Đang tải... (xem toàn văn)
Các nội dung bài giảng cung cấp: chỉ định siêu âm 3 tháng đầu, phôi học, thai 7 tuần và 10 tuần, chẩn đoán túi thai, chẩn đoán Yolk Sac, chẩn đoán phôi và tim, xác định tuổi thai, máu tụ dưới nhau, không có túi thai, các yếu tố nguy cơ sẩy thai sớm...
SIÊU ÂM 3 THÁNG ĐẦU THAI KỲ BS CK II HUỲNH VĂN NHÀN BV TỪ DŨ NĂM 2005 MỘT SỐ THUẬT NGỮ – GA (gestation age) = MA (menstrual age): Tuổi thai tính từ ngày kinh chót = tuổi thai tính theo siêu âm – EA (embryologic age): tuổi thai thật sự, tính từ ngày thụ thai, nhỏ hơn GA và MA 2 tuần CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM 3 THÁNG ĐẦU SA NGÃ ÂM ĐẠO LÀ LỰA CHỌN TỐT NHẤT Xác định có thai, vị trí thai (trong/ ngồi), số lượng thai Tuổi thai, ngày dự sanh chính xác nhất Đo độ mờ da gáy tầm sốt HC Down Phát hiện sớm một số dị tật như vơ sọ, não thất duy nhất, nang bạch huyết vùng cổ . . . PHƠI HỌC • Sự thụ tinh xảy ra ở N15 của CK 28 ngày • N 1617: trứng đã thụ tinh vừa di chuyển vào lòng tử cung vừa phân chia thành phơi dâu ( ≥12 tế bào) • N1819: Phơi dâu đã vào trong lòng TC, phơi dâu chuyển thành giai đoạn phơi nang gồm 2 lớp: lớp ngồi (trophoblast) tạo thành màng đệm và nhau, lớp trong phát triển thành phơi, màng ối, dây rốn, yolk sac PHƠI HỌC • Ở tuần thứ 4: phơi nang có ĐK = 1mm • Giai đoạn này do sự xâm nhập của ngun bào ni vào NMTC có thể gây xuất huyết âm đạo, trùng với thời điểm hành kinh • Cuối tuần 4: túi thai = 23mm, có thể nhìn thấy trên SA ngã AĐ • Tuần thứ 5: túi thai = 5mm, kết thúc giai đoạn thụ thai (5 tuần) PHƠI HỌC • Giai đoạn phơi (tuần 610): hình thành tất cả các cơ quan bên ngồi lẫn bên trong, có hoạt động tim thai ở tuần thứ 6. Hình dạng phơi chuyển nhanh chóng từ dạng dĩa dẹt sang dạng chữ C rồi dạng hình bào thai • Giai đoạn thai (tuần 1112): các cơ quan tiếp tục phát triển nhanh chóng THAI 7 TUẦN VÀ 10 TUẦN CHẨN ĐỐN TÚI THAI • Với SA ngã AĐ, tần số tối thiểu 5Mhz, có thể phát hiện túi thai 23mm # 4w1d và 4w3d • SA: Túi dịch bao quanh bởi vòng echo dày, thường hình tròn, thai càng lớn thì có dạng Ellip. Kích thước túi thai được tính bằng MSD • MSD = (ĐK trước sau+ trên dưới + ngang)/3 • Khi túi thai = 5mm (5wGA), có thể nhìn thấy trên SA bụng TÚI THAI 4W3D CÁCH ĐO MSD TÚI THAI KHƠNG CĨ PHƠI HOẶC YS • Có 3 khả năng: – Thai trong TC giai đoạn sớm – Thai trong TC bất thường – Túi thai giả trong thai ngồi TC • Với SA ngã bụng, thai trong TC bất thường khi: – Khơng có double decidual sac khi MSD>10mm – Khơng có YS khi MSD > 20mm – Khơng có phơi và hoạt động TT khi MSD>25mm TÚI THAI KHƠNG CĨ PHƠI HOẶC YS • Với SA ngã AĐ, thai trong TC bất thường khi: – MSD>8mm khơng có YS – MSD>16mm khơng có phơi và hoạt động TT Trứng trống hoặc túi thai khơng có phơi, các ngun bào ni vẫn tiếp tục phát triển nên túi thai vẫn tăng kích thước – Thai bình thường: MSD tăng 1.13mm/d – Thai bất thường : MSD tăng 0.7mm/d – Chẩn đốn thai ngừng tiến triển nếu MSD tăng 4mm đều phải có TT Một số tác giả khác dùng ngưỡng 5mm Có hoạt động TT: – – SA có hoạt động TT, thai kỳ có tiên lượng tốt Thai >8w có hoạt động TT, tỷ lệ sẩy thai chỉ từ 23% CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ SẨY THAI SỚM Tuổi thai: Tương quan nghịch Thai 8w: Tỷ lệ ST # 2% 2. Máu tụ trong TC: Máu tụ sau nhau có tiên lượng xấu hơn máu tụ trong lòng tử cung, xa bánh nhau CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ SẨY THAI SỚM • 3. Tần số TT: • Nếu TT