Mô hình bệnh Da liễu và hoạt động khám chữa bệnh tại Khoa khám bệnh Bệnh viện Da liễu Trung ương từ năm 2009 đến năm 2011

i LỜI CÁM ƠN Hoàn thành luận văn này, xin gửi lời cảm ơn trân trọng đến ban giám đốc, trưởng khoa, phòng cán bộ, viên chức Bệnh viện Da liễu Trung ương tạo điều kiện giúp đỡ suốt thời gian thực luận văn Bệnh viện Tôi xin chân thành cảm ơn thầy, cô giáo Trường Đại học Y tế Cơng cộng Hà Nội tận tình giảng dạy, hướng dẫn tơi suốt q trình học tập trường Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới hai thầy giáo tận tình bảo, hướng dẫn giúp đỡ nhiều bước suốt q trình thực hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cám ơn toàn thể bạn đồng nghiệp lớp Cao học Quản lý bệnh viện khóa III, người ln sát cánh với tơi q trình học tập nghiên cứu, ln động viên, chia sẻ góp ý cho luận văn tốt nghiệp hồn thiện Tơi xin chân thành cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè, đồng nghiệp bên cạnh động viên giúp đỡ suốt thời gian học tập, nghiên cứu Một lần xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, tháng năm 2012 Tác giả ii MỤC LỤC NỘI DUNG Trang ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN Giới thiệu hoạt động bệnh viện Da liễu Trung ương 1.1 Giới thiệu bệnh viện Da liễu Trung ương 1.2 Giới thiệu hoạt động Bệnh viện Da liễu TW Các khái niệm bệnh ngồi da, vùng, mùa năm, mơ hình bệnh da liễu, giới thiệu ICD-10 .12 2.1 Khái niệm bệnh da chức da 12 2.2 Đặc điểm bệnh da .13 2.3 Khái niệm bệnh da bệnh da thường gặp 15 2.4 Khái niệm mùa 16 2.5 Khái niệm vùng 17 2.6 Mô hình bệnh da liễu 17 2.7 Phân bệnh da nhóm 18 2.8 Định nghĩa, cấu trúc ICD-10 .19 Kết nghiên cứu mơ hình bệnh da liễu, thuận lợi, khó khăn cung cấp dịch vụ khám bệnh số BV Việt Nam giới 20 3.1 Tại Việt Nam 20 3.2 Trên giới 24 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 Đối tượng mẫu nghiên cứu .31 1.1 Đối tượng nghiên cứu 31 1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn loại trừ bệnh nhân 31 iii 1.3 Mẫu nghiên cứu 31 1.4 Số liệu nghiên cứu .32 Thời gian địa điểm nghiên cứu .32 Phương pháp nghiên cứu .32 Phương pháp thu thập số liệu 33 Các biến số/chỉ số nghiên cứu 34 5.1 Biến số/chỉ số liên quan đến mơ hình bệnh da liễu thay đổi mơ hình theo mùa bệnh nhân đến khám bệnh khoa KB từ 2009 - 2011 34 5.2 Biến số/chỉ số liên quan đến thuận lợi, khó khăn cơng tác/hoạt động cung cấp dịch vụ khám bệnh khoa khám bệnh - Bệnh viện Da liễu TW 35 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá biến số/chỉ số 37 6.1 Khái niệm, định nghĩa xử trí .37 6.2 Chỉ số phân loại nhóm tuổi 37 6.3 Các số đo lường quy trình cung cấp dịch vụ khám bệnh 38 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 39 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 40 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 I Mơ hình bệnh da liễu theo mùa khoa khám bệnh - Bệnh viện Da liễu TW từ năm 2009 - 2011 41 1.1 Mơ hình bệnh da liễu quần thể bệnh nhân đến khám bệnh bệnh viện Da liễu TW (n=605.741) 41 1.2 Phân bố nhóm bệnh theo nhóm tuổi (n=605.741.) 43 1.3 Phân bố lượt khám 10 bệnh da liễu hay gặp năm 44 1.3.1 Phân bố lượt khám 10 bệnh da liễu hay gặp năm theo giới tính 44 1.3.2 Phân bố số lượt khám 10 bệnh da liễu hay gặp năm theo nhóm tuổi .45 iv 1.3.3 Phân bố bệnh nhân đến khám 10 bệnh da liễu hay gặp năm theo nghề nghiệp .46 1.4 Xu hướng số lượt bệnh nhân đến khám năm (2009 -2011) theo mùa .47 1.5 Xu hướng phân bố nhóm bệnh theo mùa năm 2010 47 II Những thuận lợi, khó khăn cơng tác cung cấp dịch vụ khám bệnh khoa khám bệnh - Bệnh viện Da liễu TW .49 2.1 Các đặc trưng đối tượng nghiên cứu phân bố lượt khám bệnh từ năm 2009 đến năm 2011 49 2.1.1 Đặc điểm nhân học 605.741 lượt bệnh nhân đến khám 49 2.1.2 Phân bố lượt khám theo năm từ 2009 - 2011 .51 2.1.3 Phân bố lượt bệnh nhân đến khám theo nghề nghiệp năm 51 2.1.4 Xu hướng số lượt bệnh nhân đến khám theo tháng năm .52 2.2 Tình hình nhân lực, trang thiết bị y tế khoa khám bệnh từ năm 2009 2011 52 2.2.1 Tình hình nhân lực khoa khám bệnh qua năm từ 2009-2011 52 2.2.2 Số lượng phòng khám, lượt khám khoa KB qua năm từ 20092011 .53 2.3 Hoạt động chuyên môn qua năm khoa khám bệnh 54 2.3.1 Hoạt động khám bệnh qua năm khoa khám bệnh .54 2.3.2 Hoạt động xử trí khoa khám bệnh 55 2.3.3 Thời gian khám bệnh cho bệnh nhân 56 2.3.4 Phân bố thời gian khám ngày bác sỹ 56 2.4 Quy trình cung cấp dịch vụ khám bệnh khoa khám bệnh 57 2.4.1 Đăng ký khám, tiếp đón thu tiền dịch vụ .57 2.4.2 Khám bệnh, kê đơn, định dịch vụ trả kết xét nghiệm .59 v Chương BÀN LUẬN 63 4.1 Mơ hình bệnh da liễu bệnh nhân đến khám khoa khám bệnh từ năm 2009 – 2011 63 4.1.1 Số lượt bệnh nhân đến khám theo nhóm bệnh năm có xu hướng tăng 63 4.1.2 Phân bố nhóm bệnh theo nhóm tuổi có khác 65 4.1.3 Một số bệnh da liễu hay gặp năm (10 bệnh) chiếm tỷ trọng cao tổng số lượt khám .66 4.1.4 Xu hướng bệnh da liễu tăng cao mùa hè, giảm vào mùa đông mùa xuân 68 4.2 Thuận lợi, khó khăn cung cấp dịch vụ khám bệnh khoa khám bệnh 70 4.2.1 Hoạt động khám bệnh khoa khám bệnh năm từ 2009 – 2011 .70 4.2.2 Hoạt động chuyên môn khám bệnh 15 phòng khám khoa khám bệnh 74 4.2.3 Quy trình cung cấp dịch vụ khám bệnh khoa khám bệnh .77 4.3 Đề xuất số giải pháp để nâng cao chất lượng dịch vụ khoa khám bệnh 82 4.3.1 Đề xuất 82 4.3.2 Giải pháp kế hoạch thực đề xuất 82 4.3.3 Dự kiến kết thu 84 4.4 Thuận lợi, hạn chế, sai số biện pháp khắc phục sai số nghiên cứu 85 4.4.1 Ưu điểm ý nghĩa nghiên cứu .85 4.4.2 Hạn chế, sai số cách khắc phục hạn chế sai số nghiên cứu .85 Chương KẾT LUẬN 87 vi 5.1 Mơ hình bệnh da liễu theo mùa 87 5.2 Thuận lợi khó khăn cung cấp dịch vụ y tế khoa khám bệnh 88 Chương KHUYẾN NGHỊ 89 6.1 Khuyến nghị bệnh viện 89 6.2 Các trung tâm da liễu tuyến tỉnh 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO 91 PHỤ LỤC .91 vii DANH MỤC PHỤ LỤC Phụ lục Tỷ lệ (%) lượt khám theo tháng năm (n=605.741) 91 Phụ lục Tỷ lệ (%) 10 bệnh hay gặp theo nhóm tuổi năm 92 từ năm 2009 đến 2011 (n=605.741) 92 Phụ lục Tỷ lệ (%) 10 bệnh hay gặp theo tháng năm 2009 92 Phụ lục Tỷ lệ (%) 10 bệnh hay gặp theo tháng năm 2010 94 Phụ lục Tỷ lệ (%) 10 bệnh hay gặp theo tháng năm 2011 95 Phụ lục Tỷ lệ (%) 10 bệnh hay gặp theo mùa năm 2009-2011 96 Phụ lục Tỷ lệ (%) xử trí khám bệnh theo phịng khám 97 từ năm 2009-2011 97 Phụ lục Phiếu thu thập thơng tin thứ cấp mơ hình bệnh da liễu .97 Phụ lục Phiếu thu thập thơng tin thuận lợi, khó khăn cung cấp dịch vụ y tế khoa khám bệnh 102 Phụ lục 10 Mã ICD-10 theo nhóm bệnh, 10 bệnh hay gặp 109 viii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tỷ lệ (%) lượt khám bệnh theo nhóm bệnh - năm (n=605.741) 41 Bảng 3.2 Phân bố 10 bệnh hay gặp theo giới tính (n=285.297) .44 Bảng 3.3 Phân bố lượt khám theo mùa từ 2009 đến năm 2011 (n=573.486) 47 Bảng 3.4 Phân bố nhóm bệnh theo mùa năm 2010 (n=176.087) 47 Bảng 3.5 Phân bố lượt bệnh nhân đến khám theo nhóm tuổi, giới tính 49 từ năm 2009-2011 (n=605.741) .49 Bảng 3.6 Phân bố lượt bệnh nhân đến khám theo nghề nghiệp, vùng sinh sống từ năm 2009-2011 (n=605.741) 49 Bảng 3.7 Phân bố bệnh nhân đến khám theo nghề nghiệp (n=605.741) 51 Bảng 3.8 Phân bố nhân lực khoa khám bệnh từ năm 2009 - 2011 .53 Bảng 3.9 Phân bố tỷ số BS/ĐD khoa khám bệnh từ năm 2009 - 2011 53 Bảng 3.10 Phân bố lượt khám phòng khám theo năm từ năm 2009-2011 (n=603.707) 54 Bảng 3.11 Phân bố hình thức xử trí khám bệnh từ năm 2009 đến năm 2011 (n=605.741) 55 Bảng 3.12 Số BN/phòng khám, số BN trung bình/tháng/phịng khám, số bệnh nhân trung bình/ngày/BS, thời gian khám/BN/BS/ngày .56 ix DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình Hoạt động BV Da liễu TW Hình Sơ đồ thực quy trình khám bệnh BV Da liễu TW 10 Hình Khu tiếp đón bệnh nhân 11 Hình Phịng khám bác sỹ .12 Hình Cây vấn đề cơng tác khám bệnh/cung cấp dịch vụ y tế BV Da liễu TW 30 Biểu đồ 3.1 Phân bố nhóm bệnh theo nhóm tuổi qua năm (n=605.741) 43 Biểu đồ 3.2 Phân bố tỷ lệ lượt khám 10 bệnh da liễu hay gặp năm theo nhóm tuổi (n=285.297) 45 Biểu đồ 3.3 Phân bố lượt khám 10 bệnh da liễu hay gặp theo nghề nghiệp từ năm 2009 đến năm 2011 (n=285.297) .46 Biểu đồ 3.4 Số lượt khám qua năm theo giới tính (n=605.741) 51 Biểu đồ 3.5 Phân bố lượt khám theo tháng năm (n=605.741) 52 Biểu đồ 3.6 Số lượng phòng khám, lượt khám qua năm .53 Biểu đồ 3.7 Số lượt khám trung bình/ngày/bác sỹ theo tháng năm 55 Biểu đồ 3.8 Sự thay đổi số lượt bệnh nhân khám bệnh theo ngày năm 56 x DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BN Bệnh nhân BS Bác sỹ BV Bệnh viện BVDLTW Bệnh viện Da liễu Trung ương BYT Bộ Y tế CBYT Cán y tế CLS Cận lâm sàng CNTT Công nghệ thông tin ĐBSH Đồng sông Hồng ĐD Điều dưỡng ĐH Đại học GB Giường bệnh HTQT Hợp tác quốc tế ICD-10 Phân loại quốc tế bệnh tật lần thứ 10 KB Khám bệnh KCB Khám chữa bệnh KHTH Kế hoạch tổng hợp LTQĐTD Lây truyền qua đường tình dục N Tần số NCKH Nghiên cứu khoa học PK Phịng khám SPSS Phần mềm phân tích số liệu STIs Các bệnh lây truyền qua đường tình dục TW Trung ương 97 Phụ lục Tỷ lệ (%) xử trí khám bệnh theo phịng khám từ năm 2009-2011 5.55 7.57 3,21 8,31 12,29 10,46 8,65 7,99 5,91 6,28 3,52 8,31 3,68 5,44 2,83 100 5.24 1.78 11.88 1.80 0.00 0.00 6.87 4.12 19.44 2.76 0.00 0.00 1,89 2,24 0,17 1,09 0,00 0,00 7,53 7,22 2,14 3,78 25,00 0,00 14,22 5,71 7,63 20,13 0,00 0,00 19,23 14,52 1,10 22,33 25,00 0,00 5,27 5,46 15,49 11,16 0,00 0,00 7,73 3,69 7,22 4,06 0,00 0,00 4,35 3,44 0,45 4,05 0,00 0,00 6,88 1,68 8,27 4,87 0,00 0,00 2,95 2,76 0,63 1,73 0,00 0,00 6,24 7,43 8,77 10,25 0,00 0,00 3,26 34,72 0,81 7,16 50,00 100 5,89 4,31 10,49 3,63 0,00 0,00 2,45 0,92 5,51 1,20 0,00 0,00 100 100 100 100 100 100 Tổng TB (n=603.709) (n=188) Chuyển viện Chuyển phòng lưu (n=352) (n=1) Điều trị ngoại trú Tử vong (n=4) Nhập viện (n=5.504) (n=17.725) Hẹn Xét nghiệm (n=57.035) (n=20.253) (n=502.647) PK PK PK PK PK PK PK PK PK PK 10 PK 11 PK 12 PK 13 PK 14 PK 15 Tổng số Chuyển khám Xử trí Cấp đơn thuốc Nội dung 10.23 22.44 0,00 3,98 0,00 1,42 0,85 2,56 0,00 0,00 0,57 42,33 3,98 11,36 0,28 100 15.43 11.70 0,00 3,72 3,72 28,72 9,57 0,54 4,79 2,13 0,53 10,64 2,13 5,32 1,06 100 Phụ lục Phiếu thu thập thơng tin thứ cấp mơ hình bệnh da liễu 5.34 7.53 2,96 7,95 11,66 10,97 8,46 7,51 5,46 5,91 3,32 8,21 6,55 5,48 2,69 100 98 I Mục đích Tìm hiểu thực trạng hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện từ năm 2009-2011 Mơ tả tình hình bệnh da thay đổi theo mùa thực trạng nhân lực, trang thiết bị y tế phục vụ khám bệnh từ năm 2009-2011 II Đối tượng Số liệu sẵn có bệnh viện, báo cáo có liên quan đến nghiên cứu theo quy định Bộ Y tế từ năm 2009 đến năm 2011 Các số liệu từ phần mềm quản lý khám chữa bệnh bệnh viện triển khai có liên quan đến nghiên cứu (có giám sát, kiểm định giá trị số liệu thu thập) III Phương tiện Giấy, bút, máy tính cá nhân IV Nội dung thu thập số liệu khám bệnh 4.1 Đặc điểm nhân học Đặc điểm nhân học Số lượng (n) Giới Nam Nữ Tuổi 0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 Trên 60 Nghề nghiệp Trẻ em tuổi Học sinh - sinh viên Cán Lực lượng võ trang Công nhân Nông dân Tự Ngoại kiều Hưu trí 60 tuổi Khác Vùng 99 Đặc điểm nhân học Vùng núi phía Bắc Vùng ĐBSH Vùng Bắc trung Khác Số lượng (n) 4.2 Số lượng khám bệnh theo năm Năm 2009 (n) Nội dung Theo tháng 10 11 12 Nhóm tuổi Từ 0-9 Từ 10-19 Từ 20-29 Từ 30-39 Từ 40-49 Từ 50-59 Từ 60 trở lên Nghề nghiệp Trẻ em tuổi Học sinh-sinh viên Cán Lực lượng võ trang Công nhân Nơng dân Tự Ngoại kiều Hưu trí 60 tuổi Khác Theo nhóm bệnh Năm 2010 (n) Năm 2011 (n) 100 Nội dung Viêm da dị ứng Viêm da mủ Đỏ da bong vảy Nấm da Bệnh da ký sinh trùng côn trùng Bệnh da bọng nước Bệnh da tự miễn Bệnh LTQĐTD Ung thư da Trứng cá (tuyến bã) Dị ứng thuốc Rối loạn sắc tố da Bệnh da virút Bệnh phong Khác Theo 10 bệnh hay gặp L20 L70 L70.2 B35 L28.4 L23 L21 A63.0 L50 L40 Theo vùng sinh sống Vùng núi phía Bắc Vùng ĐBSH Vùng Bắc trung Khác Theo phòng khám PK PK PK PK PK PK PK PK Năm 2009 (n) Năm 2010 (n) Năm 2011 (n) 101 Nội dung PK PK 10 PK 11 PK 12 PK 13 PK 14 PK 15 Theo xử trí bác sỹ Cấp đơn thuốc Chuyển khám Xét nghiệm Hẹn Nhập viện Tử vong Chuyển phòng lưu Chuyển viện Năm 2009 (n) Năm 2010 (n) Năm 2011 (n) 102 4.3 Số lượng khám bệnh theo mùa Mùa năm Mùa Xuân năm 2009 Mùa Hè năm 2009 Mùa Thu năm 2009 Mùa Đông năm 2009 Mùa Xuân năm 2010 Mùa Hè năm 2010 Mùa Thu năm 2010 Mùa Đông năm 2010 Mùa Xuân năm 2011 Mùa Hè năm 2011 Mùa Thu năm 2011 Mùa Đông năm 2011 4.4 Thông tin nhân lực, trang thiết bị Số lượng (n=) Các số nhân lực Năm 2009 Năm 2010 Năm 2011 Nội dung Tỷ lệ (%) Tỷ lệ (%) Tỷ lệ (%) Số liệu Số lượng Số lượng Số lượng BS/ĐD BS/ĐD BS/ĐD Số BS Bệnh viện Số ĐD Khoa khám bệnh Số BS Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị CNTT Năm Năm Nội dung Khoa khám Số phòng khám Số máy tính bệnh Số máy in Số bảng điện tử 2009 2010 Năm 2011 Phụ lục Phiếu thu thập thơng tin thuận lợi, khó khăn cung cấp dịch vụ y tế khoa khám bệnh Mục đích Tìm hiểu các ý kiến bệnh nhân nhân viên y tế quy trình khám bệnh Bệnh viện (cung cấp dịch vụ y tế) Đối tượng 103 Các bệnh nhân đến khám (30), nhân viên y tế khoa khám bệnh (Bác sỹ 15, nhân viên tiếp đón thu tiền dịch vụ 11) Có khả điền phiếu, tự nguyện tham gia trình nghiên cứu Phương tiện Bộ câu hỏi bán cấu trúc in sẵn, bút Đối với bệnh nhân, câu hỏi vấn bệnh nhân thực xong quy trình khám bệnh khoa khám bệnh mời ngồi ghế khu tách biệt khoa khám bệnh (đảm bảo khách quan cho việc trả lời vấn) Giới thiệu Với đối tượng bệnh nhân: Chào anh/chị! Tôi đến từ trường đại học Y tế Công Cộng Chúng tơi tiến hành nghiên cứu tìm hiểu quy trình khám bệnh khoa khám bệnh bệnh viện Da liễu TW Tôi hỏi anh/chị số vấn đề liên quan đến quy trình khám bệnh Anh/chị có quyền bỏ qua câu hỏi dừng vấn anh/chị muốn Mọi câu trả lời anh/chị giữ bí mật hồn tồn phục vụ cho mục đích học tập Việc trả lời đầy đủ xác câu hỏi yếu tố quan trọng góp phần tạo nên thành cơng cho nghiên cứu Vậy, anh/chi có đồng ý tự nguyện tham gia vấn khơng? Có Khơng 104 PHẦN THƠNG TIN THU THẬP BỆNH NHÂN ST T Câu hỏi Trả lời Anh/chị đến đăng ký – Rất thuận tiện khám bệnh – Thuận tiện nào? – Chưa thuận tiện Vì: ………………………………………………… Anh/chị xếp hàng lấy – Ít phút phiếu khám bệnh – Từ đến 10 phút thời gian? – Nhiều 10 phút Anh/chị xếp hàng nộp – Ít phút tiền khám bệnh bao – Từ đến 10 phút nhiêu thời gian? – Nhiều 10 phút Anh/chị chờ khám bệnh – Ít phút thời gian? – Từ đến 10 phút – Từ 10 phút đến 20 phút – Nhiều 20 phút Thời gian anh/chị – Ít phút khám tư vấn bao – Từ đến 10 phút nhiêu thời gian? – Nhiều 10 phút Anh/chị lấy kết xét – Dễ dàng nghiệm nào? – Chưa dễ dàng Vì: ………………………………………… Anh/chị đọc hiểu đơn – Dễ dàng thuốc nào? – Chưa dễ dàng Vì: ……………………………………………… Anh/chị có gặp khó khăn – Có Vì: việc khám bệnh ……………………………………………… khơng? – Khơng Xin anh/chị có kiến nghị hay đề xuất để Bệnh viện xây dựng quy trình khám bệnh tốt hơn? ………………………………………………………………………… Xin cám ơn anh/chị vui lòng trả lời câu hỏi Ngày tháng năm 2012 105 Với đối tượng bác sỹ: Chào Bác sỹ! Tôi đến từ trường đại học Y tế Công Cộng Chúng tiến hành nghiên cứu tìm hiểu quy trình khám bệnh khoa khám bệnh bệnh viện Da liễu TW Tôi hỏi Bác sỹ số vấn đề liên quan đến quy trình khám bệnh Bác sỹ có quyền bỏ qua câu hỏi dừng vấn BS muốn Mọi câu trả lời Bác sỹ giữ bí mật hồn tồn phục vụ cho mục đích học tập Việc trả lời đầy đủ xác câu hỏi yếu tố quan trọng góp phần tạo nên thành cơng cho nghiên cứu Vậy, Bác sỹ có đồng ý tự nguyện tham gia vấn khơng? Có Khơng PHÀN THƠNG TIN THU THẬP BÁC SỸ TT Câu hỏi Bác sỹ thấy quy trình Trả lời – Rất thuận tiện tiếp nhận bệnh nhân vào – Thuận tiện phòng khám – Chưa thuận tiện nào? Bác sỹ thấy quy trình lấy ………………………………………………… – Rất thuận tiện danh sách bệnh nhân từ – Thuận tiện tiếp đón vào khám bệnh – Chưa thuận tiện Vì: Vì: nào? ……………………………………………… Bác sỹ thấy quy trình khám, kê đơn thuốc cho bệnh nhân nào? – Rất thuận tiện – Thuận tiện – Chưa thuận tiện sao? …………………………………………………… – Rất thuận tiện – Thuận tiện – Chưa thuận tiện Vì: …………………………………………………… Bác sỹ thấy quy trình khám, định dịch vụ cho bệnh nhân nhân nào? 106 10 11 Bác sỹ thấy diện tích phịng có đảm bảo cho việc khám bệnh không? Bác sỹ thấy trang thiết bị phục vụ khám bệnh nào? Bác sỹ thấy phần mềm (Medisoft) ứng dụng khám bệnh nào? – Đảm bảo – Chưa đảm bảo Vì: ……………………………………………… – Đầy đủ – Thiếu thốn số thứ Vì: …………………………………………………… – Đáp ứng tốt – Đáp ứng vừa phải – Đáp ứng Vì: - Tại máy tính - Tại phần mềm - Không biết sử dụng – Khác …………… Bác sỹ thấy trang thiết bị – Đầy đủ tốt CNTT phục vụ khám – Đầy đủ bệnh nào? – Chưa đầy đủ Vì: ……………………………………………… Bác sỹ thấy khám – Dưới 30 BN khoảng bệnh – Từ 30 đến 50 BN nhân/ngày đảm bảo – Từ 50 đến 70 BN chất lượng? – Từ 70 đến 90 BN – Trên 90 BN – Khác ………… Bác sỹ có gặp khó khăn – Có Vì: việc khám bệnh ………………………………………………… khơng? – Khơng Xin Bác sỹ có kiến nghị hay đề xuất để Bệnh viện xây dựng quy trình khám bệnh tốt hơn? ………………………………………………………………………… Xin cám ơn bác sỹ vui lòng trả lời câu hỏi Ngày tháng năm 2012 107 Với đối tượng nhân viên tiếp đón, thu tiền dịch vụ: Chào Anh/chị! Tôi đến từ trường đại học Y tế Công Cộng Chúng tơi tiến hành nghiên cứu tìm hiểu quy trình khám bệnh khoa khám bệnh bệnh viện Da liễu TW Tôi hỏi anh/chị số vấn đề liên quan đến quy trình khám bệnh Anh/chị có quyền bỏ qua câu hỏi dừng vấn anh/chị muốn Mọi câu trả lời anh/chị giữ bí mật hồn tồn phục vụ cho mục đích học tập Việc trả lời đầy đủ xác câu hỏi yếu tố quan trọng góp phần tạo nên thành cơng cho nghiên cứu Vậy, anh/chị có đồng ý tự nguyện tham gia vấn khơng? Có Khơng PHẦN THƠNG TIN THU THẬP CÁN BỘ Y TẾ STT Câu hỏi Anh/chị thấy quy Trả lời – Rất thuận tiện trình tiếp đón, thu – Thuận tiện tiền dịch vụ cho bệnh – Chưa thuận tiện Vì: nhân nào? ………………………………………………… Anh/chị phần mềm – Đáp ứng tốt (Medisoft) ứng dụng – Đáp ứng vừa phải cho tiếp đón BN, thu – Đáp ứng Vì: - Tại máy tính tiền dịch vụ - Tại phần mềm nào? - Không biết sử dụng 4- Khác …………… Anh/chị thấy trang – Đầy đủ tốt thiết bị CNTT dùng 2– Đầy đủ cho việc tiếp đón BN – Chưa đầy đủ Vì: nào? ………………………………………………… Anh/chị thấy diện tích – Đảm bảo phịng dành cho việc – Chưa đảm bảo tiếp đón bệnh nhân Vì: ………………………………………………… 108 STT Câu hỏi nào? Anh/chị thấy trang – Đầy đủ tốt Trả lời thiết bị phục vụ tiếp – Đầy đủ đón BN nào? – Chưa đầy đủ Vì: …………………………………………………… Anh/chị có gặp khó – Có Vì: khăn tiếp đón, ……………………………………………… thu tiền dịch vụ cho – Khơng BN khơng? Xin anh/chị có kiến nghị hay đề xuất để Bệnh viện xây dựng quy trình tiếp đón bệnh nhân tốt hơn? ……………………………………………………………………………… Xin cám ơn anh/chị vui lòng trả lời câu hỏi Ngày tháng năm 2012 109 Phụ lục 10 Mã ICD-10 theo nhóm bệnh, 10 bệnh hay gặp STT Mã ICD-10 Nhóm viêm da dị ứng L23 L20 L50.0 L50.8 L28.4 L28.4 L30.1 L20.8 L50 10 L30.3 11 L30.5 12 L24 13 14 L28.3 L28.0 15 L50.1 16 L30.9 17 18 19 20 21 K13.9 L29.1 L28.1 L30.8 L30.8 22 L99.0 23 L20.8 24 L29.2 Nhóm viêm da mủ (nhiễm khuẩn da) 25 L01 26 L02.6 27 L02.6 28 L00 29 30 Nhóm bệnh đỏ da bong vảy 31 32 Tên bệnh Viêm da tiếp xúc dị ứng Viêm da địa Mày đay cấp Mày đay mạn Sẩn ngứa Viêm da tiếp xúc côn trùng Tổ đỉa Viêm da địa khác Mày đay Chàm vi khuẩn Chàm khô Viêm da tiếp xúc khác (gồm tiếp xúc côn trùng) Sẩn ngứa trẻ em Viêm da thần kinh (lichen đơn giản mạn tính) Mày đay tự phát Chàm khơng rõ nguyên nhân: Á sừng liên cầu, sừng da đầu Viêm mơi bong vảy Ngứa bìu Sẩn cục Chàm xác định khác Chàm xác định khác, Viêm da liên cầu Lichen Amyloid Viêm da địa khác Ngứa âm hộ L03 L66.2 Chốc Nhọt Sycosis Hội chứng bong vảy da tụ cầu (ssss) Viêm mô bào Viêm nang lông L40 L40.0 Vảy nến Vảy nến thể mảng 110 STT 33 34 35 36 37 38 39 40 41 Nhóm nấm da 42 43 44 Mã ICD-10 L40.1 L40.9 L41 L42 L44.0 L28 L21 L21.0 L21.2 B35.1 B35.0 B35.0 Tên bệnh Vảy nến thể mủ tồn thân Vảy nến, khơng đặc hiệu Á vảy nến Vảy phấn hồng Gibert Vảy phấn đỏ nang lơng Liken đơn mạn tính sẩn ngứa Viêm da dầu Viêm da dầu đầu Viêm da dầu mặt Nấm móng Nấm da đầu, Kerion Nấm da đầu 45 B36.0 46 B35 Nhóm bệnh da ký sinh trùng côn trùng 47 B86 48 B88 49 B85 50 B86.3 Nhóm bệnh da bọng nước 51 L10 52 L12 53 L13.0 54 Q81 Nhóm bệnh tự miễn 55 56 57 58 59 60 Nhóm bệnh LTQĐTD 61 62 63 64 65 66 Lang ben Nấm da Ghẻ Viêm da Demodex Chấy rận Ghẻ chàm hố Pemphigus Pemphigoid Duhring Brocq Ly Thượng Bì Bọng Nước Bẩm Sinh M34 M33 M32 L93 L93.1 L93.2 Xơ cứng bì hệ thống Viêm bì Lupus ban đỏ hệ thống Lupus ban đỏ mạn tính Lupus ban đỏ bán cấp Lupus ban đỏ khác (profundus) A54.0 A63.0 A50 A53.0 A63.1 A64.1 Lậu Sùi mào gà Giang mai bẩm sinh Giang mai kín Viêm âm đạo vi khuẩn Hội chứng tiết dịch niệu đạo 111 STT 67 68 69 70 Mã ICD-10 A64.3 A60 A64.2 N34 71 72 Nhóm ung thư da 73 74 75 Nhóm trứng cá (tuyến bã) 76 77 78 79 80 81 Nhóm dị ứng thuốc 82 83 Z70 N76.1 Tên bệnh Hội chứng loét sinh dục Herpes sinh dục Hội chứng tiết dịch âm đạo Viêm niệu đạo hội chứng niệu đạo Tư vấn bệnh LTQĐTD Viêm âm đạo bán cấp mạn C42.0 C42.1 C43 Ung thư tế bào đáy Ung thư tế bào gai Ung thư hắc tố L70.0 L70.2 L70.6 L70 L70.8 L72.8 Trứng cá thông thường Trứng cá bọc Trứng cá thuốc Trứng cá Trứng cá khác Các u nang khác da mô da D89.3 L27.1 Dị ứng thuốc Dị ứng thuốc thể ban đỏ L51.3 L51 L51.2 L51.1 Hồng ban cố định nhiễm sắc Hồng ban đa dạng Hội chứng Lyell Hội chứng Steven – Johnson L80 D22 L81.1 L81.2 L81.4 Bạch biến Bớt tăng sắc tố Rám má Tàn nhang Xạm da D22.1 D22 Nốt ruồi Bớt tăng sắc tố B02 G53.0 B00 B01.8 B07 Zona Đau Sau Zona Herpes simplex Thuỷ đậu bội nhiễm Hạt cơm 84 85 86 87 Nhóm rối loạn sắc tố da 88 89 90 91 92 93 94 Nhóm bệnh da virút 95 96 97 98 99 ... công tác khám chữa bệnh bệnh viện Da liễu TW tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Mô hình bệnh da liễu hoạt động khám bệnh khoa khám bệnh bệnh viện Da liễu Trung ương từ năm 2009 đến năm 2011? ?? Trong nghiên... liễu khoa khám bệnh Bệnh viện Da liễu Trung ương từ năm 2009 đến năm 2011 Mô tả thực trạng phân tích số thuận lợi, khó khăn hoạt động cung cấp dịch vụ khám bệnh khoa khám bệnh Bệnh viện Da liễu Trung. .. động khám chữa bệnh Khoa khám bệnh Bệnh viện Da liễu Trung ương từ năm 2009 đến năm 2011? ?? nhằm mơ tả mơ hình bệnh da liễu thay đổi theo mùa thuận lợi khó khăn cung cấp dịch vụ khám bệnh khoa khám