Mô tả tình trạng dinh dưỡng và một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng của trẻ em dưới năm tuổi tuổi vùng dân tộc thiểu số, huyện trạm tấu tỉnh yên bái năm 2014

i LỜI CẢM ƠN Em xin chân trọng cảm ơn Ban giám hiệu; Phòng Đào tạo sau đại học; Phòng Công tác học sinh sinh viên; Các thầy cô Bộ mơn tồn trường giúp đỡ em suốt trình học tập, rèn luyện, tu dưỡng trường Em xin chân thành cảm ơn thầy, giáo Viện Đào tạo Y học Dự phịng Y tế Công cộng, Bộ môn dinh dưỡng An toàn thực phẩm giúp đỡ để em hoàn tất luận văn Em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến PGS.TS Lê Thị Hương, người hướng dẫn em kể từ lúc bắt đầu hồn thành luận văn Em vơ cảm ơn suốt q trình nghiên cứu hướng dẫn tận tình chia sẻ kinh nghiệm quý báu mà nhờ em rút học nghiên cứu cho Cuối cùng, em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới bố, mẹ, chị gái, người thân yêu em bên hỗ trợ, động viên tạo điều kiện cho em suốt trình học tập, nghiên cứu hoàn tất luận văn Hà Nội, ngày tháng năm 2014 Người thực Học viên Nguyễn Thị Hồi Thương ii CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc *** -LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Phịng đào tạo sau đại học Viện Đào tạo Y học Dự phịng Y tế Cơng cộng, Trường Đại Học Y Hà Nội - Bộ mơn Dinh dưỡng An tồn thực phẩm Viện Y học Dự phòng Y tế Công cộng, Trường Đại Học Y Hà Nội - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Tên em là: Nguyễn Thị Hồi Thương – học viên cao học khóa 21 chun ngành Y tế Cơng cộng,Viện Y học Dự phịng Y tế Công cộng, Trường Đại Học Y Hà Nội Em xin cam đoan số liệu luận văn có thật kết hồn tồn trung thực, xác, chưa có cơng bố hình thức Em xin hồn tồn chịu trách nhiệm lời cam đoan Hà Nội, ngày tháng năm 2014 Học viên Nguyễn Thị Hoài Thương iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BSMHT Bú sữa mẹ hoàn toàn CC/T Chiều cao theo tuổi CN/CC Cân nặng theo chiều cao CN/T Cân nặng theo tuổi HAZ Chiều cao/Tuổi (Height Age Z-Score) KT Kiến thức SD Độ lệch chuẩn SDD Suy dinh dưỡng TH Thực hành TLN Thảo luận nhóm TTDD Tình trạng dinh dưỡng UNICEF Quỹ nhi đồng Liên hợp quốc WAZ Cân nặng/Tuổi (Weight Age Z-Score) WHZ Cân nặng/Chiều cao (Weight Height Z-Score) WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) iv MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOANii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU.3 1.1 Một số khái niệm 1.2 Nhu cầu dinh dưỡng trẻ tuổi .4 1.2.1 Nhu cầu lượng 1.2.2 Nhu cầu glucid 1.2.3 Nhu cầu protid 1.2.4 Nhu cầu lipid 1.2.5 Nhu cầu vitamin chất khoáng 1.3 Tình hình suy dinh dưỡng 1.3.1 Tình hình suy dinh dưỡng giới 1.3.2 Tình hình suy dinh dưỡng Việt Nam 1.4 Nguyên nhân số yếu tố ảnh hưởng đến TTDD trẻ 10 1.4.1 Nguyên nhân suy dinh dưỡng .10 1.4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng trẻ 12 1.5 Phương pháp đánh giá TTDD 15 1.5.1 Các loại phương pháp đánh giá TTDD 15 1.5.2 Phương pháp nhân trắc học 15 1.5.3 Phương pháp điều tra phần 17 1.5.4 Phương pháp điều tra tập quán ăn uống 18 1.6 Phân loại suy dinh dưỡng trẻ em 18 1.6.1 Phân loại theo quần thể NCHS Hoa Kỳ .18 1.6.2 Phân loại theo WHO 2005 19 v Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 21 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu: 21 2.1.2 Thời gian nghiên cứu tiến hành 21 2.2 Đối tượng tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng 22 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2.2 Tiêu chuẩn lựa chọn 22 2.2.3 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.3 Phương pháp nghiên cứu 23 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .23 2.3.2 Cỡ mẫu chọn mẫu 23 2.4 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 25 2.4.1 Thu thập số liệu định lượng: .25 2.4.2 Thu thập số liệu định tính: 27 2.4.3 Tổ chức thu thập số liệu: .27 2.5 Biến số số nghiên cứu 28 2.6 Phân tích số liệu 30 2.7 Sai số khống chế sai số 30 2.7.1 Sai số 30 2.7.2 Khống chế sai số 30 2.8 Đạo đức nghiên cứu 31 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em 35 3.3 Kiến thức thực hành chăm sóc dinh dưỡng cho bà mẹ trẻ em 38 3.3.1 Kiến thức thực hành chăm sóc bà mẹ mang thai .38 3.3.2 Kiến thức thực hành bà mẹ việc nuôi sữa mẹ 42 3.3.3 Kiến thức thực hành cho trẻ ăn bổ sung bà mẹ 49 3.3.4 Kiến thức thực hành bà mẹ việc chăm sóc sức khỏe cho trẻ 53 3.3.5 Tiếp cận thông tin chăm sóc sức khỏe bà mẹ .58 vi 3.4 Mối liên quan tình trạng dinh dưỡng số yếu tố 60 3.4.1 Chăm sóc dinh dưỡng bà mẹ mang thai tình trạng dinh dưỡng trẻ 60 3.4.2 Thực hành chăm sóc, ni dưỡng trẻ bà mẹ tình trạng dinh dưỡng trẻ 62 3.4.3 Một số yếu tố khác liên quan đến tình trạng dinh dưỡng trẻ 63 Chương BÀN LUẬN 65 4.1 Tình trạng dinh dưỡng trẻ 65 4.1.1 Suy dinh dưỡng thể nhẹ cân (CN/T) 65 4.1.2 Suy dinh dưỡng thể thấp còi ( CC/T) 67 4.1.3 Suy dinh dưỡng thể gầy còm ( CN/CC) 68 4.2 Kiến thức thực hành chăm sóc bà mẹ, trẻ em bà mẹ .70 4.2.1 Kiến thức thực hành chăm sóc bà mẹ mang thai 70 4.2.2 Kiến thức thực hành nuôi sữa mẹ 71 4.2.3 Kiến thức thực hành cho trẻ ăn bổ sung 74 4.2.4 Thực hành chăm sóc sức khỏe cho trẻ 76 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng trẻ 77 4.3.1 Chăm sóc dinh dưỡng bà mẹ mang thai tình trạng dinh dưỡng trẻ 77 4.3.2 Chăm sóc thực hành ni dưỡng trẻ bà mẹ 78 4.3.3 Một số yếu tố liên quan khác 79 KẾT LUẬN 81 KHUYẾN NGHỊ 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vii DANH MỤC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 1.1 Nhu cầu lipid khuyến nghị cho trẻ tuổi Bảng 1.2 Tình hình SDD trẻ em theo vùng sinh thái năm 2012 Bảng 1.3 Các giá trị ngưỡng có ý nghĩa sức khỏe cộng đồng số nhân trắc dinh dưỡng trẻ em 17 Bảng 1.4 TTDD trẻ đánh giá theo quần thể tham chiếu WHO 2005 với số theo Z-Score .20 Bảng 3.1 Đặc điểm trẻ tuổi huyện nghiên cứu 32 Bảng 3.2 Đặc điểm bà mẹ hộ gia đình .33 Bảng 3.3 Đặc điểm hộ gia đình 34 Bảng 3.4 Trung bình cân nặng, chiều cao Z-Score theo WAZ, HAZ, WHZ trẻ phân theo giới 35 Bảng 3.5 Kiến thức bà mẹ chăm sóc sức khỏe thời kỳ mang thai 38 Bảng 3.6 Thực hành bà mẹ chăm sóc sức khỏe thời kỳ mang thai 39 Bảng 3.7 Thực hành uống viên sắt trình mang thai bà mẹ 41 Bảng 3.8 Tình trạng vắt bỏ sữa non bà mẹ sau sinh 44 Bảng 3.9 Loại thức ăn/nước uống cho trẻ ăn/uống trước bú mẹ lần đầu 45 Bảng 3.10 Thực hành nuôi sữa mẹ hoàn toàn 24h qua trẻ tháng 46 Bảng 3.11 Kiến thức Thực hành thời gian bú sữa mẹ hoàn toàn .47 Bảng 3.12 Tình trạng cai sữa trẻ 48 Bảng 3.13 Loại thức ăn trẻ ăn bắt đầu ăn bổ sung 50 Bảng 3.14 Số loại thức ăn trẻ ăn ngày hôm qua 52 Bảng 3.15 Thực hành theo dõi cân nặng cho trẻ bà mẹ 53 Bảng 3.16 Thực hành chăm sóc sức khỏe cho trẻ tháng qua 53 viii Bảng 3.17 Tình trạng tiêu chảy ho/sốt trẻ tuần qua .54 Bảng 3.18 Chăm sóc trẻ bị tiêu chảy 55 Bảng 3.19 Mối liên quan việc uống viến sắt bà mẹ tình trạng suy dinh dưỡng thể nhẹ cấn trẻ 60 Bảng 3.20 Mối liên quan việc uống viến sắt bà mẹ tình trạng suy dinh dưỡng thể thấp còi trẻ 60 Bảng 3.21 Mối liên quan cân nặng sơ sinh tình trạng suy dinh dưỡng thể nhẹ cân trẻ .61 Bảng 3.22 Mối liên quan cân nặng sơ sinh tình trạng suy dinh dưỡng thể thấp cịi trẻ 61 Bảng 3.23 Mối liên quan thời điểm cai sữa tình trạng suy dinh dưỡng thể thấp cịi trẻ 62 Bảng 3.24 Mối liên quan thời điểm bắt đầu ăn bổ sung tình trạng suy dinh dưỡng thể nhẹ cân trẻ 62 Bảng 3.25 Mối liên quan số tình trạng suy dinh dưỡng thể thấp cịi trẻ 63 Bảng 3.26 Mối liên quan trình độ học vấn mẹ với tình trạng suy dinh dưỡng thể nhẹ cân trẻ 63 Bảng 3.27 Mối liên quan trình độ học vấn mẹ với suy dinh dinh thể thấp còi trẻ 64 Bảng 3.28 Mối liên quan tình trạng kinh tế hộ gia đình tình trạng suy dinh dưỡng thể nhẹ cân trẻ 64 ix DANH MỤC BIỂU ĐỒ Tên biểu đồ Trang Biểu đồ 1.1 Diễn biến SDD trẻ em tuổi qua năm (2000-2012) Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ SDD thể nhẹ cân, thấp còi, gầy cịm trẻ theo nhóm tuổi 36 Biểu đồ 3.2 Phân bố tỷ lệ SDD thể theo giới .37 Biểu đồ 3.3 Kiến thức thực hành thời gian cho trẻ bú lần đầu sau sinh 42 Biểu đồ 3.4 Lí cho trẻ bú muộn sau sinh 43 Biểu đồ 3.5 Kiến thức thực hành thời điểm cho trẻ ăn bổ sung bà mẹ 49 Biểu đồ 3.6 Thực hành cho trẻ ăn bổ sung ngày hôm qua 51 Biểu đồ 3.7 Cách xử trí trẻ bị bệnh .56 Biểu đồ 3.8 Lí khơng đưa đến sở y tế 57 Biều đồ 3.9 Nguồn thông tin cách nuôi dưỡng trẻ bà mẹ 58 Biều đồ 3.10 Lựa chọn người tư vấn sức khỏe cho trẻ trẻ bị bệnh 59 ĐẶT VẤN ĐỀ Xã hội phát triển việc chăm sóc, ni dưỡng trẻ ngày nhận quan tâm nhiều gia đình tồn xã hội Trẻ em chăm sóc, ni dưỡng học tập cách bình đẳng, khơng phụ thuộc vào hồn cảnh riêng gia đình, dân tộc, địa phương mục tiêu Đảng Nhà nước mà mong ước thiết tha người làm cha, làm mẹ Song, để có thời thơ ấu an tồn, khỏe mạnh hạnh phúc gia đình tồn cộng đồng, xã hội phải tạo điều kiện, tạo hội để trẻ phát triển hết khả từ lứa tuổi thơ ấu, đặc biệt giai đoạn từ đến tuổi Đó “Giai đoạn vàng”, “Cửa sổ hội” Sự phát triển năm đầu đời giai đoạn phát triển quan trọng người, tảng cho phát triển thể chất lẫn tinh thần, văn hóa nhận thức tương lai đời Do vậy, việc cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng cho trẻ em đặc biệt với trẻ tuổi cần thiết cho tăng trưởng phát triển trẻ Trẻ em đối tượng chịu tác động tình trạng đói nghèo mơi trường sống chất lượng mà hậu suy dinh duỡng (SDD) bệnh tật Hiện nay, SDD Protein-năng lượng vấn đề có ý nghĩa sức khoẻ cộng đồng nước phát triển có Việt Nam Kết nghiên cứu giám sát dinh dưỡng thập kỷ qua cho thấy tình trạng dinh dưỡng (TTDD) người dân nói chung cải thiện đáng kể SDD trẻ em đặc biệt SDD nặng thể thiếu cân giảm nhanh giảm cách bền vững Đến cuối năm 2008, tỷ lệ SDD thể thiếu cân giảm xuống 20%, vượt kế hoạch trước năm so với mục tiêu Chiến lược quốc gia dinh dưỡng 2001-2010 Tuy nhiên, SDD trẻ em mức cao so với phân loại Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cịn có khác biệt STT Q38 Câu hỏi vấn [9] [1] Hiện chị cho ăn rau [2] nào? [3] [9] Phương án trả lời Không biết/không trả lời Chưa ăn rau Chỉ ăn nước Cho ăn lẫn nước Không biết/không trả lời Chuyển VI Thơng tin chăm sóc trẻ bị tiêu chảy Phương án trả lời STT Câu hỏi vấn [1] Có Q39 Trong hai tuần qua cháu có bị [2] Không tiêu chảy không? [9] Không biết/không trả lời Q40 Trong thời gian cháu bị tiêu [1] Bú bình thường Bú nhiều bình thường chảy, chị cho cháu bú [2] Bú bình thường nào? (chỉ hỏi cho trẻ bú [3] [4] Không cho bú mẹ) Q41 [1] Uống nước bình thường Trong thời gian cháu bị tiêu [2] Uống nước nhiều bình chảy, chị cho cháu uống nước thường so với bình [3] Uống nước bình thường thường? [4] Không cho uống nước Q42 Trong thời gian cháu bị tiêu [1] Ăn bình thường chảy, chị cho cháu ăn [2] Ăn nhiều bình thường so với bình thường? [3] Ăn bình thường (khơng hỏi cho trẻ bú [4] Khơng cho ăn mẹ hồn tồn) [1] Khơng kiêng Q43 Trong thời gian cháu bị tiêu [2] Kiêng chất (tơm, cua, cá) chảy, chị có kiêng (khơng cho [3] Kiêng dầu [4] Kiêng mỡ cháu ăn) thức ăn sau [5] Kiêng ăn rau không? (không hỏi cho trẻ [6] Kiêng hoa [7] Kiêng thức ăn khác (ghi rõ) bú mẹ hoàn toàn) … Đọc đáp án [9] Không biết/không trả lời Q44 Tại kiêng Q45 Khi bị tiêu chảy, chị làm nào? (xử trí nào/đưa đâu) Đọc đáp án [1] Tự mua thuốc cho uống [2] Đưa đến sở y tế [3] Đến y tế tư nhân [4] Gặp y tế thôn để tư vấn [5] Tự kiếm thuốc nam cho uống [6] Không làm [7] Khác…………………………… Chuyển 2,9Q49 1Q45 2 Q47 3 Q47 4 Q47 Phương án trả lời Chuyển …… [9] Không biết/không trả lời [1] Không cần thiết Q46 Nếu khơng đến gặp y tế thơn [2] Khơng có tiền sở y tế sao? [3] Khơng có phương tiện [4] Bố/mẹ chồng người nhà muốn [5] Trình độ chun mơn CBYT không đảm bảo [6] Thái độ CBYT không phù hợp [7] Thiếu thuốc trang thiết bị y tế để khảm chữa bệnh [8] Khác (ghi rõ) ………………………… Khi bị tiêu chảy, chị có [1] Có 1,9Q49 Q47 cho cháu uống Oresol không? [2] Không [9] Không biết/không trả lời Khơng uống oresol sao? ………………………………………… Q48 … VII Thơng tin chăm sóc trẻ bị Nhiễm khuẩn hô hấp cấp Phương án trả lời STT Câu hỏi vấn Chuyển Trong hai tuần qua, cháu có [1] Có 2,9Q54 Q49 bị ho, sốt khơng? [2] Khơng [9] Không biết, không trả lời Khi trẻ bị ho, sốt chị làm [1] Tự mua thuốc cho uống Q50 đầu tiên? [2] Đưa đến sở y tế 2,3,4=>Q [3] Đến y tế tư nhân 52 [4] Gặp y tế thôn để xin tư vấn [5] Tự kiếm thuốc nam cho uống [6] Khơng làm [7] Khác………………………… [9] Khơng biết/khơng trả lời [1] Không cần thiết Q51 Nếu không đến gặp y tế thơn [2] Khơng có tiền sở y tế sao? [3] Khơng có phương tiện [4] Bố/mẹ chồng người nhà STT Câu hỏi vấn STT Câu hỏi vấn Q52 Trong thời gian cháu bị ho, sốt, chị cho cháu ăn so với bình thường? (khơng hỏi cho trẻ bú mẹ hoàn toàn) Trong thời gian cháu bị ho, sốt chị có kiêng khơng cho cháu ăn thức ăn sau không? Đọc đáp án Q53 (Nếu trẻ bú mẹ hồn tồn khơng hỏi câu này) Phương án trả lời muốn [5] Trình độ chun mơn CBYT không đảm bảo [6] Thái độ CBYT không phù hợp [7] Thiếu thuốc trang thiết bị y tế [8] Khác (ghi rõ) ………………………… [1] [2] [3] [4] Ăn bình thường Ăn nhiều bình thường Ăn bình thường Khơng cho ăn [1] [2] [3] [4] [5] [6] Không kiêng Kiêng chất (tôm, cua, cá) Kiêng dầu Kiêng mỡ Kiêng ăn rau Kiêng hoa Kiêng thức ăn khác (ghi rõ)… [7] Chuyển [9] Không biết/không trả lời VIII Thông tin dịch vụ chăm sóc sức khỏe Phương án trả lời STT Câu hỏi vấn Q54 Bao nhiêu lâu cháu theo [1] Hàng tháng [2] tháng lần dõi cân nặng lần? [3] năm lần [4] Khác……… [5] Không theo dõi cân nặng [9] Không biết/không trả lời Q55 Theo chị theo dõi cân nặng có [1] Khơng biết [2] Để xem trẻ phát triển tác dụng gì? [3] Để biết trẻ có suy dinh dưỡng hay (nhiều lựa chọn) khơng để có cách chăm sóc [4] Được nghe tư vấn dinh dưỡng [5] Y tế thôn đề nghị đưa trẻ cân [6] Khác…………………………… Q57 Trong tháng qua chị có [1] Có [2] Khơng uống bổ sung Vitamin A Chuyển 9Q57 Phương án trả lời [9] Không biết/không trả lời STT Câu hỏi vấn không? (không hỏi cho trẻ tháng) Q58 Có Khi mang thai cháu bé này, [1] [2] Khơng chị có uống viên sắt [9] Không biết/không trả lời không? Nếu uống viên sắt, chị Ghi số tháng…………… [9] Không nhớ uống tháng? Nguồn cung cấp viên sắt từ [1] Trạm y tế cấp [2] Tự mua đâu? (nhiều lựa chọn) [3] Khác…………………… (Hỏi xong câu chuyển Q59 Q60 Chuyển 2Q61 9Q62 sang câu Q62) Q61 Q62 Q63 Q64 Q65 Q66 [1] Khơng thích uống [2] Khơng cấp viên sắt lý gì? [3] Vì tác dụng phụ thuốc [4] Khơng có tiền để mua [5] Khác……………………… Cháu uống [1] Có [2] Khơng thuốc giun chưa? [9] Khơng biết/khơng trả lời Nếu khơng uống viên sắt Nếu uống, chị cho cháu uống cháu Ghi số tháng……………………… tháng? Vì chị lại tẩy giun cho trẻ ………………………………………… ………………………………………… Chị cho cháu tiêm chủng [1] Đầy đủ theo lịch thông báo CBYT nào? (có cho [2] Nhớ đi, khơng thơi khơng, mức độ nào? [3] Rỗi đi, bận thơi [4] Khơng [5] Khác…………………………… [9] Không biết/không trả lời Theo chị, tiêm chủng [1] Bạch hầu [2] Ho gà phịng ngừa bệnh [3] Uốn ván nào? [4] Bại liệt [5] Sởi Không đọc từ phiếu [6] Lao 2,9Q6 STT Câu hỏi vấn tiêm chủng Q67 Con chị tiêm chủng bệnh đây? Nếu có phiếu tiêm chủng xin phép xem để lấy thơng tin Q68 Khi có thai cháu bé này, chị có khám thai khơng? Q69 Nếu có chị khám thai lần? Q70 Khám vào thời điểm nào? Q71 Theo ý kiến chị, mang thai người mẹ cần khám thai lần? Q72 Khám vào thời điểm Phương án trả lời [7] Viêm gan B [8] Viêm não [9] Không biết/không trả lời [1] Bạch hầu [2] Ho gà [3] Uốn ván [4] Bại liệt [5] Sởi [6] Lao [7] Viêm gan B [8] Viêm não [9] Không biết/không trả lời [1] Có [2] Khơng [9] Khơng nhớ/khơng trả lời [1] Dưới lần [2] >= lần [3] Không khám thai lần [9] Không biết/không nhớ/không trả lời [1] Ba tháng đầu, tháng tháng cuối [2] Khác…………………………… …… [9] Không nhớ/không biết [1] Dưới lần [2] >= lần [9] Không biết/không trả lời [1] [2] Q73 Theo ý kiến chị, mang thai bà mẹ cần tăng cân để thai nhi không [9] [1] [2] [9] Chuyển 2,9Q7 3Q71 9 Q73 Ba tháng đầu, ba tháng ba tháng cuối Khác…………………………… … Không nhớ/không biết 10-12 kg Khác…………………………… …… Không biết/Không trả lời bị suy dinh dưỡng? Q74 Chị sinh cháu bé đâu? [1] [2] [3] Cơ sở y tế Ở nhà Khác…………………………… …… 1Q76 STT Q75 Câu hỏi vấn Nếu sinh cháu bé nhà, chị lại sinh cháu bé nhà? Q76 Khi chị sinh cháu bé người đỡ đẻ cho chị Q77 Chị cán y tế đến Phương án trả lời [1] Vì đẻ nhanh q khơng kịp [2] Vì khơng có tiền [3] Vì khơng có phương tiện [4] Vì thấy đẻ nhà khơng [5] Vì gia đình muốn [6] Khác……………………… [1] Cán y tế trạm [2] Cán y tế tư nhân [3] Y tế thơn [4] Mụ vườn [5] Người thân/hàng xóm [6] Khác……………… Chuyển Ghi số lần……………… thăm nhà lần? Q78 Khi chị sinh cháu bé này, cháu có cân khơng? Q79 Nếu khơng cân sao? [1] Có [2] Khơng [9] Khơng biết [1] [2] [3] Hỏi xong câu chuyển Q80 Q81 trẻ [4] Nếu cân chị sinh, Trọng lượng: …………g Khác……………………… [9] Khơng nhớ/khơng trả lời Chị có nghe [1] Có hướng dẫn cách ni [2] Khơng khơng? Q82 Vì cán y tế khơng cân Vì đẻ nhà nên khơng cân Vì gia đình không muốn cân cho sang câu Q81 cháu nặng g? Nếu có chị nghe từ nguồn nào? (nhiều lựa chọn) 1Q80 [9] Không nhớ/Không trả lời [1] [2] [3] [4] [5] [6] Tivi Đài Sách/báo Cán y tế thơn/xã Mẹ/Mẹ chồng/Người thân Bạn bè/hàng xóm 2,9Q8 STT Q83 Câu hỏi vấn Khi cần tư vấn vấn đề sức khỏe, bệnh tật trẻ chị thường đến gặp đầu tiên? Phương án trả lời [7] Cán phụ nữ [8] Khác……………………… [1] Đến gặp y tế thôn [2] Đến cán y tế xã [3] Đến y tế tư nhân [4] Đến bệnh viện huyện/tỉnh [5] Đến người thân gia đình (bố/mẹ/Chị/em/họ hàng) [6] Hỏi hàng xóm/bạn bè [7] Khác………………… [9] Không biết/không trả lời Xin cám ơn chị dành thời gian cho vấn! Chuyển Phụ lục 2.HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM BÀ MẸ I Chăm sóc thai nghén Khi mang thai, chị khám thai nào? Ở đâu? Có chị? Các chị có gặp khó khăn khám thai khơng (về phía gia đình, cộng đồng, phương tiện, sở y tế, điều kiện kinh tế…)? Các chị có uống viên sắt mang thai không? Uống nào? Ai cung cấp viên sắt cho chị? Các chị có gặp khó khăn uống viên sắt khơng? (về phía thân, gia đình, sở y tế…) Các chị có tiêm uốn ván mang thai không? Tiêm đâu, tiêm lần? Có gặp khó khăn tiêm uốn ván không? Khi mang thai, chị ăn uống, nghỉ ngơi, lao động nào? II Phần nuôi sữa mẹ Trong xã chị trẻ em sinh có cho uống ăn loại thức ăn đồ uống trước cho bú mẹ khơng? loại gì? Vì cho trẻ uống thứ đó? Một số người cho sữa non không tốt nên vắt bỏ di theo chị quan niệm nào? Vì sao? Lợi ích bú mẹ gì? Các chị thường bắt đầu cho trẻ bú sau sinh, BSMHT đến tháng? Các chị thường cai sữa cho đựơc tháng tuổi? Vì sao? Khi cho bú chị ăn uống nào? Có kiêng khem thức ăn khơng? Thường sau sinh chị làm? Khi làm chị cho bú nào? Chị có hướng dẫn cách NCBSM khơng? Ai hướng dẫn ? Chị có nhận hỗ trợ từ gia đình NCBSM khơng? Ai hỗ trợ? Hỗ trợ gì? Chị có gặp khó khăn NCBSM khơng? Phần ăn bổ sung Ở bà mẹ bắt đầu cho ăn thêm trẻ tháng tuổi? Thức ăn trẻ ăn (bột, cháo, sữa ngồi…)? Vì sao? Khi cho trẻ ăn bổ sung bà mẹ thường cho ăn nhóm thực phẩm gì? Vì sao? Theo chị trẻ ngày cần ăn bữa? Vì sao? Theo chị trẻ ăn chung thức ăn với người lớn Theo chị bữa ăn trẻ cần có nhóm thức ăn nào? Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM NGƯỜI CHĂM SĨC TRẺ I Chăm sóc thai nghén Theo Bác/Anh, phụ nữ mang thai có cần khám thai khơng? Tại sao? Nên khám lần? Khám đâu?Vì sao? Ai người định việc khám thai cho phụ nữ mang thai? Tại sao? Có phụ nữ mang thaiđi khám thai không? Tại có/khơng? Theo bác/anh, phụ nữ mang thai có cần uống viên sắt khơng, cần tiêm phịng uốn ván khơng? Tại sao? Gia đình có hỗ trợ, giúp đỡ phụ nữ mang thai ko? Gíup đỡ nào? (ăn uống, nghỉ ngơi, lao động) II Phần nuôi sữa mẹ, Ai thường người phụ nữ mang thai đến nơi sinh? Tại sao? Ai người định nơi sinh trẻ? Bác/Anh có giúp đỡ bà mẹ lúc NCBSM không? Giúp ntn? (bế trẻ, nội trợ, giặt giũ, nấu ăn…) Nếu không sao? Trong xã bác/anh, trẻ em sinh có cho uống ăn loại thức ăn đồ uống trước cho bú mẹ khơng? loại gì? Vì cho trẻ uóng thứ đó? Một số người cho sữa non (những giọt sữa tiết ngày đấu sau sinh)là không tốt nên vắt bỏ di theo bà/anh quan niệm nào? Vì sao? Theo bác/anh, nên cho trẻ bú sau sinh? Vì sao? Theo bác/anh, bà mẹ nên cho bú hồn tồn đến tháng tuổi? sao? Gia đình làm để giúp đỡ bà mẹ NCBSMHT? Theo bác/anh, bà mẹ nên cai sữa cho tháng tuổi? Vì sao? III Phần ăn bổ sung Trẻ bắt dầu ăn dặm tháng tuổi? Tại sao? Thức ăn trẻ ăn (bột, cháo, sữa ngồi…)? Vì sao? Bác/Anh dã làm để giúp bà mẹ cho cháu ăn bổ sung? (GỢI Ý: Bố mua thức ăn riêng cho con, chuẩn bị thức ăn, nấu ăn, cho trẻ ăn, làm việc nhà, trông trẻ, làm thêm việc….); gia đình thường mua thức ăn cho trẻ? Theo anh trẻ ngày cần ăn bữa? Vì sao? Theo anh trẻ ăn chung thức ăn với người lớn? Vì sao? Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM CÁN BỘ Y TẾ HUYỆN/XÃ Anh/chị cho biết có hộ xã hưởng lợi từ dịch vụ trạm y tế? Chức năng, nhiệm vụ TTYT/TYT xã mà anh/chị cơng tác gì? Khoảng cách từ TTYT/TYT xã đến trung tâm xã/ thôn bao xa? (xã/thơn xa gần nhất) Có nghi lễ cộng đồng trẻ sau sinh sinh khơng? Thường bà mẹ trẻ thường nội trú viện sau sinh? Cán y tế có đến thăm HGĐ tư vấn chăm sóc cho trẻ tuần đầu sau sinh khơng? Tại CSYT anh/chị có tiến hành tiêm chủng theo dõi tăng trưởng phát triển trẻ thơng qua chiến dịch khơng? Nếu có, mơ tả chiến dịch này? Theo quan điểm riêng anh/chị, anh chị có kiến nghị để cải thiện việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế cộng đồng khơng? Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM TRỌNG TÂM NHÂN VIÊN Y TẾ THÔN Theo anh/chị làm để giúp bà mẹ mang thai cho bú cộng đồng có cải thiện sức khỏe? Anh/chị cung cấp dịch vụ cho phụ nữ mang thai? (Ví dụ dịch vụ: chăm sóc trước sinh cho phụ nữ mang thai (dinh dưỡng, bổ sung sắt, tẩy giun…) Anh/chị cung cấp dịch vụ gìcho phụ nữsau sinhvà trẻ sơ sinhtrong cộng đồng? Những yếu tốtạo điều kiện thuận lợi/cản trở phụ nữ tiếp cận sử dụng dịch vụ chăm sóc trước sinh chăm sóc trẻ sơ sinhtrong cộng đồng? Ở giai đoạn thời kỳ mang thai người phụ nữ hầu hết phụ nữ cộng đồng tìm kiếm chăm sóc tiền sản? Nguyên nhân gì? Loại dịch hình dịch vụ tư vấn dinh dưỡng tồn cho bà mẹ mang thai cho bú cấp cộng đồng gì? Và hoạt động nào? Loại thực phẩm cung cấp cho trẻ em lứa tuổi khác sáu tháng, - 11 tháng, 13 - 59 tháng? Thực hành chuẩn bị thực phẩm (rau ví dụ nấu chín?)  Ai người định cho trẻ bú sữa mẹ sớm sau sinh?  Ai người định cho trẻ dùng thêm chất lỏng /thức ăn khác sữa mẹ?  Ai người ảnh hưởng đến việc lựa chọn thực phẩm cho trẻ ăn bổ sung?  Ai người định đến việc cho trẻ ăn bổ sung?  Ai người định đưa trẻ bị viêm phổi đến sở y tế?  Ai người định thời gian sở y tế cần đưa đến trẻ bị viêm phổi?  Ai người định tiếp cận thực phẩm lựa chọn thực phẩm cho gia đình?  Ai người ảnh hưởng đến việc dùng viên sắt bổ sung cho trẻ? Nhận thức nam giới/người chồng trách nhiệm họ CS BM TE trước, sau sinh cộng đồng nào? Sự hỗ trợ nam giới/người chồng phụ nữ thực hành chăm sóc trước, sau sinh cộng đồng diễn nào? 10 Theo quan điểm riêng anh/chị, để cải thiện việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế cộng đồng cần có giải pháp gì? ... năm tuổi tuổi vùng dân tộc thiểu số, huyện Trạm Tấu tỉnh Yên Bái năm 2014 Mục tiêu cụ thể: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ em năm tuổi vùng dân tộc thiểu số, huyện Trạm Tấu tỉnh Yên Bái năm 2014. .. 2014 Mô tả số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng trẻ năm tuổi vùng dân tộc thiểu số, huyện Trạm Tấu tỉnh Yên Bái năm 2014 3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm - Dinh dưỡng: ... (TH) dinh dưỡng bà mẹ dân tộc thiểu số cịn ít, vậy, chúng tơi thực nghiên cứu với mục tiêu sau: Mục tiêu chung: Mơ tả tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng trẻ em năm