Tỷ lệ tử vong do tai biến mạch máu não ở những người trên 50 tuổi xã Phù Đổng, huyện Gia Lâm cao Theo thống kê từ sổ nguyên nhân tử vong của TYT năm 2013, 17/74 trường hợp tửvong ở xã Ph
Trang 14 Nguyễn Thị Thảo – K10A
5 Nguyễn Hoàng Hiệp – K10A
Trang 3LỜI CẢM ƠN
Chương trình thực địa của cử nhân Y tế công cộng năm thứ 3 với mục đích nâng cao kiến thức thực tế, kĩ năng thực hành của sinh viên để “Xây dựng một bản kế hoạch can thiệp giải quyết một vấn đề trong chương trình/hoạt động y tế ưu tiên tại xã thực tập”, nhằm đóng góp một phần vào việc nâng cao sức khỏe cho người dân huyện Gia Lâm nói chung Thời gian vừa qua (từ ngày 14/04/2013 đến 25/04/2013) NSV số 1 – trường Đại học Y Tế Công Cộng gồm 8 thành viên được phân công thực địa tại xã Phù Đổng, huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội.
Trong quá trình thực địa tại xã, NSV đã tìm hiểu tình hình sức khỏe người dân trong xã, phân tích các nguyên nhân, để xây dựng một bản kế hoạch can thiệp mang tính phù hợp và có khả thi cho vấn đề sức khỏe được nhóm đánh giá là ưu tiên giải quyết Để
có được những kết quả này, NSV đã nhận được sự giúp đỡ rất nhiệt tình của các thầy cô trường Đại học Y tếCông Cộng, UBND xã Phù Đổng, Ban giám hiệu, các thầy cô và phụ huynh, HS trường Tiểu học Phù Đổng, đặc biệt là cán bộ y tế tại Trạm y tế xã Phù Đổng.
Qua đây, NSV xin chân thành cảm ơn trường Đại học Y Tế Công Cộng đã tổ chức đợt thực địa đầy ý nghĩa và bổ ích này Xin chân thành cảm ơn Th.s Chu Huyền Xiêm và
Bs Nguyễn Thị Duyên đã tận tình giúp đỡ nhóm Chúng tôi xin gửi lời cảm ơn tới TTYT huyện Gia Lâm, TYT xã Phù Đổng, UBND xã Phù Đổng và các ban ngành đoàn thể đã giúp đỡ nhóm rất nhiều trong việc tìm hiểu địa phương, lập kế hoạch can thiệp, đặc biệt
là trạm y tế xã Phù Đổng đã tạo điều kiện ăn ở, làm việc, cung cấp thông tin và liên hệ công việc cho nhóm trong suốt thời gian thực địa.
Xin chân thành cảm ơn!
Hà Nội, ngày 08 tháng 05 năm 2013
Thay mặt NSVNhóm trưởng
Nguyễn Thành Trung
Trang 4CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản
CTCNBS Chất thải chăn nuôi bò sữa
ĐHYTCC Đại học Y tế công cộng
VSATTP Vệ sinh an toàn thực phẩm
Trang 5MỤC LỤC
Trang 6Vị trí địa lý:Xã Phù Đổng nằm ở phía Đông Bắc của huyện Gia Lâm, Phù Đổng có
diện tích tự nhiên là 11,65km2, diện tích lớn thứ 2 trên địa bàn huyện Gia Lâm PhíaĐông giáp xã Trung Mầu, phía Tây giáp xã Đình Xuyên, Dương Hà, phía Nam giáp xã
Cổ Bi, Dương Xá và phường Phúc Lợi, phía Bắc giáp xã Ninh Hiệp và tỉnh Bắc Ninh.Quốc lộ 1A và đường 291 chạy qua xã Phù Đổng là một điều kiện thuận lợi thúc đẩy sựphát triển kinh tế địa phương Bên cạnh đó, với hơn 5km đê chạy dọc theo bờ Bắc sôngĐuống, công tác phòng chống lụt bão là một trong những quan tâm hàng đầu của xã[6]
Dân số: Tính đến12/2013 toàn xã bao gồm 6 thôn (Phù Đổng I, Phù Đổng II, Phù
Đổng III, Phù Dực I, Phù Dực II và Đổng Viên) với khoảng 3571 hộ gia đình tươngđương với 13436 nhân khẩu(1212 trẻ dưới 5 tuổi chiếm 9,02%, 3242 nữ từ 15-49 tuổichiếm 24,13%, 1829 người từ 60 tuổi trở lên chiếm 13,61%).Tỷ lệ gia tăng dân số tựnhiên năm 2013 là 14,5% Tỷ lệ sinh con thứ 3 giẳm từ 9,5 năm 2012 xuống 8,6% năm2013[5][7]
Kinh tế: Nền kinh tế xã phát triển ở mức trung bình khá Người dân trên địa bàn xã
chủ yếu sống bằng nghề nông nghiệp, chăn nuôi bò sữa(CNBS) là nguồn thu nhập chínhcho người dân Phù Đổng(22,23%).Đây là nơi nghề CNBS phát triển nhất của huyện GiaLâm với tổng đàn bò sữa lên tới khoảng 1710 con với sản lượng sữa mỗi ngày đạt gần14,5 tấn Nghề CNBS thực sự đã giúp nhiều nông dân tại xã Phù Đổng làm giàu.Ngoài ra,ngành công nghiệp – xây dựng và phát triển dịch vụ thương mại đa ngành nghề cũng lànhững ngành mang lại nguồn thu nhập cho người dân Năm 2013, tổng giá trị thu nhậptrên địa bàn xã là 305,92 tỷ đồng; tăng 14% so với năm 2012, trong đó thu nhập từ sảnxuất nông, lâm nghiệp, thuỷ sản chiếm 33,7%; công nghiệp xây dựng chiếm19,6%;thương mại – dịch vụ chiếm 9,1% Thu nhập bình quân theo đầu người là 22,77triệu/người/năm[6]
Văn hóa – xã hội: Các phong trào văn hóa được triển khai rộng khắp tới các ban
ngành, đoàn thể, khu dân cư như mừng Đảng, mừng xuân và các ngày lễ lớn của đấtnước, của Thủ Đô, lễ hội Gióng của địa phương và công tác bầu cư trưởng thôn nhiệm kỳ
2013 - 2015 An ninh trật tự tại xã Phù Đổng luôn được giữ vững, không có tụ điểm tệnạn xã hội trên địa bàn xã[6]
Giáo dục: Trên địa bàn xã có 3 trường học với tổng số 2249 HS: 1 trường Mầm non, 1
trường Tiểu học, 1 trường Trung học cơ sở Cả 3 trường đều đạt chuẩn quốc gia với cơ sởkhang trang và sạch đẹp[6]
2 Thông tin về tình hình y tế tại xã Phù Đổng
2.1 Thông tin chung về Trạm y tế xã
Trạm y tế xã (TYT) Phù Đổng đã đạt chuẩn quốc gia giai đoạn 1 từ năm 2004.Trạm có
cơ sở vật chất hạ tầng và trang thiết bị y tế tương đối đầy đủ với diện tích hơn 4000 m2với tổng số 15 phòng và 12 giường bệnh Ngoài ra,TYT còn có khoảng 1000 m2 vườn câythuốc nam[5]
Vềnhân sự, TYT xã có 8 CBYT 3 y sĩ, 3 điều dưỡng, 1 dược tá, 1 nữ hộ sinh) và 6CBYT thôn và 23 cộng tác viên dân số[5]
(Chi tiết xem tại phụ lục 1)
Trang 72.2 Hoạt động và tình hình khám chữa bệnh tại Trạm y tế xã
2.2.1 Các công tác y tế dự phòng
TYT xã Phù Đổng đang thực hiện 31 chương trình y tế và chương trình mục tiêu quốcgia Trong đó có các chương trình/hoạt động được quan tâm và thực hiện có hiệu quảnhư:Chương trình tiêm chủng mở rộng (tỷ lệ tiêm chủng của trẻ dưới 1 tuổi đạt 85,6%, tỷ lệtiêm chủng uốn ván cho phụ nữ đạt từ 98,9% - 100%); Chương trình chăm sóc sức khỏesinh sản (tỷ lệ bà mẹ được chăm sóc sau tại nhà tuần đầu sau sinh là 95,6%, tỷ lệ khámthai 3 lần/3 thời kỳ là 100%); Chương trình Vitamin A (99,6% trẻ em từ 6 – 36 thángtuổi được uống vitamin A liều cao); Công tác phòng chống dịch cúm A/H1N1 và cúm A/H5N1 (trong năm 2013 không có bệnh nhân mắc cúm A/H1N1 và cúm A/H5N1); Côngtác phòng chống dịch tiêu chảy cấp nguy hiểm (100% bệnh nhân khám tại trạm mắc tiêuchảy được điều trị đúng phác đồ); Chương trình y tế học đường (TYHĐ) (100% HS khámsức khoẻ mắc bệnh được thông báo kết quả về gia đình); Chương trình phòng chống rốiloạn chuyển hoá (100% hộ gia đình dùng muối Iot, không phát hiện ra trường hợp bướu
cổ nào)…[5](Chi tiết xem phụ lục 2)
2.2.2 Các hoạt động khám chữa bệnh
Theo thông tinthu thập từ sổ khám bệnh A1/YTCS trong năm 2013: tổng số lượt mắcbệnh đến khám tại TYT là 2884 lượt người (đã bao gồm cả chiến dịch khám phụ khoa vàkhám cho người cao tuổi) Các bệnh có lượt khám cao nhất lần lượt là: nhiễm khuẩn hôhấp với 1132 lượt(chiếm 39,24%); tai nạn thương tích với 487 lượt (chiếm 16,87%), rốiloạn tiêu hóa với 261 lượt (chiếm 9,05%) Còn lại là một vài ca bệnh nhỏ lẻcủa các bệnhkhác nhau như Zona thần kinh, dị ứng, thủy đậu…[3]
39.24
16.87 9.05
7.64 5.81 3.73 3.06 1.89 12.71
Bi u đ 1: T l các b nh đ ồ 1: Tỷ lệ các bệnh được tới khám tại xã Phù Đổng năm 2013 (%) ỷ lệ các bệnh được tới khám tại xã Phù Đổng năm 2013 (%) ệ các bệnh được tới khám tại xã Phù Đổng năm 2013 (%) ệ các bệnh được tới khám tại xã Phù Đổng năm 2013 (%) ược tới khám tại xã Phù Đổng năm 2013 (%) ới khám tại xã Phù Đổng năm 2013 (%) c t i khám t i xã Phù Đ ng năm 2013 (%) ại xã Phù Đổng năm 2013 (%) ổng năm 2013 (%)
NKHH thể nhẹTai nạn thương tíchRối loạn tiêu hoáBệnh phụ khoaViêm AmydalNghi lao phổiRối loạn tiền đìnhTăng huyết ápKhác
2.2.3 Mô hình, cơ cấu tử vong
Năm 2013, có tổng số 74 trường hợp tử vong được ghi nhận tại TYT, tăng 21 trườnghợp so với năm 2012 Các nguyên nhân tử vong không thay đổi từ 2012 – 2013, chủ yếu
là suy nhược tuổi già, tai biến mạch máu não, ung thư gan, tai nạn thương tích[2][4]
Trang 8Bảng 1: Tỷ lệ tử vong tại tại xã Phù Đổng năm 2012 và 2013 Vấn đề sức khỏe 2012 (%) 2013 (%)
Tai biến mạch máu não 15,09 22,97
Tai nạn thương tích 3,77 2,70
II XÁC ĐỊNH CÁC VẤN ĐỀ TỒN TẠI VÀ VẤN ĐỀ ƯU TIÊN CAN THIỆP
1 Phương pháp và quy trình thu thập thông tin
1.1 Thu thập thông tin từ nguồn số liệu thứ cấp
Các thông tin chung về xã Phù Đổng như dân số, kinh tế, văn hóa xã hội, giáo dụcđược nhóm tổng hợp từ báo cáo tổng kế của UBND xã Các thông tin về TYT và tìnhhình chăm sóc sức khỏe được tổng hợp từ kế hoạch phát triển sự nghiệp y tế năm 2014của TYT, sổ tiêm chủng mở rộng, sổ khám phụ khoa, sổ khám chữa bệnh A1/YTCS năm
2013, số đánh giá môi trường, sổ nguyên nhân tử vong
1.2 Thu thập thông tin từ nguồn số liệu sơ cấp
Thông tin sơ cấp được thu thập theo 2 giai đoạn:
Thu thông thông tin sơ bộ thông qua phỏng vấn đánh giá nhanh 8 CBYT tại TYT, 1Phó chủ tịch UBND, 3 người dân sống tại xã, 1 CB YTHĐ và Hiệu trưởng TH PhùĐổng
Thu thập thông tin về vấn đề ưu tiên: phỏng vấn 75 HS và phỏng vấn sâu 1 CBYT củaTYT, 1 CB YTHĐ, 4 GV, 4 PHHS, 5 học sinh của trường TH Phù Đổng Ngoài ra,NSV còn sử dụng bảng kiểm tư thế ngồi và cơ sở vật chất của trường TH Phù Đổng
1.3 Quy trình thu thập thông tin
Sơ đồ quy trình thu thập thông tin
Tra cứu
Phỏn
g vấn
3 vấn
đề sức khỏe
2 vấn
đề quy trình
Tham khảo ý kiến các bên liên quan
Chấ
m điểm quy trình
Chấ
m điểm BPR
ƯU TIÊN CAN THIỆP
Mô
tả, phân tích 5 vấn
đề được chọn
1 vấn đề sức khỏe
1 vấn đề quy trình
Thảo luận
Trang 92 Xác định các vấn đề tồn tại
2.1 Tỷ lệ cận thị học đường ở HSTiểu họcPhù Đổng, huyện Gia Lâm cao
Qua báo cáo hàng năm về YTHĐ của TYT xã Phù Đổng, năm 2012, toàn xã có 182 HS(HS) Tiểu học (TH) bị cận thị, chiếm 18,9% tổng số HS TH Năm 2013, có 254HS TH mắccận thị, chiếm 26,2%, cao hơn so với các xã khu vực lân cận xung quanh như xã Đặng Xáchỉ có 12,1% (cao hơn 14,1%), xã Kiêu Kỵ 8,5% (cao hơn hẳn 17,7%), xã Đa Tốn tỷ lệcận thị là 15,4% (cao hơn 10,8%)[1][9][12][14] Một điểm đáng chú ý là trong quá trìnhquan sát 14 lớp, tỷ lệ HS ngồi sai tư thế từ khoảng 26,2 đến 60,1% trên tổng số HS củalớp, nghĩa là trẻ từ cứ 10 trẻ thì có từ 3 đến 6 trẻ ngồi sai tư thế.Theo kết quả phỏng vấn
sâu Ban giám hiệu (BGH) tại trường TH Phù Đổng đã cho thấy “các em HS ở đây chủ yếu là mắc bệnh cận thị, các bệnh khác thì ít thôi”(Hiệu trưởng TH Phù Đổng).
Cận thị là bệnh HĐ hay xuất hiện ở HS, bệnh ảnh hưởng đến sức khỏe và khả năng họctập của HS cũng như ảnh hưởng lâu dài đến khả năng lao động và làm việc sau này Ảnhhưởng ban đầu của cận thị nhẹ, tuy nhiên nếu không có biện phòng ngừa đúng đắn và kịpthời sẽ gây ra ảnh hưởng nghiêm trọng có thể dẫn tới mù loà Hơn thế nữa, bệnh này kéodài suốt đời, làm giảm chất lượng cuộc sống và nếu bị mắc khi càng nhỏ tuổi thì ảnhhưởng đến khả năng nhìn về sau càng lớn
2.2 Tỷ lệ nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em dưới 5 tuổi tại xã Phù Đổng, huyện Gia Lâm cao
Theo thống kê sổ khám bệnh tại TYT, có 1132 trường hợp chẩn đoán mắc NKHH(39,24% tổng số trường hợp đến khám tại trạm), trong đó tất cả các trường hợp mắc đều
là trẻ em dưới 5 tuổi Các bệnh NKHHchủ yếu là các bệnh thông thường như viêm họng,viêm amydal, viêm phế quản trong đó chủ yếu là viêm họng[5]
Tỷ lệ mắc NKHH cao do đây là bệnh mắc theo mùa phổ biến, trẻ em dưới 5 tuổi sức
đề kháng yếu hơn người lớn nên dễ mắc bệnh Nguyên nhân thứ 2 là do ô nhiễm khôngkhí như khói do người dân đốt rác bừa bãi, khói xe…
2.3 Tỷ lệ tử vong do tai biến mạch máu não ở những người trên 50 tuổi xã Phù Đổng, huyện Gia Lâm cao
Theo thống kê từ sổ nguyên nhân tử vong của TYT năm 2013, 17/74 trường hợp tửvong ở xã Phù Đổng là do TBMMN, chiếm 22,97%, cao hơn 7,88% so vơi năm trướcđó[2][4].Theo ước tính, tử vong do TNMMN ảnh hưởng đến 0,13% dân số xã[5].Nguyên nhân dẫn đến tỷ lệ tử vong do TBMMN ngày càng gia tăng là cácbệnh cao huyết
áp, tiểu đường, béo phì, ngoài ra do tuổi già hay thói quen sinh hoạt không tốt.Hoạt độngtruyền thông phòng chống tăng huyết áp (nguyên nhân chính) ngoài cộng đồng vẫn chưa
được chú trọng, chỉ “có một bài phát thanh về vấn đề này và phát lại 6 lần/năm” –
CBYT tại TYT Vì vậy phòng chống TBMMN cho người trên 50 tuổi được nhóm coi làmột vấn đề sức khỏe đáng quan tâm
2.4 Ô nhiễm môi trường do quản lý phân bò tại xã Phù Đổng, huyện Gia Lâm chưa tốt
CNBS mang lại nguồn thu nhập chủ yếu cho người dân tại xã, tuy nhiên, quản lý phânbòchưa tốt là nguyên nhângây ô nhiễm môi trường tại xã Theo quan sát của NSV kết hợpvới phản ánh củaCBYTvà CBUBND xã, phân bò trực tiếp thải qua các cống, rãnh ra ao,
Trang 10hồ… gây ô nhiễm môi trường nước, không khí và mất mỹ quan “Ô nhiễm phân bò là vấn đề môi trường bức xúc nhất ở đây, ở đâu cũng thấy phân bò”– CB UBND.
UBND xã cũng đã có những biện pháp quản lý, cũng như triển khai nhiều chươngtrình, nhằm tuyên truyền cho người dân như xây bể biogas nhưng cũng không hiệu quả,
“Biogas tốn tiền lắm, chả có mấy ai làm đâu” – Người dân Các biện pháp xử lý những trường hợp thải phân bò bừa bãi cũng không mang lại hiệu quả do “ở đây họ quen nhau
cả mà xử phạt xong họ dừng được mấy hôm rồi lại đâu vào đấy” – CB UBND.
2.5 Ô nhiễm môi trường do xử lý chất thải rắn sinh hoạt tại xã Phù Đổng, huyện Gia Lâm chưa tốt
Theo báo cáo kết quả thực hiện nhiệm vụ phát triển KT-XH-ANQP năm 2013 của xãPhù Đổng, khoảng 1,103 tấn rác thải sinh hoạt được Công ty Môi trường đô thị huyệnvận chuyển về bãi rác của huyện để xử lý Bên cạnh đó, UBND xã cũng đã triển khaichương trình hoạt động thu gom rác tận nhà và các hoạt động thanh kiểm tra đột xuất
“Rác thải sinh hoạt thì đội công nhân vệ sinhmỗi thôn đến tận nhà thu gom 1 – 2 ngày/lần rồi cho tập trung vào điểm tập kết rác của xã và xe thu gom từ huyện về để lấy
đi xử lý”,“Công ty Môi trường đô thị đi thu gom 3 buổi/tuần, khi có chiến dịch thì mới thu gom hàng ngày”,“Khi có trường hợp vi phạm, xả rác bừa bãi thì xã sẽ nhắc nhở, gọi Môi trường huyện để xử phạt” –CB UBND.Tuy nhiên, qua quan sát, NSV nhận thấy vẫn
tồn tại rất nhiều bao tải chứa rác thải sinh hoạt vứt bừa bãi hai bên lề đường, quanh cácbụi rậm, ven các kênh mương tưới tiêu và thậm chí cả xung quanh UBND xã, hiện tượngđốt rác thải sinh hoạt ngay ven đường cũng rất phổ biến, bãi thu gom rác tạm thời thườngxuyên tích tụ rất nhiều rác gây mùi khó chịu cho khu vực
Việc sử dụng tùy tiện túi ni lon, rồi ngay sau đó tùy tiện vứt bỏ ra môi trường đã kéotheo những hệ lụy tất yếu đối với môi trường sống, ảnh hưởng mạnh mẽ đến con người
Vì vậy, NSV nhận thấy việc phân loại xử lý đúng quy trình là một vấn đề cấp thiết tại xã
3 Lựa chọn vần đê ưu tiên can thiệp
Bảng chấm điểm lựa chọn vấn đề sức khỏe theo thang điểm BPRS
vi (A)
Độ trầm trọng (B)
Hiệu quả (C)
BPRS = (A+2B) x C
Lựa chọn ưu tiên
Tỷ lệ tử vong do tai biến
mạch máu não ở người
gia đang có xu hướng gia
Trang 11Yếu tố Tên vấn đề động Tác can thiệp Nhu cầu Tích số chọn Lựa
Ô nhiễm môi trường do xử lý chất thải
rắn sinh hoạt chưa tốt
Ô nhiễm môi trường do quản lý chất
(Chi tiết xem phụ lục 5)
Sau khi tiến hành chấm điểm, 2 vấn đề được lựa chọn bao gồm: “Tỷ lệ mắc cận thị ở học sinh Tiểu học Phù Đổng, huyện Gia Lâm cao” và“Ô nhiễm môi trường do quản lý chất thải chăn nuôi bò sữa chưa tốt” Nhóm tiến hành phân tích, so sánh giữa vấn đề sức
khỏe và vấn đề quy trình để chọn ra vấn đề ưu tiên can thiệp Dựa trên xem xét tính hiệu
quả của can thiệp, nhóm đã thống nhất chọn vấn đề “Tỷ lệ mắc cận thị ở học sinh Tiểu học Phù Đổng, huyện Gia Lâm cao” để can thiệp.
Như vậy, nhóm chọn vấn đề: “Tỷ lệ mắc cận thị ở học sinh Tiểu học Phù Đổng, huyện Gia Lâm cao” là vấn đề sức khỏe ưu tiên can thiệp tại xã Phù Đổng.
III PHÂN TÍCH CÁC VẤN ĐỀ SỨC KHỎE ƯU TIÊN
Tên vấn đề: Tỷ lệ mắc cận thị ở HS TH cao (26.2%) trong năm 2013 tại xã Phù Đổng
1 Phương pháp thu thập thông tin phân tích vấn đề ưu tiên
Sau khi xác định vấn đề ưu tiên, nhóm đã vận dụng những kiến thức đã học và sử dụngphương pháp “nhưng – tại sao” và xây dựng bộ công cụ thu thập thông tin để xây dựngkhung xương cá, xác định nguyên nhân gốc rễ và định hướng các giải pháp can thiệp
Nhóm SV đã tiến hành thu thập thêm thông tin bằng phương pháp phỏng ván bộ câuhỏi định lượng đối với 75 học sinh trường TH Phù Đổng
Nhóm cũng đã tiến hành 15 cuộc phỏng vấn sâu các đối tượng là 1 CBYT tại TYT xãPhù Đổng, 1 CBYT trường TH Phù Đổng,4 GV, 4 phụ huynh học sinh (PHHS) và 5 họcsinh trường TH Phù Đổng
Ngoài ra, nhóm cũng tiến hành quan sát dựa trên bảng kiểm tư thế ngồi và bảng kiểmcho cơ sở vật chất của trường TH Phù Đổng
(Chi tiết xem phụ lục 14)
Vấn
đề ưu
tiên
Nhưng – tại sao
Khun
g xươn
g cá lí thuyết
Phỏng vấn định lượng, định tính
Bộ công
cụ thu thập thông tin
Khung xương
cá thực tế
Trang 12Yếu tố khác
Thiếu các hoạt động phòng chống cận thị
Thiếu hệ thống nhắc nhở ngồi học đúng tư thế
Kiến thức của giáo viên về chăm sóc bệnh về mắt còn hạn chế Giáo viên xếp chỗ ngồi chưa hợp lý
Cha mẹ thiếu kiến thức về quản lý thời gian sử dụng thiết bị điện tử của trẻ
Cha mẹ thiếu kiến thức về chăm sóc, bảo vệ mắt
Học sinh dễ dàng tiếp cận với tivi, điện thoại, máy vi tính
Tư thế ngồi học của học sinh không đúng
Giấy của vở quá loá Bàn ghế chưa phù hợp
Độ sáng đèn không đủ
Thái độ chủ quan của học sinh đối với vấn đề cận thị
Học sinh thiếu kiến thức Khoảng cách xem tivi, đọc truyện
quá gần
Chưa thực hànhthư giãn mắt
Không kể với bố mẹ khi không nhìn rõ
Thời gian sử dung điện thoại, đọc truyện, xem tivi kéo dài
Thiếu hệ thống nhắc nhở ngồi đúng tư thế
Trang 133 Phân tích vấn đề ưu tiên can thiệp
Cận thị là một tật khúc xạ gây rối loạn chức năng thị giác, do nhãn cầu bị dài
ra, thay vì tia sáng hội tụ tại đúng võng mạc thì nó lại hội tụ ở trước võng mạckhiến trẻ bị cận thị chỉ có thể nhìn được những vật gần mắt mà không nhìn rõ vật ởxa[13]
Cận thị là một căn bệnh đang ngày càng trở nên phổ biến hơn trong 50 năm qua[15].Châu Á là khu vực có tỷ lệ cận thị cao nhất trên thế giới, lên tới 18,5% [17] Các nướcTrung Quốc, Malaysia có đến 41% - 80% người trưởng thành cận 0,5 – 1 độ[16][21].Tuy nhiên, trẻ em lại là đối tượng dễ bị tổn thương, rất dễ mắc cận thị nếu không cóbiện pháp đúng đắn để hướng dẫn chăm sóc và bảo vệ mắt.Trong một nghiên đã cho thấy
có 8,4% trẻ em Úc trong độ tuổi từ 4 – 12 tuổi bị cận trên 0,5 độ [22].Và đặc biệt ở ĐôngNam Á, tỷ lệ trẻ em cận thị khá cao, như Singapore có đến 28% trẻ em 7 tuôi bị cận[19].Bên cạnh đó, Việt Nam cũng là một quốc gia có tỷ lệ trẻ bị cận thị cao Theo khảo sátcủa Bệnh viện Mắt (Hà Nội), tỷ lệ cận thị ở HSTH là 17,6%[8] Kết quả khảo sát tại 3trường TH (trường Hoàng Văn Thụ, Phúc tân, Nghĩa Dũng) ở Hà Nội thì có tới 32,3%
75 HS tại trường thì có tới 21 em bị cận thị, chiếm 28% (2014)
Theo như những thông tin sơ cấp từ báo cáo khám sức khỏe định kỳ tại trường và thứ cấp
từ kết quả phỏng vấn và phỏng vấn sâuthu thập được về vấn đề ưu tiên can thiệp, NSV đãtìm ra 3 nhóm nguyên nhân trực tiếp dẫn tới tình trạng cận thị của HSTH Phù Đổng:
3.1 Yếu tố hành vi của HS
Hành vi của HS là một yếu tố quan trọng ảnh hưởng trực tiếp tới nguy cơ mắccận thị Trong đó, tư thế ngồi học là một trong những yếu tố hành vi quan trọngnhất Theo kết quả đánh giá nhanh,HS tại trường đã được nhắc nhở việc phải ngồiđúng tư thế khi học tập Tuy nhiên, theo kết quả quan sát đánh giá nhanh củanhóm với trong 14 lớp ngẫu nhiên trong 10 phút, nhóm sinh thấy mỗi lớp có tỷ lệcác em HS ngồi sai tư thế tương đối cao, lên đến 39,9% Qua phỏng vấn sâu,NSVnhận thấy phần lớn các em HS có tư thế ngồi học không đúng, một HS lớp 2
nói“em vẫn ngồi học cúi gằm xuống bàn”, hay “lớp em có nhiều bạn ngồi không đúng tư thế bị cô giáo nhắc, nhưng cô nhắc xong các bạn vẫn ngồi cúi mặt xuống viết hay đọc bài”– HS lớp 4.
Đồng thời, theo như kết quả phỏng vấn sâu HS, NSV thấy được một số nguyênnhân dẫn tới tình trạng ngồi sai tư thế củaHS trường TH Đầu tiên phải kể tới vấn
đề thiếu kiến thức về ngồi đúng tư thế, một HS lớp 2 đã nói: “tư thế ngồi học
Trang 14đúng là ngồi thẳng lưng, mắt cách vở 50cm, ngực cách bàn 25 – 30cm” và một
em HS lớp 1 nói: “Em không biết thế nào là ngồi đúng tư thế”.Bên cạnh đó, sự
thiếu nhắc nhở của thầy cô và bố mẹ cũng dẫn tới ngồi sai tư thế Một em HS lớp
1 đã trả lời: “Các bạn cúi gằm nhiều quá nên cô không nhắc nữa” hay như một phụ huynh HS (PHHS) lớp 3 đã chia sẻ: “Chỉ thấy nó ngồi vào bàn học thôi chứ không để ý đến tư thế nó ngồi học như thế nào cả”.
(Chi tiết xem phụ lục7)
3.2 Yếu tố nhà trường
Trường học là nơi học tập chủ yếu, HS tiểu học lại còn khá bé nên nếu khôngđược quan tâm, uốn nắn thì rất dễ tạo ra thói quen xấu cho các em và dẫn tới cậnthị về sau Tại trường tiểu học Phù Đổng, mặc dù GV đã thường xuyên nhắc nhở
HS nhưng tỷ lệ HS tham gia phỏng vấn trả lời rằng đã được GV nhắc nhở ngồiđúng tư thế chỉ có72% Theo như kết quả phỏng vấn sâu 4 GVtrong trường thì các
thầy cô đều nói là “có nhắc nhở các em ngồi đúng tư thế” Tuy nhiên thì tình trạng ngồi sai tư thế của các em HS khá nhiều nên “Cũng có lúc cô nhắc có lúc không” – một HS lớp 3.
Kiến thức của các thầy cô về chăm sóc các bệnh mắt vẫn còn hạn chế nên khókhăn trong việc hướng dẫn HS Ở trên lớp GV cũng hướng dẫn nhưng ngay cácthầy cô cũng không biết mình hướng dẫn các em như vậy là đúng hay sai, GV chủ
nhiệm (GVCN) lớp 5 được phỏng vấn đã nói: “Thầy cũng hướng dẫn các em nhưng chắc là chưa đúng chuyên môn”.HS vì thế cũng “Không thầy cô nào hướng dẫn chăm sóc mắt”- một HS lớp 5.
Tại trường Phù Đổng, chưa nhiều hoạt động về phòng chống cận thị được tổchức, mặc dù có 82% HS tham gia phỏng vấn trả lời thích tham gia những hoạt
động này Hoạt động truyền thông tại trường hiện tại“có 2 em HS của trường sẽ đọc bài truyền thông qua loa mỗi giờ ra chơi.Cô nghĩ là có nhiều em nghe” -
trong các bậc phụ huynh như: “ăn gì bổ nấy” – PHHS lớp 2, “Cho uống nhiều thuốc bổ mắt là sẽ giảm cận” – PHHS lớp 3 Một HS lớp 2 đã nói: “Em nói với bố
là em nhìn bảng bị loá Bố có nhiều kính nên cho em mượn kính đeo để nhìn khỏi loá”.
Bên cạnh đó,sự thiếu kiến thức về quản lý thời gian sử dụng thiết bị điện tử củacha mẹ dẫn tới HS có thể dễ dàng tiếp cận với điện thoại, máy tính… làm tăng khả
năng bị cận thị của trẻ Một PHHS lớp 1 đã nói: “Chú bận nên để nó muốn chơi thế nào thì chơi” và “Chú không nắm bắt được tình hình xem tivi của em đâu” hay một PHHS lớp 2 nói Chị cũng không rõ là nó chơi game bao lâu một ngày
Trang 15nữa” Vì vậy, các em HS được “Bố mẹ em cho em xem tivi thoải mái” – một HS
lớp 1
3.4 Yếu tố khác
Bên cạnh những yếu tố kể trên thì các yếu tố liên quan tới môi trường có thểảnh hưởng tới nguy cơ bị cận thị của HS tiểu học như: độ sáng của đèn không đều,bàn ghế chưa phù hợp, giấy của sách vở quá loá Tuy nhiên, theo như kết quảphỏng vấn BGH của trường TH Phù Đổng và thông qua việc sử dụng bảng kiểm
về cơ sở vật chất thì cơ sở vật chất của trường đã đạt tiêu chuẩn của bộ giáo dục vàsách vở của HS đều do nhà trường cung cấp và đạt tiêu chuẩn
3.5 Kết luận
Theo phân tích, đánh giá và thảo luận của NSV xin đưa ra 7 nguyên nhân gốc rễ
của vấn đề can thiệp “Tỷ lệ cận thị ở học sinh trường Tiểu học Phù Đổng, huyện Gia Lâm cao”:
HS thiếu kiến thức
Thiếu hệ thống nhắc nhở về tư thế ngồi
Kiến thức của GV về chăm sóc mắt còn hạn chế
Cha mẹ thiếu kiến thức về chăm sóc, bảo vệ mắt
Cha mẹ thiếu kiến thức về việc quản lý thời gian sử dụng thiết bị điện tử của trẻ
Thiếu các hoạt động phòng chống cận thị
IV KẾ HOẠCH CAN THIỆP
1 Tên can thiệp
Chương trình can thiệp: “Giảm tỷ suất mới mắc cận thị của học sinh trường Tiểu học Phù Đổng năm học 2014 – 2015”.
2 Mục tiêu can thiệp
3 Thời gian, địa điểm, đối tượng can thiệp
Thời gian: Kế hoạch can thiệp được thực hiện từ 01/07/2014 đến 31/5/2015
Địa điểm: Trường TH Phù Đổng
Đối tượng can thiệp:Đối tượng đích cấp 1: HS trường TH Phù Đổng
Đối tượng đích cấp 2: GV trường TH Phù Đổng, PHHS trường TH Phù Đổng
Trang 16Hiệ u quả
Khả thi Tích
Đưa 1 tiết giảng về tật cận thị (nguyên nhân, tác hại, cách phòng chống, cách thư giãn mắt,…) vào chương trình ngoại khóa của tất cả các khối lớp
Dán poster hướng dẫn tư thế ngồi đúng và chỉ ra tác hại do ngồi sai tư thế ở trong lớp học
Phát sticker nhỏ hướng dẫn tư thế ngồi đúng, tác hại
do ngồi sai tư thế cho HS để các em dán góc học tập tại nhà
Tổ chức thi đua tìm hiểu về bệnh cận thị giữa các khối 2 4 8 K
In thông tin nội dung về phòng chống cận thị và cách chăm sóc mắt Tư thế ngồi đúng?? lên bìa vở của trường
Bổ sung truyện tranh, sách báo liên quan tới cận thị vào
Xây dựng hệ thống giám sát nhắc nhở tư thế ngồi đúng cho HS với sự tham gia của lớp trưởng, tổ trưởng, GV, giám thị và BGH
Đưa tiêu chí ngồi đúng tư thế vào tiêu chí theo dõi chấm điểm thi đua hàng tuần cho HS trong lớp
Trang 17Lưu ý PH nhắc nhở học sinh ngồi đúng tư thế thông
Mở lớp tập huấn kiến thức cho GV về cách phòng chống, nhận biết các tật cận thị, cách chăm sóc mắt và cách quản lý thời gian sử dụng thiết bị điện tử
lý thời gian
sử dụng các thiết bị điện
tử của HS
Phổ biến kiến thức về phòng chống cận thi (chăm sóc mắt và quản lý thời gian sử dụng thiết bị điện tử) trong 15 phút đầu các buổi họp PH
Phát tài liệu cho PHHS trong buổi họp phụ huynh 4 4 16 C
Triển khai tuyên truyền kiến thức về cận thị đến PHHS
Thiết lập hệ thống tư vấn trực tuyến thông qua Internet hay SMS để tư vấn cho PHHS về cách chăm sóc mắt, quản lý thời gian của HS
về phòng chống cận thị
Tổ chức buổi học thực hành chăm sóc mắt cho các lớp 4 3 12 K
Hướng dẫn cho HS các bài thực hành chăm sóc mắt trong giờ sinh hoạt đầu tiên của mỗi học kỳ
Phát động phong trào 20-20 (sau khi đọc, viết 20 phút
Thực hiện hoạt động “Mắt khỏe mỗi ngày”, tập các bài tập thư giãn mắt vào giờ nghỉ giải lao giữa các tiết học
(Chi tiết xem tại Phụ lục 6,7)
V KẾ HOẠCH HÀNH ĐỘNG
1 Kế hoạch hành động chi tiết
Tóm tắt kế hoạch hành động(Chi tiết xem tại Phụ lục 8)
Tên hoạt động Thời gian Địa điểm Người Người/ Người Nguồn lực Kết quả mong đợi
Trang 18thực hiện Cơ quan
phối hợp giám sát
Bắt đầu Kết thúc Thành lập ban chỉ đạo phụ trách thực hiện chương trình
07/07/2014
Phòng hiệu trưởng
máy tính, văn phòng phẩm
BGH nhà trường đồng ý thực hiện can thiệp
15/07/2014
Giải pháp 1: Tăng cường hệ thống nhắc nhở cho HS tiểu học
1 Đưa 1 tiết giảng về tật cận thị (nguyên nhân, tác hại, cách phòng chống, cách thư giãn mắt,…) vào chương trình ngoại khóa của tất cả các khối lớp
Đưa 1 tiết giảng về
21/12/2014
Trường TH Phù Đổng
CBYTHĐ
và GVCN các lớp
CBYTH
Đ và GVCN các lớp
Trang 19GV
100% học sinh sử dụng sticker
3 Tổ chức các chương trình, cuộc thi tìm hiểu về cận thị như thi giải đố, làm thơ, vẽ tranh,…
Tổ chức chương
trình 10/02/2015 09/03/2015 Trường TH Phù Đổng GVCN Ban giám
khảo (NSV+ GV mỹ thuật, GVCN)
BGH, NSV BGHNSV, Chi phí hỗ trợ ban giám
khảo, ban tổchức
100% học sinh tham gia dự thi
4 In thông tin nội dung cận thị và cách chăm sóc mắt lên bìa vở của trường
NSVBGH 100% các lớp học được triển khai kế
31/05/2015
Trường TH Phù Đổng
HS các lớp GVCN Tổng
phụ trách
100% các lớp thực hiện tiêu chí chấm điểm
Trang 20Lưu ý PH nhắc nhở học sinh ngồi đúng tư thếthông qua sổ liên lạc điện tử
Triển khai chương
trình 29/08/2014 31/05/2015 Xã Phù Đổng GV, PHHS CBYTHĐ BGH NSV Chi phí hoạtđộng
chương trình
100% GVCN và PHHS tham gia chương trình
Giải pháp 3: Tăng cường kiến thức cho GV
Mở lớp tập huấn kiến thức cho GV về cách phòng chống, nhận biết các tật cận thị, cách chăm sóc mắt và cách quản lý thời gian sử dụng thiết bị điện tử
Triển khai tập huấn 31/08
/2014 31/08/2014 Trường TH Phù Đổng NSV, CB
YTHĐ
chức tập huấn
100% GV nắm được nội dung tập huấn
Giải pháp 4+5: Tăng cường kiến thức của cha mẹ trong việc chăm sóc mắt và quản lý thời gian sử dụng các thiết bị điện tử của HS
1 Phổ biến kiến thức về chăm sóc mắt và quản lý thời gian sử dụng thiết bị điện tử trong 15 phút đầu các buổi họp phụ huynhTriển khai nội
dung
21/09/2014
21/09/2014
Trường TH Phù Đổng
GV chủ nhiệm
YTHĐ
100% phụ huynh có mặt tại buổi họp nắm được nội dung
Phát tài liệu cho phụ huynh trong buổi họp phụ huynh
Phát tài liệu tại
buổi họp phụ
huynh
Lần1:
21/09/2014Lần2:
22/12/2014
Lần1:
21/09/2014Lần2:
22/12/2014
Trường TH Phù Đổng GVCN NSVCB
YTHĐ
trong buổi họp đều được nhận tài liệu
Giải pháp 6: Xây dựng, tổ chức các hoạt động về phòng chống cận thị
1 Hướng dẫn cho HS các bài thực hành chăm sóc mắt trong giờ sinh hoạt đầu tiên của mỗi học kỳ
Thực hiện giải
pháp lồng ghép vào
giờ sinh hoạt
05/09/2014
Và 09/01/2015
05/09/2014
Và 20/01/2015
Trường TH Phù Đổng
CBYTHĐ
và GVCN
CBYTH
Đ và GVCN
dẫn thực hành thư giãn mắt
Trang 215 Phát động phong trào 20-20
Tổ chức cuộc thi
sáng tạo băng rôn –
khẩu hiệu cho HS
20/10/2014 20/11/2014 Trường TH Phù Đổng Tổng phụ trách NSV Chi phí cho giải thưởng 25 bài dự thi xuất sắc, độc đáo của mỗi
lớp được chọnTreo băng rôn –
khẩu hiệu (do HS
tự thiết kế)
21/11/2014 21/11/2014 Trường TH Phù Đổng GVCN Tổng phụ
trách
100% các lớp treo băng rôn – khẩu hiệu,
6 Thực hiện hoạt động “Mắt khỏe mỗi ngày”, tập các bài tập thư giãn mắt vào giờ nghỉ giải lao giữa các tiết học
Triển khai chương
trình
25/10/2014
31/5/
2015
Trường TH Phù Đổng
GV, lớp trưởng
CBYTHĐ
100% các lớp học được triển khai thực hành trong các giờ giải lao
2 Kế hoạch hành động theo thời gian
Dán poster hướng dẫn tư thế ngồi đúng và chỉ
ra tác hại do ngồi sai tư thế ở trong lớp học
Sử dụng sticker với nội dung hướng dẫn tư thế ngồi đúng và chỉ ra tác hại do ngồi sai tư thế ở góc học tập tại nhà
Tổ chức các chương trình tìm hiểu về cận thịnhư thi giải đố, làm thơ, vẽ tranh…
In thông tin liên quan đến cận thị lên bìa vởcủa trường
Trang 22TH Đưa tiêu chí ngồi đúng tư thế vào tiêu chí
theo dõi chấm điểm thi đua hàng tuần cho HStrong lớp
Lưu ý PH nhắc nhở học sinh ngồi đúng tư thếthông qua sổ liên lạc điện tử
Phổ biến kiến thức về chăm sóc mắt và quản
lý thời gian sử dụng thiết bị điện tử trong 15phút đầu các buổi họp PH
Phát tài liệu cho PHHS trong buổi họp PH
Phát động phong trào 20-20 (sau khi đọc, viết
20 phút học sinh tự nhìn ra xa trong 20 giây)Thực hiện hoạt động “Mắt khỏe mỗi ngày”,tập các bài tập thư giãn mắt vào giờ nghỉ giảilao giữa các tiết học
3 Các bên liên quan trong kế hoạch
(Chi tiết xem tại Phụ lục 9)
4 Dự trù kinh phí cho các hoạt động
Kinh phí cho các hoạt động của chương trình can thiệp trong năm học 2014 – 2015 là 6.176.100VNĐ
(Chi tiết xem tại Phụ lục 10)
Trang 24VI KẾ HOẠCH GIÁM SÁT
1 Mục tiêu giám sát
1) Đảm bảo các hoạt động trong kế hoạch được thực hiện đúng tiến độ.
2) Đảm bảo hỗ trợ về mặt tổ chức và triển khai cho hoạt động truyền thông.
3) Đảm bảo các bên liên quan thực hiện đầy đủ vai trò trách nhiệm trong kế hoạch hoạt động.
2 Sơ đồ tổ chức giám sát và phối hợp cho chương trình can thiệp
Trạm y tế xã
CB phòng y tế trường
Phụ huynh
Học sinh
NSV
Giáo viên
Trang 283 Chức năng, nhiệm vụ chính của các cơ quan/thành viên trong quá trình giám sát
ST
T
Cơ quan/thành
Gia Lâm
- Điều phối CB, các bên liên quan để thực hiện can thiệp
- Hỗ trợ nhóm SV trong quá trình liên lạc với phòng GD,TTYT huyện Gia Lâm, và UBND xã Phù Đổng
Gia Lâm
- Điều phối CB để phối hợp thực hiên can thiệp (ở TYT)
- Giám sát các hoạt động của TYT xã
- Hỗ trợ về kinh phí cho chương trình can thiệp
- Giám sát các hoạt động trong chương trình can thiệp củanhóm SV tại địa phương qua báo cáo của trường TH vàTYT xã Phù Đổng
- Giám sát các hoạt động chung của trường
- Giám sát trực tiếp các CB trong trường : GV trường vàtổng phụ trách trường
- Giám sát hoạt động của NSV7
CB phòng y tế
của trường
- Tham gia chuẩn bị nội dung cho một số hoạt động canthiệp
- Trực tiếp thực hiện can thiệp
- Thực hiện các chỉ đạo của TYT khi cần
Trang 298 Tổng phụ trách
trường TH Phù
Đổng
- Tham gia vào các hoạt động can thiệp
- Giám sát trực tiếp các GV và học sinh trong các hoạt độngcủa chương trình
- Thực hiện 1 số hoạt động trong chương trình can thiệp
- Quản lý và quan sát các thành viên trong lớp11
Nhóm SV
- Lập kế hoạch can thiệp
- Theo dõi, giám sát, và hiệu chỉnh các các hoạt động củacan thiệp theo thời gian
(Chi tiết xem phụ lục 11)
KẾ HOẠCH GIÁM SÁT BUỔI NÓI CHUYỆN CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG CHỐNG THA, TBMMN DO THA VÀ
HƯỚNG DẪN CÁCH ĐO HUYẾT ÁP CHO NCT TẠI NHÀ VĂN HÓA THÔN TÔ KHÊ
1 Địa điểm: Nhà văn hóa thôn Tô Khê
2 Thời gian: 22/9/2012
3 Đối tượng giám sát: Cán bộ của TTYT huyện thực hiện buổi nói chuyện chuyên đề về vấn đề THA và hướng dẫn
cách đo huyết áp tại nhà cho NCT
4 Mục tiêu giám sát: Lượng giá và hỗ trợ hoạt động nói chuyện chuyên đề và hướng dẫn đo huyết áp nhằm điều chỉnh
và nâng cao chất lượng buổi nói chuyện
5 Nội dung giám sát:
Giám sát về tổ chức:
- Cách bố trí, sắp xếp bàn, ghế của CBYT xã và NCT
- Thời gian tiến hành buổi nói chuyện
- Chuẩn bị cơ sở vật chất ( điện, nước, loa, micro, máy đo huyết áp, v.v.) cho buổi nói chuyện
- Sự tham gia của NCT trong buổi nói chuyện
Giám sát về chuyên môn:
- Các công cụ, tài liệu được sử dụng trong buổi giám sát
- Kiến thức của CBYT về vấn đề THA đề cập đến trong buổi nói chuyện
- Kĩ năng tư vấn, hướng dẫn cách đo huyết áp cho NCT
Trang 30Có làm
đạt
1 Chuẩn bị tài liệu trước buổi nói chuyện
2 Chuẩn bị dụng cụ hướng dẫn trước buổi nói chuyện
3 Giới thiệu sự có mặt của các ban ngành tham gia buổi nói chuyện
4 Giới thiệu mục đích của buổi nói chuyện
6 Trao đổi về nguyên nhân, các yếu tố nguy cơ THA
7 Trao đổi về các biểu hiện của THA
8 Trao đổi về cách điều trị THA
10 Trao đổi về cách xử trí khi lên cơn THA
11 Trao đổi về cách phòng chống THA và TBMMN doTHA
12 Giới thiệu các dụng cụ đo huyết áp
13 Hướng dẫn cách đo huyết áp đúng cách
14 Nhiệt tình hướng dẫn NCT tham gia
15 Nhiệt tình trả lời các câu hỏi của người nghe
16 Cách hướng dẫn hấp dẫn, dễ hiểu
17 Tổng kết nội dung buổi nói chuyện trước khi kết
Trang 319 Các thành viên và nhiệm vụ của nhóm giám sát
Giám sát hoạt động nói chuyện, công tác tổ chức, chuẩn bịPhỏng vấn người tham gia để thu nhận ý kiến, nhận xét, góp
ý của họ
Giám sát, trực tiếp tham gia quá trình hướng dẫn cách đo huyết áp
10 Nguồn lực cần thiết
- Nhân lực: trạm trưởng TYT xã, hội NCT, cán bộ TTYT huyện Gia Lâm, cán bộ TYT xã, nhà tài trợ, NVYT thôn
- Trang thiết bị: bàn ghế, quạt, loa đài, micro, máy đo huyết áp, quà tặng
11 Những tài liệu cần tham khảo trước khi giám sát
- Bản kế hoạch hoạt động
- Tài liệu về phòng chống THA và TBMMN do THA, hướng dẫn cách đo huyết áp
Trang 32
VII KẾ HOẠCH THEO DÕI ĐÁNH GIÁ
1 Tên kế hoạch theo dõi đánh giá
Đánh giá kết quả hoạt động đã triển khai chương trình can thiệp “Giảm tỷ suất mới mắc cận thị của học sinh trường TH Phù Đổng năm 2014 – 2015”.
- Đánh giá kết quả học sinh trường tiểu học Phù Đổng có kiến thức đúng về cận thị sau khi chương trình được triển khai
- Đánh giá kết quả học sinh trường tiểu học Phù Đổng ngồi đúng tư thế sau khi chương trình được triển khai
- Đánh giá đầu ra nhằm xác định tỷ suất mới mắc cận thị của học sinh trường tiểu học Phù Đổng giảm sau khi chương trìnhcan thiệp được triển khai
- Phỏng vấn HS, cán bộ TYT, BGH nhà trường, phòng y tế, GV trường,PHHS
c Thời gian đánh giá: đánh giá đầu kỳ, giữa kỳ và cuối kỳ.
4 Các chỉ số theo dõi đánh giá
Chỉ số đầu vào gồm 7 chỉ số như:
Số lượng HS tại trường TH Phù Đổng
Số lượng GV trường TH Phù Đổng
Tổng kinh phí cho chương trình can thiệp
Chỉ số đánh giá quá trình gồm 42 chỉ số như:
Trang 33 Số lớp đăng ký tiết mặc văn nghệ, kịch… về phòng chống cận thị.
Số buổi hoạt động ngoại khóa, sinh hoạt, chào cờ được lồng ghép nội dung cận thị
Tỷ lệ HS hài lòng với nội dung các buổi truyền thông lồng ghép với hoạt động ngoại khóa
Tỷ lệ HS nắm được nội dung của các buổi truyền thông lồng ghép với hoạt động ngoại khóa, sinh hoạt, chào cờ
Số bản thiết kế poster cho cả chương trình
Chỉ số kết quả gồm 2 chỉ số:
Tỷ lệ HS trường TH Phù Đổng có kiến thức đúng về cận thị
Tỷ lệ HS trường TH Phù Đổng ngồi đúng tư thế
Chỉ số đầu ra gồm 1 chỉ số:
Tỷ suất mới mắc cận thị của HS trường TH Phù Đổng
(Chi tiết xem phụ lục 12)
Trang 34VIII KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ
1 Kết quả thu được từ đợt thực địa
Kết thúc 10 ngày học tập và làm việc tại xã Phù Đổng, huyện Gia Lâm, NSV đã hoàn thành được những mục tiêu củađợt thực địa đề ra và đã xác định được vấn đề cần ưu tiên can thiệp tại xã là vấn đề cận thị ở HS TH Phù Đổng Qua nhiềulần tham vấn ý kiến của các CB TYT, GV hướng dẫn và phỏng vấnGV, phụ huynh và HS, NSV đã đưa ra được những giảipháp can thiệpphù hợp với điều kiện địa phương
Bên cạnh đó, nhóm cũng đã được trực tiếp tham gia các hoạt động YTCS được tổ chức tại TYT như hoạt động khámsức khỏe cho HSTHPhù Đổng, hoạt động tiêm phòng uốn ván cho HS lớp 9 tại trường THCS Phù Đổng và áp dụng đượcnhiều bài học lý thuyết cũng như các kỹ năng làm việc như lập kế hoạch can thiệp, xây dựng bộ công cụ, có sự tham gia củacộng đồng, đặc biệt là kỹ năng phỏng vấn, thâm nhập cộng đồng.Đồng thời, nhóm đã có cơ hội được học tập, sinh hoạt cùngnhau, mỗi thành viên đều nêu cao tinh thần trách nhiệm, đoàn kết, giúp đỡ lẫn nhau Điều này đã góp phần không nhỏ giúpnhóm hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao
2 Bài học kinh nghiệm
Qua đợt thực địa tại xã Phù Đổng, huyện Gia Lâm, NSV đã hoàn thành nhiệm vụ nhà trường giao và thu đượcnhững kỹ năng thực tế trong quá trình sống và làm việc như:
Lập kế hoạch hoạt động chi tiết hằng ngày, phân công công việc rõ ràng cho các thành viên để phát huy được vai trò cánhân, tránh tư tưởng ỷ lại Các thông tin cần có thư ký tổng hợp ngay sau khi thu thập để tránh quên, để mất những thôngtin quan trọng
NSV nên tích cực và chủ động trao đổi thường xuyên với GV hướng dẫn, CBYT trạm, cũng như các ban ngành liên quan
để có thể xây dựng được kế hoạch can thiệp phù hợp và khả thi nhất đối với địa phương
NSV nên trau dồi nhiều kinh nghiệm giao tiếp, tiếp cận cộng đồng, khai thác thông tin phỏng vấn…Rèn kỹ năng lập kếhoạch, đánh giá nhanh cộng đồng, phỏng vấn sâu, để áp dụng được những kiến thức đã học vào thực tế và củng cố hơnnội dung lý thuyết
Vận dụng và rèn kỹ năng làm việc nhóm, cách điều hành, phân công công việc, kỹ năng ghi chép, viết luận và học cáchphân bổ thời gian hợp lý, biết chia sẻ, giúp đỡ
3 Khuyến nghị
Nhóm nhận thấy công tác tổ chức chương trình thực địa của nhà trường và địa phương là tương đối tốt Nhưng để cho đợtthực địa trở nên hoàn thiện hơn, đáp ứng được nhu cầu học hỏi của SV nhiều hơn, nhóm xin có góp ý nhỏ như sau:
Có chính sách để sinh viên được đến thực tập tại các cơ sở thực địa mới
Tăng thời gian thực địa tại cộng đồng lên 3 tuần
Trang 35TÀI LIỆU THAM KHẢO
5 Trạm y tế xã Phù Đổng (2014), Kết quả công tác y tế năm 2013 và phương hướng năm 2014.
6 Ủy ban nhân dân xã Phù Đổng (2013), Báo cáo Kết quả thực hiện nhiệm vụ phát triển KT- XH - ANQP năm 2013 Phương
hướng nhiệm vụ và những giải pháp năm 2014.
7 Ủy bản nhân dân xã Phù Đổng (2013), Kết quả điều tra mô hình chăm sóc người cao tuổi xã Phù Đổng.
8 Ngân Giang (2010), Gia tăng tỷ lệ học sinh bị cận thị, cong vẹo cột sống, 6/5/2014, http://hanoi.edu.vn/print.asp?
newsid=6431
9 Phòng y tế trường Tiểu học Kiêu Kỵ (2013), Kết quả khám sức khỏe học sinh năm 2013.
10 Bộ Y tế (2000), Quy định về vệ sinh trường học (ban hành kèm quyết định 1221/2000 QĐ-BYT).
11 Bs Hoàng Văn Tiến và Bs Vũ Thị Thoa (2013), Khảo sát cận thị học đường tại 3 trường tiểu học ở Hà Nội
12 Phòng y tế trường Tiểu học Đa Tốn (2013), Kết quả khám sức khỏe học sinh năm 2013.
13 Bs Vũ Xuân Thành Cận thị học đường và cách phòng tránh, 6/5/2014, http://soyte.haiduong.gov.vn/ThongTinChuyenNganh/
16 Correction of Myopia Evaluation Trial 2 Study Group for the Pediatric Eye Disease Investigator Group (2011),
"Progressive-addition lenses versus single-vision lenses for slowing progression of myopia in children with high accommodative lag and
near esophoria", Invest Ophthalmol Vis Sci 52(5), pg 2749–2757.
17 Gwiazda J (2009), "Treatment options for myopia", Optom Vis Sci 15(2), pg 359-372.
18 Knorz MC, Lane SS and Holland SP (2011), "Angle-supported phakic intraocular lens for correction of moderate to high
myopia: Three-year interim results in international multicenter studies", J Cataract Refract Surg 37(3), pg 469–480.
Trang 3622 Junghans BM and Crewther SG (2005), " Little evidence for an epidemic of myopia in Australian primary school children over
the last 30 years", BMC Ophthalmol 5, pg 1.
Trang 37PHỤ LỤC 1: Giới thiệu chung về TYT
1 Cơ sở vật chất
Hiện tại TYT có 15 phòng bao gồm: 1 phòng đông y, 1 phòng khám thai, 1 phòng khám phụ khoa, 1 phòngKHHGĐ và đẻ, 1 phòng sau đẻ, 1 phòng khám bệnh, 1 phòng xét nghiệm, 1 phòng truyền thông, 1 phòng lưu bệnhnhân, 1 phòng cấp cứu, 1 phòng hấp sấy, 1 phòng trạm trưởng, 1 phòng kho, 1 phòng trực, 1 phòng bán thuốc
Trạm đã được trang bị máy siêu âm, xét nghiệm nước tiểu, dopler tim thai và một số trang thiết bị khác Tuynhiên, máy siêu âm và xét nghiệm nước tiểu đã bị hỏng
TYT xã Phù Đổng hiện đang hoàn thiện hồ sơ trình Sở Y tế để xét Chuẩn quốc gia giai đoạn 2, dự kiến hoàn thànhtrước năm 2015
- Phụ trách chương trình CSSKSS - khám thai
- Hỗ trợ công tác khám chữa bệnh
- Tổ trưởng tổ công đoàn
- Thanh quyết toán các chương trình y tế
- Phụ trách chương trình vitamin A-dinh dưỡng-iod
- Phụ trách công tác môi trường (3 công trình vệsinh) - làng VHSK – chương trình tiêu chảy
- YTHĐ - điều dưỡng
Trang 38đông y - Khám chữa bệnh bằng đông tây y kết hợp- Vườn thuốc nam
- Quản lý thuốc các chương trình
- Quản lý trang thiết bị tài sản
- Thống kê báo cáo
- Soạn thảo văn bản
Trang 39PHỤ LỤC 2: Kết quả các chương trình y tế và các chương trình mục tiêu quốc gia
1) Công tác phòng chống dịch cúm A/H1N1: phối hợp với UBND làm tốt công tác tuyên truyền và cấp phát tờ rơi Trong
năm không có bệnh nhân mắc cúm A/H1N1
2) Công tác phòng chống dịch cúm A/H5N1: phối hợp với UBND làm tốt công tác tuyên truyền và cấp phát tờ rơi Trong
năm không có bệnh nhân mắc cúm A/H5N1
3) Công tác phòng chống dịch tiêu chảy cấp nguy hiểm: 100% bệnh nhân khám tại trạm mắc tiêu chảy được điều trị đúng
phác đồ
4) Chương trình phòng chống sốt xuất huyết và tay chân miệng: năm 2013, có 1 bệnh nhân sốt xuất huyết, 7 bệnh nhân
nghi mắc tay chân miệng Trạm chủ động báo TTYT phối hợp với trường làm tốt công tác chống dịch
5) Chương trình tiêm chủng mở rộng, thanh toán bại liệt và loại trừ uốn ván sơ sinh: Tỷ lệ trẻ em dưới 1 tuổi được tiểm
chủng đạt 85,6% Phụ nữ được tiêm phòng uốn ván đủ liều trước sinh đạt 98,9% - 100%
6) Chương trình phòng chống Lao: số bệnh nhân lao được quản lý là 5, số bệnh nhân lao mới năm 2013 là 5 bệnh nhân,
chuyển tuyến 72 bệnh nhân
7) Chương trình Bảo vệ sức khoẻ tâm thần cộng đồng: 100% bệnh nhân tâm thần được phát hiện, quản lý và điều trị ổn
định trở về hoà nhập cộng đồng
8) Chương trình phòng chống HIV/AIDS: 2 bệnh nhân nhiễm HIV đang được trên địa bàn Thực hiện nghiêm túc pháp
lệnh phòng chống HIV/AIDS
9) Chương trình phòng chống SDD trẻ em: tổ chức 6 buổi truyền thông và thực hành dinh dưỡng 100% trẻ em dưới 2 tuổi
được theo dõi biểu đồ tăng trưởng 1 lần/năm Tỷ lệ SDD năm 2013 là 11,1% giảm so với năm 2012 là 0,8%, vượt chỉtiêu giao
10) Chương trình chăm sóc sức khoẻ sinh sản: phụ nữ có thai được tiêm phòng uốn ván đạt 98,9% 95,6% bà mẹ sau sinh
được y tế chăm sóc tại nhà tuần đầu sau sinh đạt, khám thai 3 lần/3 thời kỳ 202/205 đạt 98,5% Tỷ lệ các cặp vợ chồng
áp dụng các biện pháp tránh thai hiện đại đạt 71,8% Không có uốn ván sơ sinh trên địa bàn
11) Chương trình phòng chống rối loạn chuyển hoá: 100% hộ gia đình dùng muối Iot Khám phát hiện bướu cổ trẻ em từ 8
– 10 tuổi không phát hiện bệnh nhân bướu cổ
12) Chương trình nâng cao chất lượng y tế cơ sở: duy trì hoạt động theo 10 chuẩn quốc gia YTCS theo tiêu chí mới và thực
hiện tốt công tác khám chữa bệnh tại trạm TYT chủ động khám và điều trị tại hộ gia đình cho nhân dân trên địa bàntrong những trường hợp cần thiết
13) Chương trình y tế học đường: 100% HSđược khám sức khoẻ và HS mắc bệnh được thông báo kết quả về gia đình.