa G, Braun S, Mehilli J, Von Beckerath N, Schomig A, Kastrati A.(2008),” Myeloperoxidase level in patients with stable coronary artery disease and acute coronary syndromes”, Eur J Clin Invest, 38(2),pp.90-6 Nicholls SJ, Hazen SL.(2005), ”Myeloperoxidase and cardiovascular disease”, Arterioscl Throm Vas, 25(6), pp.1102-11 Vinh PN Bệnh học tim mạch: Nhà xuất Y học Tp HCM; 2008 p WHO Fact sheet N8310 WHO; 2011; Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/i ndex.html 20 21 Youden WJ.(1950),“Index for rating diagnostic tests”, Cancer, 3(1), pp.32-5 Zimetbaum PJ, Josephson ME.(2003),“Use of the electrocardiogram in acute myocardial infarction”.New Engl J Med, 348(10), pp.933-40 Ngày nhận báo: 27/10/2014 Ngày phản biện nhận xét báo: 30/10/2014 Ngày báo đăng: 10/01/2015 Chuyên Đề Nội Khoa ... nhân m c bệnh mạch vành với ba m c tiêu: (1) Khảo sát nồng độ MPO bệnh nhân bệnh mạch vành (2) Khảo sát nồng độ hs-CRP bệnh nhân bệnh mạch vành (3) Khảo sát mối tương quan nồng độ MPO hs-CRP với. .. hs-CRP MPO bệnh nhân m c bệnh mạch vành, chúng tiến hành nghiên c u đề tài Khảo sát mối tương quan nồng độ myeloperoxidase C- reactive protein siêu nhạy với m c độ xơ vữa động mạch vành bệnh nhân. .. đ c hiệu hs-CRP Mốii tương quan gi nồng độ myeloperoxidase C reactive reactive protein siêu nhạy với m c độ xơ vữa độ ộng mạch vành So sánh nồng độ MPO a hai nhóm b bệnh nhân hẹp nhánh mạch vành