DANH MỤC BẢNG
DANH MỤC BIỂU ĐỒ
ĐẶT VẤN ĐỀ
CHƯƠNG 1
TỔNG QUAN
1.1.1. Định nghĩa Hen phế quản ( HPQ ):
Hen phế quản là một bệnh với nhiều hình thái đặc biệt, thường đặc trưng bởi viêm đường thở mạn tính. Nó được xác định bởi sự hiện diện của tiền sử có các triệu chứng đường hô hấp như khò khè, khó thở, nặng ngực và ho, các triệu chứng này thay đổi theo thời gian và cường độ, cùng với giới hạn luồng khí thở ra dao động.
1.1.2.Các kiểu hình của hen phế quản:
1.1.3. Dịch tễ
1.1.4. Cơ chế bệnh sinh của hen
Cơ chế viêm đường thở
Cơ chế tăng mẫn cảm đường thở
Tái tạo lại đường thở
1.1.5. Chẩn đoán cơn hen cấp
1.1.5.1. Yếu tố khởi phát cơn hen cấp
1.1.5.2. Triệu chứng lâm sàng cơn hen cấp
1.1.5.3. Cận lâm sàng
1.1.6. Chẩn đoán mức độ nặng cơn hen cấp
1.1.7. Điều trị cơn hen cấp
1.1.7.1. Mục đích điều trị: cắt cơn hen cấp càng nhanh càng tốt
1.1.7.2. Nguyên tắc đều trị
1.1.8. Phác đồ điều trị
1.1.8.1. Xử trí cơn hen tại nhà
1.1.8.2. Xử trí cơn hen tại bệnh viện
1.2.1. Corticoid trong điều trị cơn HPQ cấp tính.
1.2.2. Cơ chế tác dụng của Corticoid.
1.2.3. Các tác dụng phụ của corticoid.
1.2.4. Chuyển hóa Cortisol trong nước tiểu .
1.2.5. Các nghiên cứu trên thế giới và trong nước về vai trò của corticoid khí dung trong điều trị cơn hen cấp ở trẻ em
CHƯƠNG 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
Bệnh nhân HPQ nhập viện vì các nguyên nhân khác như: TDMP; TKMP; dị vật đường thở; viêm phổi.
Bệnh nhân đã sử dụng corticoid đường toàn thân hay khí dung trước khi nhập viện trong vòng 2 tuần.
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
2.2.2. Địa điểm nghiên cứu
2.2.3. Thời gian nghiên cứu:
2.2.4. Phương pháp chọn mẫu và cỡ mẫu
2.2.5. Các bước tiến hành
2.2.6. Các biến nghiên cứu
2.2.7. Xử lý số liệu
2.2.8. Dự kiến sai số
2.2.9. Vấn đề đạo đức
CHƯƠNG 3
DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1.1. Phân bố bệnh nhân theo giới
3.1.2. Phân bố bệnh nhân theo tuổi
3.1.3. Tiền sử gia đình
Tiền sử gia đình
Bố hen
Mẹ hen
Cả bố và mẹ hen
Nhóm 1
N
%
N
%
n
%
Nhóm 2
N
%
N
%
n
%
Nhận xét:
3.1.4. Tiền sử bản thân
Viêm mũi dị ứng
Chàm
Dị ứng thức ăn
Nhóm 1
Nhóm 2
Nhận xét:
3.1.5. Độ nặng của cơn hen cấp lúc vào viện
3.1.6. Đáp ứng điều trị ( điểm PAS)
0h
4h
Nhóm 1
Nhóm 2
Nhận xét:
3.1.7 Đánh giá tác dụng phụ của Budesonide khí dung so với Methylprednisolon tĩnh mạch trong điều trị cơn hen cấp ở trẻ em
3.2.1 Biến đổi nồng độ cortisol ở nhóm bệnh nhân khí dung
UCCR
P
Nhập viện
Sau 2 ngày
Nhận xét:
3.2.2. Biến đổi nồng độ cortisol niệu ở nhóm bệnh nhân tiêm TM methylprednisolon
CHƯƠNG 4
DỰ KIẾN BÀN LUẬN
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC 1