Nghiên cứu độ lọc cầu thận trên người hiến thận

Xác định độ thanh lọc creatinine 24 giờ (Clcr24giờ), ĐLCT dựa trên kỹ thuật gamma camera bằng 99mTechnetium – DTPA theo kỹ thuật Gate (mGFR) phân theo nhóm tuổi trên người hiến thận và giá trị các công thức ước đoán ĐLCT (eGFR) dựa vào creatinine huyết thanh (Scr) và cystatin C huyết thanh (ScysC), xét mối tương quan với Clcr24 giờ và mGFR trên người hiến thận.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU ĐỘ LỌC CẦU THẬN TRÊN NGƯỜI HIẾN THẬN Trần Thái Thanh Tâm*, Hoàng Khắc Chuẩn**, Thái Minh Sâm**, Nguyễn Thị Lệ***, Trần Ngọc Sinh*** TÓM TẮT Mở đầu: Độ lọc cầu thận (ĐLCT) tiêu quan trọng đánh giá chức thận người hiến thận nhằm lựa chọn người cho thận phù hợp Mục tiêu: Xác định độ lọc creatinine 24 (Clcr24giờ), ĐLCT dựa kỹ thuật gamma camera 99mTechnetium – DTPA theo kỹ thuật Gate (mGFR) phân theo nhóm tuổi người hiến thận giá trị cơng thức ước đốn ĐLCT (eGFR) dựa vào creatinine huyết (Scr) cystatin C huyết (ScysC), xét mối tương quan với Clcr24 mGFR người hiến thận Đối tượng phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu, cắt ngang, mô tả tiến hành 100 người trưởng thành bình thường tình nguyện hiến thận (49 nam, 51 nữ) 05/2013 đến tháng 10/2014 phòng khám Ghép thận, bệnh viện Chợ Rẫy Kết quả: Giá trị Clcr24h mGFR 92,2±15,1 96,9±10 ml/phút/1,73m2 da Từ 40 tuổi, Clcr24 giảm dần với tốc độ 9ml/phút/10 năm eGFR dựa vào Scr ScysC bao gồm Cockcroft Gault, MDRD, CKD-EPI creatinine 2009, CKD-EPI creatinine cystatin C 2012, CKD-cystatin C 2012 Le Bricon có giá trị là: 97,3±17,2; 87,3±13,5; 95,8±13,1; 95,3±13; 94±16 94,3±13,8 ml/phút/1,73m2 Trong đó, nhóm cơng thức CKD-EPI dựa vào Scr ScysC có mối tương quan thuận tốt với Clcr 24 mGFR Kết luận: ĐLCT người hiến thận giảm dần theo nhóm tuổi tăng dần, sau 40 tuổi Phối hợp nhóm cơng thức ước đốn CKD-EPI dựa vào Scr ScysCnhằm tối ưu hóa cách lựa chọn người hiến thận phù hợp Từ khóa: độ lọc cầu thận, creatinine huyết thanh, cystatin C huyết thanh, cơng thức ước đốn ĐLCT ABSTRACT EVALUATING GLOMERULAR FILTRATION RATE IN HEALTHY POTENTIAL KIDNEY DONORS Tran Thai Thanh Tam, Hoang Khac Chuan, Thai Minh Sam, Nguyen Thi Le, Tran Ngoc Sinh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 19 - Supplement of No - 2015: 30 - 37 Background: Evaluating glomerular filtration rate in healthy potential kidney donors is a critical component of donor evaluation to ensure that kidney donation is not performed using donors with even mild renal impairment Objective: To determine normal values for GFR by age on the basis of creatinine clearance (Clcr24h), 99mTc-DTPA clearance (mGFR) and estimated GFR based on Scr, ScysC and its correlation with Clcr24hand mGFR Method: prospective, cross-sectional study Results: A total of 100 healthy individuals (49 males, 51 females) participated in the study The mean of Clcr24h and mGFR were 92.2±15.1 and96.9±10 ml/min/1.73m2, respectively.At the age of over 40, Clcr24h of healthy potential kidney donors declined by 9ml/min/decade eGFR of Cockcroft-Gault, MDRD, CKD-EPI creatinine 2009, CKD-EPI creatinine cystatin C 2012, CKD-cystatin C 2012 and Le Bricon were 97.3±17.2; 87.3±13.5; 95.8±13.1; 95.3±13; 94±16 94.3±13.8 ml/min/1.73m2, respectively eGFR of CKD-EPI based on Scr * Bộ môn Sinh lý-Trường ĐH Y Dược Cần Thơ ** Khoa Ngoại Niệu-BV Chợ Rẫy ***ĐH Y Dược Tp.HCM Tác giả liên lạc: BS Trần Thái Thanh Tâm ĐT: 0908500526 Email: ttttam_ctc@yahoo.com 30 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 Nghiên cứu Y học and ScysC had the strongest correlation withClcr24h and mGFR Conclusion: At the age of over 40, Clcr24h of healthy potential kidney donors declinedgradually The combination of eGFR A of CKD-EPI based on Scr and ScysC optimized the GFR evaluating in healthy potential kidney donors Keywords: glomerular filtration rate, serum creatinine, serum cystatin C, eGFR giúp đánh giá ĐLCT cách đơn giản, nhanh ĐẶT VẤN ĐỀ chóng, khơng tính xác(11,12,13) Ghép thận phương pháp điều trị thay Theo hướng dẫn Hội đồng cải thiện kết thận lựa chọn hàng đầu bệnh nhân bệnh thận toàn cầu (Kidney Disease suy thận mạn giai đoạn cuối mang đến Improve Global Outcomes, KDIGO) Hội chất lượng sống tốt thời gian sống Thận Học Quốc Tế, cơng thức ước đốn lâu so với phương pháp khác Ở ĐLCT dựa vào Scr ScysCđược thực để nước có chương trình ghép thận từ người cho đánh giá bệnh nhân bệnh thận mạn(10) Cho chết não người cho tim ngừng đập chưa phát đến nay, giới có số cơng trình triển, nguồn thận ghép chủ yếu lấy từ nghiên cứu bàn vai trò Scr ScysC người cho sống Để đảm bảo chức công thức ước đoán dựa hai chất thận ghép bảo tồn chức thận đánh giá ĐLCT đối tượng bệnh thận mạn, người hiến, việc đánh giá độ lọc cầu thận đái tháo đường, sau ghép thận,…(18) song (ĐLCT) người hiến thận công thức lại chưa áp dụng nhiều bước cần thiết nhằm lựa chọn người cho đối tượng hiến thận khỏe mạnh Tại Việt Nam, thận phù hợp nghiên cứu ĐLCT người hiến thận, Một xét nghiệm chức thận xem là liên quan đến ScysC vai trò cơng lý tưởng đảm bảo tính xác cao, đơn thức ước đốn hạn chế Chính lý giản, an tồn, hiệu kinh tế Độ lọc trên, tiến hành nghiên cứu với (ĐTL) creatinine 24 phương pháp thông mục tiêu cụ thể sau: dụng đánh giá chức thận - Xác định giá trị creatinine huyết người hiến Tuy nhiên, phương pháp không (Scr), cystatin C huyết (ScysC), ĐTL loại trừ sai sót q trình lưu trữ creatinine 24 (Clcr24giờ), ĐLCT dựa kỹ nước tiểu tiết creatinine ống thận, thuật gamma camera 99mTechnetium – làm giá trị độ lọc cầu thận tăng DTPA theo kỹ thuật Gate (mGFR) phân theo giảm so với giá trị thực(14) Đo độ lọc inulin nhóm tuổi người hiến thận xem tiêu chuẩn vàng đánh giá độ lọc cầu thận lại đắt tiền, đòi hỏi truyền tĩnh mạch liên tục… Ngồi ra, cần xác định xác ĐLCT thận người hiến, điều kiện nước ta nay, kỹ thuật đo ĐTL dược chất phóng xạ 99mTechnetium- DTPA tiến hành số bệnh viện Trong năm gần đây, cystatin C huyết (ScysC) xem dấu ấn sinh học đánh giá chức thận tốt so với creatinine huyết (Scr), nhiên vấn đề bàn cãi(18) Ngoài ra, với đời cơng thức ước đốn ĐLCT - Xác định giá trị cơng thức ước đốn độ lọc cầu thận (eGFR) dựa vào dựa vào Scr Scys (MDRD, CKD-EPI creatinine 2009, CKD-EPI creatinine cystatin C 2012, CKD-cystatin C 2012 Le Bricon) mối tương quan với ĐTL creatinine 24 mGFR người hiến thận ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng Nghiên cứu tiến hành 100 người trưởng thành bình thường có độ tuổi từ 24 đến 63, tình nguyện hiến thận 31 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 Thời gian địa điểm nghiên cứu Từ 05/2013 đến tháng 10/2014 phòng khám Ghép thận, bệnh viện Chợ Rẫy Tiêu chuẩn loại trừ Rối loạn tâm thần, ung thư, đái tháo đường, suy tim, bệnh lý thận… Các số nghiên cứu + Độ lọc creatinine 24 (Clcr24 giờ) + Độ lọc cầu thận kỹ thuật Gamma Camera (mGFR) + Các cơng thức ĐLCT ước đốn dựa vào Scr, ScysC (eGFR) Thiết kế nghiên cứu Tiền cứu, cắt ngang, mô tả Bảng Các cơng thức ước đốn dựa vào Scr ScysC Giới Scr (mg/dL) Scys C (mg/L) eGFR Cockcroft - Gault : ước đoán độ lọc creatinine [(140 – tuổi) x cân nặng]/(72 x Scr) (x0,85 nữ) -1.154 -0.203 MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) 186×(Scr) ×(tuổi) ×0,742 (nếu nữ) Le Bricon [78 x (1/Scys) + 4] CKD-EPI creatinin 2009 -0.329 tu i Nữ ≤ 0,7 144 × (Scr/0,7) × 0,993 ổ -1,209 tu i Nữ > 0,7 144 × (Scr/0,7) × 0,993 ổ -0.411 tu i Nam ≤ 0,9 141 × (Scr/0,9) × 0,993 ổ -1,209 tu i Nam > 0,9 141 × (Scr/0,9) × 0,993 ổ CKD-EPI cystatin C 2012 -0.499 tu i ≤ 0,8 133 × (Scys/0,8) × 0,996 ổ [x 0,932 nữ] -1,328 tu i > 0,8 133 × (Scys/0,8) × 0,996 ổ [x 0,932 nữ] CKD-EPI creatinin-cystatin C 2012 -0,248 -0.375 tu i Nữ ≤ 0,7 ≤ 0,8 130 × (Scr/0,7) x(Scys/0,8) × 0,995 ổ -0,248 -0.711 tu i Nữ ≤ 0,7 > 0,8 130 × (Scr/0,7) x(Scys/0,8) × 0,995 ổ -0,601 -0.375 tu i Nữ > 0,7 ≤ 0,8 130 × (Scr/0,7) x(Scys/0,8) × 0,995 ổ -0,601 -0.711 tu i Nữ > 0,7 > 0,8 130 × (Scr/0,7) x(Scys/0,8) × 0,995 ổ -0,207 -0.375 tu i Nam ≤ 0,9 ≤ 0,8 135 × (Scr/0,9) x(Scys/0,8) × 0,995 ổ -0,207 -0.711 tu i Nam ≤ 0,9 > 0,8 135 × (Scr/0,9) x(Scys/0,8) × 0,995 ổ -0,601 -0.375 tu i Nam > 0,9 ≤ 0,8 135 × (Scr/0,9) x(Scys/0,8) × 0,995 ổ -0,601 -0.711 tu i Nam > 0,9 > 0,8 135 × (Scr/0,9) x(Scys/0,8) × 0,995 ổ + Đánh giá tương quan eGFR với Clcr24 mGFR Phương pháp nghiên cứu Bệnh nhân đo cân nặng, chiều cao, thực xét nghiệm: BUN, creatinine, cystatin–C huyết khoa Sinh Hóa bệnh viện Chợ Rẫy Bệnh nhân khơng dùng thuốc có ảnh hưởng đến kết định lượng creatinin như: cimetidine, trimethoprim, glucose, aspirin trước ngày lấy máu thử lấy nước tiểu + Kỹ thuật định lượng creatinine: phương pháp động học Jaffe với máy phân tích tự động HITACHI 917, sử dụng thuốc thử có chứng nhận IVD 32 + Kỹ thuật định lượng cystatin -C: phương pháp đo độ đục hạt Latex (test Latex turbidimetry) phân tích máy phân tích hố học MINDRAY BS300 Tính độ ĐTL creatinin 24 (Clcr24h) hiệu chỉnh theo diện tích da : Clcr 24giờ đo (ml/phút) = (U x V) /P Clcr 24 hiệu chỉnh theo 1,73m2 da = Clcr24giờ đo x 1,73/diện tích da (DTD) (ml/phút/1,73m2) Với DTD (m2 da) = (chiều cao (cm) x cân nặng (kg) / 3600)1/2 + Kỹ thuật gamma camera Technetium – DTPA theo kỹ thuật Gate 99m Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 mGFR = 9,8127 x Uptake - 6,8252 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ Phương pháp phân tích số liệu Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu Sử dụng phần mềm SPSS 18.0 Nghiên cứu thực 100 người trưởng thành bình thường tình nguyện hiến thận bệnh viện Chợ Rẫy bao gồm: 49 nam 51 nữ với độ tuổi trung bình: 48,75± 8,2 Bảng Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu Tuổi (năm) Chiều cao (cm)** Cân nặng (kg)** BMI(kg/m ) DTD (m )** HATT (mmHg)* HATTr (mmHg) *p 50 tuổi có độ giảm Độ giảm ĐLCT xác định kỹ thuật ĐLCT 4ml/phút/1,73m2 (p=0,035, 95%CI 0,29Gamma Camera theo nhóm tuổi: 7,79) so với nhóm 41-50 tuổi Nhóm 41-50 tuổi có độ giảm ĐLCT 9,2ml/phút/1,73m2 (p=0,000, 95%CI 4,6-13,8) so Bảng Các cơng thức ước đốn độ lọc creatinine 24 ĐLCT dựa vào Scr mối tương quan Clcr24 mGFR Công thức Cockcroft-Gault MDRD CKD-EPI creatinine 2009 ĐLCTƯĐ 97,5±17,2 87,3±13,5 95,8±13,1 Trong cơng thức ước đốn độ lọc creatinine 24 ĐLCT dựa vào Scr, cơng thức CKD-EPI creatinine 2009 có mối tương MTQ với Clcr24 r = 0,365 (p=0,000) r = 0,499 (p=0,000) r = 0,517 (p=0,000) MTQ với mGFR r = 0,381 (p=0,000) r = 0,405 (p=0,000) r = 0,492 (p=0,000) quan thuận tốt mức độ chặt với Clcr24 giờ, mức độ trung bình với mGFR Bảng Các eGFR dựa vào ScysC mối tương quan với Clcr24 mGFr Công thức CKD-EPI creatinine –cystatin C 2012 CKD-EPI cystatin C 2012 Le Bricon ĐLCTƯĐ 95,3±13 94±16 94,3±13,8 Trong cơng thức ước đốn ĐLCT dựa vào ScysC, cơng thức CKD-EPI creatinine – cystatin C 2012 có mối tương quan thuận tốt mức độ chặt với Clcr24 mGFR BÀN LUẬN Đánh giá độ lọc cầu thận bước quan trọng quy trình lựa chọn người hiến thận phù hợp nhằm đảm bảo chức thận cho người sau hiến người nhận thận(4) Giá trị creatinine huyết thanh, cystatin C huyết Creatinine chất có kích thước phân tử nhỏ hội gần đủ tiêu chuẩn chất dùng để đo ĐLCT Creatinine tạo thành từ tiền chất creatine sản xuất ra, không gắn kết với protein nên lọc tự qua cầu thận, nhiên, nhược điểm creatinine tiết thêm ống thận lượng creatinine sản xuất, tiết lại thay đổi tùy khối lượng cơ, giới tính, cân nặng… cá thể(14) Trong đó, 34 MTQ với Clcr24 r = 0,517 (p=0,000) r = 0,435 (p=0,000) r = 0,317 (p=0,000) MTQ với mGFR r = 0,678 (p=0,000) r = 0,647 (p=0,000) r = 0,577 (p=0,000) cystatin C huyết tế bào có nhân thể sản xuất ra, khơng bị ảnh hưởng tuổi, giới tính, cân nặng…, xem chất đánh giá ĐLCT tốt so với creatinine huyết thanh(2,18) Qua kết nghiên cứu 100 người khỏe mạnh tình nguyện hiến thận, chúng tơi nhận thấy có khác biệt cân nặng creatinine có nguồn gốc từ nên Scr, creatinine NT nhóm nam cao nhóm nữ cách có ý nghĩa thống kê, ScysC nam cao nữ khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Giá trị Scr trung bình nghiên cứu chúng tơi 0,83±0,11mg%, thấp so với kết nghiên cứu 365 người hiến thận khỏe mạnh Andrew D Rule cs 1,04±0,15mg%, điều lý giải khối lượng người Việt Nam thấp hơn(15).Tuy nhiên, giá trị ScysC nghiên cứu tương đồng với kết nghiên cứu 103 người hiến thận khỏe mạnh Salma Ayub cộng với ScysC trung bình Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 0,88±0,12mg/L, nghiên cứu cho thấy ScysC chất đánh giá chức thận đáng tin cậy, tiện lợi(1) Bàn đánh giá ĐLCT người trưởng thành khỏe mạnh, nghiên cứu Trần Thị Liên Minh, Nguyễn Thị Lệ 285 người trưởng thành bình thường cho thấy ngồi Scr, ĐTL creatinine 24 ScysC số đáng quan tâm, để đánh giá sớm giảm ĐLCT(17) Một nghiên cứu Hazel cộng 309 người khỏe mạnh cho thấy Scr ScysC 68-118 µmol/L 0,51-0,98 mg/L, kết luận ScysC xét nghiệm tầm soát đơn giản nhậy so với Scr phát sớm thay đổi ĐLCT(7) Ngoài ra, đánh giá ảnh hưởng khối lượng hoạt động thể lực Scr, creatinine nước tiểu ScysC 170 người khỏe mạnh,Alessandra cho thấy khối lượng ảnh hưởng Scr creatinine nước tiểu mà khơng ảnh hưởng ScysC(3) Từ cho thấy ScysC số không bị ảnh hưởng khối lượng phản ánh ĐLCT tốt Scr ĐTL creatinine 24 (Clcr24 giờ) ĐLCT dựa kỹ thuật gamma camera 99mTechnetium – DTPA theo kỹ thuật Gate (mGFR) Chúng nhận thấy nghiên cứu có khác biệt khối lượng nên giá trị độ lọc creatinine 24 nhóm nam cao nhóm nữ, nhiên khác biệt loại bỏ sau hiệu chỉnh Clcr24 theo 1,73m2 da Tương tự, ĐLCT dựa kỹ thuật gamma camera 99mTechnetium – DTPA theo kỹ thuật Gate (mGFR) sau hiệu chỉnh theo 1,73m2 da khơng có khác biệt nam nữ Clcr24 mGFR 100 người hiến thận khỏe mạnh nghiên cứu 92,2±15,1ml/phút/1,73m2 da (thấp 65, cao 153,8) 96,9±10 ml/phút/1,73m2 da (thấp 76,9, cao 125,6), thấp so với nghiên cứu Andrew D rule 101±16 113 ±22 ml/phút/1,73m2 da(15) Phải khác biệt độ tuổi nghiên cứu cao hơn, đồng thời người Việt Nghiên cứu Y học Nam có khối lượng kích thước thể thấp bé người Âu Mỹ Ngoài ra, chúng tơi ghi nhận 22 trường hợp có Clcr24 15mg/kg, xét nghiệm Scr lập lại cho kết tương tự, gợi ý thu đủ nước tiểu cho nghiên cứu, đồng thời kết hợp với xét nghiệm đánh giá khác, thu nhận trường hợp vào nhóm nghiên cứu Xác định xác độ lọc cầu thận có ý nghĩa quan trọng người hiến thận Từ 40 tuổi trở đi, độ lọc cầu thận bắt đầu giảm với tốc độ 10ml/phút/10 năm(9) Trong nghiên cứu chúng tơi, đa phần người hiến có mối quan hệ huyết thống với người nhận, nhiều trường hợp cha mẹ lớn tuổi hiến thận cho con, với tuổi trung bình người hiến 48,33±9,3, chúng tơi chia nhóm nghiên cứu thành nhóm ≤ 40 tuổi, 41-50 tuổi >50 tuổi Chúng ghi nhận, Clcr24 giảm với tốc độ khoảng 9ml/phút/10 năm nhóm, tương tự mGFR giảm 9,2 ml/phút nhóm 41-50 tuổi so với nhóm ≤ 40 tuổi, giảm 4ml/phút nhóm >50 tuổi so với nhóm 41-50 tuổi, phải số lượng mẫu nghiên cứu chưa đủ lớn Độ giảm ĐLCT nghiên cứu cao kết nghiên cứu Andrew D Rule với độ giảm ĐLCT 4,9ml/phút/10 năm, khơng giống phân bố tuổi, tuổi trung bình người hiến thận nghiên cứu 41± 11, thấp nghiên cứu chúng tơi(15) Do đó, với giảm ĐLCT vậy, cho độ tuổi lý tưởng để hiến thận 60ml/phút/1,73m2 Để khắc phục nhược điểm công thức MDRD, công thức CKD-EPI đời nhóm nghiên cứu cơng thức MDRD thiết lập, nhằm 36 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 đánh giá trường hợp có 2(13) GFR>60ml/phút/1,73m Trong nghiên cứu chúng tơi, nhóm cơng thức CKD-EPI creatinine – cystatin C 2012 phối hợp Scr ScysC, CKD-EPI creatinine 2009 CKD-EPI cystatin C 2012 có mối tương quan chặt tốt với Clcr24giờ mGFR Điều phù hợp với khuyến cáo KDIGO 2012 công thức ước đoán đánh giá ĐLCT Tương tự, tập hợp gồm 13 nghiên cứu Lesley cộng thực 5352 đối tượng đưa kết luận công thức ước đốn phối hợp Scr ScysC xác so công thức đơn dựa vào Scr ScysC(11) Từ kết gợi ý thực hành lâm sàng, điều kiện sở y tế cho phép, creatinine huyết thanh, phối hợp thêm cystatin C huyết cơng thức ước đốn dựa vào Scr ScysC nhằm tối ưu hóa cách đánh giá GFR không để lựa chọn người hiến thận phù hợp mà đánh giá người khỏe mạnh bình thường, bệnh nhân mắc bệnh lý khác không liên quan đến thận Điều phù hợp với nghiên cứu Jaisuresh cs vai trò cystatin C đánh giá chức thận người hiến thận khỏe mạnh(8) KẾT LUẬN - Giá trị Scr, ScysC 0,88±0,14mg% 0,83±0,11mg%, Clcr24h mGFR 92,2±15,1 96,9±10 ml/phút/1,73m2 da Từ 40 tuổi, Clcr24 giảm dần với tốc độ 9ml/phút/10 năm - Giá trị eGFR dựa vào Scr Scys bao gồm Cockcroft Gault, MDRD, CKD-EPI creatinine 2009, CKD-EPI creatinine cystatin C 2012, CKDcystatin C 2012 Le Bricon là: 97,3±17,2; 87,3±13,5; 95,8±13,1; 95,3±13; 94±16 94,3±13,8 ml/phút/1,73m2 Trong đó, nhóm cơng thức CKD-EPI creatinine 2009, CKD-EPI creatinine cystatin C 2012, CKD-cystatin C 2012 có mối tương quan thuận tốt với Clcr 24 mGFR Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 Ngoài Scr, ScysC số đáng quan tâm, phản ánh ĐLCT tốt hơn, để đánh giá sớm giảm ĐLCT người hiến thận Phối hợp nhóm cơng thức ước đoán CKD-EPI dựa vào Scr ScysC nhằm tối ưu hóa cách đánh giá ĐLCT để lựa chọn người hiến thận phù hợp TÀI LIỆU THAM KHẢO Ayub S, Khan S., Ozair U et al (2014), Cystatin C levels in healthy kidney donors and its correlation with GFR by creatinine clearance, Journal of Pakistan Medical Asociation, pp 286-290 Bashir R, Imtiaz S., Raza H., et al (2010), Effect of body mass index on serum cystatin C level in healthy subjects, Pak J Med Health Sci, 4, pp 392-396 Baxmann AC, Ahmed MS, et al (2008), “Clin J Am Soc Nephrol, Vol3(2), pp 348–354 Bia MJ, Ramos EL, Danovitch JM, et al (1995), “Evaluation of living renal donor: The current practice of US transplant center Transplantation, volume 60, pp 322-327 Cockcroft DW, Gault MH (1976), “Prediction of creatinine clearance from serum creatinine”, Nephron 16, pp.31-41 Coll E, Botey A, Alvarez L, Poch E, Quinto L, Saurina A, Vera M, Piera C, Darnell A, (2000), “Serum cystatin C as a new marker for noninvasive estimation of glomerular filtration rate and as a marker for early renal impairment”, Am J Kidney Dis., 36(1):29-34 Finney H., Newman D.J, Price P.C (2000), “Adult reference ranges for serum cystatin C, creatinine and predicted creatinine clearance”,Ann Clin Biochem, vol 37 no 49-59 Jaisuresh K, Sharma RK, Mehrothra S et al (2012), Cystatin C as a marker of glomerular filtration rate in voluntary kidney donors, Exp Clin Transplant, 10, pp 14-17 Jessica R Weinstein, Sharon Anderson (2010), The Aging Kidney: Physiological Changes, Adv Chronic Kidney Dis, pp 17(4), 302-307 Nghiên cứu Y học 10 11 12 13 14 15 16 17 18 KDIGO (2012), Kidney Disease Improve Global Outcomes Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease Inker LA, Schmid CH, et al (2012), “Estimating Glomerular Filtration Rate from Serum Creatinine and Cystatin C”, N Engl J Med, Vol 367, pp.20-29 Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D (March 1999)."A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation Modification of Diet in Renal Disease Study Group" Annals of Internal Medicine 130 (6): 461–70 Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al A new equation to estimate glomerular filtration rate Ann Intern Med 2009;150(9):604-612 Perrone R.D., Madias N.E., Levey A.S (1992), “Serum creatinine as an index of renal function: New insights into old concepts”, Clin Chem, 38 (10), pp 1933-1953 Rule A.D, et al (2004), “Measured and estimated GFR in healthy potential kidney donors”, American Journal of Kidney Diseases, volume 43, No.1, pp 112-119 Trần Thị Bích Hương (2010), “Ứng dụng eGFR thực hành lâm sàng đánh giá chức lọc cầu thận”, Tạp chí Y học Tp Hồ Chí Minh, tập 14 (2), trang 613-620 Trần Thị Liên Minh, Nguyễn Thị Lệ (2006), “Đánh giá độ lọc cầu thận phương pháp đo độ lọc creatinine 24 cystatin C huyết người lớn bình thường”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 10, phụ số1, trang 33-39 Zahran A, Shocker A (2007), Can cystatin C replace creatinine to estimate glomerular filtration rate? A literature review, Am J Nephrol, 27(2), pp 197-205 Ngày nhận báo: 20/10/2014 Ngày phản biện nhận xét báo: 28/10/2014 Ngày báo đăng: 16/01/2015 37 ... dựa hai chất thận ghép bảo tồn chức thận đánh giá ĐLCT đối tượng bệnh thận mạn, người hiến, việc đánh giá độ lọc cầu thận đái tháo đường, sau ghép thận, …(18) song (ĐLCT) người hiến thận công thức... creatinine 24 mGFR người hiến thận ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng Nghiên cứu tiến hành 100 người trưởng thành bình thường có độ tuổi từ 24 đến 63, tình nguyện hiến thận 31 Nghiên cứu Y học Y... thuận tốt mức độ chặt với Clcr24 mGFR BÀN LUẬN Đánh giá độ lọc cầu thận bước quan trọng quy trình lựa chọn người hiến thận phù hợp nhằm đảm bảo chức thận cho người sau hiến người nhận thận( 4) Giá