Báo cáo thực tập cộng đồng 2

Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm Khóa 10 LỜI CẢM ƠN Chương trình thực địa cử nhân Y tế công cộng năm thứ với mục đích nâng cao kiến thức thực tế, kĩ thực hành sinh viên để “Xây dựng kế hoạch can thiệp giải vấn đề chương trình/hoạt động y tế ưu tiên xã thực tập”, nhằm đóng góp phần vào việc nâng cao sức khỏe cho người dân huyện Gia Lâm nói chung Thời gian vừa qua (từ ngày 14/04/2013 đến 25/04/2013) Nhóm sinh viên số trường Đại học Y Tế Công Cộng gồm thành viên phân công thực địa xã Phù Đổng, huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội Trong trình thực địa xã, nhóm sinh viên tìm hiểu tình hình sức khỏe người dân xã, phân tích nguyên nhân, để xây dựng kế hoạch can thiệp mang tính phù hợp có khả thi cho vấn đề sức khỏe nhóm đánh giá ưu tiên giải Để có kết này, nhóm sinh viên nhận giúp đỡ nhiệt tình thầy cô trường Đại học Y tế Công Cộng, UBND xã Phù Đổng, Ban giám hiệu, thầy cô phụ huynh, học sinh trường Tiểu học Phù Đổng, đặc biệt cán y tế Trạm y tế xã Phù Đổng Qua đây, nhóm sinh viên xin chân thành cảm ơn trường Đại học Y Tế Công Cộng tổ chức đợt thực địa đầy ý nghĩa bổ ích Xin chân thành cảm ơn Th.s Chu Huyền Xiêm Bs Nguyễn Thị Duyên tận tình giúp đỡ nhóm Chúng xin gửi lời cảm ơn tới TTYT huyện Gia Lâm, TYT xã Phù Đổng, UBND xã Phù Đổng ban ngành đoàn thể giúp đỡ nhóm nhiều việc tìm hiểu địa phương, lập kế hoạch can thiệp, đặc biệt trạm y tế xã Phù Đổng tạo điều kiện ăn ở, làm việc, cung cấp thông tin liên hệ công việc cho nhóm suốt thời gian thực địa Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 09 tháng 05 năm 2013 T/M nhóm sinh viên Nhóm trưởng Nguyễn Thành Trung Báo cáo thực tập cộng đồng I Nhóm Khóa 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Thông tin dân số - kinh tế - văn hóa - xã hội xã Phù Đồng Vị trí địa lý: Nằm phía Đông Bắc huyện Gia Lâm, Phù Đổng có diện tích tự nhiên 11,65km2, đứng thứ diện tích địa bàn huyện Gia Lâm Phía Đông giáp xã Trung Mầu, phía Tây giáp xã Đình Xuyên Dương Hà, phía Nam giáp xã Cổ Bi, Dương Xá Phường Phúc Lợi, phía Bắc giáp xã Ninh Hiệp (Gia Lâm), Phù Chẩn, Đại Đồng, Chi Phương (Bắc Ninh) Quốc lộ 1A đường 291 chạy qua xã Phù Đổng điều kiện thuận lợi thúc đẩy phát triển kinh tế địa phương Bên cạnh đó, với 5km đê chạy dọc theo bờ Bắc sông Đuống, công tác phòng chống lụt bão quan tâm hàng đầu quyền xã Phù Đổng nói riêng huyện Gia Lâm nói chung Dân số: Tính đến tháng 12 năm 2013 toàn xã bao gồm thôn với khoảng 3571 hộ gia đình với 13436 nhân khẩu Kinh tế: Theo báo cáo Ủy ban nhân dân (UBND) xã, kinh tế xã phát triển mức trung bình khá Đời sống nhân dân chủ yếu sản xuất nông, lâm nghiệp thuỷ sản gắn với công nghiệp - xây dựng phát triển dịch vụ thương mại đa ngành nghề Năm 2013, tổng giá trị thu nhập địa bàn xã 305,92 tỷ đồng; tăng 14% so với năm 2012, thu nhập từ sản xuất nông, lâm nghiệp, thuỷ sản chiếm 33,7%; công nghiệp xây dựng chiếm 19,6%; thương mại - dịch vụ chiếm 9,1%; thu nhập khác chiếm 37,6 % Thu nhập bình quân theo đầu người 22,77 triệu/người/năm Người dân địa bàn xã chủ yếu sống nghề nông nghiệp, chăn nuôi bò sữa nguồn thu nhập cho người dân Phù Đổng (22,23%) Văn hóa-xã hội: Các phong trào văn hóa được triển khai rộng khắp tới các ban ngành, đoàn thể, khu dân cư mừng Đảng, mừng xuân các ngày lễ lớn đất nước, Thủ Đô, lễ hội Gióng địa phương công tác bầu cư trưởng thôn nhiệm kỳ 2013 - 2015 Giáo dục: Trên địa bàn xã có trường học với tổng số 2249 học sinh: trường Mầm non, trường Tiểu học, trường Trung học sở Cả trường đạt chuẩn quốc gia với sở khang trang sạch đẹp Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm Khóa 10 An ninh quốc phòng: An ninh trật tự tại xã Phù Đổng được giữ vững, tụ điểm tệ nạn xã hội địa bàn xã 2.1 Thông tin tình hình y tế xã Phù Đổng Thông tin chung Trạm y tế xã Trạm y tế xã Phù Đổng TYT đạt chuẩn quốc gia giai đoạn từ năm 2004 với Về sở vật chất hạ tầng trang thiết bị y tế …tương đối đầy đủ Qua quan sát trực tiếp tại trạm sổ theo dõi tài sản, TYT có diện tích….gồm tổng số 12 giường bệnh 15 phòng chức năng: phòng đông y, phòng khám thai, phòng khám phụ khoa, phòng KHHGĐ đẻ, phòng sau đẻ, phòng khám bệnh, phòng xét nghiệm, phòng truyền thông, phòng lưu bệnh nhân, phòng cấp cứu, phòng hấp sấy, phòng trạm trưởng, phòng kho, phòng trực phòng bán thuốc Trạm đã có máy siêu âm, xét nghiệm nước tiểu, dopler tim thai số trang thiết bị khác Ngoài ra, TYT có … (diện tích)các CBYT trạm trồng chăm sóc vườn thuốc nam phục vụ công tác khám chữa bệnh đông tây y kết hợp cho người dân TYT xã Phù Đổng hoàn thiện hồ sơ trình Sở Y tế để xét Chuẩn quốc gia giai đoạn 2, dự kiến hoàn thành trước năm 2015 Về mặt nhân sự, TYT xã có CBYT bao gồm y sĩ, điều dưỡng, dược tá nữ hộ sinh CBYT thôn phụ trách thôn toàn xã 20 cộng tác viên dân số (Phụ lục) STT Họ tên Chức Nhiệm vụ phân công danh Vương Thị YS-TT - Phụ trách chung toàn trạm Khám chữa bệnh Quản lý bệnh xã hộị Phòng chống mù lòa Phụ trách chương trình dịch tễ-HIV/AIDS Thị YSSN - Phụ trách chương trình CSSKSS - khám thai Hỗ trợ công tác khám chữa bệnh Tổ trưởng tổ công đoàn Thanh toán các chương trình y tế Phương Nguyễn Luyến Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm Khóa 10 - Hỗ trợ chương trình TCMR - Hỗ trợ phòng chống dịch bệnh Nguyễn Thị Cảnh Nữ hộ sinh trung học Nguyễn Thị Mến ĐDTH Phụ trách chương trình VTM A-dinh dưỡng-iod Hỗ trợ chương trình sản Quản lý các bệnh không lây nhiễm Hỗ trợ chương trình TCMR Hỗ trợ phòng chống dịch bệnh - Phụ trách công tác môi trường (3 công trình vệ sinh) - làng VHSK – chương trình tiêu chảy - Y tế học đường - điều dưỡng - Phân trực - chấm công - Hỗ trợ chương trình TCMR - Soạn thảo văn - kế hoạch Đặng Thị Lụa Hoàng ĐDTH - Phụ trách chương trình TCMR Điều dưỡng Chương trình sốt rét - tiêu chảy Tài kế toán Thị ĐDTH - Phụ trách chương trình ATTP Tai nạn thương tích Số sách giao ban chuyên môn, giao ban y tế thôn Hỗ trợ chương trình TCMR Điều dưỡng Hường Lê Thị Yến YSĐY - Khám chữa bệnh đông tây y kết hợp Vườn thuốc nam Phục hồi chức Người cao tuổi, người tàn tật Sổ sách truyền thông Tạ Thị Tuyết DSTH - Quản lý thuốc các chương trình Quản lý trang thiết bị tài sản Thống kê báo cáo Soạn thảo văn 2.2 Hoạt động tình hình khám chữa bệnh Trạm y tế xã 2.2.1 Các chương trình y tế chương trình mục tiêu quốc gia Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm Khóa 10 Trạm y tế xã Phù Đổng thực 31 chương trình y tế chương trình mục tiêu quốc gia Trong các chương trình, hoạt động được quan tâm thực có hiệu Chương trình tiêm chủng mở rộng (tỷ lệ tiêm chủng trẻ tuổi đạt 85,6%, tỷ lệ tiêm chủng uốn ván cho phụ nữ đạt từ 98,9% - 100%); Chương trình chăm sóc sức khỏe sinh sản (tỷ lệ bà mẹ được chăm sóc sau tại nhà tuần đầu sau sinh 95,6%, tỷ lệ khám thai lần/3 thời kỳ 100%); Chương trình Vitamin A (99,6% trẻ em từ – 36 tháng tuổi được uống vitamin A liều cao); Công tác phòng chống dịch cúm A/H1N1 cúm A/H5N1 (phối hợp với UBND làm tốt công tác tuyên truyền cấp phát tờ rơi Trong năm bệnh nhân mắc cúm A/H1N1 cúm A/H5N1); Công tác phòng chống dịch tiêu chảy cấp nguy hiểm (100% bệnh nhân khám tại trạm mắc tiêu chảy được điều trị đúng phác đồ); Chương trình y tế học đường (100% học sinh khám sức khoẻ mắc bệnh được thông báo kết gia đình); Chương trình phòng chống rối loạn chuyển hoá (100% hộ gia đình dùng muối Iot, không phát trường hợp bướu cổ nào)… (Chi tiết xem phụ lục…) PHỤ LỤC: KẾT QUẢ CÁC CHƯƠNG TRÌNH Y TẾ VÀ CÁC CHƯƠNG TRÌNH MỤC TIÊU QUỐC GIA Theo Kế hoạch phát triển nghiệp y tế năm 2014, TYT xã Phù Đổng đã thực 31 chương trình y tế chương trình mục tiêu y tế quốc gia, kết các chương trình được thể đây: 1) Công tác phòng chống dịch cúm A/H1N1: phối hợp với UBND làm tốt công tác tuyên truyền cấp phát tờ rơi Trong năm bệnh nhân mắc cúm A/H1N1 2) Công tác phòng chống dịch cúm A/H5N1: phối hợp với UBND làm tốt công tác tuyên truyền cấp phát tờ rơi Trong năm bệnh nhân mắc cúm A/H5N1 Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm Khóa 10 3) Công tác phòng chống dịch tiêu chảy cấp nguy hiểm: 100% bệnh nhân khám tại trạm mắc tiêu chảy được điều trị đúng phác đồ 4) Chương trình phòng chống sốt xuất huyết tay chân miệng: năm 2013, có bệnh nhân sốt xuất huyết, bệnh nhân nghi mắc tay chân miệng Trạm chủ động báo TTYT phối hợp với trường làm tốt công tác chống dịch 5) Chương trình tiêm chủng mở rộng, toán bại liệt loại trừ uốn ván sơ sinh: Tỷ lệ trẻ em tuổi được tiểm chủng đạt 85,6% Phụ nữ có thai được tiêm phòng uốn ván đủ liều trước sinh đạt 98,9% Phụ nữ 14 – 15 tuổi được tiêm phòng uốn ván đạt 100% 6) Chương trình phòng chống Lao: số bệnh nhân lao được quản lý 5, số bệnh nhân lao năm 2013 bệnh nhân, phát 72 bệnh nhân nghi ngờ nhiễm lao chuyển lên tuyến 7) Chương trình Bảo vệ sức khoẻ tâm thần cộng đồng: 100% bệnh nhân tâm thần được phát hiện, quản lý điều trị ổn định trở hoà nhập cộng đồng (11 động kinh 15 bệnh nhân thần) 8) Chương trình phòng chống HIV/AIDS: bệnh nhân nhiễm HIV được địa bàn Thực nghiêm túc pháp lệnh phòng chống HIV/AIDS, tổ chức thực tốt các nội dung chương trình 9) Chương trình phòng chống SDD trẻ em: tổ chức buổi truyền thông thực hành dinh dưỡng cho phụ nữ có thai bà mẹ nuôi nhỏ 100% trẻ em tuổi được theo dõi biểu đồ tăng trưởng lần/năm Tỷ lệ SDD năm 2013 11,1% giảm so với năm 2012 0,8%, vượt tiêu giao 10) Chương trình chăm sóc sức khoẻ sinh sản: 100 phụ nữ có thai được tiêm phòng uốn ván 264/267 đạt 98,9% Số bà mẹ sau sinh được y tế chăm sóc tại nhà tuần đầu sau sinh đạt 95,6%, khám thai lần/3 thời kỳ 202/205 đạt 98,5% Tỷ lệ các Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm Khóa 10 cặp vợ chồng áp dụng các biện pháp tránh thai đại 1766/2459 đạt tỷ lệ 71,8% Không có uốn ván sơ sinh địa bàn 11) Chương trình phòng chống rối loạn chuyển hoá: 100% hộ gia đình dùng muối Iot Hàng quý tổ chức giám sát 32 hộ gia đình sở bán muối Khám phát bướu cổ trẻ em từ – 10 tuổi không phát bệnh nhân bướu cổ 12) Chương trình nâng cao chất lượng y tế sở: trì hoạt động theo 10 chuẩn quốc gia y tế sở theo tiêu chí thực tốt công tác khám chữa bệnh tại trạm TYT chủ động khám điều trị tại hộ gia đình cho nhân dân địa bàn trường hợp cần thiết 13) Chương trình y tế học đường: phối hợp trường Mầm non, Tiểu học, Trung học sở làm tốt công tác vệ sinh y tế học đường, phòng chống dịch bệnh, tổ chức khám sức khoẻ 100% học sinh khám sức khoẻ mắc bệnh được thông báo kết gia đình 14) Chương trình kết hợp Quân dân Y: tổ chức khám sức khoẻ cấp thuốc miễn phí cho người cao tuổi, hộ gia nghèo đối tượng sách nhân ngày 27/7 Khám sơ tuyển nghĩa vụ quân cho niên đạt tỷ lệ 100% Ngoài ra, TYT tham gia xây dựng kế hoạch phòng chống lụt bão tìm kiếm cứu nạn tại địa phương, chuẩn bị đầy đủ số thuốc hoá chất xử lý môi trường phòng chống dịch bệnh 15) Chương trình Vitamin A: 99,6% trẻ em từ – 36 tháng tuổi được uống vitamin A liều cao chiến dịch 16) Chương trình VSATTP: tổ chức tập huấn, khám sức khoẻ cho 93 người trực tiếp sản xuất kinh doanh mặt hàng ăn uống Tỷ lệ sở thức ăn đường phố đạt tiêu 75,8%, TYT kiểm tra 132 lượt các sở thức ăn đường phố sở sản xuất chế biến thực phẩm lập biên bản, nhắc nhở lượt sở Trong năm vụ ngộ độc thực phẩm xảy địa bàn Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm Khóa 10 17) Chương trình nâng cao chất lượng sức khoẻ gia đình, làng văn hoá sức khoẻ: TYT đã triển khai tới các Ban ngành đoàn thể, cụm dân cư phát động tuyên truyền tham gia giám sát vệ sinh môi trường tại các hộ gia đình TYT Phối hợp với Văn hoá thông tin tổ chức ký cam kết tổ chức văn hoá sức khoẻ triển khai tới các hộ gia đình 18) Chương trình phòng chống mù loà: tổ chức khám phát đục thuỷ tinh thể cho 256 người cao tuổi, lập danh sách định mổ cho 13 người 19) Chương trình phòng chống sốt rét giun sán: quản lý 65 người có nguy cao, năm 2013 bệnh nhân sốt rét lấy đủ tiêu lam máu 24/24 lam đạt tỷ lệ 100% lam (+) TYT phối hợp các ban ngành đoàn thể các trường học tẩy giun cho trẻ 745/750 trẻ em độ tuổi quy định đạt 99,3%, tai biến xảy 20) Chương trình phòng chống bệnh dại: UBND xã có kế hoạch tiêm phòng dại cho đàn chó địa bàn, tổ chức tuyên truyền, tập huấn phòng chống bệnh dại cho cán y tế, CTV, Ban ngành đoàn thể… các trường hợp chó cắn được TYT tư vấn hướng dẫn tiêm phòng Năm 2013 bệnh dại người gia súc lên 21) Công tác xét nghiệm: Số ca siêu âm: 24 ca Các xét nghiệm khác: 48 ca 22) Vệ sinh lao động, phòng chống tai nạn thương tích: làm tốt công tác VSATLĐ, lập phiếu theo dõi tình hình tai nạn thương tích tại cộng đồng, phối hợp Ban dân số gia đình trẻ em tổ chức tuyên truyền 23) Chương trình truyền thông – giáo dục sức khoẻ: tổ chức tham gia phối tổ chức các buổi họp cộng đồng tại các thôn để truyền thông giáo dục sức khoẻ được buổi Phát hệ thống loa đài 432 lần, tư vấn tại TYT 3529 lần TYT đã tổ chức buôi truyền thông chăm sóc BVSKBMTE, VSMT, phòng chống tai nạn thương tích, phòng chống dịch bệnh, phòng chống HIV/AIDS… Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm Khóa 10 24) Chương trình phòng chống hen phế quản: Theo dõi, quản lý bệnh nhân hen phế quản 25) Chương trình khôi phục vườn thuốc nam: đưa y học dân tộc vào cộng đồng, tại trạm có vườn thuốc nam theo quy định Bệnh nhân được khám chữa bệnh y học cổ truyền kết hợp y học đại đạt tỷ lệ 56% 26) Chương trình phục hồi chức năng: năm 2013 quản lý 480 người tàn tật, hướng dẫn người có nhu cầu phục hồi đạt 100% 27) Hoạt động khám chữa bệnh: Tổng số khám 2884 lượt người Trẻ em tuổi được khám: 571 người Cấp cứu: 134 ca TYT phối hợp Hội chữ thập đỏ, Ban dân số, người cao tuổi khám cấp thuốc miễn phí cho 352 người cao tuổi Trên 85% bệnh nhân chẩn đoán điều trị đúng phác đồ, năm tai biến sai sót chuyên môn 28) Công tác tài chính, quản lý tài sản: đảm bảo công tác thu chi quản lý tài sản theo đúng quy định TTYT huyện 29) Công tác dược: đảm bảo trì các loại thuốc thiết yếu Thuốc độc, thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần, các thiết bị chương trình Quốc gia được quản lý tập trung đầu mối, có cán dược quản lý riêng Trong năm không xảy tai biến sử dụng thuốc 30) Công tác thống kê, báo cáo: xây dựng triển khai đầy đủ các kế hoạch thực tốt công tác thống kê báo cáo hàng tháng, hàng quý, năm kịp thời quy định 31) Thực phong trào thi đua: TYT cam kết các phong trào thi đua thực tốt thi đua phụ nữ giỏi việc nước đảm việc nhà, đăng ký thi đua chiến sĩ thi đua cấp sở tham gia đầy đủ các vận động các cấp phát động Khó khăn, tồn nguyên nhân: Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm Khóa 10 • Công tác VSMT hạn chế số gia đình phân gia súc chưa đổ đúng nơi quy định; vứt đốt rác bừa bãi… • Công tác kiểm tra cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện VSATTP phối hợp kiểm tra các hộ kinh doanh gặp nhiều khó khăn • Cán y tế cộng tác viên trình độ lực nhận thức không đồng đều, kiêm nhiệm nhiều chương trình phần chưa đáp ứng được yêu cầu đề • Phương pháp truyền thông giáo dục sức khoẻ cán y tế chưa đa dạng 2.2.2 Các hoạt động khám chữa bệnh Theo thông tin thu thập từ Sổ khám bệnh A1/YTCS năm 2013: tổng số lượt mắc bệnh đến khám tại TYT 2884 lượt người (đã bao gồm chiến dịch khám phụ khoa khám cho người cao tuổi) Các bệnh có lượt khám cao lần lượt là: nhiễm khuẩn hô hấp với 1132 lượt (chiếm 39,24%); tai nạn thương tích với 487 lượt (chiếm 16,87%), rối loạn tiêu hóa với 261 lượt (chiếm 9,05%), tăng huyết áp với 938 lượt (chiếm 18,02%), bệnh phụ khoa với 221 lượt (chiếm 7,64%), viêm Amidan (chiếm 5.81%), nghi lao phổi (chiếm 3,73%), rối loạn tiền đình (chiếm 3,06%) 1,89% bệnh tăng huyết áp Còn lại vài ca bệnh các bệnh khác Zona thần kinh, dị ứng, thủy đậu, … 2.2.3 Mô hình, cấu tử vong Vấn đề sức khỏe Suy nhược tuổi già 2012 (%) 20,75 2013 (%) 70,27 10 Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm Khóa 10 I Mục tiêu: • Tìm hiểu kiến thức, thái độ, hành vi học sinh trường Tiểu học Phù Đổng cận thị • Các yếu tố môi trường ảnh hưởng đến nguy mắc các cận thị học đường học sinh Tiểu học Phù Đổng • Tìm hiểu số chương trình mắt tại trường Tiểu học Phù Đổng II Nội dung TT Nội dung câu hỏi Cấu trả lời Chuyển (hoặc ghi chú) I THÔNG TIN CHUNG C1 C2 Giới Tuổi Lớp Nam Nữ Lớp Lớp C3 Lớp Lớp Lớp Em có bị cận không ? C4 Có Nếu chọn Không ý chuyển sang C9 Mắt em cận độ ? Nhỏ độ Từ – độ C5 Từ độ trở lên Không biết 30 Báo cáo thực tập cộng đồng Em đã bị cận năm lớp Nhóm Khóa 10 Lớp Lớp Lớp C6 Lớp Lớp Không nhớ Khác (ghi rõ): ……… C7 C8 C9 Em có đeo kính thường Có xuyên không ? Không Khi em bị cận bố mẹ em có thường đưa em khám mắt không ? Thường xuyên Chỉ em thấy khó nhìn (mờ hơn) Thỉnh thoảng Gia đình em có bị cận không? (Bố, mẹ, anh chị…) Có Không II Thông tin liên quan đến kiến thức học sinh C10 Theo em tật cận thị thường có biểu nào? Hay nheo mắt Phải tiến lại gần nhìn thấy Mắt bị mờ, hay rụi mắt, chảy nước mắt C11 Vậy theo em việc làm gây cận thị ? (Nhiều lựa chọn) Học nơi thiếu ánh sáng Ngồi học sai tư Đọc sách,truyện quá gần Xem tivi nhiều, ngồi gần máy tính 31 Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm Khóa 10 Không biết C12 C13 Theo em tật cận thị phòng ngừa được không? Theo em cận thị gây nên tác hại gì mà em biết? Có Không Gây đau mắt Gây mờ mắt nhìn không rõ đồ vật Không biết Khác (ghi rõ): ………………… III Thông tin liên quan đến thái độ học sinh Em có quan tâm, tìm hiểu các bệnh mắt C14 không? Có Khi được người lớn hướng dẫn cách chăm C15 sóc bảo vệ mắt em có thấy thích thú không? Có Không Không IV Thông tin liên quan đến hành vi học sinh C16 Em có hay xem tivi không ? Thường xuyên Thỉnh thoảng Không xem bao giờ 32 Báo cáo thực tập cộng đồng Một ngày em xem ti vi giờ ? C17 Nhóm Khóa 10 Dưới 30 phút 30 phút- giờ 1-2 giờ Không sử dụng Khác (ghi rõ)……… Dưới lần đường chéo hình tivi C18 Khoảng cách từ tivi đến chỗ em ngồi bao nhiêu? Có C19 Bố mẹ có hạn chế thời gian xem tivi em không? Em có sử dụng máy vi tính không ? Có C20 Thời gian em sử dụng máy vi tính hàng ngày ? C21 Gấp lần đường chéo hình tivi Không Không Nếu chọn ý2 chuyển C23 Dưới 30 phút 30 phút- giờ 1-2 giờ Không sử dụng Khác (ghi rõ)……… Em có bị hạn chế thời gian sử dụng máy tính C22 không? C23 Em có hay đọc truyện, sách không ? Có Không Thường xuyên Thỉnh thoảng Không xem bao giờ 33 Nếu chọn ý chuyển C26 Báo cáo thực tập cộng đồng C24 Thời gian em học (đọc sách, truyện…) liên tục ? Nhóm Khóa 10 < giờ giờ Khác (ghi rõ)…… C25 C26 Em có bị hạn chế thời gian đọc truyện không? Thời gian em tự học nhà bao nhiêu? Có Không Dưới giờ 1-2 giờ > giờ Em có thường vừa nằm C27 vừa học, viết, vẽ không ? C28 Khi mỏi mắt thì em thường làm gì? Có Không Không làm gì tiếp tục Nghỉ ngơi, sau làm tiếp Nhỏ thuốc tra mắt Khi không nhìn rõ chữ, em thường làm gì? C29 Nhìn cố Báo cho bố mẹ, thầy cô Em hỏi bạn bên canh Không làm gì V Thông tin liên quan đến môi trường học tập Bố mẹ có thường nhắc C30 nhở em ngồi học đúng tư không ? Có Thầy cô có nhắc nhở em C31 ngồi học đúng tư không ? Có Không Không 34 Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm Khóa 10 Khi xem ti vi, đọc sách C32 quá gần, bố mẹ em có nhắc nhở không ? Có Khi được nhăc nhở ngồi đúng tư ngồi học C33 em có trì thực không Có C34 Em sử dụng loại đèn gì để học? Không Không Đèn Neon (tuýp) Đèn bàn Đèn dùng chung với gia đình C35 Lớp em thực phiên thay đổi chỗ ngồi nào? Không thay đổi Thay đổi tuần/ lần Thay đổi tháng/ lần Khác: ghi rõ VI Thông tin liên quan đến truyền thông Em nghe thông tin tật cận thị từ đâu? C36 (Nhiều lựa chọn) Trong học Truyền thông trường Loa, đài, tivi Gia đình (bố mẹ, anh chị, bạn bè) Khác (ghi rõ)…………… C37 Em đã bao giờ tham gia chương trình ngoại khóa phòng các bệnh mắt chưa? Có Không Tiêu chí đánh giá: Kiến thức học sinh 35 Báo cáo thực tập cộng đồng Từ điểm trở lên Đạt Câu 10 Câu 11 Câu 12 Câu 13 Nhóm Khóa 10 Trả lời Trả lời Trả lời Trả lời Trả lời Trả lời Trả lời Trả lời Trả lời Trả lời Trả lời Trả lời Trả lời Dưới điểm Không Đạt điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm Thái độ học sinh Bằng Đạt Câu 14 Câu 15 Trả lời Trả lời Trả lời Trả lời Nhỏ Không đạt điểm điểm điểm điểm PHỤ LỤC: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU HỌC SINH TH PHÙ ĐỔNG Đối tượng:…………………………… Địa điểm:…………………………… Người vấn:…………………… Thời gian:……………………….phút Chào em, anh/chị sinh viên trường Đại học Y tế công cộng thực địa tại TYT xã Phù Đổng Các anh/chị thực tập tìm hiểu vấn đề cận thị nhóm học sinh trường Tiểu học Phù Đổng để đưa giải pháp can thiệp phuuf hợp nhằm mục đích làm giảm số lượng các bạn mắc cận thị Chị mong em trả lời giúp anh/chị vài câu hỏi không? Mục tiêu: • Tìm hiểu hành vi, thói quen sinh hoạt trẻ ảnh hưởng đến tình trạng mắt học sinh Hiện tại, em ngồi vị trí lớp? Chỗ em có nhìn rõ bảng không? Chỗ em ngồi lớp nhìn bảng có bị lóa không? Em thường dùng giấy có độ trắng nào? Em thấy giấy viết hay bảng lóa thì ảnh hưởng đến mắt? A1 Câu hỏi học sinh bị cận thị 36 Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm Khóa 10 Em bị cận thị lâu chưa? Hiện tại em cận độ? Em có biết vì em bị cận thị không? Nếu có thì vì nguyên nhân gì? Em hay ngồi để học bài?Em có thường xuyên ngồi không? Em thường làm gì vào thời gian rảnh? Mức độ thường xuyên nào? Em có hay xem tivi, chơi điện tử hay đọc truyện không? Em thường hay làm việc đâu? Bao lâu ngày? Với ai? Em thấy việc xem tivi, chơi điện tử hay đọc truyện thì ảnh hưởng đến cận thị? Em thường có thường xuyên làm các động tác thư giãn mắt không? Nếu có thì em làm nào? Khi nào? Nếu không thì vì sao? A2 Câu hỏi học sinh không bị cận Theo em, hành vi khiến các em bị cận thị? Em có hay thực hành vi không? Em có thường xuyên ngồi tư thế nào? Khi em ngồi sai tư có nhắc nhở em không? Nếu có thì nhắc nhở nào? Em có làm theo trì tư ngồi đúng nào? Em có hay xem tivi, chơi điện tử hay đọc truyện không? Em thường hay làm việc đâu? Bao lâu ngày? Với ai? Em thấy việc xem tivi, chơi điện tử hay đọc truyện thì ảnh hưởng đến cận thị? Em thường chăm sóc mắt nào? Em có thường xuyên làm không? Em thấy ảnh hưởng đến tình trạng mắt em? PHỤ LỤC: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU GV TRƯỜNG TH PHÙ ĐỔNG Bộ câu hỏi vấn sâu giáo viên trường Tiểu học Phù Đổng Đối tượng: Địa điểm: Người vấn: Thời gian: phút Xin chào thầy/cô, chúng em sinh viên trường Đại học Y tế Công cộng, thực địa tại TYT xã Phù Đổng Chúng em thực tập tìm hiểu vấn đề cận thị trọng nhóm học sinh trường mình để đưa giải pháp can thiệp phù hợp nhằm mục đích làm giảm tỷ lệ cận thị Rất mong thầy/cô tạo điều kiện phối hợp giúp đỡ chúng em! Sau số câu hỏi em muốn vấn thầy/cô: Mục tiêu: • Tìm hiểu việc thực các hoạt động liên quan đến phòng chống cận thị tại trường Tiểu học Phù Đổng 37 Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm Khóa 10 • Tìm hiểu các khó khăn giải pháp thực các hoạt động liên quan đến phòng chống cận thị tại trường Tiểu học Phù Đổng Nội dung vấn: Trong lớp mình có khoảng em bị cận thị? Với các em bị cận thì thầy/cô có xếp ưu tiên gì riêng cho các em không? Như nào? Trong lớp mình có thường xuyên thay đổi chỗ ngồi cho học sinh hay không? Bao nhiêu lâu thì thay đổi lần? đổi chỗ với mục đích gì? Có khó khăn gì việc đổi chỗ không? Thầy/cô thường xếp học sinh bị cận ngồi vị trí lớp? Theo/cô quan sát, học sinh có dấu hiệu thì bị cận thị? Khi thầy/cô phát có học sinh bị cận thị, có dấu hiệu cận thị cô có trao đổi với phụ huynh ko? Nếu có thì cách nào? Nếu không thì vì sao? Thầy/cô có hướng dẫn cho học sinh tư ngồi đúng, cách bảo vệ chăm sóc mắt không? Hướng dẫn vào lúc nào? Trong lớp học thầy/cô có lúc không đủ ánh sáng cho việc học tập không? Nếu có thì thầy/cô có làm cách gì để khắc phục? Thầy/cô có thông báo cho phụ huynh học sinh việc tổ chức thăm khám mắt ko? Nếu có thì thông báo qua hình thức nào? Thầy/cô có tham gia vào các buổi thăm khám mắt cho học sinh không? Nếu có thì tham gia nào? 10 Nếu bây giờ chúng em thực can thiệp trường mình nhằm giảm tỷ lệ cận thị các em học sinh thì thầy/cô mong muốn gì chương trình nội dung hình thức? Xin cảm ơn thầy/cô đã tham gia vấn! PHỤ LỤC: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CBYT TYT XÃ PHÙ ĐỔNG Đối tượng: Địa điểm: Người vấn: Thời gian: phút Xin chào chị, chúng em sinh viên trường Đại học Y tế Công cộng, thực địa tại TYT xã Phù Đổng Chúng em thực tập tìm hiểu vấn đề cận thị trọng nhóm học sinh trường Tiểu học Phù Đổng để đưa giải pháp can thiệp phù hợp 38 Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm Khóa 10 nhằm mục đích làm giảm tỷ lệ cận thị Rất mong chị tạo điều kiện phối hợp giúp đỡ chúng em! Sau số câu hỏi em muốn vấn chị: Mục tiêu: • Mô tả nội dung hiệu các chương trình cận thị được thực tại trường Tiểu học Phù Đổng Trạm y tế mình có công tác khám chữa bệnh gì liên quan đến cận thị học đường? Những công tác thường có hoạt động gì? Thực nào? Vào thời gian nào? Bao nhiêu lần? Trong thời gian chị công tác có chương trình dự phòng cận thị học đường được triển khai tại xã mình không? Nếu có thì nội dung hiệu chương trình nào? Ở xã mình có phòng khám mắt tư không? Nếu có thì đâu? Nếu không thì xung quanh xã mình có không? Người dân có thường đến sở khám không? Xin cảm ơn chị đã tham gia vấn! PHỤ LỤC: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CBYT TRƯỜNG TH PHÙ ĐỔNG Đối tượng: Địa điểm: Người vấn: Thời gian: phút Xin chào chị, chúng em sinh viên trường Đại học Y tế Công cộng, thực địa tại TYT xã Phù Đổng Chúng em thực tập tìm hiểu vấn đề cận thị trọng nhóm học sinh trường Tiểu học Phù Đổng để đưa giải pháp can thiệp phù hợp nhằm mục đích làm giảm tỷ lệ cận thị Rất mong chị tạo điều kiện phối hợp giúp đỡ chúng em! Sau số câu hỏi em muốn vấn chị: Mục tiêu: • Tìm hiểu thực trạng cận thị học sinh trường Tiểu học Phù Đổng • Mô tả nội dung hiệu các chương trình được triển khai cận thị tại trường Tiểu học Phù Đổng 39 Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm Khóa 10 Theo đánh giá chung chị thì học sinh trường mình hay mắc bệnh gì theo chị thì xu hướng các bệnh nào? Phòng y tế có kết hợp với trạm y tế kiểm tra sức khỏe học sinh không? Vào thời gian nào? Học sinh trường được tham gia khám sức khoẻ tỷ lệ tham gia sao? Đã có chương trình được tổ chức thì phòng chống cận thị triển khai tại trường chưa? Chương trình quan tổ chức thực được thực nào? Sự tham gia nhà trường, giáo viên, học sinh vào các chương trình phòng chống cận thị nào? Có thuận lợi, khó khăn gì thực chương trình? Phòng y tế có kế hoạch gì để can thiệp để phòng chống cận thị học đường không? Nếu có thì nội dung nào? PHỤ LỤC: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU PHHS TRƯỜNG TH PHÙ ĐỔNG Đối tượng: Địa điểm: Người vấn: Thời gian: phút Xin chào cô/chú, chúng cháu sinh viên trường Đại học Y tế Công cộng, thực địa tại TYT xã Phù Đổng Chúng cháu thực tập tìm hiểu vấn đề cận thị trọng nhóm học sinh trường Tiểu học Phù Đổng để đưa giải pháp can thiệp phù hợp nhằm mục đích làm giảm tỷ lệ cận thị Rất mong cô/chú tạo điều kiện phối hợp giúp đỡ chúng cháu! Sau số câu hỏi cháu muốn vấn chúng cô/chú: Mục tiêu: • Mô tả kiến thức, thái độ, hành vi phụ huynh học sinh trường Tiểu học Phù Đổng cận thị Gia đình cô/chú có bị cận thị không không? Nếu có thì ai, cận từ bao giờ cận bao nhiệu độ? Cô/chú có biết tư ngồi học đúng không? Cô/chú có hướng dẫn cho em không? Khi em ngồi học sai tư thì cô/chú có nhắc nhở cho em không? Nếu có thì nhắc nào? 40 Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm Khóa 10 Em có hay đọc truyện không? Em hay ngồi đọc truyện vị trí nào? theo cô/chú thì vị trí có đủ ánh sáng để đọc không? Cô/chú thường cho em đọc truyện bao lâu? Mỗi ngày cô/chú thường cho em xem tivi bao lâu? Nếu em xem tivi quá thời gian cho phép thì cô/chú làm gì? Theo cô/chú ước tính thì em ngồi cách ti vi bao xa? Cô chú nghĩ khoảng cách ngồi xem tivi phù hợp em ngồi đã phù hợp chưa? Ở nhà cô/chú xếp không gian học tập em nào? Em đã bao giờ kêu ca bàn học không phù hợp hay ánh sáng không đủ chưa? Nếu có thì e nói nào? Cô/chú thường mua sách có độ sáng cho em sử dụng? Vì cô/chú lại chọn loại loại sách ấy? Em có bao giờ nói bị mỏi mắt hay loá mắt sử dụng không? Cô chú có hướng dẫn em cách chăm sóc bảo vệ mắt không? Nếu có thì hướng dẫn nào? Nếu không thì vì sao? Cô/chú có thường trao đổi với giáo viên vấn đề cận thị cách phòng chống cận thị em không? Nếu có thì trao đổi gì? Nếu không thì vì sao? 10 Cô chú có quan tâm tới kết khám sức khoẻ tại trường em không? Bao lâu thì cô chú cho cháu khám mắt lần? Khám đâu, vào thời gian nào? (Nếu trẻ bị cận: cô/chú phát từ lúc cách qua kết khám sức khoẻ trường tự phát giấu hiệu cô chú đã xử lý nào? Nếu trẻ không bị cận: trẻ bị cận thì cô/chú xử lý nào?) 11 Nếu tổ chức chương trình can thiệp nhằm phòng chống cận thị học đường cho các em học sinh trường Tiểu học Phù Đổng thì cô/chú mong muốn gì từ chương trình hình thức nội dung? Cô chú có góp ý gì cho chương trình không? PHỤ LỤC: BẢNG KIỂM ĐIỀU KIỆN CHIẾU SÁNG, BÀN GHẾ CỦA TRƯỜNG TH PHÙ ĐỔNG STT Trang thiết bị kết cấu Kết phòng học đảm bảo điều kiện kiểm tra chiếu sáng bàn ghế học sinh Đạt Không đạt Hướng để lấy ánh sáng tự nhiên 41 Ghi Báo cáo thực tập cộng đồng 10 Nhóm Khóa 10 chủ yếu hướng Nam (cửa sổ phía hành lang) phía tay trái hóc inh ngồi viết Tổng diện tích các cửa được chiếu sáng không 1/5 diện tích phòng học Một phòng học có bóng đèn tóc (150W-200W), 6-8 bóng đèn neon (mỗi bóng dài 1,2m) Các bóng đền treo độ cao cách mặt bàn học 2,8m Trần phòng học quét vôi trắng, tường quét vôi màu vàng nhạt Kích thước bàn ghế phải tương ứng với đồng thời phù hợp với tầm vóc học sinh Loại I (cao bàn:46cm, cao ghế: 27cm): giành cho học sinh có chiều cao thể (CCCT) từ 1,00 1,09m Loại II (50,30): giành cho học sinh có CCCT từ 1,10 1,19m) Loại III (55,33): giành cho học sinh có CCCT từ 1,20 1,29m Loại IV (61,38): giành cho học sinh có CCCT từ 1,301,39m Loại V (69,44): giành cho học sinh có CCCT từ 1,40 1,54m Loại VI (74,46): giành cho học sinh có CCCT từ 1,55 trở lên Bàn đầu cách bảng từ 1,7m đến 2m, bàn cuối cách bảng không quá 8m Bảng cần được chống lóa Chiều dài bảng: 1,8m đến 2,0m Chiều rộng bảng: 1,2m đến 1,5m 42 Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm Khóa 10 11 Viết phấn: Bảng màu xanh lá màu đen Viết bút dạ bảng đen: Bảng màu trắng 12 Bảng treo tường, mép bảng cách phòng học từ 0,8m đến 1m 13 Chữ viết bảng có chiều cao không nhở 4cm (Nguồn: Bộ y tế, Quy định vệ sinh trường học (ban hành kèm định 1221/2000 QĐ-BYT ngày 18/4/2000.) IV KẾ HOẠCH CAN THIỆP Tên can thiệp … Mục tiêu can thiệp 2.1 Mục tiêu chung ………… 2.2 Mục tiêu cụ thể ………… Thời gian, địa điểm, đối tượng can thiệp Giải pháp V KẾ HOẠCH HÀNH ĐỘNG Kế hoạch hành động chi tiết ……… Kế hoạch hoạt động theo thời gian ( phụ lục) Dự trù kinh phí cho hoạt động … VI KẾ HOẠCH GIÁM SÁT Sơ đồ giám sát ……… Vai trò bên liên quan kế hoạch (phụ lục) Nhiệm vụ cụ thể -các bên liên quan (phụ lục) VII KẾ HOẠCH THEO DÕI ĐÁNH GIÁ Mục tiêu chung ………Giảm tỷ suất mắc từ … đến… … Mục tiêu cụ thể …………… - Tăng tỷ lệ học sinh trường tiểu học Phù Đổng có kiến thức cận thị từ … đến… khoảng thời gian… 43 Báo cáo thực tập cộng đồng - Nhóm Khóa 10 Tăng tỷ lệ hs trường tiểu học thực hành cận thị từ … đến … khoảng thời gian … Các số theo dõi đánh giá 3.1 Chỉ số đầu vào ………… 3.2 Chỉ số quy trình ………… 3.3 Chỉ số kết …………… VIII KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Kết thu từ đợt thực địa ……… Bài học kinh nghiệm …… Khuyến nghị ………… TÀI LIỆU THAM KHẢO 44 ... cận thị 12,1% (cao 14, 1%), xa Kiêu Kỵ 8,5% (cao hẳn 17,7%), xa Đa Tốn tỷ lệ cận thị 15 ,4% (cao 10,8%) 17 Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm Khóa 10 Điều dễ hiểu vì xa Phù Đổng xa có kinh tế... x u chị ạ” (1 em học sinh nam, lớp 5) phần lớn các em tác hại việc không mang kính Tỷ lệ cận thị học sinh xa được báo cáo năm cao so với các xa khu vực lân cận xung quanh xa Đặng Xa ... Phía Đông giáp xa Trung Mầu, phía Tây giáp xa Đình Xuyên Dương Hà, phía Nam giáp xa Cổ Bi, Dương Xa Phường Phu c Lợi, phía Bắc giáp xa Ninh Hiệp (Gia Lâm), Phù Chẩn, Đại Đồng,