TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG và một số yếu tố LIÊN QUAN đến TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG của BỆNH NHÂN đái THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 được QUẢN lý tại BỆNH VIỆN đa KHOA TRUNG ƯƠNG QUẢNG NAM năm 2016 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM THỊ THÙY HƯƠNG T×NH TRạNG DINH DƯỡNG Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN ĐếN TìNH TRạNG DINH Dỡng CủA BệNH NHÂN ĐáI THáO ĐƯờNG TYPe ĐƯợc quản lý TạI BệNH VIệN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG QUảNG NAM NĂM 20162017 LUN VN THC SỸ DINH DƯỠNG HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI PHM TH THY HNG TìNH TRạNG DINH DƯỡNG Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN ĐếN TìNH TRạNG DINH Dỡng CủA BệNH NHÂN ĐáI THáO ĐƯờNG TYPe ĐƯợc quản lý TạI BệNH VIệN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG QU¶NG NAM N¡M 20162017 Chuyên ngành: Dinh dưỡng Mã số : 60720303 LUẬN VĂN THẠC SỸ DINH DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Lê Thị Hương HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội, lãnh đạo Viện đào tạo Y học dự phịng Y tế cơng cộng- Trường Đại Học Y Hà Nội, Thầy Cô giáo Bộ mơn - Khoa -Phịng liên quan Viện tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới PGS.TS Lê Thị Hương, người thầy tâm huyết tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho suốt thời gian học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn nhà trường Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng khám khoa Nội tim mạch, khoa Xét nghiệm bệnh viện đa khoa Trung Ương Quảng Nam hỗ trợ tơi q trình thực đề tài Tôi xin trân trọng cảm ơn người bệnh đồng ý tham gia nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn bạn đồng nghiệp Khoa Dinh dưỡng chị em học viên lớp cao học dinh dưỡng 24 nhiệt tình giúp đỡ chia sẻ kinh nghiệm giúp tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Gia đình tơi chỗ dựa vững chắc, nguồn động viên truyền nhiệt huyết để tơi hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2017 Tác giả Phạm Thị Thùy Hương LỜI CAM ĐOAN Tôi Phạm Thị Thùy Hương, học viên cao học khóa 24 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Dinh Dưỡng, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Lê Thị Hương Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2017 Người viết cam đoan Phạm Thị Thùy Hương DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ADA : Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ (American diabetes Association) BMI : Chỉ số khối thể (Body Mass Index) Chol : Cholesterol toàn phần (Total Cholesterol) ĐTĐ : Đái tháo đường (Diabetes) G-đói : Glucose huyết tĩnh mạch lúc đói HbA1c : Hemoglobine A1c HDL-C : Cholesterol có tỷ trọng cao (High Density Lipoprotein- cholesterol) HĐTL : Hoạt động thể lực IDF : Liên đoàn Đái tháo đường quốc tế (International Diabetes Federation) IDI : Hội nghiên cứu béo phì quốc tế phối hợp với Viện nghiên cứu Bệnh đái tháo đường Quốc tế LDL-C : Cholesterol có tỷ trọng thấp (Low Density Lipoprotein-cholesterol) RDA : nhu cầu khuyến nghị (Recommended Dietary Allowances) SDDTCBP: Suy dinh dưỡngThừa cân béo phì Tri-đói : Triglyiceride TTDD : Tình trạng dinh dưỡng VADE : Hội Nội tiết Đái tháo đường Việt Nam VE : Vòng eo VM : Vịng mơng WHO : Tổ chức y tế giới (World Health Organization) IDI : Hội nghiên cứu béo phì quốc tế phối hợp với Viện nghiên cứu Bệnh đái tháo đường Quốc tế WPRO : Cơ quan khu vực Thái Bình Dương Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Định nghĩa, phân loại chế bệnh sinh đái tháo đường 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Phân loại .3 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh đái tháo đường type 1.2 Tỷ lệ mắc đái tháo đường giới Việt Nam 1.2.1 Tỷ lệ mắc đái tháo đường giới 1.2.2 Tỷ lệ mắc đái tháo đường Việt Nam 1.3 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng người bệnh 1.3.1 Khái niệm .8 1.3.2 Các nội dung đánh giá TTDD người bệnh .9 1.3.3 Một số phương pháp đánh giá TTDD người bệnh 1.4 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ĐTĐ type 1.4.1 Khẩu phần thói quen dinh dưỡng 1.4.2 Môi trường lối sống 10 1.4.3 Tuổi 12 1.4.4 Bệnh lý mắc kèm 12 1.5 Hậu đái tháo đường .13 1.6 Các biện pháp dự phòng hỗ trợ điều trị bệnh ĐTĐ type 15 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 20 2.2.1 Địa điểm .20 2.2.2 Thời gian 20 2.3 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.3.2 Chọn mẫu nghiên cứu 21 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu .21 2.3.4 Các biến số nghiên cứu .22 2.4 Phương pháp, công cụ thu thập tiêu đánh giá 22 2.4.1 Phương pháp, kỹ thuật, công cụ thu thập số liệu 22 2.4.2 Các tiêu đánh giá 24 2.5 Xử lý, phân tích số liệu .28 2.6 Các loại sai số cách khắc phục 29 2.6.1 Các loại sai số .29 2.6.2 Khắc phục 29 2.7 Đạo đức nghiên cứu 30 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 31 3.1.1 Đặc điểm chung 31 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu .36 3.2 Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ĐTĐ type 39 3.2.1 Tình trạng dinh dưỡng 39 3.2.2 Khẩu phần thực tế người bệnh ĐTĐ type 43 3.3 Một số yếu tố liên quan đến TTDD bệnh nhân ĐTĐ type 49 3.3.1 Khẩu phần, thói quen dinh dưỡng người bệnh ĐTĐ type 49 3.3.2 Tần xuất tiêu thụ thực phẩm 52 3.3.3 Lối sống người bệnh đái tháo đường type 55 3.3.4 Mối liên quan khu vực sống, nhóm tuổi tình trạng TCBP 57 3.3.5 Mối liên quan số bệnh kèm tình trạng TCBP 58 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 59 4.1.1 Đặc điểm chung 59 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 63 4.2 Tình trạng dinh dưỡng người bệnh ĐTĐ type 66 4.2.1 Tình trạng dinh dưỡng theo số nhân trắc 66 4.2.2 Khẩu phần thực tế người bệnh ĐTD type 68 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng người bệnh ĐTĐ type 72 4.3.1 Khẩu phần, thói quen dinh dưỡng người bệnh ĐTĐ type 72 4.3.2 Tần suất tiêu thụ thực phẩm 75 4.3.3 Lối sống người bệnh ĐTĐ type 76 4.3.4 Mối liên quan nhóm tuổi tình trạng TCBP 79 4.3.5 Mối liên quan số bệnh lý mắc kèm tình trạng TCBP bệnh nhân ĐTĐ type .80 KẾT LUẬN 81 KHUYẾN NGHỊ 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa, phân loại chế bệnh sinh đái tháo đường 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Phân loại 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh đái tháo đường type 1.2 Tỷ lệ mắc đái tháo đường giới Việt Nam 1.2.1 Tỷ lệ mắc đái tháo đường giới 1.2.2 Tỷ lệ mắc đái tháo đường Việt Nam 1.3 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng người bệnh 1.3.1 Khái niệm 1.3.2 Các nội dung đánh giá TTDD người bệnh 1.3.3 Một số phương pháp đánh giá TTDD người bệnh 1.4 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ĐTĐ type 1.4.1 Khẩu phần thói quen dinh dưỡng 1.4.2 Môi trường lối sống: 1.4.3 Tuổi: 1.4.4 Bệnh lý mắc kèm 1.5 Hậu đái tháo đường 1.6 Các biện pháp dự phòng hỗ trợ điều trị bệnh ĐTĐ type CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 2.2.1 Địa điểm 2.2.2 Thời gian 2.3 Phương pháp nghiên cứu 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 2.3.2 Chọn mẫu nghiên cứu 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu 2.3.4 Các biến số nghiên cứu 2.3.4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 2.4 Phương pháp, công cụ thu thập tiêu đánh giá 2.4.1 Phương pháp, kỹ thuật, công cụ thu thập số liệu 2.4.2 Các tiêu đánh giá 87 Sahoo K., Sahoo B., Choudhury A.K et alvà cộng (2015) Childhood obesity: causes and consequences J Fam Med Prim Care, 4(2), 187–192 88 Datar A vàand Nicosia N (2012) Junk Food in Schools and Childhood Obesity J Policy Anal Manag J Assoc Public Policy Anal Manag, 31(2), 312–337 89 Yeh S.-S.S andvà Brown R.F (2014) Disordered eating partly mediates the relationship between poor sleep quality and high body mass index Eat Behav, 15(2), 291–297 90 Nguyễn Quang Minh (2016), Thực trạng thừa cân béo phì yếu tố liên quan học sinh trường tiểu học Thịnh Quang, Đống Đa, Hà Nội năm 2015, Luận văn bác sĩ đa khoa, Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội 91 Shimakawa T., Herrera-Acena M.G., Colditz G.A et alvà cộng (1993) Comparison of diets of diabetic and nondiabetic women Diabetes Care, 16(10), 1356–1362 92 Anders S andvà Schroeter C (2015) Diabetes, Diet-Health Behavior, and Obesity Front Endocrinol, 93 Virtanen S.M., Feskens E.J., Räsänen L et alvà cộng (2000) Comparison of diets of diabetic and non-diabetic elderly men in Finland, The Netherlands and Italy Eur J Clin Nutr, 54(3), 181–186 94 Nguyễn Đức Hinh (2012), Hoạt động thể lực phòng điều trị bệnh, Nhà xuất Y học, Hà Nội 95 Lê Thị Hương, Nguyễn Thùy Linh, Nguyễn Thị Thu Hà cộng (2014) Tình trạng dinh dưỡng phát triển tâm vận động trẻ tuổi khu vực nông thôn, thành thị miền núi phía bắc năm 2012 Tạp Chí Dinh Dưỡng Thực Phẩm, 10(4), 31–39 96 Ki M., Baek S., Yun Y et alvà cộng (2014) Age-related differences in diabetes care outcomes in Korea: a retrospective cohort study BMC Geriatr, 14 97 Trần Đình Tốn, Lê Văn Thạch, Nguyễn Thị Mai Hoa cộng (2012) Tình trạng thừa cân, béo phì tỷ số vịng eo/vịng mơng bệnh nhân điều trị nội trú bệnh viện Hữu Nghị, năm 2012 Tạp Chí Dinh Dưỡng Thực Phẩm, 8(4), 56–61 98 Nguyễn Hồng Lựu, Nguyễn Thị Mơ, Phan Thị Hoa (2017) Thực trạng dinh dưỡng đặc điểm chế độ ăn người bệnh rối loạn chuyển hóa lipid Bệnh viện Thanh Nhàn Tạp Chí Dinh Dưỡng Thực Phẩm, 13(4), 44–50 Thái Hồng Quang (2010), Thực hành bệnh ĐTĐ, Bệnh nội tiết, Nhà xuất Y học, Hà Nội Tạ Thành Văn (2015), Hóa sinh lâm sàng, Nhà xuất Y học, Hà Nội Alberti K.G and Zimmet P.Z (1998) Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation Diabet Med J Br Diabet Assoc, 15(7), 539–553 International Diabetes Federation (2015), IDF Diabetes Atlas Seventh Edition 2015, International Diabetes Federation Shaw J.E., Sicree R.A., and Zimmet P.Z (2010) Global estimates of the prevalence of diabetes for 2010 and 2030 Diabetes Res Clin Pract, 87(1), 4–14 Tạ Văn Bình, Hồng Kim Ước, Nguyễn Minh Hùng cộng (2009), Dịch tễ học bệnh đái tháo đường Hội chứng chuyển hóa số vùng sinh thái Việt Nam, Đề tài nghiên cứu cấp bộ, Bệnh viện Nội tiết Hoàng Kim Ước (2008), Dịch tễ học bệnh đái tháo đường, yếu tố nguy vấn đề liên quan đến vấn đề quản lý đái tháo đường phạm vi toàn quốc, số cơng trình nghiên cứu khoa học thực Viện nội tiết, Nhà xuất Y học Đỗ Thị Ngọc Diệp, Phan Nguyễn Thanh Bình, Trần Quốc Cường cộng (2014) Dịch tễ học bệnh đái tháo đường TPHCM số yếu tố liên quan Tạp Chí Dinh Dưỡng Thực Phẩm, 10 (4), 17–23 Tạ Văn Bình (2006), Các nghiên cứu Đái tháo đường Việt Nam, Bệnh đái tháo đường – tăng Glucose máu., Nhà xuất Y học, Hà Nội 10 International Diabetes Federation (2006) International diabetes federation: Excutive summary diabetes alats (2nd ed.) 11 Ngô Quý Châu (2015), Bệnh học nội khoa (tập 2), Nhà xuất Y học, Hà Nội 12 Tạ Văn Bình (2003), Dịch tễ học bệnh đái tháo đường - Các yếu tố nguy vấn đề liên quan đến quản lý bệnh đái tháo đường khu vực nội thành thành phố lớn, Nhà xuất Y học, Hà Nội 13 Nguyễn Thị Kim Cúc, Trần Văn Nhật, Tôn Thất Thạnh (2008) Thực trạng đái tháo đường số yếu tố liên quan Thành phố Đà Nẵng Tạp Chí Dinh Dưỡng Thực Phẩm, Tập 4, số 3+4, tháng 12/2008, tr 4148 14 Nguyễn Quang Bảy, Nguyễn Huy Cường, Tạ Văn Bình (2005), Tỷ lệ bệnh đái tháo đường giảm dung nạp glucose khu vực Hà Nội (lứa tuổi 15), Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học, Hội nghị Khoa học ngành Nội tiết Chuyển hóa Việt Nam lần II, Nhà xuất Y học 15 Phạm Ngọc Khái, Nguyễn Vinh Quang, csvà cộng (2004), Đánh giá hiệu số biện pháp can thiệp dự phòng đái tháo đường cộng đồng, 16 Đỗ Thị Ngọc Diệp Phan Nguyễn Thanh Bình (2015) Can thiêp dinh dưỡng phịng chống bệnh đái tháo đường type TPHCM: Vai trị chun khoa dinh dưỡng tiết chế Tạp Chí Dinh Dưỡng Thực Phẩm, 11(4), tháng 9/2015, tr 1-7 17 Đỗ Thị Ngọc Diệp, Phan Nguyễn Thanh Bình, Trần Quốc Cường cộng Dịch tễ học bệnh đái tháo đường TPHCM số yếu tố liên quan Tạp Chí Dinh Dưỡng Thực Phẩm, 8(4), tr 73-79 18 Duc Son LN, Kusama K, Hung NT, et al (2004) Prevalence and risk factors for diabetes in Ho Chi Minh City, Viet Nam Diabet Med, 21(4), pp 371-376 19 Doãn Thị Tường Vi (2011) Nghiên cứu mối liên quan yếu tố nguy với tỷ lệ đái tháo đường type đối tượng 30-60 tuổi Bệnh viện 19.8 Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học Hội nghị y tế CAND lần thứ III Tạp Chí Học Thực Hành, số (775+776)(Bộ Y tế 2011), tr.496-501 20 Nguyễn Văn Lành (2014), Thực trạng bệnh đái tháo đường,tiền đái tháo đường người khmer tỉnh Hậu Giang đánh giá hiệu qủa số biện pháp can thiệp, Viện Vệ Sinh Dịch Tễ Trung Ương, Hà Nội 21 Viện Dinh dưỡng - Hội Dinh dưỡng (2010), Hà Huy Khơi - Cơng trình nghiên cứu - Vai trị dinh dưỡng chế độ ăn dự phòng hỗ trợ điều trị bệnh đái tháo đường, Nhà xuất Y học, Hà Nội 22 Centers for Disease Control and Prevention (2015), Diabetes Report Card 2014, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion Centers for Disease Control and Prevention, US Dept of Health and Human Services 23 Wild S, Roglic G, Green A, et al (2004) Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030", Diabetes Care, 27(5), pp.1047-1053 Diabetes Care, 27(5), pp.1047-1053 24 Cecilia A Jimeno, M.D, Sjoberg A.Kho, M.D, Bien J Matawaran, M.D, et al (2015) Prevalence of Diabetes Mellitus and Pre-Diabetes in the Philippines: A Sub-study of the 7th National Nutrition and Health Survey (2008) Philipp J Intern Med, 53(2) April-June, 2015, pp.1-8 25 Asman M, Jazil K, Sri D, et al (2008), Effect of metformin therapy on plasma adiponectin in obesity with prediabetes patients, Faculty of Medecine, Andalas University 26 Kesavadev J.D., Short K.R., and Nair K.S (2003) Diabetes in old age: an emerging epidemic J Assoc Physicians India, 51, 1083–1094 27 Phạm Duy Tường (2013), Dinh dưỡng số vấn đề sức khỏe cộng đồng, NXB Giáo dục Việt Nam, Hà Nội 28 Al-Goblan A.S., Al-Alfi M.A., and Khan M.Z (2014) Mechanism linking diabetes mellitus and obesity Diabetes Metab Syndr Obes Targets Ther, 7, 587–591 29 Viện Dinh dưỡng - Hội Dinh dưỡng (2010), Hà Huy Khơi - Cơng trình khoa học tuyển chọn - Các thành tố chiến lược dinh dưỡng dự phịng bệnh mạn tính Việt Nam, Nhà xuất Y học, Hà Nội 30 Eliasson B (2003) Cigarette smoking and diabetes Prog Cardiovasc Dis, 45(5), 405–413 31 Tạ Văn Bình (2008), Bệnh đái tháo đường - Tăng glucose máu nguyên lý tảng, Nhà xuất Y học, Hà Nội 32 Trần Hữu Dàng (2006) Leptin chất tiết từ mô mỡ nguồn gốc bệnh tật béo phì Tạp Chí Học Thực Hành, số 548, tr 338-345 33 GM Leung and KSL Lam (2000) Diabetic complications and their implications on health care in Asia Hong Kong Med J, 6(1), pp.61-68 34 Bùi Thị Hà (2011) Nhận xét đặc điểm lâm sàng bệnh nhân đái tháo đường typ type điều trị nội trú Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải Phịng Tạp Chí Học Việt Nam, tháng 2, số 1/2011, tr 28-32 35 Wang W., McGreevey W.P., Fu C., et al (2009) Type diabetes mellitus in China: a preventable economic burden Am J Manag Care, 15(9), 593– 601 36 Javanbakht M., Baradaran H.R., Mashayekhi A., et al (2011) Cost-ofillness analysis of type diabetes mellitus in Iran PloS One, 6(10), e26864 37 Tạ Văn Bình (2008) Điều tra đái tháo đường tồn quốc 2008 Viện Nội Tiết Trung Ương Hội Nghị Khoa Học Hội Dinh Dưỡng Việt Nam Lần Thứ 38 WHO (2003), Diet nutrition and the prevention of chronic diseases, WHO Technical Report Series 916, Geneva 39 Nguyễn Thị Lâm Nguyễn Thị Liên (2012), Dinh dưỡng lâm sàng, Hà Nội 40 Viện Dinh dưỡng - Hội Dinh dưỡng (2010), Hà Huy Khơi - Cơng trình nghiên cứu - Đánh giá số yếu tố dinh dưỡng có nguy ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng giải pháp can thiệp, Nhà xuất Y học, Hà Nội 41 Viện Dinh dưỡng (2004), Chế độ ăn, dinh dưỡng dự phịng bệnh mạn tính - sách dịch từ Báo cáo WHO/FAO, Nhà xuất Y học, Hà Nội 42 Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn điều trị Dinh dưỡng lâm sàng, Nhà xuất Y học, Hà Nội 43 Trường đại học Y Hà Nội (2016), Dinh dưỡng lâm sàng - tiết chế (giáo trình dành cho cử nhân dinh dưỡng), Nhà xuất Y học, Hà Nội 44 Bộ Y tế - Viện dinh dưỡng (2002), Dinh dưỡng lâm sàng, Nhà xuất Y học, Hà Nội 45 Lê Thị Hợp Huỳnh Nam Phương (2011) Thống phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng nhân trắc học Tạp Chí Dinh Dưỡng Thực Phẩm, tập 7, số 46 Phạm Duy Tường (2012), Dinh dưỡng An toàn thực phẩm, Nhà xuất Y học, Hà Nội 47 Lưu Ngọc Hoạt (2015), Nghiên cứu khoa học y học, phương pháp viết đề cương nghiên cứu, tập 1., Nhà xuất Y học, Hà Nội 48 Khổng Thị Thúy Lan (2015), Tình trạng dinh dưỡng, phần tập tính ăn uống bệnh nhân đái tháo đường typ type Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2014 - 2015, Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội 49 Trường đại học Y Hà Nội (2000), Hướng dẫn thực hành dinh dưỡng cộng đồng, NXB Y Hà Nội, Nhà xuất Y học, Hà Nội 50 VDD - Thống phương pháp kỹ thuật sử dụng đánh giá thừa cân - béo phì nhóm tuổi khác , accessed: 07/09/2016 51 Global Database on Body Mass Index - World Health Organization , accessed: 21/06/2016 52 Viện Dinh dưỡng Bộ Y tế (2000), Hướng dẫn đánh giá tình hình dinh dưỡng thực phẩm cộng đồng, Nhà xuất Y học, Hà Nội 53 American Diabetes Association (2015) Standards of medical care in diabetes 2015: summary of revisions Diabetes Care, 38 Suppl, S4 54 Hạnh TTM Yoshimura Y (2004), Phần mềm Eiyokun Việt Nam, Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh 55 Bộ Y tế - Viện dinh dưỡng (2016), Nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho người Việt Nam, Nhà xuất Y học, Hà Nội 56 Hà Huy Khôi (1997), Phương pháp Dịch tễ học Dinh dưỡng, Nhà xuất Y học, Hà Nội 57 Phùng Văn Long, Lê Văn Lợi, Bùi Ngọc Duy Khảo sát nồng độ glycated haemoglobin (HbA1c) bệnh nhân ĐTĐ type điều trị ngoại trú bệnh viện Thống Nhất Đồng Nai từ tháng đến tháng năm 2013, Kỷ yếu Đề tài nghiên cứu khoa học Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai, Đồng Nai 58 Phạm Văn Khôi (2011), Thực hành tư vấn dinh dưỡng, nuôi dưỡng tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân đái tháo đường bệnh viện Bạch Mai, Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội 59 Đào Bích Hường (2014), Thực trạng kiểm soát đa yếu tố bệnh nhân ĐTĐ type điều trị ngoại trú Bệnh viện Bạch Mai, Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội 60 Moy Foong Ming Suriah A Rahman (2002) Anthropometry and Dietary Intake of Type Diabetes Patients Attending an Outpatient Clinic Mal J Nutr, 8(1), 63–73 61 Firouzi S., Barakatun-Nisak M.Y., and Azmi K.N (2015) Nutritional status, glycemic control and its associated risk factors among a sample of type diabetic individuals, a pilot study J Res Med Sci Off J Isfahan Univ Med Sci, 20(1), 40–46 62 Nguyễn Thị Thu Hằng (2015), Nhận xét thực trạng kiểm soát glucose lipid máu bệnh nhân ĐTĐ type điều trị ngoại trú Bệnh viện Bưu Điện, Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội 63 Lê Thị Hương Giang Hà Văn Như (2013) Thực trạng số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị bệnh ĐTĐ type người bệnh điều trị ngoại trú Bệnh viện 198 năm 2013 Tạp Chí Học Thực Hành, Tập 893số 11, 93–97 64 Hồng Trung Vinh (2007), Nghiên cứu tình trạng kiểm soát đa yếu tố bệnh nhân ĐTĐ type 2, Báo cáo toàn văn đề tài khoa học, Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành Nội tiết chuyển hóa lần thứ 65 Phạm Thị Hồng Hoa (2010), Nghiên cứu kết kiểm soát số số lâm sàng, biến chứng bệnh nhân ĐTĐ type quản lý điều trị ngoại trú, Luận án Tiến sỹ Y học, Học viện Quân Y 66 Hà Huy Khơi (2011) Hà Huy Khơi - Cơng trình nghiên cứu - Thừa cân béo phì, số vấn đề sức khỏe cộng đồng nước ta Tạp Chí Học Thực Hành, số 418, tr 5-9 67 Mafauzy M (2006) Diabetes control and complications in public hospitals in Malaysia Med J Malaysia, 61(4), 477–483 68 American Diabetes Association (2014), Standards of Medical Care in Diabetesd 2014, Diabetes Care -37 69 Phạm Thị Lan Anh (2011), Đánh giá hiệu kiểm soát glucose máu, cải thiện số tiêu sinh hóa sức khỏe sản phẩm VOSCAP chiết xuất từ loại vối, ổi sen bệnh nhân đái tháo đường type Hà Nội, Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội 70 Gauthier-Chelle K., Mennen L., Arnault N., et al (2004) Comparison of the diet of self-declared diabetics with non-diabetic patients in the SU.VI.MAX study: did the diabetics modify their nutritional behavior? Diabetes Metab, 30(6), 535–542 71 Lưu Ngân Tâm Nguyễn Thị Quỳnh Hoa (2010), Những vấn đề dinh dưỡng lâm sàng, Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh 72 Tổng điều tra dinh dưỡng 2009-2010 VDD_Tieng Viet_(3.5.13).pdf Dropbox, , accessed: 09/06/2017 73 Đặng Thị Hồng Kh (2015), Tình trạng dinh dưỡng thói quen ăn uống bệnh nhân mắc bệnh đường tiêu hóa khoa Nội tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam, Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội 74 Bodinham C.L., Smith L., Thomas E.L., et al (2014) Efficacy of increased resistant starch consumption in human type diabetes Endocr Connect, 3(2), 75–84 75 Sahoo K., Sahoo B., Choudhury A.K., et al (2015) Childhood obesity: causes and consequences J Fam Med Prim Care, 4(2), 187–192 76 Datar A and Nicosia N (2012) Junk Food in Schools and Childhood Obesity J Policy Anal Manag J Assoc Public Policy Anal Manag, 31(2), 312–337 77 Yeh S.-S.S and Brown R.F (2014) Disordered eating partly mediates the relationship between poor sleep quality and high body mass index Eat Behav, 15(2), 291–297 78 Shimakawa T., Herrera-Acena M.G., Colditz G.A., et al (1993) Comparison of diets of diabetic and nondiabetic women Diabetes Care, 16(10), 1356–1362 79 Anders S and Schroeter C (2015) Diabetes, Diet-Health Behavior, and Obesity Front Endocrinol, 80 Virtanen S.M., Feskens E.J., Räsänen L., et al (2000) Comparison of diets of diabetic and non-diabetic elderly men in Finland, The Netherlands and Italy Eur J Clin Nutr, 54(3), 181–186 81 Malta D.C., Bernal R.T.I., Iser B.P.M., et al (2017) Factors associated with self-reported diabetes according to the 2013 National Health Survey Rev Saude Publica, 51(suppl 1), 12s 82 Lam J.K.Y., Lam K.S.L., Chow W.S., et al (2014) A middle-aged man with increasing body fat Clin Obes, 4(4), 237–240 83 Nguyễn Đức Hinh (2012), Hoạt động thể lực phòng điều trị bệnh, Nhà xuất Y học, Hà Nội 84 Trần Thị Minh Hạnh, Đỗ Thị Ngọc Diệp, Phan Nguyễn Thanh Bình cộng (2015) Thừa cân, béo phì nguy tim mạch trẻ vị thành niên thành phố Hồ Chí Minh Tạp Chí Dinh Dưỡng Thực Phẩm, Tập 11số 3, 23–31 85 Lê Thị Hương, Nguyễn Thùy Linh, Nguyễn Thị Thu Hà cộng (2014) Tình trạng dinh dưỡng phát triển tâm vận động trẻ tuổi khu vực nơng thơn, thành thị miền núi phía bắc năm 2012 Tạp Chí Dinh Dưỡng Thực Phẩm, Tập 10-số 4, 31–39 86 Ki M., Baek S., Yun Y., et al (2014) Age-related differences in diabetes care outcomes in Korea: a retrospective cohort study BMC Geriatr, 14 87 Trần Đình Tốn, Lê Văn Thạch, Nguyễn Thị Mai Hoa cộng (2012) Tình trạng thừa cân, béo phì tỷ số vịng eo/vịng mơng bệnh nhân điều trị nội trú bệnh viện Hữu Nghị, năm 2012 Tạp Chí Dinh Dưỡng Thực Phẩm, tập 8-số 4, 56–61 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Ngày điều tra:……./…… /…… [1]Nam; [2] Nữ Họ tên:…………………………… Tuổi: … Giới Mã BN: ……….… Địa chỉ:…………………………………………………………………… [1]Nông thôn; [2] Thành thị Q1 Nghề Nghiệp ………………………………………………… [1] Nông lâm nghiệp/ thủy sản;[2] Công nhân;[3] Cán (công chức/ viên nhà nước, nghỉ hưu;[4] Bn bán;[5] Nội trợ/ khơng có việc làm; [6] Khác (ghi rõ ) Q2 Trình độ học vấn (ghi lớp học cao nhất) [1] không học; [2] cấp 1; [3] Cấp 2; [4] Cấp [5] Trung cấp-cao đẳng; [6] Đại học-sau đại học Q3 Cho tới thời gian mắc bệnh ĐTĐ bác/anh/chị bao lâu? Ghi rõ năm… [1] 20 năm Q4 Hiện bác/anh/chị có mắc bệnh khơng (ngoài bệnh ĐTĐ)? [1] Bệnh mạch vành; [2] Tăng huyết áp; [3]Suy tim; [4] Hen phế quản; [5] Gút; [6] Xơ gan; [7] Bệnh lý tuyến tụy; [8] Viêm loét dd-tá tràng; [9] Khác… ; [10].không biết/không trả lời Q5 Chỉ số sinh hóa Glucose:.…mmol/l Tri:……mmol/l Ure: …… mmol/l XN khác HbA1C:…… % Chol: mmol/l Creatinin:…μmol/L HATT: ……mmHg HDL_C:….mmol/l HATTr:.…mmHg LDL_C: mmol/l Q6 Chỉ số nhân trắc Chỉ số Cân nặng (kg) Số đo Chỉ số Vòng eo (cm) Số đo Chiều cao (m) Vịng mơng (cm) 2) BMI (kg/m VE/VM Ghi chú: Lấy sau dấu phẩy đơn vị [1] BMI < 18,5; [2] 18,5 ≤ BMI 15-20 loại; [4] > 20 loại Q131 Các loại chín sau Bác/anh/chị thường ăn hàng ngày? [1] Dưa hấu; [2] Đu đủ; [3] Chuối/ xoài/cam; [4] NCam/nho/mận/ổi Q142 Trong bữa ăn hàng ngày, Bác/anh/chị thường ăn nhiều loại thức ăn nào? [1] Thịt; [2] Cá; [3] Trứng; [4] Rau; [5] Chất bột (cơm, khoai, bún ………); [6] Mỡ; [7] Khác (ghi rõ ) Q153 Bác/anh/chị có ăn vặt khơng? [1] Có; [2] Khơng Q164 Bác/anh/chị có hay ăn đêm khơng? [1] Có; [2] Khơng Q157 Bác/anh/chị có hay phải liên hoan khơng? [1] Có;[2] Khơng Q186 Bác/anh/chị có thích ăn (nước ngọt, bánh kẹo,…)? [1]Có; [2] Không Q197 Hàng ngày thường nấu ăn cho Bác/anh/chị [1] Tự nấu; [2] Mua thức ăn sẵn; [3] Người thân nấu Q20 Khẩu vị ưa thích Bác/anh/chị ăn gì? [1] Ngọt; [2] Mặn; [3] Vừa; [4] Nhạt; [5] Khác(ghi rõ _) Q2118 Bác/anh/chị thích chế biến thức ăn nào? [1] Luộc; [2] Xào; [3]Kho;[4] Rán;[5] Nướng;[6] Khác (ghi rõ _) Q2219 Từ phát bệnh, có loại thức ăn Bác/anh/chị giảm lượng? [1] Có (ghi rõ ); [2] Không Q23 Mức độ giảm lượng thức ăn đó? [1] Giảm 1/4 ; [2] Giảm 1/3; [3] Giảm 1/2;[4] Khác (ghi rõ ) Q2420 Bác/anh/chị thường ăn mức độ nào? [1] Ăn no; [2] Vừa đủ; [3] Hơi đói Q251 Bác/anh/chị có hút thuốc khơng? [1] Có (ghi rõ số điếu/ngày * số năm _); [2] Khơng; [3] Đã hút bỏ Q262 Bác/anh/chị có uống rượu/bia khơng? [1] Có; [2] Khơng Số lượng rượu, bia mà Bác/anh/chị uống bao nhiêu? ghi rõ lon bia ml rượu/lần ) Q237 Bác/anh/chị có tập mơn thể dục khơng? [00] Không; [1] Đi bộ; [2] Chạy bộ; [3] Đạp xe đạp; [4] Tập aerobic; [5] Tập Yoga; [6] Dưỡng sinh; [7] Tập mơn thể dục có đối kháng; [8] Khác (ghi rõ _); Q284 Bác/anh/chị tập thể dục phút/ngày? [1] < 30 phút/ngày; [2] ≥ 30 phút/ngày Q295 Bác/anh/chị tập thể dục lần/tuần……… số phút………… Q3026 Có bác/anh/chị bỏ tập thể dục? (nếu có bỏ tập ngày liên tiếp) Q3127 Phiếu điều tra phần 24h qua (Ghi hàng thành phần ăn) Bữa ăn Tên Cách Giờ (chính chế (1) hay phụ) (2) ăn (3) biến (4) Thành phần Lượng Qui lượng ăn ăn (6) sống (7) ăn (5) Ghi (8) Q3228 Tần suất sử dụng số thực phẩm thời gian qua bác/anh/chị Thực phẩm Đồ uống: Sữa loại lần/ ≥2lần ngày /ngày 1-3 lần/ 4-5 lần/ tuần tuần 1-3 lần/ Không tháng Nước đóng lon loại Nước có ga (coca, pepsi, ) Bia, rượu Nước uống tăng lực Cà phê/trà loại Nước lá, thuốc bắc Nước chè xanh Thực phẩm giàu Protein: Thịt loại (bò, gà lợn) Cá loại, hải sản Đậu/đỗ loại Đậu phụ Trứng Thực phẩm giàu Lipid Bơ Dầu, mỡ Lạc, vừng Thực phẩm Glucid Gạo Khoai, sắn Bún, mỳ quảng Mì ăn liền, miến Bánh mì, bánh bao… Đồ (bánh ngọt, kẹo, kem, đường ) Quả: Quả chín loại Rau xanh; Rau xanh loại Thực phẩm khác: …………………… …………………… ... quản lý Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam, năm 20 16 -20 17 2: Mơ tả số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ĐTĐ type quản lý Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam năm, 20 16 -20 17... quan đến tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân đái tháo đường type quản lý Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam năm 20 16 -20 17” với mục tiêu: 1: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ĐTĐ type quản. .. ĐTĐ type 3 .2 Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ĐTĐ type 3 .2. 1 Tình trạng dinh dưỡng 3 .2. 2 Khẩu phần thực tế người bệnh ĐTĐ type 3.3 Một số yếu tố liên quan đến TTDD bệnh nhân ĐTĐ type