Bài viết trình bày khảo sát mối liên quan giữa độ nhạy cảm insulin, chức năng tế bào bêta ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 xác định theo mô hình HOMA 2 với kết quả tính theo mô hình HOMA 1, tuổi, chỉsố khối cơ thể.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 KHẢO SÁT MỐI TƯƠNG ĐỒNG GIỮA CÁC CHỈ SỐ KHÁNG INSULIN XÁC ĐỊNH BẰNG MƠ HÌNH HOMA Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP CHẨN ĐOÁN LẦN ĐẦU Lê Đình Thanh*, Hồng Trung Vinh* TĨM TẮT Mục tiêu: khảo sát mối liên quan độ nhạy cảm insulin, chức tế bào bêta bệnh nhân đái tháo đường typ xác định theo mơ hình HOMA với kết tính theo mơ hình HOMA 1, tuổi, số khối thể Đối tượng phương pháp: 83 BN ĐTĐ typ chẩn đoán lần đầu Đối tượng nghiên cứu định lượng insulin, c-peptid phương pháp miễn dịch hóa phát quang dạng sandwich Chỉ số kháng insulin chức tế bào bêta tính theo mơ hình HOMA Chỉ số nhạy cảm insulin chức tế bào bêta xác định dựa vào mơ hình HOMA trang web www.OCDEM.ox.ac.uk Kết quả: độ nhạy cảm insulin, chức tế bào bêta tính theo HOMA tương quan thuận chặt chẽ với QUICKI chức tế bào bêta tính theo mơ hình HOMA với r=0,9 0,8 Độ nhạy cảm insulin tương quan nghịch với tuổi ( r=-0,3 tính qua insulin c-peptid ) Chức tế bào bêta tương quan thuận chưa có ý nghĩa với tuổi số nhạy cảm insulin tương quan nghịch có ý nghĩa với số khối thể ( r -0,2) Chức tế bào bêta tương quan thuận với số khối thể (r= 0,29 0,36) Kết luận: Độ nhạy cảm insulin, chức tế bào bêta BN ĐTĐ typ tính theo HOMA tương quan có ý nghĩa với kết tính theo HOMA Độ nhạy cảm insulin tương quan nghịch với tuổi số khối thể Từ khóa: Đái tháo đường typ 2, kháng insulin, chức tế bào bêta , HOMA 1, HOMA SUMMARY A RELATION BETWEEN INSI¥ULIN SENSITIVITY, β-CELL FUNCTION CALCULATED BY MODEL HOMA – AND SOME PARAMETERS IN TYPE DIABETIC PATIENTS Le Dinh Thanh, Hoang Trung Vinh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 19 - No - 2015: 342 - 347 Objectives: investigate to relation between insulin sensitivity, β-cell function calculated by model HOMA – and similar indexs calculated by model HOMA 1, age, body mass index in type diabetic patients Subjects and methods: 83 newly diagnosed type diabetic patients In all subjects was determined insulin and c-peptide concentration by sandwich chemiluminescence immunoassay The insulin resistance was calculated by model HOMA included HOMA IR, QUICKI, β-cell function The insulin sensitivity and β-cell function was calculated by computer Homeostatic Model Assessment on the web: www.OCDEM.ox.ac.uk – 2007 (HOMA 2) Results: The insulin sensitivity and β-cell function calculated by model HOMA had significant positive correlation compared with insulin resistance and β-cell function calculated by model HOMA ( r= 0,8; 0,9) The insulin sensitivity had negative correlation with age, but β-cell function did not, significant negative correlation with body mass index (r=-0,2) The β-cell function had significant positive correlation with body mass index (r=0,29; 0,36) Conclusion: The insulin sensitivity, β-cell function in type diabetic patients calculated by model HOMA had significant correlation compared with similar parameters calculated by model HOMA 1, age, body mass index * Bệnh viện Thống Nhất Tác giả liên lạc: TS Lê Đình Thanh ĐT: 0913634383 342 Email: ledinhthanhvmc@yahoo.com.vn Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất năm 2015 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 Nghiên cứu Y học Key words: type diabetes mellitus, insulin resistance, β-cell function, HOMA 1, HOMA - ĐTĐ typ 1, có nguyên nhân thai kì ĐẶT VẤN ĐỀ Kháng insulin tương ứng với giảm nhạy cảm insulin, giảm chức tiết insulin tế bào bêta chế chủ yếu, quan trọng bệnh ĐTĐ typ Có số phương pháp ước lượng độ nhạy insulin, chức tế bào bêta với độ tin cậy khác Dựa vào số glucose, insulin, cpeptit lượng hóa độ nhạy insulin, chức tế bào bêta(6) Từ năm cuối kỉ 20 việc xác định kháng insulin, chức tế bào bêta dựa vào mơ hình HOMA sử dụng nồng độ insulin thơng thường phản ứng chéo với proinsulin khơng tính đến việc glucose qua thận, sử dụng glucose não, biến thiên kháng insulin gan mơ Mơ hình HOMA mơ theo máy tính nêu năm 2007 khắc phục thiếu sót mơ hình HOMA 1(7,9) Mục tiêu nghiên cứu: Tìm hiểu mối liên quan độ nhạy insulin, chức tế bào bêta tính theo mơ hình HOMA với số kháng insulin, chức tế bào bêta tính theo mơ hình HOMA 1, tuổi số khối thể bệnh nhân ĐTĐ typ chẩn đoán lần đầu ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng 83 BN ĐTĐ typ chẩn đoán lần đầu điều trị nội trú khoa Nội - Bệnh viện Thống Nhất thành phố Hồ Chí Minh Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng - BN ĐTĐ typ chẩn đoán lần đầu theo tiêu chuẩn IDF-2004 - Đang mắc số bệnh cấp tính có biến chứng nặng Phương pháp Thiết kế nghiên cứu: tiến cứu, cắt ngang, mô tả Nội dung nghiên cứu - Hỏi bệnh sử, khám lâm sàng - Xét nghiệm số có glucose, insulin, c-peptid lúc đói - Insulin c-peptid định lượng phương pháp miễn dịch hóa phát quang dạng sandwich Đơn vị tính insulin pmol/l, c-peptid nmol/l - Xác định kháng insulin dựa vào mơ hình HOMA 1: HOMA IR = (I0 x G0)/ 22,5 QUICKI = 1/ (log(I0) + log (G0)) Chức tế bào bêta – HOMA-1%B = (20 x I0)/ G0 – 3,5 - Xác định độ nhạy cảm insulin theo mơ hình HOMA dựa vào nồng độ glucose, insulin kí hiệu HOMA – % S-ins, dựa vào nồng độ glucose c-peptid kí hiệu HOMA – % S – cpep - Xác định chức tế bào bêta theo mơ hình HOMA dựa vào nồng độ glucose, insulin kí hiệu HOMA – % B-ins, dựa vào nồng độ glucose c-peptid kí hiệu HOMA – % Bcpep - BMI = cân nặng (kg)/ chiều cao (m)2 - Chưa điều trị - Có thể kết hợp với số bệnh hội chứng: tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, hội chứng chuyển hóa… - Giới hạn số: 3,0 ≤ glucose ≤ 25mmol/l; 20,0 ≤ insulin ≤ 400pmol/l; 0,2 ≤ c-peptid ≤ 3,5nmol/l Tiêu chuẩn loại trừ - BN ĐTĐ typ điều trị Xử lí thống kê - Sử dụng phần mềm SPSS16.0 EPI-INFO 6.0 - Các số liệu đưa phân phối chuẩn cách lấy logarit KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Chức tế bào β tính theo HOMA-2 HOMA-1 dựa vào insulin tương quan thuận Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất năm 2015 343 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 chặt chẽ (r=0,9, p0,05 y = 18,57 + 0,421x 0,15 >0,05 Chức tế bào β tương quan thuận chưa có ý nghĩa thống kê với tuổi (p>0,05) Bảng Mối tương quan số đánh giá chức tế bào β,chỉ số nhạy cảm insulin với BMI r=0,9; p