ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHẪU THUẬT cắt DỊCH CHUYỂN XƯƠNG hàm ở BỆNH NHÂN đã PHẪU THUẬT KHE hở môi vòm MIỆNG bẩm SINH

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BÙI HỮU PHƯỚC ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT DỊCH CHUYỂN XƯƠNG HÀM Ở BỆNH NHÂN ĐÃ PHẪU THUẬT KHE HỞ MƠI-VỊM MIỆNG BẨM SINH ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BÙI HỮU PHƯỚC ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT DỊCH CHUYỂN XƯƠNG HÀM Ở BỆNH NHÂN ĐÃ PHẪU THUẬT KHE HỞ MƠI-VỊM MIỆNG BẨM SINH Chun ngành : Phẫu thuật tạo hình Mã số : 60720123 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: TS HOÀNG TUẤN ANH HÀ NỘI – 2018 MỤC LỤC DANH SÁCH CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG .2 DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm giải phẫu xương hàm 1.1.1 Xương hàm 1.1.2 Xương hàm 1.1.3 Hệ nhai 1.2 Ảnh hưởng cấu trúc chức di chứng KHM-VM 1.2.1 Ảnh hưởng cấu trúc giải phẫu mơi - vòm miệng 1.2.2 Rối loạn mọc khớp cắn 1.2.3 Ảnh hưởng đến phát triển xương hàm 1.2.4 Biến đổi xương hàm [80] 1.2.5 Thiểu sản vùng cằm [80] 1.2.6 Tắc nghẽn mũi xoang (Nasal obstruction and sinus blockage) [84] 1.2.7 Giảm chức hầu họng (Velopharyngeal dysfunction) .9 1.3 Các thay đổi phim Cephalometric người trưởng thành sau mổ tạo hình KHM-VM 10 1.4 11 1.6 Vai trò phim sọ - mặt nghiêng từ xa (CEPHALOMETRIC) chẩn đốn phẫu thuật chỉnh hình xương hàm 11 1.7 Phẫu thuật chỉnh hình xương bệnh nhân di chứng KHM-VM .12 1.7.1 Quá trình phát triển phẫu thuật chỉnh hình xương hàm [103]12 1.7.2 Các kỹ thuật phẫu thuật chỉnh hình xương hàm bệnh nhân di chứng KHM-VM .13 1.8 Tình hình phẫu thuật chỉnh hình xương hàm bệnh nhân lệch lạc khớp cắn loại III di chứng KHM-VM .16 1.8.1 Trên giới 16 1.8.2 Nhu cầu phẫu thuật chỉnh hình xương bệnh nhân lệch lạc khớp cắn loại III di chứng KHM-VM .19 1.8.3 Tai biến, biến chứng phẫu thuật chỉnh hình xương hàm bệnh nhân di chứng KHM-VM [115] 20 1.8.4 Ở Việt Nam 22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu .25 2.2.3 Lập kế hoạch phẫu thuật: 25 2.2.4 Kỹ thuật phẫu thuật 34 2.2.5 Thu thập kết 44 2.2.6 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 48 2.2.7 Phương pháp đánh giá kết 48 2.2.8 Đạo đức nghiên cứu 50 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 51 3.1 Đặc điểm lâm sàng -XQ bệnh nhân lệch lạc khớp cắn loại III di chứng KHM-VM 51 3.2 Đánh giá kết phẫu thuật chỉnh hình xương bệnh nhân di chứng KHM - VM 63 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 75 4.1 Nhận xét đặc điểm lâm sàng, XQ bệnh nhân lệch lạc khớp cắn loại III di chứng khe hở mơi - vòm miệng 75 4.1.1 Tuổi giới: 75 4.1.2 Vị trí khe hở .75 4.1.3 Số lần phẫu thuật .76 4.1.4 Lý phẫu thuật .77 4.1.5 Thời gian nắn chỉnh trước phẫu thuật 80 4.1.6 Đặc điểm mô mềm tương quan xương trước phẫu thuật 81 4.1.7 Về đặc điểm cung .86 4.1.8 Tình trạng khớp thái dương hàm 89 4.2 Đánh giá kết điều trị 89 4.2.1 Loại phẫu thuật phẫu thuật hỗ trợ 89 4.2.2 Sự thay đổi tương quan hai hàm với sọ trước-sau phẫu thuật 93 4.2.3 Sự thay đổi khớp cắn trước-sau phẫu thuật .96 4.2.4 Sự thay đổi mô mềm trước-sau phẫu thuật .96 4.2.5 Các tai biến biến chứng phẫu thuật 99 4.2.6 Vấn đề tái phát sau phẫu thuật 102 4.2.7 Kết điều trị mức độ hài lòng chức thẩm mỹ 104 KẾT LUẬN107 KIẾN NGHỊ 110 TÀI LIỆU THAM KHẢO 111 DANH MỤC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH SÁCH CÁC CHỮ VIẾT TẮT BSSO : Bilateral sagittal split osteotomy (chẻ dọc cành cao bên) ĐM : Động mạch KCMD : Khoảng cách môi KCMT : Khoảng cách môi KH : Khe hở KHM-VM : Khe hở mơi - vòm miệng MD : Mơi MT : Môi NTVL : Nasion true vertical line (đường thẳng đứng thực qua gốc mũi) PT : Phẫu thuật PTCH : Phẫu thuật chỉnh hình TM : Tĩnh mạch TMH : Tai mũi họng VM : Vòm miệng XHD : Xương hàm XHT : Xương hàm DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Mức độ di chuyển mô mềm dịch chuyển XHT 37 Bảng 2.2 Mức độ di chuyển mô mềm dịch chuyển XHD 38 Bảng 2.3 Mức độ di chuyển mô mềm dịch chuyển cằm 39 Bảng 2.4 Tình trạng bệnh nhân sau phẫu thuật 57 Bảng 2.5 Đánh giá kết phẫu thuật 58 Bảng 3.1 Phân bố độ tuổi bệnh nhân 60 Bảng 3.2 Tỉ lệ giới tính bệnh nhân .60 Bảng 3.3 Vị trí khe hở 61 Bảng 3.4 Số lần phẫu thuật tạo hình mơi - vòm miệng trước PTCH xương 62 Bảng 3.5 Tỉ lệ KH cung PT ghép xương .62 Bảng 3.6 Phân bố lý phẫu thuật theo giới .63 Bảng 3.7 Thời gian nắn chỉnh trước phẫu thuật 63 Bảng 3.8 Các số phần mềm trước PT 64 Bảng 3.9 Tương quan hàm - sọ trước phẫu thuật .65 Bảng 3.10 Tương quan hàm dưới-sọ trước phẫu thuật .65 Bảng 3.11 Tương quan hai hàm trước PT 66 Bảng 3.12 Độ cắn phủ 66 Bảng 3.13 Độ cắn chìa 67 Bảng 3.14 Tình trạng lệch mặt phẳng khớp cắn 67 Bảng 3.15 Vị trí đường cửa hàm so với đường mặt trước PT .68 Bảng 3.16 Vị trí đường cửa hàm so với đường cửa hàm 69 Bảng 3.17 Tương quan trước phẫu thuật .69 Bảng 3.18 Tình trạng khớp thái dương hàm 70 Bảng 3.19 Các loại khớp cắn trước PT .70 Bảng 3.20 Tỷ lệ loại phẫu thuật 71 Bảng 3.21 Tỷ lệ chẻ mảnh xương hàm 72 Bảng 3.22 Tỷ lệ phẫu thuật hỗ trợ 73 Bảng 3.23 Sự thay đổi tương quan hàm - sọ trước-sau phẫu thuật tháng .73 Bảng 3.24 Sự thay đổi tương quan hàm trước-sau phẫu thuật tháng 74 Bảng 3.25 Sự thay đổi tương quan hai hàm trước-sau phẫu thuật tháng 74 Bảng 3.26 Sự thay đổi tương quan trước-sau phẫu thuật tháng 75 Bảng 3.27 Sự thay đổi khớp cắn trước-sau phẫu thuật tháng 75 Bảng 3.28 Sự thay đổi độ cắn phủ - cắn chìa, trước - sau phẫu thuật tháng tháng 76 Bảng 3.29 Sự thay đổi mô mềm trước-sau phẫu thuật tháng 76 Bảng 3.30 Sự thay đổi tương quan hàm – sọ sau phẫu thuật tháng tháng 77 Bảng 3.31 Sự thay đổi tương quan hàm sau phẫu thuật tháng tháng 77 Bảng 3.32 Sự thay đổi tương quan hai hàm sau phẫu thuật tháng tháng 78 Bảng 3.33 Sự thay đổi tương quan sau phẫu thuật tháng tháng 78 Bảng 3.34 Sự thay đổi khớp cắn sau phẫu thuật tháng – sau phẫu thuật tháng .79 Bảng 3.35 Sự thay đổi mô mềm sau phẫu thuật tháng tháng 79 Bảng 3.36 Tỷ lệ loại tai biến 80 Bảng 3.37 Tình trạng bệnh nhân viện 80 Bảng 3.38 Kết điều trị 81 Bảng 3.39 Đánh giá mức độ hài lòng thẩm mỹ chức bệnh nhân sau phẫu thuật 81 Bảng 4.1 So sánh số đo góc SNA, SNB, ANB theo tác giả 89 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ giới tính bệnh nhân 61 Biểu đồ 3.2 Thời gian nắn chỉnh trước phẫu thuật .64 Biểu đồ 3.3 Tình trạng lệch mặt phẳng khớp cắn 68 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ loại phẫu thuật 71 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Giái phẫu XHD Hình 1.2: Hình ảnh phim cắt lớp 3D cho thấy biến đổi cấu trúc xương lại sau phẫu thuật tạo hình mơi vòm miệng bệnh nhân KHM - VM toàn Hình 1.3: Hình ảnh thiếu cửa bên xoay cửa cung hàm bệnh nhân KHM - VM toàn trái mổ tạo hình đầu phát triển XHT theo chiều trước - sau 10 Hình 1.4: Hình ảnh bệnh nhân sau mổ tạo hình mơi - vòm miêng, trước ghép xương ổ 11 Hình 1.5 Lệch lạc khớp cắn loại I, II, III 18 Hình 1.6: Phẫu thuật cắt LeFort I .22 Hình 1.7: Phẫu thuật chẻ dọc cành lên XHD bên 23 Hình 1.8: Tạo hình trượt cằm trước tạo góc mơi- cằm kéo dài tầng mặt .24 Hình 2.1 Thiết đồ bước xác định mục tiêu điều trị phim sọ nghiêng 40 Hình 2.2 Xác định tương quan hàm – sọ cung mặt 40 Hình 2.3 Cố định hàm vào cắn 40 Hình 2.4 Cố định hai hàm với khớp cắn khơng đổi 41 Hình 2.5 Hình khớp cắn cuối cố định vững 42 Hình 2.6 Rạch niêm mạc đóng khe hở cung với bộc lộ vào xương hàm 44 Hình 2.7: Mơ đường rạch niêm mạc cắt chẻ xương 45 Hình 2.8 XHT cắt rời theo đường cắt LeFort I 46 Hình 2.9 Cố định XHT nẹp vít 47 Hình 2.10 Hình ảnh sau tách rời mảnh xương hàm 47 39 Good P.M., Mulliken J.B., et al (2007), Frequency of Le Fort I osteotomy after repaired cleft lip and palate or cleft palate, The Cleft palate-craniofacial journal : official publication of the American Cleft Palate-Craniofacial Association, 44(4), pp.396-401 40 Graber T.M (1949), A cephalometric analysis of the developmental pattern and facial morphology in cleft palate, The Angle Orthodontist, 19(2), pp.91-100 41 Hagberg C., Larson O., et al (1998), Incidence of Cleft Lip and Palate and Risks of Additional Malformations, The Cleft Palate-Craniofacial Journal, 35(1), pp.40-45 42 Heliovaara A., Hukki J., et al (2000), Soft tissue profile changes after Le Fort I osteotomy in UCLP patients, Journal of cranio-maxillo-facial surgery : official publication of the European Association for CranioMaxillo-Facial Surgery, 28(1), pp.25-30 43 Heliovaara A., Ranta R., et al (2002), Skeletal stability of Le Fort I osteotomy in patients with isolated cleft palate and bilateral cleft lip and palate, Int J Oral Maxillofac Surg, 31(4), pp.358-63 44 Henderson D and Jackson I.T (1975), Combined cleft lip revision, anterior fistula closure and maxillary osteotomy; a one-stage procedure, Br J Oral Surg, 13(1), pp.33-9 45 Jagomagi T., Soots M., et al (2010), Epidemiologic factors causing cleft lip and palate and their regularities of occurrence in Estonia, Stomatologija, 12(4), pp.105-8 46 Jain P., Agarwal A., et al (2009), Lateral Cephalometric Evaluation in Cleft Palate Patients, Polish Journal of Surgery, 81(1), pp.23-27 47 Jakobsone G., Stenvik A., et al (2011), Three-year follow-up of bimaxillary surgery to correct skeletal Class III malocclusion: stability and risk factors for relapse, Am J Orthod Dentofacial Orthop, 139(1), pp.80-9 48 James D.R and Brook K (1985), Maxillary hypoplasia in patients with cleft lip and palate deformity—the alternative surgical approach, The European Journal of Orthodontics, 7(4), pp.231-247 49 Janulewicz J., Costello B.J., et al (2004), The effects of Le Fort I osteotomies on velopharyngeal and speech functions in cleft patients, Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, 62(3), pp.308-14 50 Kiehn C.L., Desprez J.D., et al (1968), Maxillary osteotomy for late correction of occlusion and appearance in cleft lip and palate patients, Plastic and reconstructive surgery, 42(3), pp.203-7 51 Kim C.-S., Lee S.-C., et al (2014), Stability of mandibular setback surgery with and without presurgical orthodontics, Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 72(4), pp.779-787 52 Ko E.W.-C., Huang C.S., et al (2009), Characteristics and corrective outcome of face asymmetry by orthognathic surgery, Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 67(10), pp.2201-2209 53 Kulewicz M and Dudkiewicz Z (2010), Craniofacial morphological outcome following treatment with three different surgical protocols for complete unilateral cleft lip and palate: a premilinary study, International journal of oral and maxillofacial surgery, 39(2), pp.122-128 54 Larheim T.A and Westesson P.-L.A (2005), Facial Growth Disturbances, in Maxillofacial Imaging, Springer, 9, pp.227-230 55 Lee E.G., Ryan F.S., et al (2011), The impact of altered sensation affecting the lower lip after orthognathic treatment, Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, 69(11), pp.e431-45 56 Levitt T., Long R.E., et al (1999), Maxillary Growth in Patients with Clefts following Secondary Alveolar Bone Grafting, The Cleft PalateCraniofacial Journal, 36(5), pp.398-406 57 Levy-Bercowski D., DeLeon E., et al (2011), Orthognathic cleft— surgical/orthodontic treatment, Seminars in Orthodontics, 17(3), pp.197-206 58 Lilja J (2009), Alveolar bone grafting, Indian Journal of Plastic Surgery, 42(Suppl), pp.S110-S115 59 Liu R., Lu D., et al (2011), Craniofacial morphology characteristics of operated unilateral complete cleft lip and palate patients in mixed dentition, Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology and Endodontics, 112(6), pp.e16-e25 60 Long R.E and McNamara J.A (1985), Facial growth following pharyngeal flap surgery: skeletal assessment on serial lateral cephalometric radiographs, American journal of orthodontics, 87(3), pp.187-196 61 Manfredini D., Segù M., et al (2016), Temporomandibular joint disorders in patients with different facial morphology A systematic review of the literature, Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 74(1), pp.29-46 62 Mark P.M and Michael I.S (2002), Craniofacial embryogenesis: normal developmental mechanisms, in Understanding Craniofacial Anomalies, 4, pp.31-56 63 Matthews J.L.K., Oddone-Paolucci E., et al (2015), The Epidemiology of Cleft Lip and Palate in Canada, 1998 to 2007, The Cleft PalateCraniofacial Journal, 52(4), pp.417-424 64 Meyer S and Mølsted K (2013), Long-term outcome of secondary alveolar bone grafting in cleft lip and palate patients: a 10-year followup cohort study, Journal of plastic surgery and hand surgery, 47(6), pp.503-508 65 Morris D.E., Lo L.J., et al (2007), Pitfalls in orthognathic surgery: avoidance and management of complications, Clinics in plastic surgery, 34(3), pp.e17-29 66 Netter F.H (2014), Mandible, in Atlas of Human Anatomy, 6th ed, Elsevier, pp.34 67 Obwegeser H.L (2007), Orthognathic surgery and a tale of how three procedures came to be: a letter to the next generations of surgeons, Clinics in plastic surgery, 34(3), pp.331-55 68 Oliveira F.V., Dionisio T.J., et al (2014), Amelogenin gene influence on enamel defects of cleft lip and palate patients, Brazilian oral research, 28(1), pp.1-7 69 Osbourne A (2007), Peripheral nerve injury and repair, Tsmj, 8, pp.29-33 70 Park J.W., Choung P.-H., et al (2011), A comparison of neurosensory alteration and recovery pattern among different types of orthognathic surgeries using the current perception threshold, Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology and Endodontics, 111(1), pp.24-33 71 Park K.-H., Sandor G., et al (2016), Skeletal stability of surgery-first bimaxillary orthognathic surgery for skeletal class III malocclusion, using standardized criteria, International journal of oral and maxillofacial surgery, 45(1), pp.35-40 72 Pereira-Filho V.A., Castro-Silva L.M., et al (2011), Cephalometric evaluation of pharyngeal airway space changes in class III patients undergoing orthognathic surgery, Journal of oral and maxillofacial surgery, 69(11), pp.e409-e415 73 Peter E.L (2004), Reconstruction of Alveolar Cleft, in Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Sergery, BC Decke Inc, 43, pp.859-869 74 Phillips J.H., Nish I., et al (2012), Orthognathic surgery in cleft patients, Plastic and reconstructive surgery, 129(3), pp.535e-548e 75 Poole M.D., Robinson P.P., et al (1986), Maxillary advancement in cleft palate patients: A modification of the Le Fort I osteotomy and preliminary results, Journal of maxillofacial surgery, 14, pp.123-127 76 Posnick J (1991), Orthognathic surgery in cleft patients treated by early bone grafting (Discussion), Plastic and reconstructive surgery, 87(5), pp.840 77 Posnick J.C and Tompson B (1995), Cleft-orthognathic surgery: complications and long-term results, Plastic and reconstructive surgery, 96(2), pp.255-66 78 Posnick J.C (1996), Orthognathic surgery for the cleft lip and palate patient, Seminars in orthodontics, 2(3), pp.205-214 79 Posnick J.C and Ricalde P (2004), Cleft-orthognathic surgery, Clinics in plastic surgery, 31(2), pp.315-330 80 Posnick J.C (2013), Chin dysplasia, in Principles and Practice of Orthognathic Surgery, Elsevier Health Sciences, Cleft–Orthognathic Surgery: The Unilateral Cleft Lip and Palate Deformity, pp.1355 81 Posnick J.C (2013), Chin Osteotomy, in Principles and Practice of Orthognathic Surgery, Elsevier Health Sciences, Sequencing of Orthognathic Procedures: Step-by-Step Approach, pp.467 82 Posnick J.C (2013), Cleft–Orthognathic Surgery: The Unilateral Cleft Lip and Palate Deformity, in Principles and Practice of Orthognathic Surgery, Elsevier Health Sciences, 31, pp.1318 83 Posnick J.C (2013), Mandibular dysplasia, in Principles and Practice of Orthognathic Surgery, Elsevier Health Sciences, Cleft–Orthognathic Surgery: The Unilateral Cleft Lip and Palate Deformity, pp.1356 84 Posnick J.C (2013), Nasal obstruction and sinus blockage, in Principles and Practice of Orthognathic Surgery, Elsevier Health Sciences, Cleft–Orthognathic Surgery: The Unilateral Cleft Lip and Palate Deformity, pp.1356 85 Posnick J.C (2013), Sagittal Split Ramus Osteotomies, in Principles and Practice of Orthognathic Surgery, Elsevier Health Sciences, Sequencing of Orthognathic Procedures: Step-by-Step Approach, pp.469 86 Reis S.A.B., Abrão J., et al (2011), Evaluation of the determinants of facial profile aesthetics, Dental Press Journal of Orthodontics, 16(1), pp.57-67 87 Robinson R.C and Holm R.L (2010), Orthognathic surgery for patients with maxillofacial deformities, AORN journal, 92(1), pp.28-52 88 Rosenstein S.W., Monroe C.W., et al (1982), The case for early bone grafting in cleft lip and cleft palate, Plastic and reconstructive surgery, 70(3), pp.297-307 89 Rosenstein S.W., Grasseschi M., et al (2003), A long-term retrospective outcome assessment of facial growth, secondary surgical need, and maxillary lateral incisor status in a surgical-orthodontic protocol for complete clefts, Plastic and reconstructive surgery, 111(1), pp.1-13; discussion 14-6 90 Ross B (1987), Treatment variables affecting facial growth in complete unilateral cleft lip and palate Part 1: treatment affecting growth, The Cleft palate journal, 24(1), pp.5-23 91 Ross B (1987), Treatment variables affecting facial growth in complete unilateral cleft lip and palate Part 3: alveolus repair and bone grafting, The Cleft palate journal, 24(1), pp.33-44 92 Saltaji H., Major M.P., et al (2012), Maxillary advancement with conventional orthognathic surgery in patients with cleft lip and palate: is it a stable technique?, Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 70(12), pp.2859-2866 93 Salyer K.E and HaiCsong X (2015), Orthognathic Surgery for Achieving Facial Balance and Harmony in Cleft Patients, Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 25(1) 94 Schnitt D.E., Agir H., et al (2004), From birth to maturity: a group of patients who have completed their protocol management Part I Unilateral cleft lip and palate, Plastic and reconstructive surgery, 113(3), pp.805-17 95 Seike T., Hashimoto I., et al (2012), Early postoperative evaluation of secondary bone grafting into the alveolar cleft and its effects on subsequent orthodontic treatment, The Journal of Medical Investigation, 59(1, 2), pp.152-165 96 Semb G (1988), Effect of alveolar bone grafting on maxillary growth in unilateral cleft lip and palate patients, The Cleft palate journal, 25(3), pp.288-295 97 Semb G., Brattstrom V., et al (2005), The Eurocleft study: intercenter study of treatment outcome in patients with complete cleft lip and palate Part 1: introduction and treatment experience, The Cleft palatecraniofacial journal : official publication of the American Cleft PalateCraniofacial Association, 42(1), pp.64-8 98 Sforza C., Peretta R., et al (2007), Three-dimensional facial morphometry in skeletal Class III patients A non-invasive study of soft-tissue changes before and after orthognathic surgery, The British journal of oral & maxillofacial surgery, 45(2), pp.138-44 99 Shankland W.E., 2nd (2001), The trigeminal nerve Part IV: the mandibular division, Cranio : the journal of craniomandibular practice, 19(3), pp.153-61 100 Shi B and Losee J.E (2015), The impact of cleft lip and palate repair on maxillofacial growth, International Journal of Oral Science, 7(1), pp.14-17 101 Silva I., Cardemil C., et al (2016), Quality of life in patients undergoing orthognathic surgery - A two-centered Swedish study, Journal of cranio-maxillo-facial surgery : official publication of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery, 44(8), pp.973-8 102 Steel B.J and Cope M.R (2012), Unusual and rare complications of orthognathic surgery: a literature review, Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, 70(7), pp.1678-91 103 Steinhäuser E (1996), Historical development of orthognathic surgery, Journal of cranio-Maxillofacial surgery, 24(4), pp.195-204 104 Suri S., Utreja A., et al (2008), Craniofacial computerized tomography analysis of the midface of patients with repaired complete unilateral cleft lip and palate, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 134(3), pp.418-429 105 Tideman H., Stoelinga P., et al (1980), Le Fort I advancement with segmental palatal osteotomies in patients with cleft palates, Journal of oral surgery (American Dental Association: 1965), 38(3), pp.196-199 106 Trindade I.K., Mazzottini R., et al (2005), Long-term radiographic assessment of secondary alveolar bone grafting outcomes in patients with alveolar clefts, Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology and Endodontics, 100(3), pp.271-277 107 Tseng Y.C., Pan C.Y., et al (2011), Treatment of adult Class III malocclusions with orthodontic therapy or orthognathic surgery: receiver operating characteristic analysis, Am J Orthod Dentofacial Orthop, 139(5), pp.e485-93 108 Turvey T.A., Ruiz R.L., et al (2002), Surgical correction of midface deficiency in cleft lip and palate malformation, Oral Maxillofac Surg Clin North Am, 14(4), pp.491-507 109 Uchiyama T., Motohashii Y., et al (1999), Problems associated with Le Fort I osteotomy for secondary cleft palate skeletal deformity, International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 28, pp.89 110 Ward-Booth R.P., Bhatia S.N., et al (1984), A cephalometric analysis of the Le Fort II osteotomy in the adult cleft patient, Journal of maxillofacial surgery, 12, pp.208-212 111 Willmar K (1974), On Le Fort I osteotomy; A follow-up study of 106 operated patients with maxillo-facial deformity, Scand J Plast Reconstr Surg, 12(0), pp.suppl 12:1-68 112 Wolford L.M and Stevao E.L (2002), Correction of jaw deformities in patients with cleft lip and palate, Proceedings (Baylor University Medical Center), 15(3), pp.250-254 113 Wolford L.M (2008), Orthognathic Surgery in the Young Cleft Patient: Effects on Subsequent Facial Growth, Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 66(8, Supplement), pp.43 114 Wolford L.M., Cassano D.S., et al (2008), Orthognathic surgery in the young cleft patient: preliminary study on subsequent facial growth, Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, 66(12), pp.2524-36 115 Yamaguchi K., Lonic D., et al (2016), Complications following orthognathic surgery for patients with cleft lip/palate: A systematic review, Journal of the Formosan Medical Association, 115(4), pp.269-277 116 Yudovich Burak M., Ponglertnapakorn A., et al (2015), Analysis of the cephalometric skeletal and dental characteristics of adult patients with cleft lip and palate who received orthopedic, orthodontic and/or surgical treatment during their childhood and adolescence, Revista Mexicana de Ortodoncia, 3(1), pp.e22-e32 117 Yung S.Y., Uhm K.I., et al (2015), Bone and Soft Tissue Changes after Two-Jaw Surgery in Cleft Patients, Arch Plast Surg, 42(4), pp.419-23 118 Zhang W., Shen G., et al (2012), Evaluation of alveolar bone grafting using limited cone beam computed tomography, Oral surgery, oral medicine, oral pathology and oral radiology, 113(4), pp.542-548 PHỤ LỤC: Phân loại lệch lạc khớp cắn loại III dựa phim sọ nghiêng Hình 1: LLKC loại III tương quan răng- xương ổ Hình 2: LLKC loại III xương hàm dài Hình 3: LLKH loại III phát triển hàm Hình 4: LLKC loại III kết hợp XHT phát triển XHD phát với yếu tố cành cao ngắn Hình 5: LLKC loại III kết hợp XHT phát triển XHD phát với yếu tố cành cao dài Hình 6: LLKC loại III xương có bù trừ xương ổ 5,9,10,11 18,22,23,24,40-42,44-49,51-53,61,64,68,71,91,92,95,96,97,99,102,105 1-17,19-21,25-39,43,50,54-60,62,63,65-67,69,70,72-90,93,94,98,100-101,103,104,106- ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BÙI HỮU PHƯỚC ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT DỊCH CHUYỂN XƯƠNG HÀM Ở BỆNH NHÂN ĐÃ PHẪU THUẬT KHE HỞ MƠI-VỊM MIỆNG BẨM SINH Chuyên... KHM-VM bẩm sinh Đánh giá kết can thiệp phẫu thuật dịch chuyển xương hàm sau bệnh nhân phẫu thuật KHM-VM b ẩm sinh CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm giải phẫu xương hàm 1.1.1 Xương hàm Xương hàm. .. Đánh giá kết can thi ệp phẫu thuật cắt dịch chuyển x ương hàm bệnh nhân ph ẫu thuật KHM-VM bẩm sinh với hai mục tiêu sau: Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng x ương hàm bệnh nhân phẫu thuật