Khảo sát mối liên quan giữa nồng độ Glucagon like peptid-1 với chỉ số khối cơ thể và các chỉ số HOMA2 ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 chẩn đoán lần đầu

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm tìm hiểu mối liên quan giữa nồng độ glucagon-like peptid-1 (GLP-1) khi đói với chỉ số khối cơ thể và chỉ số HOMA2 ở bệnh nhân (BN) đái tháo đường (ĐTĐ) týp 2 chẩn đoán lần đầu. Bài viết nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 170 BN ĐTĐ týp 2 chẩn đoán lần đầu tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương và 52 người bình thường.

Tạp chí y - dợc học quân số 2-2017 KHẢO SÁT MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ GLUCAGON-LIKE PEPTID-1 VỚI CHỈ SỐ KHỐI CƠ THỂ VÀ CÁC CHỈ SỐ HOMA2 Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP CHẨN ĐỐN LẦN ĐẦU Lê Đình Tn*; Nguyễn Thị Phi Nga**; Trần Thị Thanh Hóa***; Vũ Xn Nghĩa**** TĨM TẮT Mục tiêu: tìm hiểu mối liên quan nồng độ glucagon-like peptid-1 (GLP-1) đói với số khối thể số HOMA2 bệnh nhân (BN) đái tháo đường (ĐTĐ) týp chẩn đoán lần đầu Đối tượng phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang 170 BN ĐTĐ týp chẩn đoán lần đầu Bệnh viện Nội tiết Trung ương 52 người bình thường Kết quả: nồng độ trung bình GLP-1 giảm BN thừa cân béo phì so với người khơng thừa cân, béo phì có ý nghĩa thống kê Tỷ lệ BN giảm GLP-1 tăng cao nhóm BN thừa cân, béo phì (p < 0,05) Nồng độ GLP-1 đói có mối tương quan nghịch mức độ nhẹ với số BMI (r = -0,215; p < 0,05) Nồng độ trung bình GLP-1 giảm, tỷ lệ giảm GLP-1 tăng BN có giảm số độ nhạy insulin (HOMA-S) tăng HOMA-IR (p < 0,05) Nồng độ GLP-1 đói có mối tương quan nghịch mức độ nhẹ với số kháng insulin (HOMA2-IR) (r = -0,253; p < 0,05) Kết luận: BN ĐTĐ týp chẩn đốn lần đầu, có mối tương quan nghịch nồng độ GLP-1 với số khối thể, số kháng insulin độ nhạy insulin (p < 0,05) * Từ khóa: ĐTĐ týp chẩn đốn lần đầu; Glucagon-like peptid-1; Chỉ số khối thể; Chỉ số HOMA2; Mối liên quan Study on the Relationship between Glucagon-like Peptide-1 Concentration and Body Mass Index and HOMA2 Index in Patients with Firstly Diagnosed Type Diabetes Mellitus Summary Objectives: To determine the relationship between fasting glucagon-like peptide-1 (GLP-1) concentration and body mass index (BMI) and HOMA2 index in patients with firstly diagnosed type diabetes mellitus (f2DM) Subjects and methods: A cross - sectional descriptive study on 170 patients with f2DM and 52 healthy people in National Endocrinology Hospital Results: The study results showed: The fasting GLP-1 concentration significantly decreased in patients with obesity The rate of reducing GLP-1 in overweight and obese patients were higher than non-overweight patients (p < 0.05) The fasting GLP-1 concentrations had negative correlation with BMI (r = -0.215; p < 0.05) The average concentration of GLP-1 was significantly lower in patients who were decreased insulin sensitivity (HOMA-S) and increased HOMA-IR (p < 0.05) * Đại học Y Dược Thái Bình ** Bệnh viện Quân y 103 *** Bệnh viện Nội Tiết Trung ương **** Học viện Quân y Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Minh Núi (minhnuinguyen@gmail.com) Ngày nhận bài: 30/11/2016; Ngày phản biện đánh giá báo: 06/01/2017 Ngày báo đăng: 16/01/2017 55 Tạp chí y - dợc học quân số 2-2017 and the rate of reduced of GLP-1 were higher in these patients The fasting GLP-1 concentrations had a negative correlation with the insulin resistance (HOMA2-IR) (r = -0.253; p < 0.05) Conclusion: In f2DM patient, there were a negative correlation between the fasting GLP-1 level, BMI insulin resistance and insulin sensitivity (p < 0.05) * Key words: Firstly-diagnosed type diabetes mellitus; Glucagon-like peptide-1; Body mass index; HOMA2 index; Relationship ĐẶT VẤN ĐỀ Incretin hormon dạng peptid tiết vào máu vài phút sau thức ăn tác động vào niêm mạc ruột Các incretin bao gồm GLP-1 glucosedependent insulinotroic polypeptide (GIP) GLP-1 tạo thành ruột non đại tràng, có tác dụng kích thích tiết insulin phụ thuộc vào glucose, làm chậm vơi dày, giảm glucose máu, chống xơ vữa mạch máu, bảo vệ thần kinh, tim [5]… Tình trạng thừa cân béo phì yếu tố nguy quan trọng đề kháng insulin, gây rối loạn chuyển hóa sau ĐTĐ Các nghiên cứu giới cho thấy hiệu ứng incretin giảm người thừa cân béo phì, chế quan trọng rối loạn chuyển hóa người có thừa cân béo phì, có ĐTĐ [2, 3, 4] Bên cạnh đó, GLP-1 có nhiều tác dụng sinh học quan trọng tế bào beta tụy Người ta chứng minh GLP-1 tín hiệu giúp cho tế bào beta đáp ứng với glucose, tác dụng dinh dưỡng tế bào beta, làm tăng cường biệt hóa thành tế bào beta từ tế bào tiền thân mô ống tụy chống lại chết theo chương trình tế bào [5, 6] Mặt khác, thừa cân béo phì, suy giảm chức tế bào beta, kháng insulin yếu tố có liên quan mật thiết với chế bệnh sinh ĐTĐ týp Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: 56 Tìm hiểu mối liên quan nồng độ GLP-1 đói với số khối thể số HOMA2 BN ĐTĐ týp chẩn đoán lần đầu ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu * Nhóm nghiên cứu: 170 BN ĐTĐ týp chẩn đoán lần đầu khám điều trị Bệnh viện Nội tiết Trung ương Thời gian nghiên cứu từ 12 - 2014 đến 12 - 2016 Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ theo ADA (2012) [2] Chẩn đoán ĐTĐ týp theo WHO (1999) vận dụng phù hợp với điều kiện Việt Nam [1] - Tiêu chuẩn loại khỏi nghiên cứu + BN ĐTĐ týp 1, BN ĐTĐ týp điều trị thuốc hạ glucose huyết thuộc nhóm đồng vận thụ thể GLP-1 ức chế DPP - + BN có tình trạng bệnh nặng: mê, tiền hôn mê, hạ đường huyết, tăng huyết áp kịch phát, lao, viêm phổi, HIV, viêm gan, suy thận nặng (III, IV) + BN thiếu máu nặng, đau thắt ngực không ổn định, tai biến mạch máu não, nhồi máu tim, rối loạn đông máu, suy kiệt, rối loạn tâm thần + BN phẫu thuật ống tiêu hóa, điều trị bệnh ống tiêu hóa trước nhập viện BN điều trị ung th, nghin ru Tạp chí y - dợc học quân sù sè 2-2017 + BN không hợp tác, không thu thập đủ tiêu nghiên cứu * Nhóm chứng thường: 52 người có sức khỏe bình thường thơng qua khám lâm sàng, xét nghiệm thăm dò chức lần khám sức khỏe sổ khám bệnh lần gần BN (nếu có) Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Nội tiết Trung ương, có tuổi, giới tương đương với nhóm nghiên cứu - Tiêu chuẩn loại khỏi nghiên cứu: + Người phẫu thuật ống tiêu hóa, nghiện rượu Người điều trị bệnh lý ống tiêu hóa từ trước: viêm loét dày tá tràng, viêm ruột, viêm đại tràng cấp, mạn tính + Thừa cân béo phì, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu + Người không hợp tác, không thu thập đủ tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: tiến cứu, mơ tả cắt ngang, so sánh nhóm chứng - Chọn mẫu nghiên cứu: phương pháp chọn mẫu thuận tiện - Nội dung nghiên cứu: + Khám lâm sàng: toàn diện quan + Cận lâm sàng thăm dò chức năng: số sinh hóa máu bản: lipid máu, glucose máu (GM), HbA1c, C-peptid, ure, creatinin + Định lượng hormon GLP-1: lấy máu tĩnh mạch đói (BN nhịn ăn giờ) Ngun lý: dựa phản ứng đặc hiệu kháng thể gắn đáy giếng ELISA với kháng nguyên GLP-1 có huyết BN, kết hợp với chuyển màu chất đặc hiệu phản ứng ELISA, đo màu máy phổ quang kế có bước sóng 450 nm Đơn vị tính: pmol/l Nơi tiến hành: Trung tâm Nghiên cứu Y Dược học Quân - Học viện Quân y - Tính số kháng insulin, độ nhạy insulin chức tế bào beta: + Phương pháp: phương pháp HOMA2 (Homeostasis Model Assessment) dựa vào cặp số C-peptid glucose máu đói [8] + Đánh giá kết quả: Tiêu chuẩn đánh giá số chức tế bào beta: dựa theo giá trị trung bình độ lệch chuẩn số chức tế bào beta nhóm chứng thường ( X ; SD): + Giảm: số HOMA-B < X - 2SD nhóm chứng + Bình thường: số HOMA-B ≥ X - 2SD nhóm chứng Tiêu chuẩn đánh giá số kháng insulin độ nhạy insulin: dựa theo giá trị trung bình độ lệch chuẩn số kháng insulin (độ nhạy insulin) nhóm chứng thường ( X ; SD): - Tính số BMI: BMI (kg/m2) = trọng lượng thể/[Chiều cao]2 Đánh giá BMI + Tăng: số HOMA-IR (hoặc HOMAtheo tiêu chuẩn phân loại Hiệp hội ĐTĐ châu Á - Thái Bình Dương (2000) [1] S) ≥ X + SD ca nhúm chng 57 Tạp chí y - dợc học qu©n sù sè 2-2017 + Khơng tăng: số HOMA-IR (hoặc HOMA-S) < X - SD nhóm chứng * Xử lý số liệu: Bằng phần mềm SPSS 16.0 Phân tích đơn biến sử dụng kiểm định ANOVA, so sánh giá trị trung bình biến định lượng, sử dụng kiểm định χ2 so sánh tỷ lệ % biến định tính Dùng hệ số tương quan r tìm mối tương quan hai biến Tính tỷ số chênh OR (Odds Ratio) p < 0,05 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1: Đặc điểm tuổi, giới nhóm nghiên cứu Nhóm nghiên cứu (n = 170) Chứng thường (n = 52) Nam (n;%) 90 (52,9) 20 (41,7) Nữ (n;%) 80 (47,1) 28 (58,3) 55,00 ± 10,35 52,73 ± 9,93 Chỉ tiêu Giới Tuổi trung bình (năm) p > 0,05 > 0,05 Khơng có khác biệt tuổi trung bình tỷ lệ giới nhóm nghiên cứu Bảng 2: Đặc điểm BMI nhóm BMI (kg/m ) Nhóm nghiên cứu (n = 170) Chứng thường (n = 52) < 18,5 10 (5,9) (15,4) 18,5 - 22,9 91 (53,5) 44 (84,6) 23 - 24,9 37 (21,8) (0,0) 25 - 29,9 30 (17,6) (0,0) (1,2) (0,0) 22,38 ± 2,81 20,67 ± 1,78 ≥ 30 Trung bình p < 0,001 < 0,05 Nhóm có BMI mức thừa cân, béo phì nhóm nghiên cứu cao nhóm chứng (p < 0,001) BMI trung bình nhóm nghiên cứu cao nhóm chứng Bảng 3: Đặc điểm số số HOMA2 Các số HOMA2 HOMA2-B (%) Nhóm nghiên cứu (n = 170) Chứng thường (n = 52) 45,86 ± 33,98 105,12 ± 29,06 p < 0,001 Chỉ số giới hạn HOMA2-B nhóm chứng: X ± 2SD: 47,00 - 163,24 HOMA2-S (%) 53,96 ± 36,81 84,74 ± 36,37 < 0,001 Chỉ số giới hạn HOMA2-S nhóm chứng: X ± SD: 48,37 - 121,11 HOMA2-IR 2,88 ± 2,09 1,40 ± 0,62 < 0,001 Chỉ số giới hạn HOMA2-IR nhóm chứng: X ± SD: 0,78 - 2,02 Chức tế bào beta độ nhạy insulin nhóm nghiên cứu thấp có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng (p < 0,001) Chỉ số kháng insulin nhóm nghiên cứu cao so với nhóm chng (p < 0,001) 58 Tạp chí y - dợc häc qu©n sù sè 2-2017 Biểu đồ 1: Tỷ lệ thay đổi số HOMA2 Tỷ lệ BN có giảm chức tế bào beta cao (55,9%) Bảng 4: Liên quan nồng độ GLP-1 đói với BMI GLP-1 (pmol/l) (n = 170) BMI (kg/m ) Trung bình Tỷ lệ giảm < 18,5 (n = 10) 7,94 ± 4,35 (60,0) 18,5 - 22,9 (n = 91) 7,93 ± 3,94 47 (51,6) 23 - 24,9 (n = 37) 7,21 ± 3,43 23 (62,2) 25 - 29,9 (n = 30) 5,46 ± 1,97 25 (83,3) ≥ 30 (n = 2) 5,51 ± 0,39 (100) < 0,05 < 0,05 p Nồng độ trung bình GLP-1 giảm BN có thừa cân béo phì so với người khơng thừa cân có ý nghĩa thống kê Tỷ lệ BN giảm GLP-1 tăng cao nhóm BN thừa cân, béo phì (p < 0,05) Bảng 5: Liên quan nồng độ GLP-1 đói với số HOMA2 GLP-1 (n = 170) Chỉ tiêu HOMA2-S (%) Giảm (n = 90) 6,77 ± 3,54 62 (68,9) 8,01 ± 3,66 36 (51,4) p < 0,05 < 0,05 OR = 2,09; 95%CI (1,10 - 4,00) Tăng (n = 91) 6,91 ± 3,76 62 (68,1) Không tăng (n = 69) 7,84 ± 3,42 36 (52,1) p > 0,05 < 0,05 OR HOMA2-B (%) Tỷ lệ giảm Bình thường (n = 70) OR HOMA2-IR Trung bình OR = 1,96; 95%CI (1,03 - 3,74) Giảm (n = 95) 7,02 ± 3,33 58 (61,1) Bình thường (n = 65) p 7,73 ± 4,03 > 0,05 40 (61,5) > 0,05 Nồng độ trung bình GLP-1 giảm tỷ lệ giảm GLP-1 cao có ý nghĩa thống kê BN có giảm số HOMA-S tăng HOMA-IR (p < 0,05) 59 Tạp chí y - dợc học qu©n sù sè 2-2017 Biểu đồ 2: Tương quan GLP-1 đói với BMI số kháng insulin Nồng độ GLP-1 đói có mối tương quan nghịch mức độ nhẹ với số BMI (y = -0,2796x + 13,566; r = -0,215; p < 0,05) số kháng insulin (HOMA2-IR) (y = -0,439x + 8,577; r = -0,253; p < 0,05) BÀN LUẬN Liên quan nồng độ GLP-1 với BMI Mối liên quan incretin với thừa cân béo phì đề cập nhiều giai đoạn Các nhà nghiên cứu thừa nhận giả thuyết GLP-1 có tham gia đóng vai trò quan trọng chế bệnh sinh béo phì [3, 5] Vai trò GLP-1 chủ yếu thông qua tác động lên thèm ăn, dung nạp thức ăn có tượng giảm tiết GLP-1 người thừa cân béo phì Năm 1983, nhà khoa học chứng minh tế bào L tiết vào ban ngày người béo phì bị suy giảm đáng kể, chí nồng độ GLP-1 sau ăn đối tượng không thay đổi so với nồng độ [3] Hiện nay, người ta nghiên cứu sử dụng chất làm 60 tăng hoạt tính sinh học GLP-1 điều trị thừa cân béo phì [3] Kết nghiên cứu cho thấy, nồng độ GLP-1 giảm dần có ý nghĩa thống kê so với BMI tăng dần, GLP-1 giảm nhiều BMI ≥ 25 kg/m2 Đồng thời, có mối tương quan nghịch mức độ nhẹ nồng độ GLP-1 với BMI (r = -0,215; p < 0,05) Kết phù hợp với nghiên cứu nhiều tác giả giới: Vander CS (2015) [11] nghiên cứu nồng độ GLP-1 số marker người béo phì BN ĐTĐ týp 2, 2.096 BN có độ tuổi từ 24 - 44, số BMI trung bình 24,1 kg/m2, kết cho thấy có mối tương quan nồng độ GLP-1 khối lượng mỡ nam nữ (p < 0,01), điều giả thuyết GLP-1 có vai trò điều chỉnh khối lượng mỡ thể Nghiên cứu Kirsten Vollmer CS [6] thấy có mối T¹p chÝ y - dợc học quân số 2-2017 tng nghch mc vừa nồng độ GLP-1 số BMI (r = -0,35, p = 0,016) Nghiên cứu Lugari G CS [7] (2004) 22 đối tượng béo phì khơng có ĐTĐ (BMI = 47,5 ± 1,8 kg/m2) người khỏe mạnh bình thường, tất đối tượng tham gia ăn bữa ăn hỗn hợp (700 kcalo), kết nồng độ GLP-1 tăng lên nhóm chứng nồng độ lưu hành GLP-1 giảm tất thời điểm sau ăn đối tượng béo phì (p < 0,001) Vaag AA CS (1996) [10] thấy có mối tương quan nghịch GLP-1 với BMI (r = -0,34), Jens J Holst CS (2011) [5] thấy GLP-1 tương quan nghịch với BMI (r = -0,65, p < 0,001) Liên quan nồng độ GLP-1 với số HOMA2 Incretin có nhiều tác dụng sinh học quan tế bào beta tụy GLP-1 chứng minh tín hiệu giúp tế bào beta đáp ứng với glucose, tác dụng dinh dưỡng tế bào beta, làm tăng cường biệt hóa thành tế bào beta từ tế bào tiền thân mô ống tụy chống lại chết theo chương trình tế bào [5] Kết biểu đồ cho thấy có mối tương quan nghịch nồng độ GLP-1 với số kháng insulin (r = -0,253, p < 0,05), nồng độ GLP-1 giảm BN có giảm độ nhạy insulin tăng số kháng insulin, đồng thời tỷ lệ BN giảm GLP-1 tăng đối tượng có giảm độ nhạy insulin tăng số kháng insulin (p < 0,05) Nhiều nghiên cứu đề cập đến mối liên quan tình trạng suy giảm chức tế bào beta, giảm độ nhạy insulin kháng insulin với GLP-1 Nghiên cứu Fang Zhang CS (2012) [4], 531 đối tượng (người bình thường, người có rối loạn dung nạp glucose BN ĐTĐ týp chẩn đoán) thấy số HOMA-B có tương quan thuận với nồng độ GLP-1 đói (r = 0,151, p < 0,001), nồng độ GLP-1 sau ăn (r = 0,186, p < 0,001) số gia ∆GLP-1 (r = 0,203, p < 0,001) Đồng thời số HOMA-IR có tương quan nghịch mức độ nhẹ với nồng độ GLP-1 đói (r = -0,259, p < 0,001), tương quan nghịch mức độ vừa với nồng độ GLP-1 sau ăn (r = -0,326, p < 0,001) số gia ∆GLP-1 (r = -0,304, p < 0,001) Nghiên cứu 42 trẻ em có béo phì phân tích tương quan hồi quy đa biến nhận thấy có mối tương quan nồng độ GLP-1 đói với nồng độ insulin (p = 0,028) số HOMA-IR (p = 0,019) [4] Minako Yamaoka-Tojo CS [9] nhận thấy nồng độ GLP-1 có tương quan nghịch với số HOMA-IR (r = -0,116, p = 0,284) Nghiên cứu Eva Rask CS (2001) 35 nam giới không bị ĐTĐ thấy nồng độ GLP-1 sau ăn 15 phút có tương quan thuận với độ nhạy insulin (r = 0,6, p < 0,001) Ở BN ĐTĐ týp có suy giảm chức khối lượng tế bào beta từ sớm, chẩn đoán chức tế bào beta suy giảm 50 - 60% tác động vòng xoắn bệnh lý phức tạp nhiều yếu tố (thừa cân béo phì, rối loạn lipid máu, cytokine, stress oxy hóa, hs-CRP…), chế bệnh sinh quan trọng ĐTĐ týp [5, 6] Từ kết nghiên cứu trước cho thấy GLP-1 giảm có vai trò định chế suy giảm chức tế bào beta BN ĐTĐ 61 T¹p chí y - dợc học quân số 2-2017 týp từ chẩn đoán Đồng thời, giảm GLP-1 tác động đến độ nhạy insulin làm tăng kháng insulin - chế chế bệnh sinh bệnh ĐTĐ týp KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 170 BN ĐTĐ týp chẩn đoán lần đầu Bệnh viện Nội tiết Trung ương, rút số kết luận sau: - Nồng độ trung bình GLP-1 giảm BN có thừa cân béo phì so với BN khơng thừa cân có ý nghĩa thống kê Tỷ lệ BN giảm GLP-1 tăng cao nhóm BN thừa cân, béo phì (p < 0,05) Nồng độ GLP-1 đói có mối tương quan nghịch mức độ nhẹ với số BMI (y = -0,2796x + 13,566; r = -0,215; p < 0,05) - Nồng độ GLP-1 đói có mối tương quan nghịch mức độ nhẹ với số kháng insulin (HOMA2-IR) (y = -0,439x + 8,577; r = -0,253; p < 0,05) Nồng độ trung bình GLP-1 giảm, tỷ lệ BN có giảm nồng độ GLP-1 tăng cao nhóm BN có giảm số HOMA-S tăng HOMA-IR (p < 0,05) TÀI LIỆU THAM KHẢO 1.Thái Hồng Quang Thực hành bệnh ĐTĐ Bệnh nội tiết NXB Y học Hà Nội 2010 Alam M.L, Van der Schueren B.J, Ahren B et al Gastric bypass surgery, but not caloric restriction, decreases dipeptidyl peptidase-4 activity in obese patients with type diabetes Diabetes Obes Metab 2011, 13(4): pp.378-81 Edyta Adamska, Lucyna Ostrowska et al The role of gastrointestinal hormones in the 62 pathogenesis of obesity and type diabetes Prz Gastroenterol 2014, 9(2), pp.69-76 Fang Zhang, Xialian Tang, Hongyl Cao et al Impaired secretion ò total GLP-1 in people with impaired fasting glucose combined impaired glucose tolerance Medical Sciences 2012, 9(7), pp.574-581 Holst, Jens Juul The physiology of glucagon-like peptide -1 Physiol Rev 2007, 87, pp.1400-1437 Kristen Vollmer, Jens J Holst et al Predictors of incretin concentrations in subjects with normal, impaired, and diabetic glucose tolerance Diabetes 2008, 57, pp.678-686 Lugari R, Dei Cas A et al 89 GLP-1 secretion and plasma DPP-4 activity in morbidly obese patients undergoing biliopancreatic divversion Horm Metab Rev 2004, 36 (2), pp.111-115 Matthews D.R, Hosker J.P, Rudenski A.S et al Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man.Diabetologia 1985, Jul, 28(7), pp.412-9 Minako Ymaoka-Tojo, Taiki Tojo, Naonobu Takahira Elevated circulating levels of an incretin hormone, GLP-1 are associated with metabolic components in high - risk patients with cardiovascular disease Cardiovascular Diabetology 2010, 9(17), pp.1-9 10 Vaag A.A, Holst J.J et al Gut incretin hormon in indentical twins discordant for noninsulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM) evidence for decreased GLP-1 during oral glucose ingestion in NIDDM twins Eur J Endocrinol 1996, 135(4), pp.425-432 11 Vander Stouwe J.G, Aeschbacher S et al Plasma levels of glucagon-like peptide and markers of obesity among young and healthy adults Clin Endocrinol 2015, April 10  ... điểm số số HOMA2 Các số HOMA2 HOMA2-B (%) Nhóm nghiên cứu (n = 170) Chứng thường (n = 52) 45,86 ± 33,98 105, 12 ± 29 ,06 p < 0,001 Chỉ số giới hạn HOMA2- B nhóm chứng: X ± 2SD: 47,00 - 163 ,24 HOMA2- S... có liên quan mật thiết với chế bệnh sinh ĐTĐ týp Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: 56 Tìm hiểu mối liên quan nồng độ GLP-1 đói với số khối thể số HOMA2 BN ĐTĐ týp chẩn. .. < 0,001 Chỉ số giới hạn HOMA2- S nhóm chứng: X ± SD: 48,37 - 121 ,11 HOMA2- IR 2, 88 ± 2, 09 1,40 ± 0, 62 < 0,001 Chỉ số giới hạn HOMA2- IR nhóm chứng: X ± SD: 0,78 - 2, 02 Chức tế bào beta độ nhạy insulin