Nghiên cứu điều trị bàn chân khoèo bẩm sinh ở trẻ em theo phương pháp ponseti

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÕ QUANG ĐÌNH NAM NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ BÀN CHÂN KHOÈO BẨM SINH Ở TRẺ EM THEO PHƯƠNG PHÁP PONSETI LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÕ QUANG ĐÌNH NAM NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ BÀN CHÂN KHOÈO BẨM SINH Ở TRẺ EM THEO PHƯƠNG PHÁP PONSETI Chuyên ngành: Chấn thương Chỉnh hình Mã số: 62.72.07.25 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS VÕ THÀNH PHỤNG PGS TS LÊ TẤN SƠN TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2014 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu kết luận án trung thực chưa công bố trước Tác giả luận án VÕ QUANG ĐÌNH NAM MỤC LỤC Trang phụ bìa Trang Lời cam đoan Mục lục Từ viết tắt Danh mục hình, bảng ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Những đặc điểm chung bàn chân khoèo 1.2 Giải phẫu bệnh 10 1.3 Bệnh sinh 15 1.4 Phân loại BCK trẻ em 16 1.5 Điều trị BCK trẻ em 21 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.1 Đối tượng nghiên cứu 41 2.2 Phương pháp nghiên cứu 42 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 58 3.1 Các đặc điểm trẻ mẹ 58 3.2 Kết điều trị 65 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 88 4.1 Các đặc điểm trẻ mẹ 88 4.2 Kết điều trị 94 KẾT LUẬN 117 KIẾN NGHỊ 119 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Hình ảnh lâm sàng minh họa Phụ lục 2: Bệnh án bàn chân khoèo Phụ lục 3: Bệnh án theo dõi Phụ lục 4: Bệnh án bàn chân khoèo (nghiên cứu bệnh chứng) Phụ lục 5: Phân loại Diméglio Phụ lục 6: Danh sách bệnh nhân Phụ lục 7: Bảng đối chiếu thuật ngữ việt - anh CÁC TỪ VIẾT TẮT BA bệnh án BCK bàn chân khoèo BN bệnh nhân KTC khoảng tin cậy th tháng TSSC tỉ số số chênh VLTL vật lý trị liệu DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1: Hình ảnh đại thể trẻ ngày tuổi 11 Hình 1.2: Cơ bụng chân trẻ sinh non tháng với BCK bên 12 Hình 1.3: Bàn chân (T) bình thường (A) bệnh lý (B) nhìn từ 14 Hình 1.4: Bàn chân bình thường (A) bệnh lý (B) nhìn từ 14 Hình 1.5: Mức độ biến dạng thuổng, vẹo trong, xoay khép 19 Hình 1.6: Bó bột kiểu dép 24 Hình 1.7: Biến dạng bàn chân khoèo 33 Hình 1.8: Biến dạng vẹo xương gót (C) chỉnh sửa (D) dang bàn chân trước với điểm tì đè cạnh đầu xương sên (A) đến vị trí trung tính (B) 34 Hình 1.9: Sự thay đổi khớp sên-ghe gót-hộp BCK trước, sau bó bột 35 Hình 1.10: Nắn chỉnh biến dạng lõm 36 Hình 1.11: Kỹ thuật nắn chỉnh tay xương lâm sàng 36 Hình 1.12: Hình ảnh khuôn bột theo biến dạng BCK qua lần bó bó bột 37 Hình 1.13: Nẹp giạng 38 Hình 2.1: Nắn chỉnh tay 45 Hình 2.2: Vật liệu bó bột 46 Hình 2.3: Các bước bó bột 47 Hình 2.4: Các lần bó bột 48 Hình 2.5: BCK (P), sau lần bó bột có biến dạng lồi gập lưng tối đa 49 Hình 2.6: Cắt gân gót qua da (A) tăng độ gập lưng bàn chân (B) 50 Hình 2.7: Nẹp máng bột sợi thủy tinh 50 Hình 2.8: Nẹp giạng Denis Browne tự chế 50 Hình 2.9: Chuyển gân chày trước từ xương chêm xương chêm (A), neo gan bàn chân (B) 51 Hình 2.10: Cắt ngắn xương hộp (A), kéo dài xương chêm (B) 52 Hình 2.11: Ban đỏ 53 Hình 2.12: Tuột bột 53 Hình 2.13: Biến dạng ngửa động: bàn chân trái ngửa gập lưng 53 Hình 2.14: X quang bàn chân trẻ tuổi bị BCK trái 54 Hình 3.1: Lâm sàng (A) x quang (B) biến dạng bàn chân lồi Bàn chân trái nặng bàn chân phải 75 Hình 3.2: Trước (A) & sau (B) cắt ngắn xương hộp kéo dài xương chêm bàn chân trái 84 Hình 4.1: BCK không điển hình 96 Hình 4.2: Giải phẫu dây chằng chày ghe (CG) & gót ghe (GG) 97 Hình 4.3: Bé gái tháng tuổi bị cứng khớp bẩm sinh (A) hình ảnh gân gót (C) tháng sau cắt gân (B) 100 DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1: Phân loại theo Ponseti I Smoley E 17 Bảng 1.2: Phân loại theo Harrold A Walker C 18 Bảng 1.3: So sánh kết điều trị Cooper D./Dietz F Dobbs M 32 Bảng 3.1: Nguy BCK theo giới 58 Bảng 3.2: Nguy BCK theo tuổi thai 59 Bảng 3.3: Nguy BCK theo trọng lượng thai 59 Bảng 3.4: Nguy BCK theo thai 60 Bảng 3.5: Nguy BCK theo tuổi mẹ 61 Bảng 3.6: Nguy BCK theo lần sanh 62 Bảng 3.7: Nguy BCK theo kiểu sanh 63 Bảng 3.8: Nguy BCK theo mùa sanh 64 Bảng 3.9: Nguy BCK theo khu vực 64 Bảng 3.10: Các dị tật phối hợp 66 Bảng 3.11: Các biến dạng theo phân loại Diméglio 67 Bảng 3.12: Mức độ biến dạng theo dị tật phối hợp 68 Bảng 3.13: Số lần bột theo mức độ biến dạng lõm 70 Bảng 3.14: Cắt gân theo mức độ biến dạng 71 Bảng 3.15: Thời điểm tuột bột lần đầu 72 Bảng 3.16: Tuột bột theo tuổi bắt đầu điều trị 72 Bảng 3.17: Tuột bột theo mức độ biến dạng 73 Bảng 3.18: Tuột bột theo biến dạng lõm 73 Bảng 3.19: Ban đỏ theo mức độ biến dạng 74 Bảng 3.20: Kết ban đầu theo tuổi bắt đầu điều trị 75 Bảng 3.21: Kết nắn ban đầu theo mức độ biến dạng 76 Bảng 3.22: Kết ban đầu theo biến dạng lõm 77 Bảng 3.23: Kết ban đầu theo cắt gân 77 Bảng 3.24: Kết ban đầu theo tuột bột 78 Bảng 3.25: Kết ban đầu theo ban đỏ 78 Bảng 3.26: Đặc điểm nhóm bệnh theo dõi 80 Bảng 3.27: Tái phát theo tuổi bắt đầu điều trị, mức độ biến dạng, kết ban đầu, chương trình mang nẹp 82 Bảng 3.28: Kết sau theo tuổi bắt đầu điều trị 84 Bảng 3.29: Kết sau theo mức độ biến dạng 85 Bảng 3.30: Kết sau theo kết ban đầu 85 Bảng 3.31: Kết sau theo chương trình nẹp 86 Bảng 3.32: Kết sau theo tái phát 86 Bảng 4.1: Kết điều trị BCK Việt Nam 106 Bảng 4.2: Kết ban đầu phương pháp Ponseti 107 Bảng 4.3: Tỉ lệ tái phát phương pháp Ponseti 111 Bảng 4.4: Kết theo dõi sau phương pháp Ponseti 116 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 199/11 200/11 202/11 204/11 07/03 12/03 28/04 30/04 31/04 35/05 42/05 43/05 44/05 50/05 81/06 104/07 109/07 133/07 135/08 147/08 149/09 156/09 169/09 174/10 192/11 205/12 206/12 N01 N02 N03 N04 N06 N07 N08 N09 N10 N11 N12 N14 N15 N16 N17 N18 N19 N20 N21 N22 N23 trai trai trai trai gái gái trai trai gái trai trai gái trai gái trai trai trai gái trai gái trai trai trai trai trai trai trai gái trai trai gái trai trai trai trai trai gái trai gái trai trai gái trai trai trai trai trai gái bên bên bên bên phải trái bên bên trái bên bên bên trái trái phải phải phải bên bên phải trái trái bên phải trái trái phải bên phải bên trái trái trái bên phải bên bên trái phải bên bên bên phải bên trái bên phải trái miền đông miền đông sài gòn miền tây sài gòn sài gòn miền tây miền đông miền đông miền đông sài gòn miền đông miền tây miền tây miền đông sài gòn sài gòn sài gòn miền đông miền đông miền tây miền tây miền tây sài gòn miền tây tây nguyên miền tây sài gòn sài gòn tây nguyên sài gòn tây nguyên miền tây miền tây miền tây sài gòn miền đông sài gòn miền tây sài gòn miền tây miền tây miền đông miền đông miền tây sài gòn sài gòn miền đông mưa mưa khô khô mưa mưa mưa mưa mưa khô mưa khô khô khô mưa mưa mưa mưa khô khô khô mưa mưa mưa mưa khô mưa khô mưa mưa mưa mưa mưa mưa khô khô mưa khô khô mưa khô mưa mưa mưa mưa mưa khô khô đủ non đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân non đủ đủ đủ đủ đủ thiếu cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân non đủ đủ đủ đủ đủ đủ non đủ đủ đủ đủ đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân thiếu cân đủ cân non đủ đủ thiếu cân đủ cân đủ cân đủ cân non đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ thiếu cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác mông khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác thường mổ thường thường thường thường mổ thường thường thường thường thường thường thường thường thường thường thường thường thường thường thường thường thường thường thường thường thường thường thường thường thường mổ thường mổ mổ mổ mổ thường thường thường thường thường thường thường thường mổ thường rạ rạ so so so rạ rạ rạ rạ rạ rạ so so rạ so rạ so rạ so so so so so so rạ rạ so rạ rạ rạ so so rạ so rạ so rạ so so rạ so so so rạ so so so rạ chuẩn chuẩn chuẩn trẻ trẻ chuẩn lớn lớn chuẩn chuẩn lớn trẻ trẻ lớn trẻ trẻ chuẩn chuẩn trẻ chuẩn chuẩn trẻ trẻ chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn trẻ chuẩn trẻ lớn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn lớn trẻ chuẩn chuẩn chuẩn trẻ chuẩn chuẩn chuẩn 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 N24 N25 N26 N27 N28 N29 N30 N31 N32 gái gái trai trai trai trai trai trai trai N33 N34 N35 N36 N37 N38 N39 N40 N41 N42 N43 N44 N45 N46 N47 N48 N50 N51 N52 N53 N54 BS01 BS02 BS03 BS04 N55 N56 N57 N58 N59 N61 N63 N64 N65 N68 gái trai trai gái trai trai trai trai gái trai trai trai trai trai trai trai gái trai trai gái trai trai trai gái gái gái trai trai trai trai trai gái trai trai gái bên bên bên phải phải bên bên bên bên phải phải phải phải phải bên bên phải bên trái bên bên bên bên bên phải bên bên bên bên bên phải bên bên bên phải bên bên bên trái phải trái trái bên bên sài gòn miền tây sài gòn daknong miền tây miền tây tây nguyên tây nguyên miền đông sài gòn miền tây miền tây miền đông tây nguyên sài gòn miền tây miền tây sài gòn sài gòn miền tây miền đông sài gòn sài gòn miền tây miền tây sài gòn miền tây sài gòn miền đông miền đông miền tây miền tây miền tây miền tây sài gòn tây nguyên tây nguyên miền đông miền đông miền tây tây nguyên sài gòn miền tây sài gòn mưa mưa khô mưa mưa mưa mưa mưa khô khô mưa khô mưa khô khô khô mưa khô khô khô mưa mưa khô mưa mưa mưa khô mưa mưa mưa khô khô khô mưa mưa mưa mưa mưa khô khô khô mưa mưa mưa đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân non đủ đủ đủ non đủ đủ đủ non non đủ đủ đủ non đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ non đủ đủ đủ thiếu cân đủ cân đủ cân đủ cân thiếu cân đủ cân đủ cân đủ cân thiếu cân đủ cân đủ cân thiếu cân đủ cân thiếu cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân thiếu cân đủ cân thiếu cân đủ cân khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác mông khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác mông khác thường thường mổ thường thường thường thường thường thường mổ thường mổ thường mổ mổ thường thường thường mổ thường thường thường mổ mổ thường thường mổ thường thường thường mổ thường thường mổ thường thường mổ mổ mổ thường thường mổ mổ mổ so rạ so rạ so so rạ so rạ so so so so so so so so so rạ so so so so so rạ so so rạ so so so rạ so rạ rạ so so rạ rạ rạ so so so so chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn trẻ trẻ trẻ chuẩn chuẩn chuẩn trẻ chuẩn chuẩn chuẩn trẻ chuẩn trẻ lớn chuẩn trẻ chuẩn lớn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn trẻ lớn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn lớn chuẩn trẻ chuẩn chuẩn trẻ chuẩn chuẩn trẻ chuẩn DANH SÁCH NHÓM CHỨNG STT Bệnh án Giới Nơi sinh 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 01C/10 02C/10 03C/10 04C/10 05C/10 06C/10 07C/10 08C/10 10C/10 11C/10 12C/10 13C/10 14C/10 15C/10 16C/10 18C/10 19C/10 20C/10 21C/10 22C/10 24C/10 25C/10 26C/10 27C/10 28C/10 29C/10 30C/10 31C/10 32C/10 35C/10 36C/10 37C/10 39C/10 40C/10 41C/10 42C/10 44C/10 45C/10 46C/10 47C/10 48C/10 50C/10 51C/10 53C/10 54C/10 55C/10 trai trai trai trai gái trai gái gái gái gái trai gái trai gái gái trai trai gái trai gái gái gái gái gái gái gái trai trai gái gái trai gái gái trai trai gái trai trai trai trai gái trai trai gái gái gái sài gòn sài gòn miền tây tây nguyên miền đông tây nguyên miền đông tây nguyên sài gòn miền tây miền đông miền tây miền đông sài gòn sài gòn miền tây miền tây miền tây sài gòn sài gòn miền tây miền đông miền tây sài gòn miền tây miền đông miền tây sài gòn sài gòn miền tây sài gòn sài gòn sài gòn sài gòn miền tây sài gòn sài gòn sài gòn sài gòn sài gòn miền đông sài gòn miền đông miền tây miền đông sài gòn Tháng sinh khô khô khô khô khô khô khô khô khô mưa khô khô khô khô mưa mưa khô mưa khô mưa mưa khô khô khô mưa mưa khô mưa khô mưa mưa khô mưa khô mưa khô khô khô mưa khô mưa khô mưa khô khô khô Tuổi thai đủ đủ đủ non đủ đủ đủ non đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ non đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ non non đủ đủ đủ đủ đủ non đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ non đủ Trọng lượng đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân thiếu cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân thiếu cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân thiếu cân thiếu cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân thiếu cân đủ cân Ngôi khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác Kiểu sinh mổ thường thường thường thường thường thường mổ thường thường thường thường thường thường thường hút thường mổ mổ thường mổ mổ thường mổ mổ thường thường mổ thường thường thường mổ thường mổ mổ mổ thường thường thường thường thường mổ thường thường mổ thường Sinh lần so rạ rạ so so so so rạ rạ rạ so so so so rạ so so so so so so rạ rạ so so rạ rạ so rạ so so rạ rạ rạ rạ so rạ so so rạ so so so rạ so so Tuổi mẹ chuẩn chuẩn chuẩn trẻ chuẩn trẻ trẻ chuẩn chuẩn lớn chuẩn trẻ chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn trẻ chuẩn chuẩn lớn trẻ chuẩn lớn chuẩn trẻ chuẩn chuẩn lớn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn lớn chuẩn chuẩn chuẩn trẻ chuẩn chuẩn chuẩn trẻ chuẩn trẻ chuẩn chuẩn 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 56C/10 57C/10 58C/10 59C/10 60C/10 61C/10 62C/10 63C/10 64C/10 65C/10 66C/10 67C/10 68C/10 69C/10 70C/10 72C/10 73C/10 74C/10 75C/10 76C/10 77C/10 78C/10 79C/10 80C/10 81C/10 82C/11 83C/11 84C/11 85C/11 87C/11 88C/11 89C/11 90C/11 91C/11 92C/11 93C/11 94C/11 95C/11 96C/11 97C/11 98C/11 99C/11 100C/11 101C/11 102C/11 103C/11 104C/11 105C/11 106C/11 108C/11 gái trai trai trai trai trai gái trai trai trai trai trai gái gái gái gái gái gái trai gái trai trai gái gái gái trai gái trai trai trai gái gái trai trai gái gái gái gái gái trai trai gái gái trai gái gái gái gái trai trai sài gòn sài gòn sài gòn miền tây tây nguyên sài gòn miền đông sài gòn miền tây sài gòn sài gòn miền đông miền tây miền tây miền tây miền đông sài gòn tây nguyên miền đông tây nguyên sài gòn miền tây sài gòn bình dương sài gòn sài gòn sài gòn miền tây sài gòn miền tây miền tây miền tây sài gòn miền đông miền tây sài gòn miền tây miền đông miền đông miền đông sài gòn tây nguyên miền tây miền đông lâm đồng miền đông miền đông miền tây miền tây sài gòn khô khô mưa khô khô khô khô mưa mưa khô mưa khô mưa khô khô mưa khô khô khô khô khô mưa mưa mưa mưa mưa mưa mưa khô mưa mưa khô mưa khô mưa mưa mưa mưa khô khô khô mưa khô khô khô mưa khô mưa khô đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ non đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân thiếu cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân thiếu cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân thiếu cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân thiếu cân đủ cân đủ cân khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác mổ thường thường mổ thường thường thường thường thường thường thường thường thường mổ thường thường thường thường thường thường thường thường thường mổ mổ thường mổ thường thường thường mổ thường thường thường thường thường thường thường thường mổ mổ thường thường thường thường thường thường thường thường thường rạ rạ rạ so rạ rạ rạ so so so rạ so so so rạ rạ rạ rạ so so rạ rạ so rạ rạ rạ so so rạ so so so rạ so so so so so rạ so rạ so rạ so rạ rạ rạ so so so lớn chuẩn trẻ trẻ chuẩn chuẩn chuẩn trẻ trẻ chuẩn chuẩn chuẩn lớn trẻ lớn chuẩn chuẩn chuẩn trẻ chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn trẻ chuẩn chuẩn chuẩn trẻ chuẩn trẻ trẻ trẻ trẻ trẻ lớn chuẩn chuẩn trẻ chuẩn trẻ chuẩn chuẩn lớn trẻ chuẩn chuẩn 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 109C/11 110C/11 111C/11 112C/11 113C/11 114C/11 115C/11 116C/11 117C/11 118C/11 119C/11 120C/11 121C/11 122C/12 123C/12 124C/12 125C/12 126C/12 127C/12 128C/12 129C/12 130C/12 131C/12 132C/12 133C/12 134C/12 135C/12 136C/12 137C/12 139C/12 140C/12 141C/12 142C/12 143C/12 144C/12 145C/12 146C/12 147C/12 148C/12 149C/12 150C/12 151C/12 152C/12 153C/12 154C/12 155C/12 156C/12 156C/12 157C/12 158C/12 trai gái trai trai trai gái trai gái trai gái trai gái trai trai trai trai trai trai trai gái gái gái trai trai gái gái gái trai trai trai gái trai trai trai trai trai trai gái trai gái trai gái trai trai gái trai gái trai gái trai tây nguyên sài gòn sài gòn sài gòn miền tây miền tây sài gòn sài gòn miền tây sài gòn miền tây miền tây miền đông miền đông miền đông tây nguyên tây nguyên miền đông miền tây miền tây sài gòn miền đông miền đông sài gòn sài gòn sài gòn miền tây sài gòn sài gòn sài gòn miền đông miền đông sài gòn miền đông tây nguyên sài gòn miền tây miền tây miền đông miền đông miền đông miền tây miền tây miền tây miền tây miền tây miền đông miền đông miền đông miền đông khô mưa mưa mưa mưa mưa khô khô mưa khô mưa mưa mưa khô mưa mưa khô mưa mưa khô khô khô mưa mưa mưa khô mưa khô mưa mưa mưa mưa khô mưa mưa khô khô khô mưa mưa khô khô khô đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ non đủ đủ đủ đủ đủ 36 đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ non đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân thiếu cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân thiếu cân thiếu cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân thiếu cân thiếu cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác thường thường mổ thường mổ thường thường mổ thường mổ thường thường thường mổ thường thường thường mổ thường thường mổ mổ thường thường thường thường thường mổ mổ mổ thường thường mổ mổ thường thường thường thường mổ thường thường thường mổ thường thường thường thường thường mổ thường rạ rạ rạ so rạ so so so rạ so rạ rạ rạ rạ rạ so rạ so rạ so so so rạ so so so so so rạ rạ rạ rạ so so rạ rạ rạ so so rạ so rạ so so rạ so rạ so rạ so chuẩn lớn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn lớn chuẩn lớn chuẩn chuẩn lớn trẻ chuẩn lớn lớn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn lớn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn trẻ chuẩn chuẩn trẻ chuẩn trẻ chuẩn trẻ trẻ trẻ trẻ chuẩn chuẩn chuẩn trẻ chuẩn trẻ 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 159C/12 160C/12 161C/12 162C/12 163C/12 164C/12 165C/12 166C/12 167C/12 168C/12 169C/12 170C/12 171C/12 172C/12 173C/12 174C/12 175C/12 176C/12 177C/12 178C/12 179C/12 180C/12 181C/12 182C/12 183C/12 184C/12 185C/12 186C/12 187C/12 188C/12 189C/12 190C/12 191C/12 192C/12 193C/12 194C/12 195C/12 196C/12 197C/12 198C/12 199C/12 200C/12 201C/12 202C/12 203C/12 204C/12 205C/12 206C/12 207C/12 208C/12 trai gái trai trai trai trai gái trai gái gái gái trai trai trai trai trai trai trai trai gái trai gái trai gái trai trai trai gái trai trai gái trai trai gái trai trai trai gái trai trai trai gái trai trai gái gái gái trai gái gái miền đông sài gòn sài gòn miền tây miền tây sài gòn miền đông sài gòn sài gòn sài gòn miền tây miền đông miền tây miền đông miền tây miền tây sài gòn sài gòn miền tây miền tây miền tây miền tây sài gòn miền đông miền tây sài gòn miền đông miền tây miền đông miền tây miền đông miền đông miền đông miền đông sài gòn sài gòn sài gòn miền tây miền đông sài gòn sài gòn sài gòn sài gòn miền đông miền tây miền đông miền tây sài gòn miền tây miền đông khô mưa mưa khô mưa khô mưa khô khô khô mưa mưa mưa khô khô mưa mưa khô khô khô mưa khô mưa mưa mưa mưa khô khô mưa khô khô khô khô khô khô khô khô khô mưa khô mưa mưa mưa mưa khô mưa mưa mưa mưa đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ non đủ đủ đủ đủ non đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ cân đủ cân thiếu cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân 2,5 đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân thiếu cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân thiếu cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác thường mổ mổ thường thường thường thường thường mổ thường thường thường thường thường mổ thường thường thường thường thường thường thường thường thường thường thường thường thường mổ mổ thường thường thường mổ thường mổ thường thường thường thường thường thường mổ thường thường thường thường mổ thường thường so rạ so so rạ rạ rạ rạ rạ so rạ so so so rạ so so rạ rạ rạ rạ so so rạ so so so so rạ rạ so rạ so so so rạ so rạ so so so so so so rạ so rạ rạ rạ so chuẩn chuẩn chuẩn trẻ lớn chuẩn chuẩn chuẩn lớn trẻ lớn chuẩn chuẩn chuẩn trẻ trẻ trẻ chuẩn chuẩn lớn chuẩn chuẩn chuẩn lớn chuẩn trẻ trẻ chuẩn chuẩn chuẩn trẻ chuẩn trẻ chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn lớn trẻ trẻ chuẩn chuẩn chuẩn trẻ chuẩn trẻ chuẩn lớn lớn trẻ 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 209C/12 210C/12 211C/12 212C/12 213C/12 214C/12 215C/12 216C/12 217C/12 218C/12 219C/12 220C/12 221C/12 222C/12 223C/12 224C/12 225C/12 226C/12 227C/12 228C/12 229C/12 230C/12 231C/12 232C/12 233C/12 234C/12 235C/12 236C/12 238C/12 239C/12 240C/12 241C/12 242C/12 237C/12 243C/12 244C/12 trai trai gái trai gái gái trai gái gái trai trai gái trai gái gái trai gái gái trai trai gái trai trai gái trai gái trai trai trai trai trai gái trai gái trai trai sài gòn sài gòn sài gòn sài gòn sài gòn miền đông miền đông sài gòn miền đông sài gòn sài gòn miền đông sài gòn sài gòn sài gòn sài gòn miền tây miền tây sài gòn miền đông miền tây miền đông sài gòn đồng nai miền tây miền đông miền tây miền tây miền đông tây nguyên miền tây miền tây miền tây miền tây miền tây sài gòn mưa khô khô khô khô mưa khô khô khô mưa khô mưa khô mưa mưa khô mưa khô mưa khô mưa mưa khô mưa mưa mưa khô mưa mưa mưa khô khô khô khô khô khô đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ non đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân thiếu cân thiếu cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân đủ cân khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác khác đầu đầu đầu đầu đầu đầu đầu đầu đầu đầu đầu đầu đầu đầu đầu mổ mổ thường mổ thường thường thường mổ thường thường mổ thường mổ thường thường thường thường thường mổ thường thường thường thường thường thường mổ thường mổ thường thường thường thường mổ thường mổ thường so rạ rạ rạ so rạ so so rạ so rạ rạ so so so rạ rạ rạ rạ rạ so rạ rạ rạ so rạ so rạ rạ rạ rạ so so so rạ rạ chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn chuẩn lớn chuẩn chuẩn chuẩn lớn chuẩn chuẩn lớn chuẩn trẻ trẻ trẻ lớn trẻ chuẩn chuẩn chuẩn lớn trẻ chuẩn chuẩn trẻ chuẩn chuẩn chuẩn DANH SÁCH BÀN CHÂN KHOÈO ĐIỀU TRỊ STT Bệnh án 13/04 13/04 15/04 Lê Văn B Lê Văn B Nguyễn Văn L 4 trai trai trai trái phải phải nặng nặng nặng hoàn chỉnh chấp nhận thất bại 117 17/04 Phan Mộng A gái trái vừa hoàn chỉnh 28 17/04 Phan Mộng A gái phải vừa hoàn chỉnh 28 18/04 19/04 19/04 Trần Khả K Phan Thị Lệ T Phan Thị Lệ T 3 gái gái gái phải trái phải hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh 74 28 28 20/04 Lâm Thành A trai trái thất bại 114 10 20/04 Lâm Thành A trai phải thất bại 114 11 12 13 22/04 22/04 23/04 Dương Duy L Dương Duy L Trần Đỗ Quí A 0 trai trai gái trái phải trái vừa vừa vừa nặng nặng vừa vừa vừa hoàn chỉnh hoàn chỉnh chấp nhận 100 100 105 14 24/04 Nguyễn Chí T trai trái nhẹ chấp nhận 24 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 25/04 26/04 27/04 27/04 29/04 32/04 32/04 33/05 34/05 36/05 38/05 39/05 40/05 41/05 45/05 46/05 46/05 47/05 48/05 49/05 49/05 51/05 52/05 52/05 53/05 Phạm Ngọc Khánh Đ Trương Huy Đ Bùi Huy H Bùi Huy H Nguyễn Tần Thảo N Lê Anh K Lê Anh K Nguyễn Thủ K Huỳnh Quốc K Ngô Anh K Nguyễn N Huỳnh Quốc B Nguyễn Quốc Đ Nguyễn Thanh T Lê Tuyết N Nguyễn T Phương T Nguyễn T Phương T Tạ Công Hoàn S Võ Duy L Phạm Quỳnh A Phạm Quỳnh A Phạm Thị Phương U Thái Thịnh A Thái Thịnh A Phạm Nguyễn Hải N 12 2 1 0 1 1 1 trai trai trai trai gái trai trai trai trai trai trai trai trai trai gái gái gái trai trai gái gái gái trai trai trai phải phải trái phải phải trái phải phải phải phải phải phải phải phải trái trái phải phải phải trái phải trái trái phải trái nhẹ nhẹ nặng nặng vừa nặng vừa vừa vừa nặng nặng nặng nhẹ vừa nặng vừa vừa vừa nặng vừa vừa vừa nặng nặng vừa chấp nhận hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh chấp nhận chấp nhận hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh chấp nhận hoàn chỉnh hoàn chỉnh Họ tên Tuổi (tháng) Giới Bên bệnh Mức độ Kết ban đầu TGTDõi (tháng) Kết cuối Xấu Trung bình Trung bình Tốt Tốt Tốt Trung bình Trung bình Tốt Tốt Tốt Trung bình 24 Tốt 24 Tốt 24 Tốt 24 26 24 Tốt Tốt Tốt 24 24 24 24 24 24 24 24 Tốt Tốt Tốt Tốt Tốt Tốt Tốt Tốt 24 Tốt hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh thất bại thất bại 24 Tốt 93 93 36 36 36 48 48 Tốt Tốt Tốt Tốt Tốt Tốt Tốt 94 94 Xấu Xấu thất bại 94 Xấu phải phải trái vừa vừa vừa nặng nặng vừa vừa nặng vừa vừa vừa vừa nặng nặng nặng vừa nặng nặng hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh 24 Tốt trai trái vừa chấp nhận 24 trai phải nặng hoàn chỉnh 24 Nguyễn Mạnh Anh C Nguyễn Mạnh Anh C Trần Anh T Thái Doãn Anh H Thái Doãn Anh H Dương Đức Trường S 4 4 10 trai trai trai trai trai trai trái phải trái trái phải phải vừa vừa vừa nhẹ nhẹ vừa hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh 24 24 72/06 Trần Gia H trai phải vừa chấp nhận 32 67 68 69 70 71 72 73/06 73/06 74/06 74/06 75/06 78/06 Nguyễn Thị Bảo Tr Nguyễn Thị Bảo Tr Vi Ngọc Quốc T Vi Ngọc Quốc T Nguyễn Thị Tuyết V Nguyễn Đức Hoàng H 1 0 trai trai trai trai gái trai trái phải trái phải trái phải vừa vừa nặng nặng nặng vừa hoàn chỉnh hoàn chỉnh chấp nhận chấp nhận hoàn chỉnh hoàn chỉnh 36 36 24 24 73 79/06 Lê Anh P trai trái nặng hoàn chỉnh 90 74 75 76 77 78 79 80 81 80/06 82/06 83/06 83/06 84/06 84/06 85/06 85/06 Trần Hoàng Q Huỳnh Tấn  Trần Trí Th Trần Trí Th Trần Phan Anh Th Trần Phan Anh Th Nguyễn Thị L Nguyễn Thị L 0 1 4 3 trai trai trai trai trai trai gái gái phải phải trái phải trái phải trái phải vừa vừa vừa vừa nặng nặng nhẹ nhẹ hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh chấp nhận chấp nhận 24 Tốt Trung bình Tốt 24 24 Tốt Tốt 82 86/06 Lưu Hòa L trai trái vừa chấp nhận 24 83 84 87/06 87/06 Đặng Hòa Phúc Th Đặng Hòa Phúc Th 0 trai trai trái phải vừa vừa hoàn chỉnh hoàn chỉnh 75 75 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 53/05 54/05 54/05 55/05 55/05 56/05 56/05 57/05 58/05 58/05 59/05 59/05 60/06 60/06 Phạm Nguyễn Hải N Lê Mạnh T Lê Mạnh T Lê Trần Hữu P Lê Trần Hữu P Lê Thanh K Lê Thanh K Nguyễn Sỹ S Nguyễn T Phương Tr Nguyễn T Phương Tr Phạm Minh T Phạm Minh T Đỗ Nguyễn Gia H Đỗ Nguyễn Gia H 1 2 6 0 1 0 trai trai trai trai trai trai trai trai gái gái trai trai trai trai phải trái phải trái phải trái phải phải trái phải trái phải trái phải 54 61/06 Nguyễn Kỳ A trai phải 55 56 57 63/06 64/06 65/06 Nguyễn Thị Mai T Nguyễn Ngọc Hè E Nguyễn Minh T 1 gái trai gái 58 66/06 Nguyễn Vũ Đ 12 59 67/06 Võ Trà Gia K 60 61 62 63 64 65 68/06 68/06 69/06 70/06 70/06 71/06 66 24 Trung bình Trung bình Tốt Tốt Trung bình Tốt Tốt Tốt Tốt Trung bình Tốt Tốt Tốt Trung bình Tốt 85 88/06 Nguyễn Nhất Th trai trái nặng chấp nhận 82 86 88/06 Nguyễn Nhất Th trai phải nặng chấp nhận 82 87 88 89 90 91 92 89/06 90/06 90/06 91/06 92/06 92/06 Lê Trần Minh H Lý Bảo L Lý Bảo L Lê Tấn Q Trần Thị Kim T Trần Thị Kim T 1 0 trai trai trai trai gái gái phải trái phải phải trái phải vừa nặng nặng vừa nặng nặng hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh 77 93 93/06 Nguyễn Lê Xuân P trai trái vừa hoàn chỉnh 76 94 93/06 Nguyễn Lê Xuân P trai phải vừa hoàn chỉnh 76 95 94/06 Nguyễn Hữu Th trai trái vừa hoàn chỉnh 68 96 97 98 99 95/06 96/06 96/06 97/06 Châu Huệ M Nguyễn Minh H Nguyễn Minh H Phan Hoàng K 1 1 gái trai trai trai phải trái phải trái nặng vừa vừa vừa chấp nhận hoàn chỉnh hoàn chỉnh chấp nhận 77 40 40 34 100 98/06 Nguyễn H Bảo Tr gái trái vừa hoàn chỉnh 65 101 102 103 104 105 106 107 108 109 99/06 100/06 100/06 101/07 101/07 103/07 103/07 105/07 105/07 Lê Võ Phú Q Trần Phước D Trần Phước D Trần Minh T Trần Minh T Nguyễn Thành V Nguyễn Thành V Trương Bé B Trương Bé B 4 4 0 1 trai trai trai trai trai trai trai gái gái phải trái phải trái phải trái phải trái phải nặng vừa vừa vừa nặng nặng nặng nặng nặng hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh chấp nhận chấp nhận hoàn chỉnh hoàn chỉnh 110 106/07 Nguyễn Tuấn Kh trai trái vừa hoàn chỉnh 24 111 107/07 Dương Quang H trai phải nặng hoàn chỉnh 80 112 113 114 115 108/07 110/07 111/07 111/07 3 gái trai gái gái phải phải trái phải vừa vừa vừa vừa hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh 38 116 112/07 gái phải vừa hoàn chỉnh 68 Tốt 117 118 119 120 121 122 123 113/07 113/07 114/07 115/07 115/07 116/07 117/07 Hồ Thị Bích V Vòng Anh L On Bảo Ng On Bảo Ng Nguyễn Huỳnh Thái A Đinh Quốc Th Đinh Quốc Th Trương Ng Ph Nh Phạm Lê Quế Tr Phạm Lê Quế Tr Đo Huỳnh Thanh Nh Kim Thị Kiều T Trung bình Trung bình Tốt 5 0 3 trai trai gái gái gái trai gái trái phải trái trái phải trái trái nhẹ vừa vừa nặng nặng vừa nặng hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh 76 36 36 Tốt Tốt Tốt 66 124 118/07 Trần Ngọc S trai phải vừa hoàn chỉnh 52 Tốt Trung bình 125 119/07 Lê Nguyễn bảo A trai phải nặng hoàn chỉnh Trung bình Trung bình Trung bình Tốt Tốt Tốt Tốt Trung bình 24 24 Tốt Tốt 73 73 Tốt Tốt 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 120/07 120/07 121/07 121/07 122/07 123/07 123/07 124/07 124/07 126/07 Lại Nguyễn Hải Ph Lại Nguyễn Hải Ph Nguyễn Đức T Nguyễn Đức T Lý Thái D Phạm Quốc B Phạm Quốc B Nguyễn Khoa T Nguyễn Khoa T Lê Minh Th 0 1 1 6 trai trai trai trai trai trai trai trai trai trai trái phải trái phải trái trái phải trái phải phải nặng nặng nặng nặng vừa nặng nặng vừa vừa nặng chấp nhận chấp nhận hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh chấp nhận chấp nhận 24 24 Tốt Tốt 24 24 75 75 Tốt Tốt Tốt Tốt 136 127/07 Nguyễn Trọng Nh trai trái vừa hoàn chỉnh 36 Trung bình 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 128/07 128/07 130/07 130/07 132/07 132/07 134/08 136/08 137/08 137/08 138/08 138/08 139/08 Nguyễn Duyên T Nguyễn Duyên T Lê Tuấn T Lê Tuấn T Nguyễn Bồ Gia H Nguyễn Bồ Gia H Phạm Trần Phương U Lê Khả H Phạm Hữu L Phạm Hữu L Nguyễn D Nguyễn D Trần Anh T 12 12 0 1 2 1 trai trai trai trai trai trai gái gái trai trai trai trai trai trái phải trái phải trái phải trái phải trái phải trái phải trái hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh 24 24 Tốt Tốt 59 58 57 57 27 27 34 150 140/08 Trần Xuân Q gái trái vừa vừa nặng nặng vừa vừa vừa nặng nặng nặng nặng nặng nặng nặng chấp nhận 53 Tốt Tốt Tốt Tốt Tốt Tốt Tốt Tốt 151 141/08 Phan Nhật M trai trái vừa hoàn chỉnh 48 152 141/08 Phan Nhật M trai phải vừa hoàn chỉnh 48 153 154 142/08 142/08 Ho Gia H Ho Gia H 0 trai trai trái phải vừa vừa hoàn chỉnh hoàn chỉnh 155 144/08 Xà Quế Nh gái trái nặng chấp nhận 49 156 145/08 Lê Phương U gái trái nặng hoàn chỉnh 57 157 145/08 Lê Phương U gái phải nặng hoàn chỉnh 57 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 14608 146/08 148/09 148/09 150/09 150/09 152/09 153/09 153/09 154/09 Lâm Tuấn V Lâm Tuấn V Phạm Gia Kh Phạm Gia Kh Đặng Minh Tr Đặng Minh Tr Đỗ Ngọc Bảo Tr Phạm Thị Bích Ng Phạm Thị Bích Ng Hoàng Bảo H 0 0 2 3 trai trai trai trai trai trai gái gái gái gái trái phải trái phải trái phải phải trái phải trái vừa vừa nặng nặng vừa vừa nặng vừa nặng vừa hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh 48 48 Trung bình Trung bình Trung bình Tốt Tốt 24 24 46 Tốt Tốt Tốt 42 Tốt Trung bình Trung bình 168 169 170 171 172 173 174 155/09 157/09 157/09 158/09 158/09 159/09 159/09 Nguyễn Hoàng Ng Trần Thị Ngọc Nh Trần Thị Ngọc Nh Phạm Hoàng L Phạm Hoàng L Nguyễn Hà Quỳnh H Nguyễn Hà Quỳnh H 12 12 2 2 trai gái gái trai trai gái gái phải trái phải trái phải trái phải nặng nhẹ vừa vừa vừa nặng nặng hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh chấp nhận chấp nhận chấp nhận chấp nhận 175 160/09 Hồ Kỳ Ph gái trái nặng hoàn chỉnh 52 176 160/09 Hồ Kỳ Ph gái phải nặng hoàn chỉnh 52 177 178 179 180 181 182 161/09 162/09 163/09 164/09 164/09 165/09 Nguyễn Tấn Ph Trương Như Kh Trần Thị Minh H Nguyễn Minh Ch Nguyễn Minh Ch Ngô Kiến H 0 5 trai trai gái gái gái trai trái phải trái trái phải phải nặng vừa nặng nặng nặng nặng hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh chấp nhận chấp nhận 35 38 44 44 37 183 166/09 Nguyễn Thùy D gái trái nặng hoàn chỉnh 36 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 167/09 168/09 168/09 170/09 170/09 171/10 172/10 172/10 173/10 175/10 175/10 178/10 178/10 Phạm Vĩ H Nguyễn Ai Nh Nguyễn Ai Nh Nguyễn Phạm Gia H Nguyễn Phạm Gia H Bùi Phạm Bảo A Trần Hồ Như Th Trần Hồ Như Th Phạm Thị Ngọc Tr Thạch Vanh T Thạch Vanh T Trần Hữu Q Trần Hữu Q 2 0 2 1 12 12 trai trai trai trai trai gái gái gái gái trai trai trai trai trái trái phải trái phải phải trái phải phải trái phải trái phải nặng vừa vừa nặng nặng vừa vừa vừa vừa nặng nặng nặng nặng hoàn chỉnh chấp nhận chấp nhận chấp nhận hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh chấp nhận chấp nhận chấp nhận chấp nhận 36 36 36 36 36 39 Tốt Tốt Tốt Tốt Tốt Trung bình Tốt Tốt Tốt Tốt Tốt Tốt 25 Tốt 197 180/10 Trần Văn Phú Q trai trái vừa hoàn chỉnh 42 198 180/10 Trần Văn Phú Q trai phải vừa hoàn chỉnh 42 199 200 201 202 203 204 181/10 181/10 182/10 182/10 183/10 184/10 Nguyễn Tấn H Nguyễn Tấn H Nguyễn Khánh A Nguyễn Khánh A Lê Như Ng Bùi Anh T 12 12 0 trai trai gái gái gái gái trái phải trái phải phải phải nặng nặng vừa vừa vừa nặng chấp nhận chấp nhận hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh chấp nhận 205 185/10 Vũ Lê Thanh Tr gái trái nặng chấp nhận 43 206 185/10 Vũ Lê Thanh Tr gái phải nặng chấp nhận 43 207 208 209 210 211 186/10 187/10 188/10 189/10 191/11 Nguyễn Minh Ch Hoàng Đình M Lê Ngọc Bảo Q Viên Chí A Nguyễn Tr Quang V 0 gái trai gái trai trai trái phải phải phải phải vừa vừa nặng nặng nặng hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh chấp nhận hoàn chỉnh 28 24 Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Tốt Trung bình Trung bình Tốt 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 193/11 194/11 195/11 196/11 196/11 197/11 198/11 199/11 199/11 200/11 200/11 201/11 201/11 202/11 202/11 204/11 204/11 Đặng Tiến P Lê Gia Nh Dương Quỳnh Ng Trần Thanh S Trần Thanh S Phạm Gia H Nguyễn Thị Cẩm T Đoàn Hữu T Đoàn Hữu T Nguyễn Hồng Gia B Nguyễn Hồng Gia B Nguyễn Hữu T Nguyễn Hữu T Nguyễn Anh H Nguyễn Anh H Trần Thanh Ng Trần Thanh Ng 12 0 0 0 0 0 0 0 trai gái trai trai trai gái gái trai trai trai trai trai trai trai trai trai trai phải trái phải trái phải phải phải trái phải trái phải trái phải trái phải trái phải nặng vừa nặng nặng nặng nặng nặng nặng nặng nặng nặng nặng nặng nặng nặng nặng nặng chấp nhận hoàn chỉnh hoàn chỉnh chấp nhận chấp nhận chấp nhận hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh hoàn chỉnh 24 30 31 31 24 30 Tốt Tốt Tốt Tốt Tốt Tốt 24 24 Tốt Tốt 24 24 24 24 Tốt Tốt Tốt Tốt BV CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH XÁC NHẬN: PHỤ LỤC 7: BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH Ban đỏ erythema Bàn chân lồi rocker-bottom Bàn chân khoèo clubfoot Bẩm sinh congenital Bệnh lý pathological Đề kháng resistant Không điển hình atypical Tái phát recurrent Vô idiopathic Bó bột cast Cắt gân gót heel cord tenotomy Cắt bỏ bột cast removal Chèn ép bột compromise Cơ bụng chân gastrosoleus Cơ lực yếu poor muscle condition Cung dọc longitudinal arch Dây chằng chày ghe tibionavicular ligament Dây chằng gót ghe calcaneonavicular ligament Gân chày trước anterior tibial tendon Giải phóng phần mềm phía sau posterior release Giải phóng phần mềm sau posteromedial release Khép adduction Khiếm khuyết chất germ-plasm defect nguyên sinh mầm Kỹ thuật bột cast technique Lõm cavus Nắn chỉnh tay manipulation Nẹp brace Nẹp giạng abduction brace Nếp sau posterior crease Nếp medial crease Ngửa động dynamic supination Nửa sau bàn chân hindfoot Nửa trước bàn chân forefoot Phương pháp điều trị bảo tồn conservative treatment Phương pháp vật lý trị liệu functional treatment Phương pháp Ponseti I Ponseti I method Quấn gòn padding Tái phát relapse Thuổng equinus (bàn chân ngựa) Tuột bột slippage Uốn khuôn molding Vẹo varus Xoay internal rotation Xương gót calcaneus Xương hộp cuboid Xương sên talus Xương ghe navicular [...]... nhưng phần lớn bàn chân khoèo bẩm sinh là vô căn Bàn chân khoèo bẩm sinh vô căn đôi khi kèm theo lỏng lẻo khớp, trật khớp háng bẩm sinh, thiếu ngón, và tiền sử gia đình có những dị dạng bàn chân khác Với tần suất xấp xỉ 1/1000 trẻ sinh ra còn sống, bàn chân khoèo bẩm sinh vô căn là một trong những dị tật bẩm sinh phổ biến nhất Nếu không điều trị sớm và hiệu quả, bàn chân khoèo cản trở quá trình phát... chân khoèo bẩm sinh vô căn 2 Đánh giá kết quả điều trị bàn chân khoèo bẩm sinh vô căn ở trẻ em theo phương pháp Ponseti 3 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN NHỮNG ĐẶC ĐIỂM CHUNG VỀ BÀN CHÂN KHOÈO 1.1 1.1.1 Đặc điểm lâm sàng Bàn chân khoèo (BCK) là một phức hợp các biến dạng phức tạp ở vùng cổ chân và bàn chân gồm biến dạng thuổng và vẹo trong của nửa sau bàn chân, biến dạng khép ngửa của nửa trước bàn chân và biến... ĐỀ Bàn chân khoèo bẩm sinh là một phức hợp các biến dạng phức tạp ở vùng cổ chân và bàn chân theo không gian ba chiều gồm: biến dạng thuổng và vẹo trong của nửa sau bàn chân, biến dạng khép ngửa của nửa trước bàn chân và biến dạng lõm gan chân Bàn chân khoèo bẩm sinh có thể là bệnh lý khi phối hợp với rối loạn thần kinh cơ hoặc các hội chứng toàn thân như thoát vị tủy-màng tủy, cứng đa khớp bẩm sinh. .. thống kê đối với phương pháp Ponseti Rijal R và cộng sự [98] đã nghiên cứu 60 BCK ở 38 BN dưới 2 năm tuổi được lựa chọn ngẫu nhiên điều trị theo Ponseti I (30 BCK) và Kite J (30 BCK); thang điểm Pirani S giảm nhanh hơn với phương pháp Ponseti Với phân tích tổng hợp y văn so sánh phương pháp Ponseti và phương pháp Kite từ năm 1986 đến 2006, Matos M và cộng sự [75] đã cho thấy 26 phương pháp Ponseti ưu việt... đặc biệt là phương pháp Ponseti Nhiều công trình cho thấy kết quả ban đầu thành công của phương pháp Ponseti rất cao 92-98%, với sự duy trì chức năng và không đau ở bàn chân của phương pháp Ponseti đã được minh chứng trong một công trình theo dõi 35 năm Tại Việt Nam, điều trị bảo tồn bàn chân khoèo với nắn chỉnh bằng tay – bó bột hoặc kéo giãn – nắn chỉnh bằng tay – băng dính và nẹp tùy theo điều kiện... vào dân số 10 tiểu bang tại Hoa Kỳ với trên 900.000 trẻ sinh ra mỗi năm Nghiên cứu bao gồm những trẻ sinh sống bị BCK từ năm 2001 đến 2005 và được chẩn đoán BCK bẩm sinh vô căn Nhóm chứng là những trẻ sinh sống không kèm dị tật bẩm sinh nổi trội đạt được tỉ lệ 10 trẻ nhóm chứng cho một trẻ BCK với cùng năm sinh và khu vực nghiên cứu Nghiên cứu cho thấy trẻ trai liên quan chặt chẽ với BCK (tỉ số số chênh... chân khoèo bẩm sinh vô căn theo phương pháp này Bên cạnh đó, nếu tìm được các đặc điểm của trẻ và mẹ liên quan đến bàn chân khoèo bẩm sinh vô căn sẽ là những gợi ý chỉ điểm cho các nhân viên y tế thăm khám kỹ ngay từ đầu giúp cho việc chẩn đoán sớm và điều trị hiệu quả Do vậy, chúng tôi thực hiện đề tài này với mục tiêu là: 1 Khảo sát các đặc điểm của trẻ và mẹ liên quan đến dị tật bàn chân khoèo bẩm. .. Nhiều nghiên cứu khoa học cơ bản, lâm sàng cũng như dịch tễ học nhằm xác định bệnh nguyên và bệnh sinh của bàn chân khoèo bẩm sinh để phòng ngừa dị tật phổ biến này, nhưng cho đến hiện tại bệnh nguyên và bệnh sinh vẫn chưa được biết Tuy nhiên, các nghiên cứu dịch tễ học qui mô lớn đã cho thấy một số yếu tố nguy cơ ở trẻ và mẹ liên quan đến bàn chân khoèo bẩm sinh, và các yếu tố nguy cơ hằng định là trẻ. .. Đến nay, chưa có nghiên cứu dịch tễ học về bàn chân khoèo đối với quần thể dân cư Đông Nam Á nói chung và Việt Nam nói riêng Ở thập niên 50, điều trị bàn chân khoèo bẩm sinh chủ yếu là nắn chỉnh bằng tay và bó bột theo Kite J., Ponseti I hoặc kéo giãn - nắn chỉnh bằng tay và nẹp theo Bensahel H., Seringe R Tuy vậy, một số bệnh nhân không đạt được nắn chỉnh hoàn toàn biến dạng với điều trị bảo tồn nên... rõ rệt về dịch tễ học BCK bẩm sinh vô căn từ những nghiên cứu trong và ngoài nước có lẽ là do sự khác biệt về phương pháp nghiên cứu, qui mô quần thể nghiên cứu Những nghiên cứu dựa vào dân số với số liệu điện tử chứng sanh cho thấy đánh giá yếu tố nguy cơ và tần suất hằng định hơn là những nghiên cứu trong bệnh viện Các yếu tố nguy cơ hằng định trong nhiều nghiên cứu là trẻ trai, mẹ hút thuốc trong