Bài viết mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 điều trị tại khoa Nội 3, Bệnh viện hữu nghị Việt Tiệp – Hải Phòng; Nhận xét đặc điểm biến chứng thận và mối liên quan giữa biến chứng thận với mức độ kiểm soát đường máu trên các đối tượng nghiên cứu.
CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ BIẾN CHỨNG THẬN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE TẠI KHOA NỘI 3, BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT TIỆP – HẢI PHÒNG Kê Thị Lan Anh1, Phạm Thị Lương1 TÓM TẮT 56 Nghiên cứu mô tả cắt ngang 102 bệnh nhân đái tháo đường typ có biến chứng thận điều trị khoa Nội bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải Phòng Kết nghiên cứu: Tuổi giới: Bệnh chủ yếu gặp người 50 tuổi, chiếm tỷ lệ 94,2%, Nữ chiếm 61,8%, nam chiếm 38,2% Chế độ ăn luyện tập: Chỉ có 23,7% số bệnh nhân tuân thủ chế độ ăn luyện tập 57,8% bệnh nhân ĐTĐ type có bệnh lý THA kèm Tình trạng kiểm sốt glucose máu: Số bệnh nhân kiểm sốt glucose máu đói đạt chiếm tỷ lệ 30,1%, kiểm soát glucose máu chiếm tỷ lệ 19,4%, kiểm soát HbA1C đạt chiếm tỷ lệ 38,3% Tổn thương thận: có 42,2% số BN có protein niệu (+) Trong 57,8% số BN có protein niệu (-), có 10,8% số BN có MAU (+), 47% số bệnh nhân có MAU (-); Tỷ lệ BN có BCTĐTĐ giai đoạn 3, 4, 9,8%, 20,6%, 22,5% Mối liên quan biến chứng thận với đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng: BN ĐTĐ type có bệnh lý THA kèm theo có nguy bị BCT gấp 2,57 lần BN khơng có THA kèm theo, (p < 0,05) BN ĐTĐ type khơng kiểm sốt glucose đói có nguy bị BCTĐTĐ giai đoạn 3+4 gấp 3,04 lần BN kiểm sốt glucose máu đói đạt, (p < 0,05) BN ĐTĐ type không kiểm sốt Trường Đại học Y Dược Hải Phịng Chịu trách nhiệm chính: Kê Thị Lan Anh Email: kelananh1980@gmail.com Ngày nhận bài: 22.3.2021 Ngày phản biện khoa học: 25.4.2021 Ngày duyệt bài: 23.5.2021 386 HbA1C có nguy bị BCTĐTĐ giai đoạn 3+4 gấp 3,57 lần BN kiểm sốt tốt, (p < 0,05) Từ khóa: đái tháo đường typ 2, biến chứng thận SUMMARY STUDY ON CLINICAL AND SUBCLINICAL CHARACTERISTICS AND ASSESSMENT OF KIDNEY COMPLICATIONS IN TYPE DIABETES PATIENTS TREATED AT INTERNAL MEDICINE DEPARTMENT 3, VIET TIEP FRIENDSHIP HOSPITAL - HAI PHONG A Cross-sectional descriptive study of 102 type-2 diabetic patients with kidney complications being treated at the Department of Internal Medicine at Viet Tiep Friendship Hospital in Hai Phong Research results: Age and gender: The disease mainly occurs in people over 50 years old, accounting for 94.2%, women accounting for 61.8%, men accounting for 38.2% Diet and exercise: Only 23.7% of patients adhere to diet and exercise 57.8% of type diabetic patients have hypertension Glucose control status: The number of patients with control of fasting blood glucose accounts for 30.1%, control of random blood glucose accounts for 19.4%, and HbA1C control accounts for 38.3% Kidney damage: 42.2% of patients have proteinuria (+) In 57.8% of patients with proteinuria (-), 10.8% of patients had MAU (+), 47% of patients had MAU (-); The proportion of diabetic neuropathic patients T¹P CHÝ Y häc viƯt nam tẬP 503 - th¸ng - sè ĐẶC BIỆT - 2021 with stage 3, 4, respectively 9.8%, 20.6%, 22.5% The association between kidney complications with clinical and subclinical features: Type diabetic patients with hypertension are 2.57 times more likely to develop kidney complication than who without associated hypertension, (p 0,05 ý nghĩa HbA1C: Nhóm BN phát BCTĐTĐ giai đoạn khơng kiểm sốt số HbA1C chiếm tỷ lệ 74,1%, cao nhóm kiểm sốt HbA1C đạt (25,9%); nhóm BN chưa phát BCTĐTĐ giai đoạn kiểm soát đạt HbA1C chiếm tỷ lệ 55,6%, cao nhóm kiểm sốt khơng đạt (44,4%) Như vậy, nhóm BN khơng kiểm sốt HbA1C làm tăng nguy xuất BCTĐTĐ gấp 3,6 lần trường hợp kiểm soát tốt HbA1C, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Bộ y tế năm 2017 đưa mục tiêu kiểm sốt với glucose máu lúc đói < 7,0 mmol/l HbA1c 7%, nhiên phần lớn người mắc bệnh đái tháo đường nước ta không đạt mục tiêu V KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 102 bệnh nhân, rút kết luận sau: Một số đặc điểm lâm sàng xét nghiệm đối tượng nghiên cứu - Tuổi giới: Bệnh chủ yếu gặp người 50 tuổi, chiếm tỷ lệ 94,2%, Nữ chiếm 61,8%, nam chiếm 38,2% - Chế độ ăn luyện tập: Có 23,7% số bệnh nhân tuân thủ chế độ ăn luyện tập - Triệu chứng lâm sàng: uống nhiều, đái nhiều chiếm tỷ lệ cao 34,3%, 18,6% bệnh nhân có phù, sau đến thiếu máu (17,6%), 57,8% bệnh nhân ĐTĐ type có bệnh lý THA kèm - Tình trạng kiểm soát glucose máu: Số bệnh nhân kiểm soát glucose máu đói đạt chiếm tỷ lệ 30,1%, kiểm sốt glucose máu chiếm tỷ lệ 19,4%, kiểm soát HbA1C đạt chiếm tỷ lệ 38,3% - Có 42,2% số BN có protein niệu (+) Trong 57,8% số BN có protein niệu (-), có 10,8% số BN có MAU (+), 47% số bệnh nhân có MAU (-) - Tỷ lệ BN có BCTĐTĐ giai đoạn 3, 4, 9,8%, 20,6%, 22,5% Mối liên quan biến chứng thận với số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng - BN ĐTĐ type có bệnh lý THA kèm theo có nguy bị BCT gấp 2,57 lần BN khơng có THA kèm theo, (p < 0,05) - BN ĐTĐ type khơng kiểm sốt glucose đói có nguy bị BCTĐTĐ giai đoạn 3+4 gấp 3,04 lần BN kiểm sốt glucose máu đói đạt, (p < 0,05) - BN ĐTĐ type không kiểm sốt HbA1C có nguy bị BCTĐTĐ giai đoạn 3+4 gấp 3,57 lần BN kiểm soát tốt, (p < 0,05) TÀI LIỆU THAM KHẢO Phạm Hồi Anh, (2003), "Nghiên cứu rối loạn chuyển hóa lipid máu bệnh nhân ĐTĐ type điều trị Bệnh viện Đa khoa Trung 393 CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG ương Thái Nguyên", Luận văn thạc sỹ y học, trường Đại học y dược Thái Nguyên, pp Bộ Y tế, (2017), "Đái tháo đường", Hướng dẫn chẩn đoán điều trị đái tháo đường type 2, pp Đàm Thị Hương Liên, (2015), Nghiên cứu mối liên quan đặc điểm lâm sàng số xét nghiệm bệnh nhân đái tháo đường type khoa Nội Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng năm 2014, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Đại học Y dược Hải Phòng, pp Nguyễn Thị Thùy Ngân, (2011), Nghiên cứu tình trạng kiểm sốt Glucose máu bệnh nhân ĐTĐ khoa Nội tiết – Bệnh viện Việt Tiệp Hải Phòng năm 2011, Luận văn thạc sĩ y học, đại học Y dược Hải Phòng, pp 394 Vũ Cơng Nghĩa, Phạm Quốc Toản, Hồng Trung Vinh, (2019), "Biểu tổn thương thận bệnh nhân đái tháo đường type 2", Tạp chí Nội tiết Đái tháo đường, pp 137-142 Chen J, (2014), "Diabetic nephropathy scope of the problem", Diabetes and Kidney Disease, pp 9-14 Diabete c, and, complications, trial, research group., (1993), "The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long- term complications in insulin-dependent diabetes mellitus", NEJM, pp 977-986 WHO., (1999), "Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications", Report of a WHO consultation, pp ... thận bệnh nhân đái tháo đường type điều trị khoa Nội 3, Bệnh viện hữu nghị Việt Tiệp – Hải Phòng? ?? với mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân đái tháo đường type điều trị khoa. .. đái tháo đường type 2, pp Đàm Thị Hương Liên, (20 15), Nghiên cứu mối liên quan đặc điểm lâm sàng số xét nghiệm bệnh nhân đái tháo đường type khoa Nội Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng năm 20 14,... PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân đái tháo đường typ biến chứng thận nằm điều trị khoa Nội Bệnh viện hữu nghị Việt Tiệp – Hải Phòng từ tháng 06 /20 19 đến tháng 12/ 2019 - Tiêu