Case viêm phế quản thể hen điều trị erythromycin và theophylin

B ệnh nhân nam, 40 tu ổi Ch ẩn đo án: Viêm ph ếqu ản th ểhen Đi ều tr ị: - Erythromycin 0,25g x viên/ngày U ống chia l ần x ngày - Theophylin 0,1g x viên/ngày U ống chia l ần x ngày Câu h ỏi: Vi khu ẩn th n g gây viêm ph ếqu ản? Kháng sinh l ự a ch ọn h ợ p lý ch a? N ếu ch a đ ề xu ất ch ọn kháng sinh nào? Có t n g tác thu ốc dùng đ n g th i hai thu ốc không? H ậu qu ả? Cách kh ắc ph ục? P/s: Trích t ừcu ốn giáo trình D ợ c lâm sàng Bàn lu ận Vi khu ẩn th n g th n g hay gây viêm ph ếqu ản Streptococcus pneumonia Hamophilus influenzae Kháng sinh l ựa ch ọn h ợp lý n ếu nh ưkhông có kháng thu ốc, hi ện erythromycin kháng nhi ều v ới vi khu ẩn Nên dùng amoxicilin (ho ặc amoxicilin + acid clavulanic) 500mg x l ần/ ngày Khi n ồng đ ộ theophylin máu > 20g/ml s ẽxu ất hi ện ph ản ứn g có h ại (ADR): nôn, bu ồn nôn, đa u đ ầ u , tim đ ập nhanh, h ạhuy ết áp, lo ạn nh ịp th ất, ch ết N ếu n ồng đ ộ > 25 g/ml, nguy c ơnguy hi ểm c ADR > 85% Khi dùng theophylin ph ối h ợp v ới erythromycin, ciprofloxacin, cimetidin, diltiazem, norfloxacin s ẽxu ất hi ện t n g tác thu ốc gây t ăng n ồng đ ộ c theophylin máu, d ẫn đ ế n ph ản ứn g có h ại c theophylin (m ặc dù li ều ều tr ị) Kh ắc ph ục t ốt nh ất dùng salbutamol thay theophylin N ếu gi ữtheophylin không dùng erythromycin, erythromycin ức ch ế chuy ển hóa theophylin gây t ăng n ồng đ ộ theophylin máu