MÔ tả TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG cận lâm SÀNG LAO PHỔI ở BỆNH NHÂN đái THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 tại BỆNH VIỆN LAO và BỆNH PHỔI hải PHÒNG

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG -o0o - TRỊNH THỊ THÙY DƯƠNG MÔ TẢ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG LAO PHỔI Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI HẢI PHÒNG 2013-2015 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ ĐA KHOA HỆ CHÍNH QUY KHÓA 2010 - 2016 HẢI PHÒNG - 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG -o0o - TRỊNH THỊ THÙY DƯƠNG MÔ TẢ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG LAO PHỔI Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI HẢI PHÒNG 2013-2015 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ ĐA KHOA HỆ CHÍNH QUY KHÓA 2010 - 2016 Người hướng dẫn khoa học PGS.TS: NGUYỄN HUY ĐIỆN HẢI PHÒNG 2016 LỜI CẢM ƠN Trên thực tế thành công mà không gắn liền với hỗ trợ, giúp đỡ dù hay nhiều, dù trực tiếp hay gián tiếp người khác Trong suốt thời gian từ bắt đầu học tập giảng đường đại học đến nay, em nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ quý Thầy Cô, gia đình bạn bè Với tất lòng chân thành, em xin trân trọng cảm ơn tới: Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng đào tạo đại học, Bộ môn lao Bệnh phổi trường Đại học Y Dược Hải Phòng Đảng ủy, Ban giám đốc, khoa phòng Bệnh viện Lao Bệnh phổi Hải Phòng Đã cho phép tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ em suốt trình học tập nghiên cứu hoàn thành luận văn Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS: Trần Quang Phục – Phó hiệu trưởng, Trưởng môn Lao bệnh phổi trường Đại học Y Dược Hải Phòng, Phó giám đốc bệnh viện Lao bệnh phổi hải phòng cho phép giúp đỡ em hoàn thành luận văn tốt nghiệp PGS.TS Nguyễn Huy Điện, Phó trưởng môn Lao bệnh phổi trường Đại học Y Dược Hải Phòng, trưởng khoa cấp cứu bệnh viện Lao bệnh phổi hải phòngngười tận tâm hướng dẫn em qua buổi học lớp buổi nói chuyện, thảo luận lĩnh vực sáng tạo nghiên cứu khoa học Nếu lời hướng dẫn, dạy bảo thầy em nghĩ khóa luận em khó hoàn thiện Một lần nữa, em xin chân thành cảm ơn thầy Đặc biệt, em muốn gửi lời cảm ơn chân thành đến gia đình, người yêu thương, động viên, tạo điều kiện tốt vật chất tinh thần cho em suốt trình học tập hoàn thành khóa học Cảm ơn bạn bè ủng hộ giúp đỡ em hoàn thành khóa luận tốt nghiệp Hải Phòng, ngày 04/06/2016 Trịnh Thị Thùy Dương LỜI CAM ĐOAN Tôi Trịnh Thị Thùy Dương, lớp K32D, trường Đại học Y Dược Hải Phòng Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng hướng dẫn khoa học PGS.TS Nguyễn Huy Điện, Phó trưởng môn Lao bệnh phổi trường Đại học Y Dược Hải Phòng, trưởng khoa cấp cứu bệnh viện Lao bệnh phổi Hải Phòng Tất bệnh nhân nghiên cứu có thật Các nội dung nghiên cứu, kết đề tài trung thực chưa công bố hình thức trước Những số liệu bảng biểu phục vụ cho việc phân tích, nhận xét, đánh giá thu thập từ nguồn khác có ghi rõ phần tài liệu tham khảo Ngoài ra, luận văn sử dụng số nhận xét, đánh số liệu tác giả khác, quan tổ chức khác có trích dẫn thích nguồn gốc Nếu phát có gian lận xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước Hội đồng nội dung luận văn Hải Phòng, ngày 31/5/2016 Tác giả khóa luận Trịnh Thị Thùy Dương DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AFB Acid fast bacilli (Trực khuẩn kháng acid) BC Bạch cầu BN Bệnh nhân CĐ Chẩn đoán CTCLQG Chương trình chống lao quốc gia CTM Công thức máu CS Cộng ĐTĐ Đái tháo đường E Ethambutol H Isoniazid HC Hồng cầu L Bạch cầu Lympho MM Mao mạch N Bạch cầu đa nhân trung tính R Rifampicin S Streptomycin TCYTTG Tổ chức Y tế giới WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) Z Pyrazinamid MỤC LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU DANH SÁCH TÊN BỆNH NHÂN DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Ở Việt Nam, chương trình chống lao quốc gia (CTCLQG) năm qua đạt nhiều thành tựu quan trọng Tuy nhiên, bệnh lao phổ biến mức độ trung bình cao Theo Tổ chức Y tế giới (TCYTTG), năm 2014 Việt Nam đứng thứ 13 số 22 nước có gánh nặng lao cao giới [52] Sự quay trở lại bệnh lao vai trò to lớn đại dịch HIV/AIDS nhiều nguyên nhân khác, có vai trò quan trọng bệnh đái tháo đường Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh nội tiết phổ biến nước phát triển nước phát triển ĐTĐ bệnh có tốc độ phát triển nhanh nhất[8] Năm 1994, giới có 110 triệu người bị bệnh ĐTĐ, năm 1995 có 135 triệu người mắc bệnh[43] Ước tính năm 2010 có khoảng 215,6 triệu người bị ĐTĐ, dự kiến đến năm 2030 số tăng thành 400 triệu người Theo hiệp hội Đái tháo đường quốc tế, ĐTĐ bệnh nguy hiểm đe dọa sức khỏe tính mạng người, nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ tư thứ năm nước phát triển [4] Hiện Việt Nam có khoảng triệu người bị bệnh ĐTĐ Tỷ lệ mắc bệnh tăng lên nhanh chóng, đặc biệt thành phố lớn [17] Bệnh ĐTĐ gây nhiều biến chứng cấp tính mạn tính nhiều quan thể: tim mạch, thận mắt, thần kinh, xương khớp, miệng, nhiễm trùng… Lao phổi bệnh nhân ĐTĐ, bệnh nhân ĐTĐ type hay gặp [4], [16] Mối liên quan lao phổi ĐTĐ biết đến từ 2000 năm nay, ĐTĐ kết hợp với lao phổi làm cho bệnh trở nên phức tạp hơn, điều trị 10 khó khăn tiên lượng bệnh xấu Vì vấn đề nhà khoa học giới Việt Nam quan tâm, nghiên cứu [47],[53] Một câu hỏi đặt làm để phát sớm lao phổi bệnh nhân ĐTĐ Hải Phòng thành phố lớn, phát triển, đông dân cư, có bệnh viện chuyên khoa lao thành phố, nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu: Mô tả triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng lao phổi bệnh nhân Đái tháo đường type Bệnh viện Lao Bệnh phổi Hải Phòng 20132015 52 WHO Report 2015 “New WHO report underscores need for against TB and diabetes” Paris, France, 28 Oct 2015 53 WHO Report 2004 “Global Tuberculosis Control: Surveillance, Planning, Financing” 54 WHO report 2005 “Global tuberculosis control : surveillance, planning, financing” TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHƯƠNG PHÁP HỒI CỨU Luận văn tốt nghiệp Y6 I II HÀNH CHÍNH - Họ tên bệnh nhân…………………… Tuổi………….Giới…… - Nghề nghiệp……………………………………………………… - Địa chỉ…………………………………………………………… - Ngày vào viện……………………………………Số hồ sơ - Ngày viện……………………………………… - Lý vào viện……………………………………………………… TIỀN SỬ Bản thân: Ma túy: có ( ); không ( ); dùng ( ); thời gian( /năm) Nghiện rượu………….số lượng…………………thời gian……………… Thuốc lá, lào……… số lượng………………… thời gian…………… Mắc lao: có ( ); không( ); nơi chẩn đoán điều trị ……………… Gia đình: Người mắc lao……………….Quan hệ …………………… Sống nhà ( ) Không nhà ( độ tiếp xúc……………… Nguồn lây khác: có ( ); không ( độ tiếp xúc………………… III - ) Quan hệ……………… Mức ) Quan hệ…………………… Mức LÂM SÀNG Lý vào viện: cấp ( ) mãn( ) Từ có triệu chứng đến vào viện thời gian …………………… Ho khan: có ( ); không ( ); Ho có đờm: có ( ); số lượng ……………/24h; màu sắc………… Ho máu : có ( ); không ( ); số lượng ……./24h; thời gian…… Sốt nhẹ chiều: có ( ); không ( ); cao (); vừa (); nhẹ () Sốt thất thường: có ( ); không ( ); cao ( ); vừa ( ); nhẹ ( ) Khó thở: nhẹ vừa nặng nhịp thở…………… Tức ngực: phải ( );trái ( ); bên( ); Gầy sút cân: ……… kg không tăng cân thời gian dài………… Mồ hôi trộm: có ( ); không( ); không rõ ( ) - Khan tiếng: có ( ); không( ) ; không rõ ( ) Da : xạm ( ); xanh ( ); vàng( ) ; bình thường ( ) Viêm da: có ; không ; vị trí Phù: có( ) ; không ( ); Nấm miệng: có ( ) ; không ( ); Ia chảy kéo dài: có (); không( ); số lượng ngày…………… Hạch ngoại vi to: có ( ); không( ) ; vị trí…….số lượng… … tính chất hạch…………… - - - Thể trạng: tốt ( ) ; bình thường( ) ; suy kiệt( ); Hội chứng giảm: phải( ) ; trái( ) ; bên ( ) Ran phổi : ẩm( ) ; nổ( ) ; rít ( ) ; ngáy( ) Khoang liên sườn: hẹp ( ) ; dãn( ) ; bình thường( ) Bên tràn dịch: phải ( ) ; trái( ) ; bên( ) Dịch màng phổi: màu sắc…………… số lần hút dịch………….tổng lượng dịch lít Rivalta(); protein…….g/l, tế bào………/m³ L…………%; N………%; tế bào khác…………………………… Soi trực tiếp(); PCR (); cấy MGIT (); cấy cổ điển () Kháng sinh đồ kháng : R (); SM (); E (); H (); Z () Xquang: +Hạch trung thất: bên trái (); bên phải () +Mức độ tràn dịch: Bên phải: Nhiều: từ khoang liên sườn II trở lên () Vừa: dịch lên đến mỏm xuông bả vai mờ ½ () Ít : mức trung bình () Bên rái: Nhiều: từ khoang liên sườn II trở lên () Vừa: dịch lên đến mỏm xuông bả vai mờ ½ () Ít : mức trung bình () +Tổn thương nhu mô: Bên phải Nốt (); thâm nhiễm (); hang (); xơ () Kê () Đỉnh (); (); đáy () Bên trái: Nốt ( ); thâm nhiễm ( ); hang ( ); xơ ( ) Kê ( ) Đỉnh ( ); ( ); đáy ( ) AFB đờm soi trực tiếp (); nuôi cấy () Gen Xpert: kết quả……………………………………………………… Mantoux : cục (); quầng (); nước () CTM : Lúc vào HC (T/L); BC (G/L); L (%); N (%); VSS - - Sau 10 ngày HC ( T/L); BC ( G/L); L ( %); N ( %); VSS TCD4 (/ml); TCD8 (/ml) Men gan: trước điều trị: SGOT…………….u/l; SGPT…………… u/l Đang điều trị: SGOT…………….u/l; SGPT…………… u/l Hạch đồ: có (); không (); kết luận………………………………… Đường huyết: cao nhất…………………… thấp nhất…………………… Nước tiểu: protein có (); không (); BC (); HC () Thời gian hết dịch từ lúc vào viện…………………… tuần Thời gian chẩn đoán từ vào viện đến dung thuốc………ngày Nơi phát HIV: BVL (); tuyến (); tuyến () Chẩn đoán lao…………………………………………………………… Các bệnh kèm theo…………………………………………………… Phác đồ điều trị……………………………………………………… Dị ứng thuốc: có (); không (); loại thuốc : R (); H(); Z (); E () Điều trị đủ Không đủ Bỏ trị Tiến triển: tốt (); xấu (); tử vong (); bình thường () Sinh viên Trịnh Thị Thùy Dương DANH SÁCH TÊN BỆNH NHÂN Hoang Van Hai Vu Ngoc Thach Nguyen Van Quan Ha Ngoc Han Dang Thi Theo Pham Van Kiu Nguyen Van Truong Ngoc Tung Nguyen Van Viet Pham Thi Non Pham Thu Huyen Tran Van Luan Pham Thi Tuyen Pham Phi Hung Tran Van Chung Dang Van Vuong Luu Van Quang Tran Van Long Hoang Van Co Luong Thi May Tran Thi Dat Pham Van Nam Tran Thi Dat Hoang Minh Dau Ta Truong Giang Ngo Thanh Xu Vu Thi Thai Vu Van Cu Nguyen The Vinh Tran Thi Bich Tran Trong Kim Vu Van Quy Vu Thanh Son Nguyen Tien Dung Nguyen Van Sang Nguyen Thi Vinh Tran Xuan Doan Nguyen Van Tri Vu Cong Lieu Nguyen Van Nghia Pham Van Thuong Le Thi Them Pham Van Tinh Nguyen Thanh Trung Do Van Minh Dao Thi Chung Ho Manh Hung Pham Xuan Lap Pham Xuan Lap Nguyen Quang Chay Nguyen Ba Vien Lu Quy Anh Ngyen Ngoc Dinh Pham Van Phiet Nguyen Van Khe Nguyen Thi Nhan Nguyen Duc Dang Pham Van Kich Doan Van Anh Pham Xuan Hung Bui Van Can Nguyen Thi Thuy Le Thi Dang Phung Van Khoi Do Van Thinh Tran Thi Ngai Dong Xuan Hieu Nguyen Van Binh Le Thi Thiec Dinh Khac Tiep Nguyen Tien Dai Nguyen Manh Hung Nguyen Duc Khanh Nguyen Duc Khanh Nguyen Truong Son Nguyen Duc Vuong Tran Minh Duc Nguyen Xuan Manh Tran Thi Be Pham Ngoc Nguyen Nguyen Manh Cuong Nguyen Van Dai Nguyen Van Thanh Le Quang Luu Nguyen Thi Van Pham Thi Lua Tran Quoc Tri Nguyen Van Nho Le Tat Tho Pham Van Vo Pham Van Tien Nguyen Hoang Duc Bui Van Viet Vu Van Thao Nguyen Thi Hue Vu Van Ky Do Thi Ha Pham Ba Loi Bui Cong Danh Nguyen Thi Minh Pham Xuan Lap Vu Huu Hiep Hoang Van Dung Dao Thi Ly Luu Dinh Vinh Doan Thi Vuot Bui Van Viet Le Thi Van Hoang Quang Tap Lam Van Tien Luu Dinh Vinh Nguyen Van Nguyen Tran Ba Dang Tang Nhat Son Dinh Khac Viet Nguyen Xuan Chuyen Dao Ngoc Binh Phi Thi Lan Luong Van Truong Truong Trong Tuan Pham Van Dan Tran Van Thuan Nguyen Van Dung Vu Dinh Hoan Dinh Thi Dom Nguyen Thi Da Vu Van Bac Pham Van Mong Bui Thi Teo Nguyen Dang Nghinh Le Van Khuong Pham Van Huy Pham Van Ngoc Vu Quoc Hung Pham Thi Bang Pham Thi Ruoi Vu Trong Dat Pham Van Bong Nguyen Thi Lam Pham Van Dang Vu Thi Ninh Nguyen Quang Hung63 Nguyen Duy Toan Nguyen Nhu Thin Nguyen Van Gam Nguyen Thi Thuy Nguyen Thi Van Hoang Van Buou Pham Duc Chung Nguyen Huu Thieu Nguyen Thi Hoan Ha Van Tang Le Thi Tuyet Le Hong Sam Vu Van Nhan Vu Thi Voc Luong Van Truong Tran Van Thao Vu Thi Xam Nguyen Thi Dung Vu Duy Toan Ngo Xuan Chien Nguyen Huu Tuyen Dang Van Bot Nguyen Van Tam Ta Quang Duy Pham Duc Chien Nguyen Thi Biu Nguyen Van Khai Nguyen Duc Ninh Nguyen Minh Phuong Nguyen Thi Ngai Nguyen Ba Mat Khoa Kim Thai Le Thi Tham Le Van Hai Nguyen Van Mao Le Thi Go Le Thi Na Vu Thi Ung Nguyen Thi Thanh Pham Van Huy Ta Truong Giang Nguyen Thi At Hoang Minh Hoa Doan Thi De Nguyen Van Tuan Bui Thi Loan Trinh Trong Hieu Bui Van Duyen Le Trong Chien Pham Van Ban Pham Thi Nhin Dong Thi Vang Vu Thi Gai Phan Van Vu Le Dai Nam Nguyen Thi Xuyen Pham Van Khanh Do Thi Thuy Nguyen Dang Tam Nguyen Thi Hien Nguyen Van Ben Nguyen Duc Vinh Vu Thi Dung Vu Dinh Minh Le Van Xo Nguyen Thi Dich Tran Dinh Van Phung Van Tuyen Dao Thi Pha Pham Van Hung Phan Van Duc Le Van Ha Tran Van Khai Bui Quang Anh Lam Van Duc Nguyen Duy Diep Pham Van Nhiem Le Minh Khiem Nguyen Van Ben Nguyen Duc Cuong Ha Trung Toan Ngo Van Loi Tran Dinh Xuan Nguyen Ngoc Tuyen Pham Khac Huong Bui Van Duyen Nguyen Thi Tan Nguyen Van Hieu Nguyen Phu Thang Do Van Hai Nguyen Huu Quy Vu Xuan Mai Dang Van Nhi Nguyen Van Thuy Ho Xuan Dan Ninh Manh Van Nguyen Thi Chinh Nguyen Huu Thieu Do Dang Ban Nguyen Van Thap Bui Van Tho Phan Duc Vinh Pham Van Tuan Nguyen Van Thenh Le Hoai Nam Nguyen Ngoc Hung Nguyen Van Do Hoang Van Thieng Pham Thi Van Tran Van Hung Tran Van Tuan Phan Duc Vinh Guyen Ngoc Hung Le Van Chap Le Hong Quang Vu Xuan Quang Do Thi Thuy Nguyen Van Son Nguyen Van Chuong Le Van Duong Dang Huy Thang Le Ngoc Loi Nguyen Van Lung Hoang Van Nga Bui Tuan Anh Le Thi Thanh Dang Van Nga Pham Nho Cung Phamnho Cung Pham Thi Yen Vo Quang Thuy Pham Van Hong Ta Van Khan Dang Xuan Thuoc Le Duc Ninh Nguyen Quang Cam Nguyen Thi Hoai Le Van Duoc Vuu Thi Gai [...]... Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2. 1Địa điểm và thời gian nghiên cứu Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Hải Phòng Thời gian nghiên cứu: Từ 01/01 /20 13 – 31/ 12/ 2015 2. 2Đối tượng nghiên cứu 2. 2.1 Bệnh nhân nghiên cứu 28 1 bệnh nhân mắc lao phổi và đái tháo đường type 2 được chẩn đoán trong 3 năm từ 01/01 /20 13 đến 31/ 12/ 2015 2. 2 .2 Tiêu chuẩn lựa chọn  Tiêu chuẩn xác định lao phổi. .. [51] 1.5 .2. 1 Tuổi và giới Trong nhiều nghiên cứu đã công bố ở trong và ngoài nước, lao phổi ở bệnh nhân ĐTĐ gặp chủ yếu ở người lớn tuổi, nam giới mắc nhiều hơn nữ giới A.Jabbar, D.F.Husain và A.A Khan theo dõi 42. 358 bệnh nhân điều trị tại bệnh viện Aga Khan ở Pakistan từ 19 92 đến 1996 thấy: Số bệnh nhân bị ĐTĐ là 1.458 người, số bệnh nhân bị lao phổi là 691 và số bệnh nhân bị cả lao phổi và ĐTĐ là... kiểm tra X.quang phổi tình cờ 1.4.3 .2 Triệu chứng lâm sàng Trong lao phổi các triệu chứng lâm sàng thường không đặc hiệu vì nhiều bệnh hô hấp có triệu chứng giống lao phổi Theo Crofton.J và CS (20 01) những dấu hiệu lâm sàng gợi ý đến lao phổi là [39]: + Triệu chứng hô hấp: Ho; Khạc đờm; Ho ra máu; Đau ngực; Khó thở; Ran rít khu trú; Hay cảm cúm + Triệu chứng toàn thân: Sút cân; Sốt và ra mồ hôi đêm;... 64 bệnh nhân ĐTĐ bị lao phổi điều trị tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Hải Phòng [31] Đây là vấn đề lớn đặt ra đòi hỏi phải tiếp tục được nghiên cứu trong thời gian tới 1 .2 Tình hình bệnh đái tháo đường hiện nay 1 .2. 1 Định nghĩa và phân loại bệnh đái tháo đường 1 .2. 1.1 Định nghĩa Bệnh đái tháo đường được định nghĩa là một nhóm các bệnh chuyển hóa được đặc trưng bởi tăng glucose mạn tính do hậu quả của... năm là 24 ,57% [ 42] Một báo cáo tại Guinea năm 20 06 trên tổng số 388 bệnh nhân lao phổi được chọn ngẫu nhiên, qua xét nghiệm dã phát hiện 13 bệnh nhân bị ĐTĐ chiếm tỷ lệ 3,35% [36] 31 Tại Mumbai Ấn Độ (20 03), một nghiên cứu trên 8.000 bệnh nhân ĐTĐ thấy 5,9% bệnh nhân mắc lao phổi [47] Tsukaguchi và CS (20 02) nghiên cứu trong 7 năm trên 1 .25 0 bệnh nhân ĐTĐ ở Châu Phi thấy 5,4% phát triển bệnh lao phổi. .. thống nhất 2. 4 .2. 1 Thời gian phát hiện bệnh lao Đánh giá thời gian từ khi bệnh nhân có triệu chứng đầu tiên tới khi được chẩn đoán lao phổi Được chia ra: - Dưới 2 tháng - Từ 2 đến 4 tháng - Từ 4 đến 6 tháng Thời gian phát hiện bệnh lao trước 2 tháng là chẩn đoán lao sớm Sau 2 tháng là chẩn đoán lao muộn[6] 2. 4 .2. 2 Thời gian phát hiện ĐTĐ type 2 trước khi mắc lao phổi: - Dưới 2 năm - Từ 2 đến 5 năm... 67 ,21 % bệnh nhân trên 50 tuổi [31] Theo Nguyễn Minh Hải (20 02) tuổi trung bình của nhóm lao phổi kết hợp ĐTĐ là 58 Nam mắc bệnh nhiều hơn nữ Tỷ lệ nam/nữ là 3,8 [11] Tuy nhiên, khi nghiên cứu tại bệnh viện Phạm Ngọc Thạch năm 20 06 trên 30 bệnh nhân lao phổi kết hợp ĐTĐ typ2, Nguyễn Trí Thức thấy bệnh nhân nam chỉ có 46,7% và bệnh nhân nữ là 53,3% Tỷ lệ nam/nữ là 0,87 [28 ]  32 1.5.3 Các nghiên cứu lâm. .. nhiễm lao ở Hải Phòng từ 1,6% - 1,58% đã giảm xuống 1,35% - 1,31% năm 20 01 [11] Điều đó chứng tỏ hoạt động phòng và chống lao tại thành phố những năm qua đã đạt được những thành quả nhất định Ở Hải Phòng hiện nay chưa có nghiên cứu cơ bản nào về lao phổi ở bệnh nhân ĐTĐ được báo cáo Phan Xuân Trường và Lê Thị Thi theo dõi từ tháng 6 năm 20 02 đến tháng 6 năm 20 04 thấy có 64 bệnh nhân ĐTĐ bị lao phổi. .. Trong đó 82% bệnh nhân ở độ tuổi 40 – 70 Chỉ có 6% bệnh nhân dưới 40 tuổi và 12% trên 70 tuổi [41] Ở Indonesia (20 07), một nghiên cứu trên 737 bệnh nhân lao phổi thấy tỷ lệ ĐTĐ là 14,8%, chủ yếu gặp ở nhóm người lớn tuổi, có trọng lượng cơ thể cao [35] Theo dõi 64 bệnh nhân ĐTĐ mắc lao phổi ở Hải Phòng, Phan Xuân Trường và Lê Thị Thi (20 05) thấy tỷ lệ nam là 68,85%, nữ là 31,5%, bệnh chủ yếu gặp ở người... biến chứng Hiện nay có khoảng 3 triệu người Việt Nam mắc bệnh ĐTĐ và 65% trong số họ không biết gì về bệnh của mình cho tới khi có các biến chứng xuất hiện [3], [4] 20 1.4 Nghiên cứu về lao phổi ở người trưởng thành 1.4.1 Nguyên nhân, cơ chế bệnh sinh của lao phổi Trong cơ thể mọi cơ quan bộ phận đều có thể bị lao nhưng lao phổi là thể bệnh gặp nhiều nhất chiếm khoảng 80% tổng số bệnh nhân lao Lao phổi