Nghiên cứu được tiến hành trên 635 cán bộ công chức Trường Đại học Bách khoa và công ty cấp thoát nước Phú Hòa Tân, TPHCM. Các chỉ số nghiên cứu là tuổi, BMI, HA, GFR. Kết quả cho thấy BMI có đỉnh tăng ở nhóm tuổi 30-39, sau đó giảm nhẹ theo chiều tăng của tuổi, GFR giảm theo sự tích tuổi, HATT, HATTr tăng theo sự tích tuổi, tuổi 40 là ngưỡng có sự thay đổi rõ ràng nhất.
KHẢO SÁT MỐI LIÊN QUAN GIỮA TUỔI, CHỈ SỐ KHỐI CƠ THỂ, HUYẾT ÁP VÀ ĐỘ LỌC CẦU THẬN Lê Thanh Phong*, Mai Phương Thảo**, Trần Thò Liên Minh** TÓM TẮT Nghiên cứu tiến hành 635 cán công chức Trường Đại học Bách khoa công ty cấp thoát nước Phú Hòa Tân, TPHCM Các số nghiên cứu tuổi, BMI, HA, GFR Kết cho thấy BMI có đỉnh tăng nhóm tuổi 30-39, sau giảm nhẹ theo chiều tăng tuổi, GFR giảm theo tích tuổi, HATT, HATTr tăng theo tích tuổi, tuổi 40 ngưỡng có thay đổi rõ ràng HA tăng theo tăng BMI GFR giảm theo tăng HA Ở nhóm BMI ≥ 25 kg/m2, HA GFR tương quan nghòch mức chặt chẽ Các từ viết tắt: BMI (chỉ số khối thể), HA (huyết áp), HATT (huyết áp tâm thu), HATTr (huyết áp tâm trương), GFR (độ lọc cầu thận) SUMMARY CORRELATION IN THE AGE, BODY MASS INDEX, THE BLOOD PRESSURE AND THE GLOMERULA FILTRATION RATE Le Thanh Phong, Mai Phuong Thao, Tran Thi Lien Minh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol * Supplement of No * 2005: 48 – 51 The study was on 635 male stafves, who are currently working in university and in water providing company, HCMC Measured indexes: age, body mass index (BMI), blood pressure (HA), glomerula filtration rate (GFR) (clearance creatinin within 24 hours by Jaffer technique) The results showed that BMI, GFR had oppositive correllations with age, HA had positive correllations with age HA increaed with BMI GFR reduced with HA The man of 40 ages and BMI ≥ 25 kg/m2 are threshold which oversee obesity, hypertensionand complication on renal ĐẶT VẤN ĐỀ để ngăn chặn nguy phát triển bệnh tật Trong độ tuổi 18-60 việc chăm sóc sức khỏe đóng vai trò quan trọng Béo phì, THA bệnh thận bệnh lý thường gặp, nguy gây tử vong cao Nhiều nghiên cứu Châu Âu, Châu Mỹ chứng minh mối liên quan chặt chẽ bệnh này(4,5,6,8) ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Cán công chức nhà nước sinh sống làm việc TPHCM đối tượng nhạy cảm với yếu tố có nguy gây bệnh lý Vì thế, việc tìm hiểu mối liên quan tuổi, BMI, HA GFR cán công chức giúp ích cho công tác phát hiện, dự báo đề biện pháp kòp thời * Trường Đại học Sư phạm TP Hồ Chí Minh ** Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 48 Đối tượng nghiên cứu Khảo sát 635 đối tượng tuổi từ 18-60 cán công chức công tác trường Đại học Bách khoa công ty cấp thoát nước Phú Hòa Tân, TPHCM Tất đối tượng không mắc bệnh tiềm ẩn, dùng thuốc ảnh hưởng đến chức thận (như cimetidin, sulfamethoxazon), bệnh đái tháo đường, xơ gan, nhiễm khuẩn nặng, lao phổi, suy thận, rối loạn tâm thần Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2005 Nghiên cứu Y học Phương pháp nghiên cứu KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Các số nghiên cứu Bảng 1: So sánh trung bình BMI, HA, GFR theo nhóm tuổi Tuổi BMI, HATT, HATTr, GFR Phương pháp nghiên cứu Nhóm tuổi Chỉ số Chiều cao, cân nặng đo dụng cụ y tế chuyên dùng HA đo cánh tay với phương pháp gián tiếp máy đo đồng hồ Yamasa (Nhật Bản) nghe âm thổi Korotkoff Thu thập nước tiểu 24 giờ: đối tượng lấy nhà theo hướng dẫn Lấy ml máu tónh mạch cánh tay tư ngồi sau đối tượng lấy nước tiểu 24 Các xét nghiệm creatinin huyết creatinin nước tiểu tiến hành Bệnh viện Chợ Rẫy Xử lý kết BMI tính theo công thức: cân nặng BMI (kg/m ) = (chieàu cao) BMI Χ ± SD HATT Χ ± SD HATTr Χ ± SD GFR Χ ± SD GFR tính gián tiếp thông qua clearance creatinin theo công thức: GFR (ml/phút) = U xV Cr P Cr Sau đó, GFR điều chỉnh diện tích da So sánh trò số trung bình test student, so sánh tỷ lệ % test χ2 tính hệ số tương quan r nhóm đối tượng Các số liệu thống kê xử lý theo phương pháp thống kê y sinh học máy tính phần mềm SPSS 11.5 20,83 ± 21,97 ± 21,7 ± 21,68 ± 2,57 3,49 2,6 3,14 114,64 115,66 ± 123,94 ± ± 11,38 13,66 17,53 75,36 ± 75,72 ± 79,09 ± 9,99 9,53 12,12 104,80 105,45 ± 103,79 ± ± 17,46 18,8 22,53 128,68 ± 16,4 78,89 ± 10,66 92,39 ± 23,08 p p18-39 > 0,05 p40-60 < 0,05 p< 0,05 p< 0,05 p< 0,05 Kết bảng cho thấy BMI tăng có ý nghóa thống kê nhóm tuổi 18-40 (p < 0,05),, sau BMI giảm ý nghóa thống kê nhóm tuổi 40-60 (p > 0,05), GFR giảm theo tích tuổi (có ý nghóa thống kê p < 0,05); HATT, HATTr tăng theo tích tuổi (có ý nghóa thống kê p < 0,05); tuổi 40 ngưỡng có thay đổi rõ ràng Bảng 2: So sánh trung bình HA theo nhóm BMI Trò số HATT, HATTr lấy trung bình sau ba lần đo, lần cách 10 phút 18-29 30-39 40-49 50-60 (n=81) (n=154) (n=191) (n=209) Nhoùm BMI HA HATT Χ ± SD HATTr Χ ± SD 18,523,0≥ 25,0 p 22,9 24,9 (n=81) (n=337) (n=116) 116,29 ± 123,97 ± 125,38 ± 137,5 ± p < 16,1 10,09 16,23 17,51 0,05 73,71 ± 78,1 ± 79,25 ± 85,42 ± p < 10,6 10,38 12,07 11,03 0,05 < 18,5 (n=101) Kết bảng cho thấy HATT, HATTr tăng có ý nghóa thống kê theo tăng BMI (p < 0,05), nhóm BMI ≥ 25,0 kg/m2 tăng thể rõ rệt Bảng 3: Tỉ lệ THA người có HA bình thường theo nhóm BMI BMI (kg/m2) HA n % n % THA HA bình thường p 18,5- 23,0≥ 25,0 Cộng 22,9 24,9 15 80 34 46 175 8,57 45,71 19,43 26,29 100 86 257 82 35 460 18,7 55,87 17,83 7,61 100 p < 0,05 p < 0,05 p < 0,05 p < 0,05 < 18,5 Kết bảng cho thấy tỉ lệ cao nhóm 49 người có BMI = 18,5-22,9 kg/m2; từ nhóm người có BMI ≥ 23,0 kg/m2, tỉ lệ tăng có ý nghóa thống kê người THA giảm có ý nghóa thống kê người HA bình thường (p < 0,05) Bảng 4: So sánh trung bình GFR theo nhóm HA HATT (mmHg) < 120 120 – 139 ≥ 140 GFR (ml/phuùt) 165 109,32 ± 18,91 302 101,78 ± 21,63 168 88,63 ± 20,83 p < 0,05 n Χ ± SD n Χ ± SD n Χ ± SD HATTr (mmHg) < 70 70 – 89 ≥ 90 n Χ ± SD n Χ ± SD n Χ ± SD GFR (ml/phuùt) 101 113,27 ± 20,01 388 100,78 ± 20,61 146 92,34 ± 23,58 p < 0,05 Kết bảng cho thấy GFR giảm có ý nghóa thống kê theo tăng HA (p < 0,05) Bảng 5: Tỉ lệ THA HA bình thường theo nhóm GFR HA GFR (ml/phút) THA HA bình thường n % n % p ≥ 94 < 94 Coäng 57 32,57 320 69,57 p < 0,05 118 67,43 140 30,43 p < 0,05 175 100% 460 100% Kết bảng cho thấy tỉ lệ THA tăng có ý nghóa thống kê theo giảm GFR, tỉ lệ HA bình thường giảm có ý nghóa thống kê theo giảm GFR (p < 0,05) Bảng 6: Hệ số tương quan HA GFR theo nhóm BMI Nhoùm BMI < 18,5 kg/m2 18,5 - 22,9 kg/m2 23,0 – 24,9 kg/m2 ≥ 25,0 kg/m2 HATT - GFR - 0,29 - 0,039 - 0,46 - 0,634 HATTr - GFR - 0,46 - 0,39 - 0,46 - 0,65 Kết bảng cho thấy BMI < 18,5 kg/m2 HA GFR tương quan nghòch mức trung bình, BMI ≥ 25 kg/m2 HA GFR tương quan nghòch mức chặt chẽ BÀN LUẬN Trò số BMI tăng nhóm tuổi 30-39 (p < 0,05), 50 sau giảm nhẹ theo chiều tăng tuổi (p > 0,05) Điều phù hợp với đa số nhận xét y văn(2) Trong mẫu nghiên cứu chúng tôi, trò số trung bình HATT, HATTr cao kết qua nghiên cứu Phạm Gia Khải (1999) Hà Nội, Trần Đỗ Trinh (1995)(2), nghiên cứu Phạm Hùng Lực (2003) Tuy nhiên, đối tượng khảo sát người sống thành phố nên kết phù hợp HATT, HATTr tăng theo tăng tuổi, tăng rõ rệt bắt đầu tuổi 40 Trò số trung bình HA tăng liên tục theo tuổi Kết phù hợp với nghiên cứu Trần Văn Hội (1999), báo cáo NHANES II nghiên cứu Achentina(7) Nghiên cứu cho thấy GFR ổn đònh nhóm tuổi từ 18-39, bắt đầu giảm nhóm 40-49 tuổi, giảm mạnh nhóm 50-60 tuổi, nghóa GFR giảm dần theo tuổi bắt đầu vào tuổi 40 Kết phù hợp với kết nghiên cứu Nguyễn Thiện Thaønh, Mondorf UF., Frey K, Radounlikli A, Geigertt, Lenz(6,8) Khi BMI tăng HATT HATTr tăng có ý nghóa thống kê p < 0,05 Kết cho thấy, người thừa cân, béo phì có nguy mắc THA khác cao Nghiên cứu cho thấy tỉ lệ % người mắc THA tăng theo tăng BMI Kết phù hợp với kết nghiên cứu Phan Thò Kim, Nguyễn Thò Lâm cộng (1993), Trần Đình Toán (1995)(1), Trần Đỗ Trinh, Huỳnh Ngọc Tước cộng (1992)(2) Khi HATT HATTr tăng GFR giảm, có ý nghóa thống kê p < 0,05 Trong nhóm người THA có GFR giảm nhiều, mức bình thường (< 94 ml/phút) Kết phù hợp với nghiên cứu Trần Thò Hoàng An (2001), Tonelli M., Bohm C., Pandeya, Gill J., Levin A., Kiberd BA., Bord(7) HA GFR có tương quan nghòch, nghóa BMI tăng HA tăng GFR giảm Trong nhóm người thừa cân tương quan chặt chẽ Như vậy, BMI = 25 kg/m2 ngưỡng để giám sát nhằm dự đoán nguy bệnh béo phì, THA suy giảm chức thận Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2005 KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO BMI có đỉnh tăng nhóm tuổi 30-39, sau giảm nhẹ theo chiều tăng tuổi HA tăng GFR giảm theo tích tuổi, liên quan chặt chẽ bắt đầu tuổi 40 trở lên Do vậy, tuổi 40 ngưỡng để giám sát nhằm phát bệnh béo phì, THA suy giảm chức thận HA tăng theo tăng BMI, thể rõ nhóm BMI ≥ 25 kg/m2 GFR giảm theo tăng HA Sự liên quan thể rõ nhóm THA Có tương quan chặt chẽ BMI, HA GFR, đối tượng có BMI ≥ 25 kg/m2, THA GFR < 94 ml/phút Vì thế, BMI = 25 kg/m2 ngưỡng để giám sát nhằm phát bệnh THA suy giảm chức thận Trần Đình Toán, Đỗ Thò Hòa, Nguyễn Văn Xang, Trần Văn Minh (1992), Một số nhận xét số khối thể bệnh tật nông thôn xã Liên Ninh (Hà Nội), Vệ sinh phòng dòch, Hà Nội, 48-51 Trần Đỗ Trinh cs (1992), Điều tra dòch tễ học bệnh tăng huyết áp Việt Nam – Bộ Y tế, Hà Nội, 42-43 Dyer A.R et al (1990), Body mass index versus height and wieght in relation to blood pressure - Findings for the 10079 persons in the intersalt study, Annal J Epid, 131, 589-596 Harrison’s (1998), Principles of Internal Medicine 14th Edition, Mc GrawHill Textbook Company, 1380-1392, 1534-1535, 1560 Harry R Jacobson, MD (1997), The principles and practice of Nephronlogy, 8, 58 Kaplan NM (1994), Clinical Hypertension 6th Edition 1994, Williams & Wilkins, 109-139, 299-312, 302-312 Ton J Rabelink, Erik S.G Stores, K Paul Bouter, Paul Morrison (1998), Endothelin blockers and renal protection: a new strategy to prevent end – organ damage in cardiovascular disease – Cardiovascular Research, 543-549 WHO Expert Committee (1996), Hypertension Control – WHO Technical Report Series, No 862, 1-11, 27-31, 41-41, 69-72 51 ... Sau đó, GFR điều chỉnh diện tích da So sánh trò số trung bình test student, so sánh tỷ lệ % test χ2 tính hệ số tương quan r nhóm đối tượng Các số liệu thống kê xử lý theo phương pháp thống kê y... Lực (2003) Tuy nhiên, đối tượng khảo sát người sống thành phố nên kết phù hợp HATT, HATTr tăng theo tăng tuổi, tăng rõ rệt bắt đầu tuổi 40 Trò số trung bình HA tăng liên tục theo tuổi Kết phù hợp... kg/m2 ngưỡng để giám sát nhằm phát bệnh THA suy giảm chức thận Trần Đình Toán, Đỗ Thò Hòa, Nguyễn Văn Xang, Trần Văn Minh (1992), Một số nhận xét số khối thể bệnh tật nông thôn xã Liên Ninh (Hà Nội),