NGHIÊN cứu về xử TRÍ CHUYỂN dạ đẻ và một số yếu tố LIÊNQUAN ở PHỤ sản dưới 20 TUỔI đẻ tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG từ THÁNG 012011 đến THÁNG 62014

NGUYỄN THỊ THÚY HẰNG NGHIÊN CỨU VỀ XỬ TRÍ CHUYỂN DẠ ĐẺ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊNQUAN Ở PHỤ SẢN DƯỚI 20 TUỔI ĐẺ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG TỪ THÁNG 01/2011 ĐẾN THÁNG 6/2014 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ CHUYÊN KHOA II ĐẶT VẤN ĐỀ  Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tuổi vị thành niên (VTN) 10 - 19 tuổi  Thanh niên (TN)là lứa tuổi 19 - 24 tuổi  Việt Nam gọi người lứa tuổi Thanh thiếu niên  Ở Việt Nam vị thành niên lứa tuổi từ 10 đến 19 tuổi, niên từ 19 - 24 tuổi  Theo Quỹ Dân số Liên hợp quốc (UNFPA), hàng năm có khoảng 16 triệu em gái độ tuổi từ 15-19 sinh Các biến chứng mang thai sinh tiếp tục nguyên nhân hàng đầu gây tử vong mẹ với em gái tuổi từ 15 - 19 nước có thu nhập thấp trung bình ĐẶT VẤN ĐỀ  Theo thống kê Hội Kế hoạch hóa gia đình, Việt Nam ba nước có tỷ lệ nạo phá thai cao giới (1,2 đến 1,6 triệu ca/năm) 20% VTN  VTN giai đoạn phát triển mạnh mẽ, chuyển tiếp từ trẻ em thành người lớn, đặc trưng phát triển nhanh thể chất, giới tính, tinh thần, tình cảm xã hội  VTN có đặc điểm tâm sinh lý đặc thù tính thử nghiệm, thích khám phá, động, sáng tạo, có xu hướng hoà nhập vào xã hội để thích ứng với đời sống xã hội ĐẶT VẤN ĐỀ  Những thách thức nguy cơ: - Điều kiện tiếp cận với nguồn thông tin văn hóa xã hội: sách báo, phim, ảnh, Internet - Văn hóa phẩm đồi trụy, phim ảnh, bạo lực, kích dục - Sống thử, quan hệ tình dục tự do, bạo lực tình dục, cưỡng nguyên nhân dẫn đến mang thai ĐẶT VẤN ĐỀ  Thiếu kiến thức SKSS - Mang thai VTN đa số ý muốn, phát thai muộn, lúng túng việc định, thúc ép gia đình, xấu hổ không dám đến bệnh viện, tiền nguyên nhân dẫn đến việc sinh tuổi VTN - Không biết cách chăm sóc thân, thai nghén nuôi con, nguy tai biến cho mẹ trẻ sơ sinh tăng lên ĐẶT VẤN ĐỀ - Mặc dù dường số trẻ VTN sinh tăng lên, thời gian qua nghiên cứu vấn đề Kinh tế phát triển, thể chất VTN Việt Nam phát triển đặc điểm bà mẹ trẻ có thay đổi, việc đăng ký quản lý thai nghén có quan tâm mức phụ nữ trưởng thành không? Trọng lượng sơ sinh phương pháp xử trí chuyển có thay đổi …Đó vấn đề cộm thực trạng sinh tuổi VTN Việt Nam thực đề tài: ĐỀ TÀI "Nghiên cứu xử trí chuyển đẻ số yếu tố liên quan sản phụ 20 tuổi đẻ Bệnh viện Phụ sản Trung Ương từ tháng 01/2011 đến tháng 6/ 2014" MỤC TIÊU Xác định tỷ lệ mô tả số phương pháp xử trí chuyển đẻ phụ nữ dưới20 tuổi đẻ Bệnh viện Phụ sản Trung Ương từ tháng 1/ 2011 đến tháng 6/2014 Mô tả số yếu tố liên quan đến phương pháp xử trí đẻ TỔNG QUAN  Tuổi vị thành niên tình trạng sinh đẻ lứa tuổi  Khái niệm vị thành niên Vị thành niên người sau tuổi thiếu nhi trước tuổi trưởng thành (WHO từ 10 - 19 tuổi) Tuổi vị thành niên phân thành VTN sớm (10 - 14 tuổi), trung bình (15-17 tuổi), muộn (18 – 19 tuổi) Ở nước ta, chia làm hai nhóm tuổi - Nhóm 10 - 14 tuổi - Nhóm 15 - 19 tuổi Nhóm tuổi từ 15 - 19 chiếm 20% dân số nước TỔNG QUAN  Tình trạng sinh tuổi VTN  Lứa tuổi mang đặc tính tuổi lớn: - Chưa trưởng thành thể chất, thiếu kiến thức sức khỏe sinh sản - Chưa độc lập suy nghĩ, kinh nghiệm sống nghèo nàn - Chưa độc lập kinh tế chưa có nghề nghiệp - Ý thức y tế nói chung kiến thức giới tính thấp - Các bà mẹ trẻ chưa có kinh tế để đủ khả nuôi con, thiếu kiến thức làm mẹ DỰ KIẾN KẾT QUẢ  Phân bố nhóm tuổi mẹ tuổi thai Nhóm tuổi Tuổi thai (tuần) 10- 14 tuổi 15- 17 tuổi 18 - < 20 tuổi Tổng 42 DỰ KIẾN KẾT QUẢ  Phân bố nhóm tuổi mẹ bệnh lý mang thai Tuổi thai Bệnh Bệnh Bệnh Bệnh Rối loạn Nhiễm (tuần) hô tim gan tâm vi rút Nhóm tuổi hấp mạch thận mật thần 10- 14 tuổi 15- 17 tuổi 18 - < 20 tuổi Tổng Bệnh bẩm sinh DỰ KIẾN KẾT QUẢ  Các yếu tố nguy chuyển Số lượng Số lượng Yếu tố nguy Khung chậu hẹp Ngôi bất thường Vỡ ối sớm Rau bong non Rau tiền đạo Suy thai Thai to Thai phát triển tử cung n % p DỰ KIẾN KẾT QUẢ  Nhóm tuổi mẹ xử trí trình chuyển Đẻ huy Can thiệp Giảm đau đẻ Theo dõi chuyển Mổ lấy thai tự nhiên chuyển Nhóm tuổi 10- 14 tuổi 15- 17 tuổi 18 - < 20 tuổi n % n % n % n % DỰ KIẾN KẾT QUẢ  Phân bố cách đẻ theo nhóm tuổi Mổ lấy Foccep thai Can thiệp đẻ Nhóm tuổi 10- 14 tuổi 15- 17 tuổi 18 - < 20 tuổi Tổng n % n % Giác hút Cắt rộng TSM Đẻ Đại kéo thường thai n n % n % % n % DỰ KIẾN KẾT QUẢ  Tình trạng sơ sinh lúc đẻ (Apga) Trọng lượng sơ sinh (gam) Tình trạng Sơ sinh Apga điểm Apga ≤ điểm Apga 6-7 điểm Apga ≥ điểm Chết chuyển Chết sau đẻ Chết lưu Tổng