Điều này phụ thuộc vào kiến thức tự chăm sóc và bảo vệ bàn chân của chính BN ĐTĐ type 2 là bệnh nội tiết chuyển hóa thường gặp nhất, có tốc độ phát triển nhanh theo sự phát triển kinh
Trang 1TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG
CHU THỊ THẢO
ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC TỰ CHĂM SÓC VÀ BẢO
VỆ BÀN CHÂN CỦA BN ĐTĐ TYP 2 TẠI KHOA NỘI TIẾT - BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2015
GV HƯỚNG DẪN: Ths.Bs NGUYỄN QUANG BẢY
Hà Nội - 2015
Trang 2ĐẶT VẤN ĐỀ
ĐTĐ type 2 là bệnh nội tiết chuyển hóa thường gặp nhất, có tốc
độ phát triển nhanh theo sự phát triển kinh tế, xã hội… => nhiều hậu quả nghiêm trọng đến sức khỏe con người.
Việt Nam: tỷ lệ mắc ĐTĐ tăng từ 2,7% (2002) lên 5,7% (2008)
Bệnh ĐTĐ có nhiều biến chứng nghiêm trọng cấp và mạn tính, trong đó biến chứng bàn chân là biến chứng thường xảy ra và
gây ra tác động tiêu cực đến thể chất, tinh thần, kinh tế, xã hội… của người bệnh
Hoàn toàn có thể phòng ngừa được biến chứng bàn chân ĐTĐ nếu biết chăm sóc thích hợp Điều này phụ thuộc vào kiến thức tự chăm sóc và bảo vệ bàn chân của chính BN
ĐTĐ type 2 là bệnh nội tiết chuyển hóa thường gặp nhất, có tốc
độ phát triển nhanh theo sự phát triển kinh tế, xã hội… => nhiều hậu quả nghiêm trọng đến sức khỏe con người.
Việt Nam: tỷ lệ mắc ĐTĐ tăng từ 2,7% (2002) lên 5,7% (2008)
Bệnh ĐTĐ có nhiều biến chứng nghiêm trọng cấp và mạn tính, trong đó biến chứng bàn chân là biến chứng thường xảy ra và
gây ra tác động tiêu cực đến thể chất, tinh thần, kinh tế, xã hội… của người bệnh
Hoàn toàn có thể phòng ngừa được biến chứng bàn chân ĐTĐ nếu biết chăm sóc thích hợp Điều này phụ thuộc vào kiến thức tự chăm sóc và bảo vệ bàn chân của chính BN
Trang 31 Đánh giá kiến thức tự chăm sóc và bảo vệ bàn chân của
các BN ĐTĐ type 2 tại khoa Nội tiết - Bệnh viện Bạch
Mai.
2 So sánh kiến thức tự chăm sóc và bảo vệ bàn chân của
người ĐTĐ type 2 bị bệnh trên 5 năm và dưới 5 năm tại khoa Nội tiết - Bệnh viện Bạch Mai
1 Đánh giá kiến thức tự chăm sóc và bảo vệ bàn chân của
các BN ĐTĐ type 2 tại khoa Nội tiết - Bệnh viện Bạch
Mai.
2 So sánh kiến thức tự chăm sóc và bảo vệ bàn chân của
người ĐTĐ type 2 bị bệnh trên 5 năm và dưới 5 năm tại khoa Nội tiết - Bệnh viện Bạch Mai
Mục tiêu nghiên cứu
Trang 4TỔNG QUAN TÀI LIỆU
Trang 5Tổng quan tài liệu
1 Định nghĩa: ĐTĐ là bệnh được đặc trưng bởi tình trạng
tăng đường huyết mạn tính phối hợp với rối loạn chuyển hóa carbohydrat, lipid và protein do thiếu hụt của tình
trạng tiết insulin, tác dụng của insulin (kháng insulin) hoặc
1 Định nghĩa: ĐTĐ là bệnh được đặc trưng bởi tình trạng
tăng đường huyết mạn tính phối hợp với rối loạn chuyển hóa carbohydrat, lipid và protein do thiếu hụt của tình
trạng tiết insulin, tác dụng của insulin (kháng insulin) hoặc
Trang 6CÁC BIẾN CHỨNG MẠN TÍNH CỦA ĐTĐ
• Biến chứng vi mạch: biến chứng võng mạc, biến
chứng thận
• Biến chứng bệnh lý mạch máu lớn: bệnh mạch vành, TBMN, bệnh lý mạch máu ngoại biên
• Biến chứng thần kinh: thần kinh ngoại biên, thần kinh
tự động
• Biến chứng nhiễm khuẩn: NK da, phổi, tiết niệu
• Biến chứng khác: bàn chân ĐTĐ, cơ xương khớp,
ngoài da
• Biến chứng vi mạch: biến chứng võng mạc, biến
chứng thận
• Biến chứng bệnh lý mạch máu lớn: bệnh mạch vành,
TBMN, bệnh lý mạch máu ngoại biên
• Biến chứng thần kinh: thần kinh ngoại biên, thần kinh
tự động
• Biến chứng nhiễm khuẩn: NK da, phổi, tiết niệu
• Biến chứng khác: bàn chân ĐTĐ , cơ xương khớp,
ngoài da
Trang 7 Giảm cảm giác đau và cảm
giác nhận biết -> nặng thêm tình
Giảm cảm giác đau và cảm
giác nhận biết -> nặng thêm tình
Yếu tố nguy cơ loét bàn chân
• Thời gian mắc bệnh >10 năm.
• Kiểm soát đường máu kém
• Bệnh mạch máu ngoại biên
• Tiền sử loét hoặc cắt cụt chân
• Chai chân
• Bằng chứng tăng áp lực lòng bàn chân
• Thời gian mắc bệnh >10 năm.
• Kiểm soát đường máu kém
• Bệnh mạch máu ngoại biên
• Tiền sử loét hoặc cắt cụt chân
• Chai chân
• Bằng chứng tăng áp lực lòng bàn chân
Trang 8Biến chứng bàn chân ĐTĐ
Loét do thiếu
máu cục bộ Loét do bệnh lý thần kinh
Trang 9Các biện pháp làm giảm biến chứng bàn chân
• Kiểm soát tốt đường máu, huyết
• Khám BS chuyên khoa ngay khi:
đau bỏng rát, tê bì, đau cách
hồi, loét nhỏ không tự liền sau 2
• Khám BS chuyên khoa ngay khi:
đau bỏng rát, tê bì, đau cách
hồi, loét nhỏ không tự liền sau 2
ngày
• Kiểm tra bàn chân hàng ngày: đủ ánh sáng, dùng gương/ nhờ người nhà kiểm tra góc khuất, kiểm tra kĩ các nốt phồng, rộp, chai chân
• Rửa chân: kẽ ngón, dùng nước ấm, xà phòng trung tính, lau khô sau khi rửa chân
• Chăm sóc móng chân
• Kiểm tra bàn chân hàng ngày: đủ ánh sáng, dùng gương/ nhờ người nhà kiểm tra góc khuất, kiểm tra kĩ các nốt phồng, rộp, chai chân
• Rửa chân: kẽ ngón, dùng nước ấm, xà phòng trung tính, lau khô sau khi rửa chân
• Chăm sóc móng chân
Trang 10Giới thiệu bộ câu hỏi Adknowl
• Bộ câu hỏi quốc tế được thiết kế bởi GS.Speight J & Bradley (ĐH
London) 1993.
• Là công cụ hữu ích để xác định sự thiếu hụt kiến thức về chăm sóc
và theo dõi của BN ĐTĐ.
• Gồm 104 câu hỏi phân bố trong 23 mục liên quan đến điều trị và
kiểm soát đường huyết, chế độ ăn, thuốc điều trị, chăm sóc bàn
chân, ảnh hưởng của hoạt động thể lực và hút thuốc lá đến bệnh, các biến chứng của bệnh và theo dõi giảm biến chứng…
• Được sử dụng trong nhiều nghiên cứu về bàn chân ĐTĐ
• Trong nghiên cứu này chúng tôi sử dụng 1 phần bộ câu hỏi liên quan đến kiến thức tự chăm sóc và bảo vệ bàn chân của BN ĐTĐ
• Bộ câu hỏi quốc tế được thiết kế bởi GS.Speight J & Bradley (ĐH
London) 1993.
• Là công cụ hữu ích để xác định sự thiếu hụt kiến thức về chăm sóc
và theo dõi của BN ĐTĐ.
• Gồm 104 câu hỏi phân bố trong 23 mục liên quan đến điều trị và
kiểm soát đường huyết, chế độ ăn, thuốc điều trị, chăm sóc bàn
chân, ảnh hưởng của hoạt động thể lực và hút thuốc lá đến bệnh, các biến chứng của bệnh và theo dõi giảm biến chứng…
• Được sử dụng trong nhiều nghiên cứu về bàn chân ĐTĐ
• Trong nghiên cứu này chúng tôi sử dụng 1 phần bộ câu hỏi liên quan đến kiến thức tự chăm sóc và bảo vệ bàn chân của BN ĐTĐ
Trang 11ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Trang 12ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
Tất cả các BN:
1 Được chẩn đoán ĐTĐ type 2
2 Vào điều trị nội trú tại khoa Nội tiết - BV Bạch Mai
từ 10/05/2015 - 05/08/2015
Tất cả các BN:
1 Được chẩn đoán ĐTĐ type 2
2 Vào điều trị nội trú tại khoa Nội tiết - BV Bạch Mai
từ 10/05/2015 - 05/08/2015
Trang 13PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
nghiên cứu Kiến thức tự chăm sóc và bảo vệ bàn chân của BN ĐTĐ
Kiến thức tự chăm sóc và bảo
vệ bàn chân của BN ĐTĐ
Trang 14Phỏng vấn BN về kiến thức tự chăm sóc và bảo vệ bàn chân ĐTĐ
Tham khảo các số liệu từ bệnh án: kết quả xét nghiệm, thăm dò chức năng…
Tham khảo các số liệu từ bệnh án: kết quả xét nghiệm, thăm dò chức năng…
Xử lý số liệu
Số liệu sau khi thu thập đủ được làm sạch và mã hóa, xử lý bằng phần mềm Epidata và Stata
Số liệu sau khi thu thập đủ được làm sạch và mã hóa, xử lý bằng phần mềm Epidata và Stata
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (2)
Trang 15KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Trang 16Đặc điểm về đối tượng nghiên cứu
>65 tuổi
Đào Thị Dừa (BV TW Huế): tuổi tb = 56,9
Tuổi TB của BN là 59,8
Trang 17Đặc điểm đối tượng nghiên cứu (2)
59.00%
41.00%
Đặc điểm địa dư
Nông thôn Thành phố 0% Nam Nữ
Trang 18Đặc điểm về đối tượng nghiên cứu (3)
Trang 19Kiến thức của BN về kiểm tra bàn chân hàng ngày
Kiểm tra chân trước
khi đi giầy mới
Bất kì khi nào thấy
không thoải mái
Trang 20Kiến thức về chăm sóc bàn chân n Tỷ lệ %
Chọn giầy có kích cỡ rộng hơn so với
kích thước thực sự của bàn chân
Vết thương ở bàn chân ĐTĐ sẽ lâu liền
hơn ở người bình thường
Các vết thương sẽ bị nhiễm trùng nếu
chúng không được chăm sóc và điều trị
đúng cách, kịp thời
Trang 21Kiến thức của BN khi cắt tỉa móng chân
cắ t t
hẳ ng
n ga
ng q ua
Bv Chợ rẫy: cắt thẳng ngang qua 7,8%
Trang 22Kiến thức của BN ĐTĐ khi có tổn thương bàn chân
Tổn thương bàn chân cần được ĐT bởi n Tỷ lệ %
Trang 23Kiến thức của BN ĐTĐ về lựa chọn giầy
giầy buộc dâygiầy thể thao giầy cao gót giầy hở mũi không đi giầy
đúng
(Ng th Bích Đào: 47,2% BN ko biết chọn giầy đúng, phù hợp
Trang 24Kiến thức về chăm sóc bàn chân khi da bị khô
BN ĐTĐ lớn tuổi thường bị khô da chân, nên n Tỷ lệ %
Xoa lên bàn chân hàng ngày Đúng 65 65
Trang 25Mối liên quan giữa thời gian bị bệnh và kiến thức
về chăm sóc và bảo vệ bàn chân của BN ĐTĐ
Mối liên quan giữa thời gian bị bệnh và kiến thức
về chăm sóc và bảo vệ bàn chân của BN ĐTĐ
Trang 26Mối liên quan giữa thời gian bị bệnh và kỹ
năng kiểm tra bàn chân của BN ĐTĐ
Mối liên quan giữa thời gian bị bệnh và kỹ
năng kiểm tra bàn chân của BN ĐTĐ
Kiểm tra bàn chân ĐTĐ ≤ 5 năm ĐTĐ > 5 năm
n Tỷ lệ % n Tỷ lệ % Bởi chính bạn hoặc một
ai đó Đúng 19 34,55 33 73,33
Kiểm tra chân trước khi
đi giầy mới Đúng 29 52,73 42 93,33
Bất kì khi nào cảm thấy
không thoải mái Đúng 23 41,82 18 40
Trang 27Mối liên quan giữa mức độ hiểu biết về chăm sóc bàn chân
với biến chứng bàn chân theo thời gian bị bệnh ĐTĐ
Mối liên quan giữa mức độ hiểu biết về chăm sóc bàn chân
với biến chứng bàn chân theo thời gian bị bệnh ĐTĐ
Kiến thức về chăm sóc bàn chân của BN ĐTĐ ≤ 5 năm ĐTĐ > 5 năm
Không biết 25 45,45 10 22,22 Bạn có thể bị tổn thương ở chân nhưng
Không biết 15 27,27 2 4,44 Vết thương ở bàn chân ĐTĐ sẽ lâu liền
Không biết 8 14,55 1 2,22 Các vết thương sẽ bị nhiễm trùng nếu
chúng không được chăm sóc và điều trị
đúng cách, kịp thời
Trang 28Kiến thức của BN ĐTĐ về điều trị tổn thương bàn chân giữa 2 nhóm BN bị ĐTĐ dưới 5 năm và trên 5 năm
Kiến thức của BN ĐTĐ về điều trị tổn thương bàn chân giữa 2 nhóm BN bị ĐTĐ dưới 5 năm và trên 5 năm
Các tổn thương bàn chân cần được
Sai 28 50,91 37 82,22 Không biết 13 23,64 3 6,67
Tự bản thân Đúng 7 12,73 5 11,11
Sai 45 81,82 39 86,67 Không biết 3 5,45 1 2,22
Sai 47 85,45 40 88,89 Không biết 7 12,73 5 11,11
Trang 29Mối liên quan giữa kiến thức về chọn giầy với
thời gian bị bệnh của BN ĐTĐ
Mối liên quan giữa kiến thức về chọn giầy với
thời gian bị bệnh của BN ĐTĐ
Loại giầy BN ĐTĐ nên dùng ĐTĐ ≤ 5 năm ĐTĐ >5 năm
Trang 30Mối liên quan giữa thời gian mắc bệnh với kiến thức
chăm sóc bàn chân của BN ĐTĐ
Mối liên quan giữa thời gian mắc bệnh với kiến thức
chăm sóc bàn chân của BN ĐTĐ
Kiến thức chăm sóc bàn chân của
Trang 31Kết luận 1: Kiến thức tự chăm sóc và bảo vệ
bàn chân của BN ĐTĐ type 2
Kết luận 1: Kiến thức tự chăm sóc và bảo vệ
bàn chân của BN ĐTĐ type 2
1 Kiến thức kiểm tra bàn chân:
• 52% BN biết họ cần được kiểm tra bàn chân
• 29% BN không biết cần kiểm tra bàn chân trước khi đi giầy
• 59% BN không biết việc cần kiểm tra bàn chân khi thấy không thoải mái
2 Kiến thức về lựa chọn giầy:
• 88% BN biết nên chọn giầy có kích cỡ rộng hơn kích thước của bàn chân
• 70% BN biết lựa chọn đúng giầy cho người ĐTĐ
1 Kiến thức kiểm tra bàn chân:
• 52% BN biết họ cần được kiểm tra bàn chân
• 29% BN không biết cần kiểm tra bàn chân trước khi đi giầy
• 59% BN không biết việc cần kiểm tra bàn chân khi thấy không thoải mái
2 Kiến thức về lựa chọn giầy:
• 88% BN biết nên chọn giầy có kích cỡ rộng hơn kích thước của bàn chân
• 70% BN biết lựa chọn đúng giầy cho người ĐTĐ.
Trang 32Kết luận 1: Kiến thức tự chăm sóc và bảo vệ
bàn chân của BN ĐTĐ type 2 (tiếp)
Kết luận 1: Kiến thức tự chăm sóc và bảo vệ
bàn chân của BN ĐTĐ type 2 (tiếp)
3 Kiến thức về chăm sóc vết thương bàn chân:
• 47% BN cho rằng ngâm bàn chân tốt hơn là không ngâm.
• 90% BN biết vết thương bàn chân ĐTĐ lâu liền hơn bình thường.
• 93% BN biết vết thương sẽ bị nhiễm trùng nếu không được chăm sóc
và điều trị đúng
• 60 - 70% BN biết thoa kem dưỡng ẩm, xoa lên bàn chân hàng ngày, đeo tất vớ khi da bàn chân bị khô
4 Kiến thức về chăm sóc móng:
• 55% BN biết nên cắt móng thẳng ngang qua.
• 42% BN cho rằng cắt tỉa móng theo hình dạng của móng
5 Kiến thức về lựa chọn BS bàn chân:
• 96% BN biết tổn thương bàn chân cần được BS chuyên khoa điều trị
• 94% BN biết cần phải gặp các bác sĩ chăm sóc bàn chân
3 Kiến thức về chăm sóc vết thương bàn chân:
• 47% BN cho rằng ngâm bàn chân tốt hơn là không ngâm.
• 90% BN biết vết thương bàn chân ĐTĐ lâu liền hơn bình thường.
• 93% BN biết vết thương sẽ bị nhiễm trùng nếu không được chăm sóc
và điều trị đúng
• 60 - 70% BN biết thoa kem dưỡng ẩm, xoa lên bàn chân hàng ngày,
đeo tất vớ khi da bàn chân bị khô
4 Kiến thức về chăm sóc móng:
• 55% BN biết nên cắt móng thẳng ngang qua.
• 42% BN cho rằng cắt tỉa móng theo hình dạng của móng
5 Kiến thức về lựa chọn BS bàn chân:
• 96% BN biết tổn thương bàn chân cần được BS chuyên khoa điều trị
• 94% BN biết cần phải gặp các bác sĩ chăm sóc bàn chân
Trang 33Kết luận 2: So sánh kiến thức giữa các BN ĐTĐ
type 2 bị bệnh trên 5 năm và dưới 5 năm
Kết luận 2: So sánh kiến thức giữa các BN ĐTĐ
type 2 bị bệnh trên 5 năm và dưới 5 năm
• Đa số những BN ĐTĐ > 5 năm có kiến thức về tự chăm sóc và bảo vệ bàn chân tốt hơn những BN bị ĐTĐ < 5 năm
• Đa số những BN ĐTĐ > 5 năm có kiến thức về tự chăm sóc và bảo vệ bàn chân tốt hơn những BN bị ĐTĐ < 5 năm
Trang 34KIẾN NGHỊ: Dựa trên kết quả nghiên cứu
1 Cần tăng cường truyền thông các kiến thức về tự chăm
sóc và bảo vệ bàn chân cho người bệnh ĐTĐ tại cộng đồng, đặc biệt cho những BN bị ĐTĐ mới hoặc ≤5 năm
2 Tổ chức các buổi tập huấn, tư vấn về chăm sóc và bảo
vệ bàn chân cho BN ĐTĐ tại các cơ sở y tế có thầy thuốc chuyên khoa
1 Cần tăng cường truyền thông các kiến thức về tự chăm
sóc và bảo vệ bàn chân cho người bệnh ĐTĐ tại cộng đồng, đặc biệt cho những BN bị ĐTĐ mới hoặc ≤5 năm
2 Tổ chức các buổi tập huấn, tư vấn về chăm sóc và bảo
vệ bàn chân cho BN ĐTĐ tại các cơ sở y tế có thầy thuốc chuyên khoa
Trang 35Xin trân trọng cám ơn Thầy Cô và các bạn